Ожирение межуточного вещества стенок кровеносных сосудов

Ýòîò ôàéë
âçÿò èç êîëëåêöèè
Medinfo

https://www.doktor.ru/medinfo

https://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Ïèøåì û
íà çàêàç – e-mail:
medinfo@mail.admiral.ru

 Medinfo äëÿ âàñ
ñàìàÿ áîëüøàÿ
ðóññêàÿ êîëëåêöèÿ
ìåäèöèíñêèõ

îâ,
èñòîðèé áîëåçíè,
ëèòåðàòóðû,
îáó÷àþùèõ
ïðîãðàìì, òåñòîâ.

Çàõîäèòå
íà https://www.doktor.ru – Ðóññêèé
ìåäèöèíñêèé
ñåðâåð äëÿ
âñåõ!

Ïàòîëîãè÷åñêàÿ
àíàòîìèÿ ëåêöèÿ
¹2

ÒÅÌÀ:
ÄÈÑÒÐÎÔÈÈ

Äèñòðîôèÿ
– ýòî ïàòîëîãè÷åñêèé
ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé
ïðè íàðóøåíèÿõ
îáìåíà âåùåñòâ,
èäóùèé ñ ïîâðåæäåíèåì
êëåòî÷íûõ
ñòðóêòóð, è â
ðåçóëüòàòå
÷åãî â êëåòêàõ
è òêàíÿõ ïîÿâëÿþòñÿ
âåùåñòâà â
íîðìå íåîïðåäåëèìûå.

ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß
ÄÈÑÒÐÎÔÈÉ:

• ïî
  ìàñøòàáíîñòè
  ïðîöåññà: ìåñòíûå
  (ëîêàëüíûå) è
  îáùèå

• ïî
  ïðè÷èíå, ïî
  ìîìåíòó ïîÿâëåíèÿ
  ïðè÷èíû: ïðèîáðåòåííûå
  è âðîæäåííûå.
  Âðîæäåííûå
  äèñòðîôèè ýòî
  âñåãäà ãåíåòè÷åñêè
  îáóñëîâëåííûå
  çàáîëåâàíèÿ,
  íàñëåäñòâåííûå
  íàðóøåíèÿ
  îáìåíà áåëêîâ,
  èëè óãëåâîäîâ,
  èëè æèðîâ. Çäåñü
  èìååò ìåñòî
  ãåíåòè÷åñêèé
  íåäîñòàòîê
  òîãî èëè èíîãî
  ôåðìåíòà, êîòîðûé
  ïðèíèìàåò
  ó÷àñòèå â
  ìåòàáîëèçìå
  áåëêîâ, æèðîâ
  èëè óãëåâîäîâ.
  Ýòî ïðèâîäèò
  ê òîìó, ÷òî â
  òêàíÿõ íàêàïëèâàþòñÿ
  íå äî êîíöà
  ðàñùåïëåííûå
  ïðîäóêòû
  óãëåâîäíîãî,
  áåëêîâîãî,
  æèðîâîãî îáìåíà.
  Ýòî ïðîèñõîäèò
  â ñàìûõ ðàçíûõ
  òêàíÿõ, íî âñåãäà
  ïîðàæàåòñÿ
  òêàíü öåíòðàëüíîé
  íåðâíîé ñèñòåìû.
  Òàêèå çàáîëåâàíèÿ
  íàçûâàþò áîëåçíÿìè
  íàêîïëåíèÿ.
  Áîëüíûå äåòè
  ïîãèáàþò íà
  ïðîòÿæåíèè
  ïåðâîãî ãîäà
  æèçíè. ×åì áîëüøå
  äåôèöèò ôåðìåíòà,
  òåì áûñòðåå
  ðàçâèâàåòñÿ
  áîëåçíü è ðàíüøå
  íàñòóïàåò
  ñìåðòü.

• Ïî
  òèïó íàðóøåííîãî
  îáìåíà âåùåñòâ:
  áåëêîâûå,
  óãëåâîäíûå,
  æèðîâûå, ìèíåðàëüíûå,
  âîäíûå è ò.ä.
  äèñòðîôèè

• ïî
  òî÷êå ïðèëîæåíèÿ,
  ïî ëîêàëèçàöèè
  ïðîöåññà ðàçëè÷àþò
  êëåòî÷íûå
  (ïàðåíõèìàòîçíûå)
  è íåêëåòî÷íûå
  (ìåçåíõèìàëüíûå)
  äèñòðîôèè,
  êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ
  â ñîåäèíèòåëüíîé
  òêàíè; ñìåøàííûå
  (âñòðå÷àþòñÿ
  è â ïàðåíõèìå
  è â ñîåäèíèòåëüíîé
  òêàíè).

ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ.
Ïàòîãåíåòè÷åñêèõ
ìåõàíèçìà 4:

1. Òðàíñôîðìàöèÿ
   – ýòî ñïîñîáíîñòü
   îäíèõ âåùåñòâ
   ïðåâðàùàòüñÿ
   â äðóãèå, äîñòàòî÷íî
   áëèçêèå ïî
   ñòðîåíèþ è
   ñîñòàâó. Íàïðèìåð,
   ïîäîáíîé
   ñïîñîáíîñòüþ
   îáëàäàþò óãëåâîäû,
   òðàíñôîðìèðóÿñü
   â æèðû.

2. Èíôèëüòðàöèÿ
   – ýòî ñïîñîáíîñòü
   òêàíåé èëè
   êëåòîê íàïîëíÿòüñÿ
   èçáûòî÷íûì
   êîëè÷åñòâîì
   êàêîãî-ëèáî
   âåùåñòâà.
   Èíôèëüòðàöèÿ
   ìîæåò áûò 2-õ
   âèäîâ: Èíôèëüòðàöèÿ
   1-ãî âèäà õàðàêòåðèçóåòñÿ
   òåì, ÷òî êëåòêà,
   íàõîäÿñü â
   ñîñòîÿíèè
   íîðìàëüíîé
   æèçíåäåÿòåëüíîñòè
   ïîëó÷àåò èçáûòî÷íîå
   êîëè÷åñòâî
   òîãî èëè èíîãî
   âåùåñòâà. Íàñòóïàåò
   ïðåäåë, â êîòîðîì
   îíà íå â ñîñòîÿíèè
   ïåðåðàáîòàòü,
   àññèìèëèðîâàòü
   ýòîò èçáûòîê.
   Ïðè èíôèëüòðàöèè
   2-ãî òèïà êëåòêà
   íàõîäèòñÿ â
   ñîñòîÿíèè
   ïîíèæåííîé
   æèçíåäåÿòåëüíîñòè,
   ïîýòîìó íå
   ñïðàâëÿåòñÿ
   äàæå ñ íîðìàëüíûì
   êîëè÷åñòâîì
   âåùåñòâà,
   ïîñòóïàþùåãî
   â íåå.

3. Äåêîìïîçèöèÿ.
   Ïðè äåêîìïîçèöèè
   èäåò ðàñïàä
   âíóòðèêëåòî÷íûõ
   è âíóòðèòêàíåâûé
   ñòðóêòóð
   (áåëêîâî-ëèïèäíûõ
   êîìïëåêñîâ,
   âõîäÿùèõ â
   ñîñòàâ ìåìáðàí
   îðãàíåëë). Â
   ìåìáðàíå áåëêè
   è ëèïèäû íàõîäÿòñÿ
   â ñâÿçàííîì
   ñîñòîÿíèè è
   ïîýòîìó íå
   âèäíû. Ïðè èõ
   ðàñïàäå îíè
   ïîÿâëÿþòñÿ
   â êëåòêàõ è
   ñòàíîâÿòñÿ
   âèäíûìè ïîä
   ìèêðîñêîïîì.

4. Èçâðàùåííûé
   ñèíòåç. Ïðè
   èçâðàùåííîì
   ñèíòåçå êëåòêè
   îáðàçóþò àíîìàëüíûå
   ÷óæåðîäíûå
   âåùåñòâà, êîòîðûå
   â íîðìå îðãàíèçìó
   íå ïðèñóùè.
   Íàïðèìåð, ïðè
   àìèëîèäíîé
   äèñòðîôèè
   êëåòêè ñèíòåçèðóþò
   àíîìàëüíûé
   áåëîê èç êîòîðîãî
   ïîòîì ñòðîèòñÿ
   àìèëîèä. Ó áîëüíûõ
   õðîíè÷åñêèì
   àëêîãîëèçìîì
   êëåòêè ïå÷åíè
   (ãåïàòîöèòû)
   íà÷èíàþò
   ñèíòåçèðîâàòü
   ÷óæåðîäíûå
   áåëêè, èç êîòîðûõ
   ïîòîì ôîðìèðóåòñÿ
   òàê íàçûâàåìûé
   àëêîãîëüíûé
   ãèàëèí.

Êàæäîìó
âèäó äèñòðîôèè
ñîîòâåòñòâóåò
ñâîå íàðóøåíèå
ôóíêöèè òêàíè.
Ïðè äèñòðîôèè
ôóíêöèÿ ñòðàäàåò
äâîÿêèì îáðàçîì:
êîëè÷åñòâåííîå
è êà÷åñòâåííîå
íàðóøåíèå
ôóíêöèè, òî
åñòü ôóíêöèÿ
ñíèæàåòñÿ, à
êà÷åñòâåííî
– íàáëþäàåòñÿ
èçâðàùåíèå
ôóíêöèè, òî
åñòü îíà èìåò
÷åðòû, íåñâîéñòâåííûå
íîðìàëüíîé
êëåòêå. Ïðèìåð
òàêîå èçâðàùåííîé
ôóíêöèè – ïîÿâëåíèå
â ìî÷å áåëêà
ïðè çàáîëåâàíèÿõ
ïî÷åê, êîãäà
èìåþò ìåñòî
äèñòðîôè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ
ïî÷êè; èë èçìåíåíèå
ïå÷åíî÷íûõ
ïðîá ïðè çàáîëåâàíèÿõ
ïå÷åíè, ïðè
ïàòîëîãèè
ñåðäöà – èçìåíåíèå
ñåðäå÷íûõ
òîíîâ.

ÁÅËÊÎÂÛÅ
ÏÀÐÅÍÕÈÌÀÒÎÇÍÛÅ
ÄÈÑÒÐÎÔÈÈ: ýòî
äèñòðîôèè, ïðè
êîòîðûõ ñòðàäàåò
áåëêîâûé îáìåí.
Ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ
âíóòðè êëåòêè.
Ê áåëêîâûì
ïàðåíõèìàòîçíûì
äèñòðîôèÿì
îòíîñÿòñÿ:
çåðíèñòàÿ,
ãèàëèíîâî-êàïåëüíàÿ,
ãèäðîïè÷åñêàÿ
äèñòðîôèÿ.

Çåðíèñòàÿ
äèñòðîôèÿ.
Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì
èññëåäîâàíèè
â êëåòêàõ, öèòîïëàçìå
âèäíû áåëêîâûå
çåðíà. Çåðíèñòîé
äèñòðîôèåé
ñòðàäàþò
ïàðåíõèìàòîçíûå
îðãàíû, òàêèå
êàê ïî÷êè, ïå÷åíü
è ñåðäöå. Ýòó
äèñòðîôèþ
íàçûâàþò ìóòíûì
èëè òóñêëûì
íàáóõàíèåì.
Ýòî ñâÿçàíî
ñ ìàêðîñêîïè÷åñêèìè
îñîáåííîñòÿìè.
Îðãàíû ïðè
äàííîé äèñòðîôèè
ñëåãêà íàáóõøèå,
à ïîâåðõíîñòü
íà ðàçðåçå
òóñêëàÿ, ìóòíà,
êàê áû “ îøïàðåííàÿ
êèïÿòêîì”.
Çåðíèñòóþ
äèñòðîôèþ
âûçûâàåò ðÿä
ïðè÷èí, êîòîðûå
ìîæíî ðàñïðåäåëèòü
íà 2 ãðóïïû: èíôåêöèè
è èíòîêñèêàöèè.

Â
ïî÷êàõ
ïðè çåðíèñòîé
äèñòðîôèè
íàáëþäàåòñÿ
óâåëè÷åíèå
â ðàçìåðàõ, îíà
äðÿáëà, ìîæåò
áûòü ïîëîæèòåëüíàÿ
ïðîáà Øîððà
(ïðè ñâåäåíèè
äðóã ê äðóãó
ïîëþñîâ ïî÷êè
òêàíü ïî÷êè
ðâåòñÿ). Íà ðàçðåçå
òêàíü òóñêëàÿ,
ãðàíèöû êîðêîâîãî
è ìîçãîâîãî
âåùåñòâà ñìàçàíû
èëè âîîáùå
íåðàçëè÷èìû.
Ïðè ýòîì âèäå
äèñòðîôèè
ñòðàäàåò ýïèòåëèé
èçâèòûõ êàíàëüöåâ
ïî÷êè. Åñëè
íîðìàëüíûå
êàíàëüöû ïî÷åê
èìåþò ðîâíûå
ïðîñâåòû, òî
ïðè çåðíèñòîé
äèñòðîôèè
àïèêàëüíûé
îòäåë öèòîïëàçìû
ðàçðóøàåòñÿ
è ïðîñâåò
ïðèîáðåòàåò
çâåçä÷àòóþ
ôîðìó. Öèòîïëàçìà
ýïèòåëèÿ ïî÷å÷íûõ
êàíàëüöåâ
ñîäåðæèò
ìíîãî÷èñëåííûå
çåðíà (ðîçîâîãî
öâåòà). Ïî÷å÷íàÿ
çåðíèñòàÿ
äèñòðîôèÿ èìååò
2 èñõîäà: áëàãîïðèÿòíûé:
åñëè óáðàòü
ïðè÷èíó, òî
ýïèòåëèé êàíàëüöåâ
âåðíåòñÿ ê
íîðìå, íåáëàãîïðèÿòíûé,
åñëè ïàòîëîãè÷åñêèé
ôàêòîð ïðîäîëæàåò
äåéñòâîâàòü,
òî ïðîöåññ
ñòàíîâèòñÿ
íåîáðàòèìûì,
äèñòðîôèÿ
ïåðåõîäèò â
íåêðîç (÷àñòî
íàáëþäàåòñÿ
ïðè îòðàâëåíèè
ïî÷å÷íûìè
ÿäàìè).

Ïå÷åíü
ïðè
çåðíèñòîé
äèñòðîôèè òàêæå
ñëåãà óâåëè÷åíà.
Íà ðàçðåçå
òêàíü ñòàíîâèòñÿ
òóñêëîé, öâåòà
ãëèíû. Ãèñòîëîãè÷åñêèå
ïðèçíàêè çåðíèñòîé
äèñòðîôèè
ïå÷åíè: áåëêîâûå
çåðíà ìîãóò
áûòü, à ìîãóò
è íå áûòü. Îðèåíòèðîâàòüñÿ
íåîáõîäèìî
íà òî, ÷òî ñîõðàíåíà
èëè ðàçðóøåíà
áàëî÷íàÿ ñòðóêòóðà.
Ïðè äàííîé
äèñòðîôèè áåëêè
ðàñïàäàþòñÿ
íà îòäåëüíî
ëåæàùèå ãðóïïû
èëè îòäåëüíî
ëåæàùèå ãåïàòîöèòû,
÷òî íîñèò íàçâàíèå
äèñêîïìëåêñàöèÿ
ïå÷åíî÷íûõ
áàëîê.

Ñåðäöå
âíåøíå òàêæå
ñëåãêà óâåëè÷åíî,
ìèîêàðäà äðÿáëûé,
íà ðàçðåçå
èìååò âèä âàðåíîãî
ìÿñà. Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ
õàðàêòåðèñòèêà:
áåëêîâûõ çåðåí
íåò. Ãèñòîëîãè÷åñêèì
êðèòåðèåì
äàííîé äèñòðîôèè
ÿâëÿþòñÿ î÷àãîâûå
îêñè – è áàçîôèëèÿ.
Âîëîêíà ìèîêàðäà
ïî-ðàçíîìó
âîñïðèíèìàþò
ãåìàòîêñèëèí
è ýîçèí. Îäíè
ó÷àñòêè èíòåíñèâíî
êðàñÿòñÿ
ãåìàòîêñèëèíîì
â ñèðåíåâûé,
à äðóãèå èíòåíñèâíî
îêðàøèâàþòñÿ
ýîçèíîì â ñèíèé.

Ãèàëèíîâî
– êàïåëüíàÿ
äèñòðîôèÿ
âñòðå÷àåòñÿ
â ïî÷êàõ (ñòðàäàåò
ýïèòåëèé èçâèòûõ
êàíàëüöåâ).
Âñòðå÷àåòñÿ
ïðè òàêèõ
çàáîëåâàíèÿõ
ïî÷åê êàê õðîíè÷åñêèé
ãëîìåðóëîíåôðèò,
õðîíè÷åñêèå
ïèåëîíåôðèò,
ïðè îòðàâëåíèÿõ.
 öèòîïëàçìå
êëåòîê îáíàðóæèâàþòñÿ
êàïëè ãèàëèíîïîäîáíîãî
âåùåñòâà. Ýòîò
âèä äèñòðîôèè
ñîïðîâîæäàåòñÿ
âûðàæåííûì
íàðóøåíèåì
ïî÷å÷íîé ôèëüòðàöèè.

Ãèäðîïè÷åñêàÿ
äèñòðîôèÿ:
åå ìîæíî íàáëþäàòü
â ïå÷åíî÷íûõ
êëåòêàõ ïðè
âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ.
 ãåïàòîöèòàõ
ïîÿâëÿþòñÿ
êðóïíûå ñâåòëûå
êàïëè, íåðåäêî
çàïîëíÿþùèå
êëåòêó.

Æèðîâàÿ
äèñòðîôèÿ.
Ñóùåñòâóåò
2 âèäà æèðîâ:
ïîäâèæíûå
(ëàáèëüíûå)
êîëè÷åñòâî,
êîòîðûõ âàðüèðóåò
íà ïðîòÿæåíèè
æèçíè ÷åëîâåêà,
è êîòîðûå
ïðåäñòàâëåíû
æèðîì íàõîäÿùèìñÿ
â æèðîâûõ äåïî,
è ñòàáèëüíûå
(íåïîäâèæíûå)
æèðû, êîòîðûå
âõîäÿò â ñîñòàâ
êëåòî÷íûõ
ñòðóêòóð, ìåìáðàí.
Æèðû âûïîëíÿþò
ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå
ôóíêöèè – îïîðíàÿ,
çàùèòíàÿ è ò.ä.
Æèðû âûÿâëÿþò
ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ
êðàñèòåëåé:

• ñóäàí
  III îêðàøèâàåò
  æèð â îðàíæåâî-êðàñíûé
  öâåò.

• Øàðëàõ
  â êðàñíûé öâåò

• ñóäàí
  IV îñìèåâàÿ êèñëîòà
  îêðàøèâàþò
  æèð â ÷åðíûé
  öâåò

• íèëüñêàÿ
  ãîëóáàÿ îáëàäàåò
  ìåòàõðîìàçèåé:
  îíà îêðàøèâàåò
  íåéòðàëüíûå
  æèðû â êðàñíûé
  öâåò, à âñå
  îñòàëüíûå æèðû
  â ñèíèé èëè
  ãîëóáîé öâåòà.
  Ïåðåä îêðàøèâàíèåì
  ìàòåðèàë
  îáðàáàòûâàþò
  äâóìÿ ñïîñîáàìè:
  ïåðâûé – ñïèðòîâàÿ
  ïðîâîäêà, âòîðîé
  çàìîðàæèâàíèå.
  Äëÿ âûÿâëåíèÿ
  æèðîâ ïîëüçóþòñÿ
  çàìîðàæèâàíèåì
  ñðåçîâ òêàíåé,
  òàê êàê æèðû
  ðàñòâîðÿþòñÿ
  â ñïèðòàõ.

Íàðóøåíèÿ
æèðîâîãî îáìåíà
ïðåäñòàâëåíû
ó ÷åëîâåêà
òðåìÿ ïàòîëîãèÿìè:

1. Ñîáñòâåííî
   æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ
   (êëåòî÷íàÿ,
   ïàðåíõèìàòîçíàÿ)

2. Îáùåå
   îæèðåíèå èëè
   òó÷íîñòü

3. Îæèðåíèå
   ìåæóòî÷íîãî
   âåùåñòâà ñòåíîê
   êðîâåíîñíûõ
   ñîñóäîâ (àîðòû
   è åå âåòâåé).
   Äàííàÿ äèñòðîôèÿ
   ëåæèò â îñíîâå
   àòåðîñêëåðîçà.

Ñîáñòâåííî
æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ.
Ïðè÷èíû ìîæíî
ðàçäåëèòü íà
äâå îñíîâíûå
ãðóïïû:

–
èíôåêöèè

–
èíòîêñèêàöèè.

Â
íàøå âðåìÿ
îñíîâíûì âèäîì
õðîíè÷åñêîé
èíòîêñèêàöèè
ÿâëÿåòñÿ àëêîãîëüíàÿ
èíòîêñèêàöèÿ.
×àñòî âñòðå÷àþòñÿ
ìåäèêàìåíòîçíûå
èíòîêñèêàöèè,
ýíäîêðèííûå
èíòîêñèêàöèè
– íàïðèìåð, ïðè
ñàõàðíîì äèàáåòå.
Ïðèìåðîì èíôåêöèè,
âûçûâàþùåé
æèðîâóþ äèñòðîôèþ
ÿâëÿåòñÿ äèôòåðèÿ:
äèôòåðèéíûé
òîêñèí ìîæåò
âûçûâàòü æèðîâóþ
äèñòðîôèþ
ìèîêàðäà. Æèðîâàÿ
äèñòðîôèÿ
ëîêàëèçóåòñÿ
â òåõ æå îðãàíàõ
÷òî è áåëêîâûå
– â ïå÷åíè, ïî÷êàõ
è ìèîêàðäå.

Ïå÷åíü
óâåëè÷èâàåòñÿ
ïðè æèðîâîé
äèñòðîôèè â
ðàçìåðàõ, ïðèîáðåòàåò
ïëîòíîñòü, íà
ñðåçå òóñêëàÿ
ÿðêî-æåëòîãî
öâåòà. Îáðàçíîå
íàçâàíèå òàêîå
ïå÷åíè – “ ãóñèíàÿ
ïå÷åíü”.

Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ
õàðàêòåðèñòèêà:
â öèòîïëàçìå
ãåïàòîöèòîâ
ìîæíî óâèäåòü
æèðîâûå êàïëè
ìåëêèõ, ñðåäíèõ
è êðóïíûõ ðàçìåðîâ.
Îíè ìîãóò
ðàñïîëàãàòüñÿ
â öåíòðå äîëüêè,
ìîãóò çàíèìàòü
âñþ ïå÷åíî÷íóþ
äîëüêó. Â ðàçâèòèè
îæèðåíèÿ ìîæíî
âûäåëèòü íåñêîëüêî
ñòàäèé:

• ïðîñòîå
  îæèðåíèå, êîãäà
  êàïëÿ çàíèìàåò
  ãåïàòîöèò, íî
  åñëè ïðåêðàòèòü
  âëèÿíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî
  ôàêòîðà (ïàöèåíò
  ïåðåñòàåò
  ïðèíèìàòü
  àëêîãîëü) òî
  ÷åðåç 2 íåäåëè
  ïå÷åíü âîçâðàùàåòñÿ
  ê íîðìå.

• Íåêðîç:
  âîêðóã î÷àãà
  íåêðîçà ïîÿâëÿåòñÿ
  èíôèëüòðàöèÿ
  ëåéêîöèòîâ,
  êàê ðåàêöèÿ
  íà ïîâðåæäåíèå.
  Ïðîöåññ íà
  ýòîé ñòàäèè
  âñå åùå îáðàòèì

• ôèáðîç,
  òî åñòü ðóáöåâàíèå.
  Ïðîöåññ âñòóïàåò
  â íåîáðàòèìóþ
  öèððîòè÷åñêóþ
  ñòàäèþ.

Ñåðäöå
óâåëè÷èâàåòñÿ,
ìûøöà äðÿáëàÿ,
òóñêëàÿ è åñëè
âíèìàòåëüíîé
îñìàòðèâàòü
ýíäîêàðäà, ïîä
ýíäîêàðäîì
ïàïèëëÿðíûõ
ìûøö ìîæíî
çàìåòèòü ïîïåðå÷íóþ
èñ÷åð÷åííîñòü
(ýòî òàê íàçûâàåìîå
“òèãðîâîå
ñåðäöå”

Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ
õàðàêòåðèñòèêà:
æèð îáíàðóæèâàåòñÿ
â öèòîïëàçìå
êàðäèîìèîöèòîâ.
Ïðîöåññ íîñèò
ìîçàè÷íûé
õàðàêòåð: ïîðàæàþòñÿ
êàðäèîìèîöèòû
ðàñïîëîæåííûå
âäîëü ìåëêèõ
âåí. Èñõîäû:
áëàãîïðèÿòíûì
èñõîäîì ÿâëÿåòñÿ
âîçâðàùåíèå
ê íîðìå (åñëè
óáðàòü ïðè÷èíó),
à åñëè ïðè÷èíû
ïðîäîëæàåò
äåéñòâîâàòü,
òî êëåòêà ïîãèáàåò,
íà åå ìåñòå
îáðàçóåòñÿ
ðóáåö.

Ïî÷êè.
 ïî÷êàõ æèð
íàõîäÿò â ýïèòåëèè
èçâèòûõ êàíàëüöåâ.
Òàêóþ äèñòðîôèþ
ìû âñòðå÷àåò
ïðè õðîíè÷åñêèõ
çàáîëåâàíèÿõ
ïî÷êè (íåôðèòû,
àìèëîèäîç),
ëèáî ïðè îòðàâëåíèÿõ.

Îáùåå
îæèðåíèå èëè
òó÷íîñòü.
Ïðè òó÷íîñòè
ñòðàäàåò îáìåí
íåéòðàëüíûõ
ëàáèëüíûõ
æèðîâ, êîòîðûå
â èçáûòêå ïîÿâëÿþòñÿ
â æèðîâûõ äåïî;
óâåëè÷èâàåòñÿ
ìàññà òåëà, çà
ñ÷åò îòëîæåíèÿ
æèðîâ â ïîäêîæíîé
æèðîâîé êëåò÷àòêå,
â ñàëüíèêå,
áðûæåéêå, â
ïàðàíåôðàëüíîé
è çàáðþøèííîé
êëåò÷àòêå,
íàêîíåö, â êëåò÷àòêå
ïîêðûâàþùåé
ñåðäöå. Ïðè
òó÷íîñòè ñåðäöå
îêàçûâàåòñÿ
êàê áû çàêóïîðåííûì
òîëñòîé æèðîâîé
ìàññîé, à ïîòîì
æèð íà÷èíàåò
ïðîíèêàòü â
òîëùó ìèîêàðäà,
â ñòðîìó, âûçûâàÿ
åå æèðîâîå
ïåðåðîæäåíèå.
Ìûøå÷íûå âîëîêíà
èñïûòûâàþò
íà ñåáå äàâëåíèå
îæèðåâøåé
ñòðîìû è àòðîôèðóþòñÿ
îò äàâëåíèÿ,
ýòî âåäåò ê
ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè.
×àùå âñåãî
ïîðàæàåòñÿ
ïîëùà ïðàâîãî
æåëóäî÷êà,
ïîýòîìó â áîëüøîì
êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ
âîçíèêàþò
çàñòîéíûå
ÿâëåíèÿ. Êðîìå
òîãî, îæèðåíèå
ñåðäöà ÷ðåâàòî
ðàçðûâîì ìèîêàðäà.
 ëèòåðàòóðå
òàêîå îæèðåâøåå
ñåðäöå îõàðàêòåðèçîâàíî
êàê ñèíäðîì
Ïèêâèêà.

Â
ïå÷åíè ïðè
òó÷íîñòè æèð
ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ
âíóòðè êëåòîê.
Ïå÷åíü ïðèîáðåòàåò
âèä “ ãóñèíîé
ïå÷åíè” òàêæå
êàê è ïðè äèñòðîôèè.
Äèôôåðåíöèðîâàòü
ïðîèñõîæäåíèå
æèðà â êëåòêàõ
ïå÷åíè ìîæíî
öâåòíûì îêðàøèâàíèåì:
íèëüñêèé ãîëóáîé
îêðàøèâàåò
íåéòðàëüíûé
æèð (ïðè îæèðåíèè)
â êðàñíûé öâåò,
à ïðè äèñòðîôèè
æèð áóäåò îêðàøåí
â ñèíèé öâåò.

Îæèðåíèå
ìåæóòî÷íîãî
âåùåñòâà ñòåíîê
êðîâåíîñíûõ
ñîñóäîâ.
Ðå÷ü èäåò îá
îáìåíå õîëåñòåðèíà.
Ïóòåì èíôèëüòðàöèè
èç ïëàçìû êðîâè
â óæå ïîäãîòîâëåííóþ
ñîñóäèñòóþ
ñòåíêó ïîñòóïàåò
õîëåñòåðèí
è îòêëàäûâàåòñÿ
íà ñòåíêå. ×àñòü
åãî âûìûâàåòñÿ
îáðàòíî, à ÷àñòü
– ïîåäàåòñÿ
ìàêðîôàãàìè.
Ìàêðîôàãè,
íàãðóæåííûå
æèðîì íàçûâàþòñÿ
êñàíòîìíûìè
êëåòêàìè. Íàä
îòëîæåíèÿìè
æèðà èäåò ðàçðàñòàíèå
ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè, êîòîðàÿ
âûñòóïàåò â
ïðîñâåò ñîñóäà,
îáðàçóåòñÿ
àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ
áëÿøêà.

Ïðè÷èíû
òó÷íîñòè:

• ãåíåòè÷åñêè
  îáóñëîâëåííûå

• ýíäîêðèííûå
  (äèàáåò, áîëåçíü
  Èöåíêî-Êóøèíãà

• ãèïîäèíàìèÿ

• ïåðååäàíèå