Паховый канал сосуды и нервы
Оглавление темы “Анатомия грыж передней брюшной стенки.”: Основные нервы паховой области.Основными нервными ветвями, расположенными предбрюшинно в пахово-бедренной зоне являются 5 – подвздошно-паховый, бедренно-половой, подвздошно-подчревный, бедренный и латеральный кожный нерв бедра. Параллельно и ниже подвздошно-подчревного нерва проходит подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis). Он также расположен между наружной и внутренней косыми мышцами живота, затем проходит через внутреннюю косую мышцу и входит в паховый канал, располагаясь кпереди от семенного канатика (или круглой связки матки) и выходит через наружное паховое кольцо. Этот нерв иннервирует кожу передне-медиальной поверхности бедра, основания полового члена, лобка, половых губ или мошонки. Случайное захватывание в шов этих нервов может вызвать длительно существующий и мучительный болевой синдром, а пересечение – потерю чувствительности иннервируемого ими участка тела Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) обычно идет позади мочеточника и разделяется не доходя до паховой связки на две ветви – бедренную и половую. Бедренная ветвь проходит латеральнее тестикулярных сосудов под подвздошно-лонным трактом, где располагается кнаружи от бедренной артерии. Эта ветвь обеспечивает чувствительную иннервацию переднемедиальнои поверхности верхней части бедра. Половая ветвь расположена медиальнее. Она пересекает подвздошные сосуды, входит во внутреннее паховое кольцо и проходит через паховый канал вместе с семенным канатиком. После выхода через наружное паховое кольцо нерв обеспечивает чувствительную иннервацию кожи полового члена и мошонки и двигательную – мышцы, поднимающей яичко. Бедренный нерв (n.femoralis) проходит по латеральной поверхности поясничной мышцы, затем – на поверхности или подвздошной мышцы или между подвздошной и поясничной мышцами. Далее он идет под подвздошно-лонным трактом и паховой связкой на бедро, располагаясь в мышечной лакуне. Нерв обеспечивает чувствительную иннервацию передне-медиальной поверхности бедра и голени, а двигательные волокна обеспечивают иннервацию передних мышц бедра. Латеральный кожный нерв бедра (lateral femoral cutaneous n.) расположен под брюшиной на подвздошной мышце, которую пересекает под подвздошно-лонным трактом несколько медиальнее наружне-верхней ости подвздошной кости. Его ветви осуществляют чувствительную иннервацию латеральной и передней поверхности бедра и латеральной поверхности верхней половины голени. – Также рекомендуем “Бедренная область. Бедренная фасция. Бедренный канал.” |
Источник
Оглавление темы “Мышцы живота. Передняя брюшная стенка.”: 1. Мышцы живота. 2. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. 3. Функция мышц живота. 4. Паховый канал, canalis inguinalis. Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин (об этих органах подробнее см. в разделе «Спланхнология»). Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над паховой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба паховой связки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку. Таким образом, между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований. Эта щель и есть так называемый паховый канал. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m. cremaster (мышца, поднимающая яичко). Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в паховую связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis. Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а ни жняя — паховой связкой.
В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким. Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, — к лобковому симфизу. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, lig. reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасиии, покрывающей m. obliquus externus abdominis. Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под названием fascia cremasterica.
Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Это так называемый falx inguinalis. Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossae inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемыми пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная — plica umbilicalis lateralis — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior; медиальная — plica umbilicalis medialis — содержит ligamentum umbilicale mediate, т. е. заросшую a. umbilicalis зародыша; срединная — plica umbilicalis mediana — покрывает lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша. Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную — медиальная (внутренняя) прямая грыжа. Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональном периоде procesus vaginalis брюшины (об этом см. в разделе «Спланхнология»).
Учебные видео ролики по анатомии пахового каналаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека”.>>> |
Источник
Паховый канал
Паховый канал
Паховый канал (canalis inguinalis) парный, представляет косую щель длиной 4-5 см, находящуюся в regio inguinalis dextra et sinistra выше паховой связки.
У мужчин паховый канал и его кольца шире, так как в нем проходит более массивный семенной канатик (рис. 171), у женщин – круглая связка матки. У мужчин паховый канал более широк еще и потому, что на IX мес. внутриутробного развития через паховый канал из брюшной полости в мошонку опускается яичко. Поэтому у мальчиков чаще встречаются врожденные паховые грыжи, чем у девочек.
Паховый канал имеет четыре стенки и два отверстия (рис. 172).
172. Поверхностное (А) и глубокое (Б) паховые кольца (схема). 1 – fibrae intercrurales; 2 – lig. reflexum; 3 – lig. lacunare; 4 – crus mediate; 5 – crus laterale; 6 – symphysis ossis pubis; 7 – r. supe rior ossis pubis; 8 – m. rectus abdominis; 9 – lig. interfoveolare; 10 – lig. inguinale; 11 – ductus defferens
Нижняя стенка пахового канала образована паховый связкой, представляющей подвернутый край апоневроза наружной косой мышцы живота, соединяющейся с поперечной фасцией живота.
Передняя стенка ограничена апоневрозом наружной косой мышцы живота, иногда представляющим не компактную, а сетчатую пластинку.
Верхняя стенка представлена нижними краями внутренней косой мышцы и поперечной мышцей живота. У мужчин от нижнего края внутренней косой мышцы отделяется незначительный мышечный пучок, образующий мышцу – подниматель яичка (m. cremaster), которая выходит из пахового канала через наружное отверстие и достигает яичка.
Задняя стенка образована поперечной фасцией живота. Она срастается с задним краем паховой связки.
Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) находится выше паховой связки и ограничено за счет расхождения сухожилия (апоневроза) наружной косой мышцы живота на две ножки: медиальную (crus mediale) и латеральную (crus laterale). Медиальная ножка прикрепляется к симфизу; при этом левая располагается кпереди от правой, а латеральная прирастает к лобковому бугорку. Следовательно, чем дальше отстоит tuberculum pubicum от симфиза, тем шире будет отверстие пахового канала. По этому признаку можно в какой-то степени установить предрасположенность к возникновению паховых грыж, что легко определяется рентгенологически. Щель с латеральной стороны укрепляется межножковыми соединительнотканными волокнами (librae intercrurales), отделенными от сухожилия наружной косой мышцы живота. Отверстие в норме должно пропускать кончик мизинца.
Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится выше середины паховой связки на 1-1,5 см. Оно в виде свободного отверстия не существует, так как в нем располагается инвагинированная поперечная фасция живота, которая окружает семенной канатик или круглую связку матки. Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis), ограниченной с медиальной стороны a. et v. epigastricae inferiores; к ним подсоединяется пучок волокон, отщепленных от нижнего края поперечной мышцы, образуя m. interfoveolaris (рис. 173).
173. Внутренняя поверхность передней стенки живота и таза. 1 – lig. umbilicale medianum; 2 – lig. umbilicale laterale; 3 – vagina m. recti abdominis; 4 – m. rectus abdominis; 5 – anulus inguinalis profundus; 6 – lig. interfoveolare; 7 – ductus defferens; 8 – ureter; 9 – vesica urinaria; 10 – vesica seminalis; 11 – fossa supravesical; 12 – fossa inguinalis medialis; 13 – fossa ingu inalis lateralis; 14 – plica umbilicalis lateralis; 15 – plica umbilicalis mediana
Источник
ПАХОВЫЙ КАНАЛ [canalis inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — щель между мышцами и фасциями передней брюшной стенки в паховом треугольнике над медиальной половиной паховой связки. П. к. имеет длину 4—5 см и проходит в косом направлении — сверху вниз и снаружи внутрь. В нем различают четыре стенки (переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю) и два кольца — глубокое (anulus inguinalis profundus) и поверхностное (anulus inguinalis superficialis). Функц, значение стенок П. к. заключается в их сопротивлении внутрибрюшному давлению. Мышцы, образующие стенки П. к., сокращаясь и сближаясь с паховой связкой, сжимают П. к. Особенности строения П. к. зависят от формы пахового промежутка (см. Паховая область). Так, при щелевидно-овальной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. образуют апоневроз наружной косой мышцы живота (m. obliquus ext. abdominis) и частично внутренняя косая мышца живота (m. obliquus int. abdominis), заднюю стенку образуют поперечная фасция и паховая дуга — мышечная часть поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis); верхняя стенка на всем протяжении П. к. образуется дугообразно расположенными нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя стенка П. к. образована желобом паховой связки. Во внутренней половине П. к. передняя его стенка образована только апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя стенка образована поперечной фасцией и серповидным апоневрозом — паховым серпом (falx inguinalis). Паховая связка при щелевидно-овальной форме пахового промежутка хорошо развита. При треугольной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. на всем его протяжении составляют апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю стенку — поперечная фасция, верхнюю стенку — ниж-ние края внутренней косой и поперечной мышц живота. При таком строении П. к. паховая связка истончена и отсутствует задний отдел ее желоба. В результате этого может наблюдаться склонность к возникновению паховых грыж.
Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (см. Брюшная стенка) и располагается на 1—2 см выше и на 1 ед кнутри от середины паховой связки. Со стороны брюшной полости это кольцо представляет углубление, покрытое поперечной фасцией, отделенное от медиальной паховой ямки межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) и нижней надчревной артерией (a. epigastrica inf.). При хорошо развитом связочном и мышечно-сухожильном аппарате глубокое паховое кольцо укреплено связками и сухожильными волокнами — паховым серпом, межъямочковой связкой, загнутой связкой (lig. reflexum).
Поверхностное паховое кольцо образовано медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, межножковыми волокнами и загнутой связкой.
Рис. 2. Поверхностные сосуды, нервы к лимфатические узлы паховой области: 1— апоневроз наружной косой мышцы живота; 2—поверхностные надчревные артерия и вена; 3— поверхностное паховое кольцо; 4— медиальная и 5— латеральная ножки апоневроза; 6— семенной канатик; 7— подвздошно-паховый нерв; 8— наружные половые артерия и вена; 9— большая подкожная вена ноги; 10— латеральный кожный нерв бедра; 11—поверхностные паховые лимфатические узлы; 12— поверхностные артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 13— паховая связка.
В П. к. у мужчин проходят семенной канатик (см.), направляющая связка яичка (gubernaculum testis) и заращенный влагалищный отросток брюшины; у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri) и также заращенный влагалищный отросток брюшины (см. рис. 2). Особенностью анатомического строения П. к. у женщин является прочность апоневроза передней стенки канала и облитерация поверхностного пахового кольца.
Патология
Через П. к. выходят паховые грыжи (см.). Косые паховые грыжи входят в него через глубокое паховое кольцо, прямые паховые грыжи — через медиальную паховую ямку; выходят паховые грыжи через поверхностное паховое кольцо.
Незаращение влагалищного отростка брюшины, лежащего в паховом канале у мужчин, может привести к образованию врожденных паховых грыж, а у женщин — к формированию так наз. canalis Nucki, к-рый может стать причиной возникновения кист больших половых губ или реже врожденных паховых грыж.
Библиография: Обысов А. С. О взаиморасположении некоторых анатомических образований пахового канала человека, Хирургия, № 10, с. 54, 1952; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 46, JI., 1972.
А. А. Травин.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над паховой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба паховой связки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку.
Таким образом, между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований. Эта щель и есть так называемый паховый канал. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m. cremaster (мышца, поднимающая яичко).
Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в паховую связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis.
Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя – fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а нижняя – паховой связкой. В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким.
Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis snperficialis (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, – к лобковому симфизу. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, lig. reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасиии, покрывающей m. obliquus externus abdominis. Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под названием fascia cremasterica.
Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Это так называемый falx inguinalis.
Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossae inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемыми пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная – plica umbilicalis lateralis – образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior; медиальная – plica umbilicalis medialis – содержит ligamentum umbilicale mediate, т. е. заросшую a. umbilicalis зародыша; срединная – plica umbilicalis mediana – покрывает lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша.
Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную – медиальная (внутренняя) прямая грыжа.
Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональном периоде procesus vaginalis брюшины.
Источник