Пальцевое прижатие сосудов нижних конечностей

Как и обещал, переходим к практике. Все способы остановки кровотечения делятся на временные и окончательные. Мы с вами разберем только временные, т.к. окончательные – это удел специалистов лечебных учреждений.

Пальцевое прижатие артерии

Это самый простой и в то же время требующий определенной подготовки метод остановки кровотечения. Возможность выполнения этого приема определяется поверхностным расположением артерии и наличием под нею кости, к которой эту артерию можно прижать. То есть далеко не в любом месте можно эффективно придавить артерию пальцем.

Чтобы вы разобрались, где эти места – нам нужно определить, где можно в организме прощупать пульс. Вы знали, что пульс определяется не только на сонной и лучевой артерии? Так вот, знайте.

Итак, эти точки (для удобства сверху вниз): Кровотечение: практика

поверхностная височная артерия прижимается к скуловому отростку височной кости, на 1 см спереди от козелка уха. Прощупали пульс? отлично, идем дальше!
на шее общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку VI шейного позвонка (в кино жив ли человек, определяют по пульсации на шее)
над ключицей подключичную артерию прижимают к 1 ребру (вот это уже сложнее)
в подмышечной ямке можно прижать подмышечную артерию к головке плечевой кости.
плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы
лучевая артерия прижимается к лучевой кости в области нижней трети предплечья
локтевая артерия прижимается к локтевой кости на противоположной стороне от лучевой артерии;
брюшная аорта прижимается кулаком к позвоночному столбу на уровне пупка или чуть ниже. Тут для остановки кровотечения нужно надавить всем весом;
бедренная артерия прижимается под паховой связкой к лобковой кости.
подколенная артерия прижимается в подколенной ямке к бедренной кости;
задняя большеберцовая артерия прижимается на 1 см ниже внутренней лодыжки;
артерия тыла стопы прижимается к костям тыла стопы.

Остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии имеет недостаток: способ применим лишь в течение короткого периода времени. Попросту устанут руки. Поэтому пальцевое прижатие может использоваться только как экстренная мера, первый этап, после которого нужно перейти к окончательной остановке кровотечения или применить другой способ. Об этом ниже.

Развлеку небольшой историей по поводу остановки кровотечения прижатием артерии. А конкретно – прижатием брюшного отдела аорты к позвоночнику.

Январь. Ночь. Центральная районная больница. У роженицы после родов возникло профузное маточное кровотечение. Консервативные к каким либо существенным сдвигам не привели. Ситуация усугубляется с каждой минутой, объем кровопотери становится критическим.
Созваниваются с областной больницей. Вызывают на себя специалистов по санавиации. Совместно решают, что нужно оперировать – удалять матку. Других вариантов спасти жизнь женщине не остается.
Силами, имеющимися в распоряжении, такую операцию не провести. Единственный вариант – попробовать продержаться до прилета специалистов. И хирург с акушеркой поочередно прижимают кулаком брюшную аорту к позвоночнику. Этот прием уменьшает прилив крови к тазовым органам и вызывает малокровие матки. В общем, доктора поставленную задачу решили и смогли протянуть подобным образом до приезда акушер-гинекологов из областного центра.

Вот такая история.

Максимальное сгибание

Этот способ, так же как и пальцевое прижатие, применяется для первоначальной остановки кровотечения, до возможности предпринять более надежные меры. Применяется при ранении конечностей.

В область сустава выше раны подкладывают рулон бинта или валик из одежды и максимально сгибают конечность. Фиксируют конечность в таком положении с помощью ремня или любых других подручных средств.

Кровотечение: практика

При ранениях:

подмышечной артерии – руку максимально завести назад и прижать к спине.
плечевой артерии – руку максимально прижать к туловищу.
артерий предплечья или кисти – согнуть руку в локтевом суставе.
бедренной артерии – согнуть ногу в тазобедренном суставе.
артерий голени и стопы – согнуть ногу в коленном суставе.

Кровоостанавливающий жгут

Как правило, при повреждении крупной артерии счет идет на минуты. Поэтому не только в теории, но и на практике важно знать, как правильно наложить жгут. Это поможет не растеряться, грамотно оказать первую медицинскую помощь и спасти жизнь человека.

Итак, когда же нужно накладывать жгут?

Повреждена артерия — цвет крови ярко красный, кровь фонтанирует или выделяется из раны сильными толчками в такт ударам сердца. Либо, если раны не видно – быстро увеличивается алая лужа крови рядом с пострадавшим.
При травматической ампутации конечности.
При синдроме длительного сдавливания – зажало конечность под завалом, деревом и т.д.

Кровотечение: практика Итак, мы определились с показаниями. Придайте возвышенное положение поврежденной конечности и накладывайте жгут.

Выше раны на 2 – 5 см, сильно стягивая, накладывается жгут в несколько оборотов прямо на одежду. Сила сдавливания должна быть таковой, чтобы кровь абсолютно перестала поступать в конечность. С большим натяжением накладывается несколько первых туров. Остальные играют роль фиксирующих, тут уже чрезмерное усилие прикладывать не нужно.

Важно!

Жгут ни в коем случае нельзя накладывать на не прикрытую кожу, иначе она травмируется. Если нет одежды на пострадавшем, обязательно подложите какую-нибудь материю.

Проще всего наложить жгут на границе верхней и средней трети плеча или бедра – там сосудистый пучок лежит ближе к кости, да и кость всего одна.

Обязательно нужно указать время наложения жгута. Делать это нужно на бумаге, которую потом подложите под жгут. Дело в том, что при длительном сдавлении происходит ишемия мягких тканей и могут возникнуть необратимые изменения. Нет ничего под рукой? Пишите кровью пострадавшего время у него на лбу.

Время наложения жгута в летнее время – 2, в зимнее – 1 час. Если доставить пострадавшего в стационар за указанное время не возможно – нужно на 5-10 минут распустить жгут, при этом используя пальцевое пережатие артерии. Это позволит в некоторой степени насытиться тканям кровью через другие, не поврежденные, сосуды.

Особенности наложения жгута на шею

К месту повреждения поверх материи прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны от раны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего. В таком состоянии ватно-марлевый валик надежно фиксируется на ране, и при этом к мозгу продолжает поступать кровь через сонную артерию, расположенную с другой стороны.
Пальцевое прижатие сосудов нижних конечностей
На фото выше “пациент” слишком довольный. Но суть вы, я думаю, поняли. В современных же реалиях эксперты рекомендуют ограничиться прижатием сонной артерии основанием ладони на всем протяжении шеи.

Пишите в комментариях, была ли информация полезной и подписывайтесь на мой канал Telegram.

Источник

Пальцевое прижатие артерий, как правило, используется в качестве экстренной меры остановки кровотечений до приезда скорой помощи, в случае отсутствия жгута. Это простое действие может спасти жизнь пострадавшему, не дать ему умереть от потери крови, поэтому так важно знать и уметь правильно его осуществлять.

Техника выполнения и меры предосторожности

Смысл этого действия заключается в том, чтобы зажать артерию между пальцем и ближайшеми костными образованиями. При этом, в случае перелома кости в месте полученной раны — способ становится неэффективным.

При оказании помощи нужно знать и помнить несколько простых правил:

Через кровь передается множество инфекций (СПИД, гепатит и т. д.), поэтому контактировать с ней желательно в перчатках. В случае если их не оказалось под рукой, помощь оказать конечно все равно нужно, однако после этого рекомендуется сдать анализы в клинике.
Важно понимать, что пережать сосуд непосредственно в месте ранения — невозможно, поэтому делать это нужно чуть выше места раны. Однако, в случае невозможности локализации места поражения, разрешается давить ладонями непосредственно на нее.
Давить рекомендуется большими пальцами, однако на практике это очень сложно делать на протяжении более 10-15 минут, поэтому также можно делать это кулаком.
Эта мера — лишь временная и годится только в качестве неотложной помощи. В случае серьезных ранений с большой потерей крови пострадавшему обязательно нужно вызвать скорую и доставить его в медицинское учреждение.

Если появилась возможность наложить жгут, то следует немедленно ей воспользоваться, поскольку он гораздо эффективнее сможет остановить кровопотерю и высвободит руки спасающего.

Точки прижатия

Для успешной остановки кровотечения важно знать места, на которые нужно давить.

Они представлены в следующей таблице:

Артерия	Локализация кровотечения	Алгоритм действий
Сонная (лицевая)	Голова, шея, челюсть	Прижатие артерии должно осуществлять большим пальцем, при это остальные четыре — располагаются на затылке. Важно! Сонную артерию пережимают ниже места ранения, а не выше.
Плечевая	Плечо, предплечье, кисть	Нужно расположиться сзади пострадавшего, взять его руку и завести за голову. Далее нужно сильно надавить четыремя пальцами между бицепсом и костью.
Подключичная	Голова, плечо, шея	Сильно надавить на артерию в ямке за ключицей.
Подмышечная	Плечевой сустав, надплечье	Прижим артерии осуществляется к головке плечевой кости, круговым охватом плеча обеими руками.
Бедренная	Область бедра	Давление нужно оказывать в паховой области, между лобком и подвзодшной костью.
Подколенная	Стопа, голень	Прижимать в области подколенной ямки нижних конечностей.
Височная	Голова	Давление осуществляется большим пальцев, чуть дальше ушной раковины.
Нижнечелюстная	Лицо	Прижатие артерии осуществляется к нижней челюсти.

Наглядно можно увидеть эти точки на картинке:

Места прижатия

Минусом процедуры является то, что человек оказывающий помощь не может отойти от пострадавшего, поэтому более чем одному человеку за раз — помочь не получится.

Видео

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Оцените пользу статьи:

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

14.08.2019 1625 0

Источник

Кровотечением называется острое неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Это состояние угрожает жизни и может за короткий промежуток времени привести к смерти больного. Пальцевое прижатие является одним из временных методов остановки кровотечения из бедренной артерии и выполняется в точке прохождения сосуда.

Что может привести к кровотечениям?

Острая кровопотеря представляет собой неотложное состояние, которое возникает из-за повреждения артерии, вены и капилляра. Оно развивается из-за повреждения крупного сосуда.

Артерия – это сосуд, по которому движется артериальная кровь, насыщенная кислородом. Таким образом происходит насыщение кислородом всех органов и систем.

Кровотечение возникает из-за следующих причин:

проникающие ранения (колотые, резаные раны);
ранения, полученные в автомобильных авариях;
падение с большой высоты;
острые заболевания внутренних органов;
заболевания сосудов.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется при повреждениях области бедра и паха, где, собственно, и проходит этот крупный сосуд. Так как артериальные кровотечения считаются самыми опасными видами острых кровопотерь, прижатие сосуда является одним из эффективных методов их купирования.

Артериальное кровотечение

Артерии выполняют важную роль и расположены в соответствии с выполняемой функцией по кровоснабжению органов.

В перечень артерий входят:

сонная артерия;
подключичная артерия;
легочная артерия;
плечевая артерия;
локтевая артерия;
лучевая артерия;
бедренная артерия;
большеберцовая артерия;
артерия стопы.

Каждая из приведенного перечня может быть повреждена по причине травмирования.

Отличительные черты артериального кровотечения:

алая кровь;
истечение пульсирующей струей («фонтаном»);
выплескивается из области повреждения в ритме пульсации сердца;
наличие характерных симптомов острой кровопотери;
быстрое ухудшение состояния пострадавшего;
высокий риск летального исхода у пострадавшего.

Кроме артериального, существуют еще несколько видов кровотечения. Они имеют некоторые отличительные черты, которые нужно знать, чтобы дифференцировать артериальное кровотечение от других видов кровопотери.

Особенности и симптомы:

Венозное кровотечение. Проявляется в виде истечения вишневой крови. Опасной такая кровопотеря считается при повреждении крупных венозных сосудов.
Капиллярное кровотечение. Развивается в результате повреждения мелких сосудов (капилляров). По своему характеру необильное и быстро останавливается путем наложения повязки.

Также кровотечение может быть со следующими характеристиками:

Внутреннее кровотечение. Происходит из-за повреждения артерий или вен внутренних органов. При этом видимой кровопотери не будет. Заподозрить кровотечение можно по характерным симптомам.
Наружные кровотечения характерны тем, что источник их повреждения хорошо виден, кровь вытекает из места травмы (при повреждениях артерий кровь «бьет фонтаном»).

Отдельным подвидом считается паренхиматозное кровотечение. Оно развивается в результате ранения паренхиматозных органов (почки и селезенка). Чаще всего это происходит во время автомобильных катастроф, ранениях и падении с большой высоты.

Общие симптомы кровотечений:

резкая слабость;
снижение или резкое падение артериального давления;
учащение пульса;
бледность;
липкий холодный пот;
выраженная жажда;
одышка;
тошнота или рвота;
потеря сознания.

Чем сильнее кровотечение, тем более выражены симптомы. Быстрая кровопотеря приводит к развитию серьезных осложнений для жизни пострадавшего.

В чем опасность кровотечения?

Кровотечение опасно своим быстрым прогрессированием и развитием острой кровопотери. Острой кровопотерей считается резкое снижение объема циркулирующей крови более, чем на 25%. Человек может умереть при потере от 1 до 2 л крови в зависимости от массы тела и состояния здоровья пострадавшего.

У женщин острая кровопотеря наступает быстрее, чем у мужчин. Кровопотеря, превышающая 60% от общего объема циркулирующей крови, считается смертельной.

Острая кровопотеря по-другому называется острым малокровием.

Вследствие ее развития происходят следующие жизнеугрожающие процессы в организме:

ухудшение функции сердечной мышцы;
падение артериального давления;
утрата функции переноса кислорода (кислородное голодание – гипоксия);
ухудшается перенос питательных веществ;
нарушение детоксикационной функции организма.

В результате этих процессов происходит развитие геморрагического шока (острой сосудистой недостаточности). Такое явление носит очень серьезный характер, летальность при развитии шока без проведения реанимационных мероприятий крайне высока.

Геморрагический шок делится на 3 степени. Первые две считаются обратимыми при своевременном оказании медицинской помощи, третья же стадия приводит к смерти больного, так как происходят необратимые изменения в организме.

Симптомы геморрагического шока:

бледность кожных покровов (на поздних стадиях – «мраморность» и цианоз);
артериальное давление резко снижено;
пульс слабый или не определяется;
дыхание поверхностное; частое;
сознание нарушено (пострадавший в ступоре или без сознания);
олигурия (на поздних стадиях анурия – отсутствие мочеиспускания).

Что нужно знать для проведения прижатия?

Несмотря на то, что данный вид оказания экстренной помощи остается наиболее доступной техникой купирования кровотечения, у него имеется ряд недостатков и особенностей:

в этом случае крайне затруднена или невозможна транспортировка травмированного до стационара;
такой метод является более болезненным для пострадавшего;
достижение лишь временного эффекта;
при массивной кровопотере остановка таким способом чаще всего весьма затруднительна для лиц, не имеющих соответствующих навыков;
существует риск инфицирования открытых ран;
непосредственный контакт оказывающего помощь с кровью пострадавшего;
тяжело осуществляется в местах расположения сосудов шеи и требует твердых знаний и навыков действий в подобных ситуациях;
такой метод не позволяет полностью останавливать кровотечение.

Преимущества перед другими способами:

быстрота выполнения мероприятий по оказанию неотложной помощи;
использование в труднодоступных для наложения жгутов и повязок местах;
сравнительная легкость в применении;
по сравнению с наложением жгута не приводит к повреждению тканей.

Что нужно знать при проведении экстренных мероприятий:

Показателем эффективности осуществляемых мер считается исчезновение пульсации по ходу поврежденных сосудов.
В случаях травм сонных артерий проводится прижатие ниже точки повреждения или непосредственно в месте ранения.
Если повреждена артерия на конечностях, передавить сосуд нужно выше места ранения;
При повреждении сонной артерии нельзя пережимать обе сонные артерии (правую и левую) одновременно. Это может привести к потере сознания пострадавшего.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется следующими способами:

непосредственно в ране;
прижатие сосуда на его протяжении.

В практике используется как временный метод остановки. Это значит, что его применяют в первые минуты после развития кровотечения, а далее, применяются другие методы.

Особенности прижатия на протяжении:

прижатие осуществляется проксимальнее и дистальнее раны;
такой метод не загрязняет рану (нет контакта с кровью пострадавшего);
прижатие осуществляется кулаком, ладонью, пальцами;
более простое выполнение мероприятий;
удобно в случае невозможности осуществить пальцевое прижатие в ране из-за ожога или перелома.

Кроме того, существуют следующие виды временной остановки кровотечений.

К ним относятся:

давящая повязка;
жгут;
при помощи фиксации конечности в определенном положении.

После завершения временных мер осуществляется врачебная помощь.

Для этого существуют следующие методы:

кровоостанавливающий зажим;
тугая тампонада раны;
легирование сосуда по всему его протяжению (в условиях хирургического стационара).

Необходимо помнить, что прижатие после остановки кровотечения должно замениться на кровоостанавливающие жгуты, которые дают более длительный эффект.

Жгут накладывается выше локализации точки ранения на одежду или ткань. Временной интервал использования жгута составляет от 1 до 2 ч и зависит от времени года. После истечения этого времени жгут необходимо снять и наложить заново.

Если оставить артериальный жгут больше указанного времени, может наступить некроз прилегающих тканей (омертвение).

Если под рукой нет артериального жгута, а приемы пальцевого прижатия не дают эффективных результатов, то следует воспользоваться подручными средствами. Для остановки кровотечения подойдут наушники, ремень, шнурки или закрутка.

Закрутки легко изготавливаются из подручных материалов, например, из ткани и ручки (деревянные палки, металлические, либо пластмассовые стержни). А также может подойти любой предмет вытянутой формы.

Точки пальцевого прижатия

Бедренная артерия представляет собой один из самых крупных сосудов тела. Поэтому пальцевое прижатие ее выполняется в строго определенных точках, согласно локализации повреждения.

Техника и сила выполнения приемов изменяются в прямой зависимости от местонахождения травмированных участков:

Локализация повреждения	Точка прижатия
Бедро	Непосредственно под паховой складкой на внутренней поверхности бедра.
Область голени	При кровотечении из голени находят подколенную артерию (в подколенной ямке) и прижимают к предлежащей кости.
Верхние конечности	Прижатие плечевой артерии к плечевой кости.
Шея	При ранениях шеи прижимают сонную артерию к надключичной ямке ниже места ранения.

Техника надавливания

Для каждого вида ранения существует определенная техника надавливания поврежденного сосуда.

Для остановки кровотечения из бедренной артерии сосуд прижимают следующим образом:

двумя большими пальцами при обхвате бедра в точке надавливания;
ладонью;
кулаком;
пальцами рук.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется довольно тяжело, справится с таким может не каждый человек, поэтому оказывающему помощь нужно приложить для этого существенные физические усилия.

Для прочих сосудов применяются следующие технические приемы:

Артерия	Техника прижатия
Сонная артерия	Давление четырьмя пальцами, если при давлении человек, оказывающий помощь, устал, сверху накладывается вторая рука.
Височная артерия	Выше козелка уха большим пальцем руки.
Подмышечная артерия	Четырьмя пальцами или кулаком.
Подключичная артерия	Четырьмя пальцами.
Лучевая артерия	Четырьмя пальцами.
Плечевая артерия	Четырьмя пальцами.

Кровотечение из более мелких артерий удается установить с помощью тугой повязки.

Правила проведения прижатия

Перед тем как провести пальцевое прижатие при артериальном кровотечении, нужно:

оценить состояние пострадавшего;
определить вид кровопотери и характер повреждения;
обеспечить пострадавшему неподвижное положение;
провести нажатие исходя из характера повреждения согласно основным точкам прижатия поврежденного сосуда;
Пальцевое прижатие бедренной артерии можно выполнять кулачком
определить, остановилось ли кровотечение (пульс в месте ранения прощупываться не будет);
наложить повязку, а сверху артериальный жгут или закрутку;
под жгут положить записку с указанием точного временем его наложения;
доставить пострадавшего как можно скорее в лечебное учреждение;
контролировать состояние больного, согреть с помощью одеял, можно дать теплую сладкую жидкость, чай (профилактика шока).

Меры предосторожности

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется совместно с методами предупреждения бактериального инфицирования раны. Для этого нужно знать некоторые правила оказания помощи на догоспитальном этапе.

После остановки кровотечения наиболее подходящим методом нужно позаботиться о профилактике бактериального инфицирования. Для этого накладывается стерильная повязка. При остановке кровотечения с помощью жгута повязка будет наложена сверху, но при этом не придавливая область ранения, потому что основная ее функция заключается в обеспечении стерильности поврежденных тканей.

Основные моменты оказания доврачебной помощи:

не промывать рану, потому что это может способствовать еще большему инфицированию;
самостоятельно не вынимать из раны инородные предметы (пуля, куски одежды, ножи);
при оказании помощи нужно тщательно обработать руки спиртосодержащим раствором (при возможности использовать перчатки);
обработать кожу вокруг раны спиртосодержащим раствором по направлению от раны, а затем йодом, избегая его попадание в место ранения (обильную обработку йодовым раствором проводить не следует, поскольку в ряде случаев он вызывает аллергические реакции);
обеспечить покой пострадавшему до приезда медицинских работников;
следить за состоянием пострадавшего (оценивать пульс, дыхание, сознание, цвет кожных покровов) и заставлять его разговаривать с целью недопущения потери сознания.

Далее помощь оказывают медицинские работники, они обрабатывают рану, накладывают повязку, проводят необходимый объем медицинских вмешательств (введение препаратов, при необходимости реанимационные мероприятия).

Кроме того, обязательным моментом после временной остановки кровотечения является введение противостолбнячной сыворотки, особенно если произошел контакт раны с почвой. Это необходимо для профилактики столбняка, потому что возбудители этого заболевания обитают в почве и передаются человеку при попадании в рану земли или обрывков одежды.

А также необходимо помнить и о личной безопасности, потому что при остановке кровотечения происходит прямой контакт с кровью. Поэтому существует высокий риск передачи гематогенных инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты).

Конечно, при развитии неотложных состояний счет идет на минуты и оказать помощь нужно незамедлительно, но правила личной безопасности нужно знать любому человеку.

Меры предосторожности:

по возможности оказывать помощь в перчатках;
защитить глаза очками;
обработать руки после остановки кровотечения спиртом;
если на коже рук есть мелкие повреждения, тщательно вымыть руки с мылом и обработать спиртом.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется с помощью чистой ткани или марли. При оказании помощи человек прикладывает чистую ткань в область повреждения и уже через нее надавливает на сосуд. Это необходимо для снижения риска инфицирования раны.

При отсутствии стерильной марли можно воспользоваться чистым носовым платком и даже обрывком одежды (если он не испачкан в крови или земле).

Способы остановки кровотечения должен знать каждый человек. Ведь острая кровопотеря считается одной из самых опасных неотложных состояний. Кровотечение из крупных артерий, таких, как бедренная, может привести к летальному исходу за несколько минут. Поэтому от того, насколько хорошо выполняется их пальцевое прижатие, зависит жизнь человека.

Видео о пальцеов прижатии артерий при кровотечении

Методика пальцевого прижатия артерий:

Источник