Папаверин расширяет сосуды вследствие

Терапия сосудистой патологии, гипертензии, состояний, связанных со спастическим сокращением полых органов, требует использования лекарственных препаратов со спазмолитическим действием. «Папаверина гидрохлорид» благодаря своим свойствам применяется в разных областях медицины.

Инструкция по применению

Папаверина включен в стандарты оказания первой помощи. Предлагаемая информация поможет исключить негативные проявления и добиться лучших результатов лечения.

Фармакологическая группа и описание

Полное наименование «Папаверина» — Papaverine hydrochloride. В России препарат выпускает ОАО «Биосинтез» и «Дальхимфарм», в Беларуси — Борисовский ЗМП. Фармакологи включают его в группу синтетических опиумных алкалоидов с миотропным спазмолитическим свойством.

Эффект расслабления гладкомышечных волокон достигается за счет вызываемых на клеточном уровне биохимических изменений: блокирования ферментов-передатчиков импульса возбуждения, накопления ионов кальция. В результате снижается тонус, ликвидируется спазм в мышечном слое кишечной стенки, желудка, бронхов, мочеточников, коронарных и периферических артерий.

Расширение сосудистого русла сопровождается:

• улучшением питания тканей;
• ростом доступности кислорода;
• снижением периферического сопротивления и артериального давления.

Независимо от пути поступления 90% «Папаверина» оказывается в кровотоке. Препарат способен проходить сквозь плацентарный барьер, оболочки мозга. Перерабатывается организмом в печени, выводится через мочевыделительную систему. Время полувыведения принятой дозы составляет от получаса (после внутривенного применения) до двух часов. По этому показателю доктора рассчитывают кратность назначения для поддержки терапевтической дозировки в крови.

Формы выпуска

«Папаверин» выпускается в ампулах, таблетках и ректальных суппозиториях. Форму раствора для инъекций удобно использовать для достижения быстрого эффекта. Упаковка содержит 10 ампул объемом по 2 мл 2 %-ой концентрации. В каждом мл находится 20 мг действующего вещества. В качестве дополнительных компонентов:

• динатрия эдетат;
• D, L-метионин;
• стерильная вода.

Таблетки белого цвета в блистерах горьковатые на вкус содержат гидрохлорид папаверина по 10 мг (для использования в педиатрической практике) и 40 мг.

Вспомогательные вещества обеспечивают прохождение по пищеводу, перемешивание в кишечнике, всасывание:

• тальк;
• сахар;
• крахмал;
• кислота стеариновая.

«Свечи с Папаверином» предназначаются для введения в анальное отверстие, быстро действуют на мускулатуру органов живота и таза. По скорости всасывания опережают таблетки. Сохранность обеспечивается упаковкой из алюминиевой фольги. На каждый суппозиторий приходится 20 мг активного вещества. Для создания формы и лучшего усвоения в состав добавлены:

• эмульгатор;
• твердый жир и стеарин.

Показания к применению

«Папаверин» используется дли ликвидации спазма мышечной стенки органов и сосудов при следующих состояниях:

• заболевания желудка, кишечника, желчевыводящих путей и пузыря;
• почечная колика;
• задержка мочеиспускания;
• гипертензия во время кризов;
• ишемия головного мозга, вызванной сокращением притока крови;
• приступы стенокардии;
• эндартериит конечностей;
• приступы удушья с бронхоспазмом;
• патологии сосудов почек.

Препарат назначают анестезиологи за час до планируемой абдоминальной операции, перед урологическими и проктологическими процедурами. Достаточное мышечное расслабление обеспечивает эффективное обезболивание, предотвращает угрозу травмирования, улучшает течение наркоза.

Свойство усиливать местное кровообращение используется в бодибилдинге для наращивания мышечной массы. Инъекции спортсмены проводят непосредственно локально перед тренировкой 1–2 раза в неделю. В косметологии применяют обертывания с Папаверином и Кофеином для снятия отечности, устранения целлюлита, похудения.

Продолжительность курса

Лекарство применяется в неотложной помощи (гипертонический криз, приступ мочекаменной болезни, стенокардии). В таких случаях используются свечи или инъекции в зависимости от достигнутого эффекта 1–3 дня. Для включения в схему консервативной терапии совместно с другими препаратами рекомендуются таблетки в минимальных дозировках на первые 7–10 дней.

При ухудшении состояния можно повторно назначать «Папаверин». Средство не накапливается в крови. Длительный прием способствует увеличению риска негативных проявлений. Современные комбинированные препараты с одновременным противовоспалительным действием, улучшением метаболизма в тканях позволяют отказаться от продолжительного использования «Папаверина».

Противопоказания

Абсолютные противопоказания связаны с гиперчувствительностью к компонентам или механизмом действия. К ним относятся:

• аллергическая реакция;
• различные степени замедления внутрисердечной проводимости (блокады атриовентрикулярные), вызванные накоплением ионов кальция в миокарде;
• глаукома (повышение внутриглазного давления происходит из-за расслабления мышц глаза);
• поражение печени в стадии недостаточности.

Внимание! Препарат не используется в лечении детей до полугода и пожилых людей. При ослаблении организма возникает опасность повышения температуры.

Применение возможно только под наблюдением врача и при лабораторном контроле. В группу включают состояния:

• хронической недостаточности почек и надпочечников;
• шока;
• после перенесенной травмы черепа;
• гипотиреоза;
• нарушения ритма сердца с тахикардией;
• гиперплазии предстательной железы.

Побочные эффекты

При передозировке или повышенной чувствительности к препарату у пациентов возможны:

• диспепсические явления (тошнота, понос или запор, метеоризм);
• понижение артериального давления с головокружением, головной болью, слабостью;
• усиление сердцебиений;
• сонливость;
• аллергические высыпания на коже, зуд.

На ЭКГ определяют признаки атриовентрикулярной блокады, тахикардию. В анализах крови наблюдаются: эозинофилия, рост показателей печеночных ферментов.

Особенности хранения

Предприятия-производители гарантируют годность «Папаверина» в течение двух лет после выпуска, если упаковка хранится в затемненном месте при температуре до 25 градусов. Рекомендуется обеспечить недоступность для детей.

Способ применения и дозировка

Каждой форме «Папаверина» соответствует свой способ. Таблетки назначаются как взрослым, так и детям после 6 месяцев 3–4 раза в день. Стандартная дозировка подросткам старше 14 лет и взрослым — 40–80 мг на один прием. В педиатрии препарат назначают по схеме, приведенной в таблице:

«Папаверин» в суппозиториях нельзя использовать для детей, поскольку дозировка в одной свечке — 20 мг, превышает разовую для возраста до 14 лет. Наиболее частое применение — спастический колит, геморрой. Назначают по 1 свече 3 – 4 раза в день. Перед использованием необходимо тщательное подмывание со слабым раствором марганцовки, отваром ромашки. После введения в прямую кишку пациенту следует полежать на спине 20–30 минут.

Инъекции «Папаверина гидрохлорида» разрешено проводить подкожно, внутримышечно и внутривенно. Особенность первого метода введения — выбор места укола. Из-за возможности образования гематом рекомендуется наружная поверхность плеча или бедра, не более 2 мл на укол.

Внутримышечные инъекции делают по установленным правилам — в верхненаружный квадрант ягодиц. Перед внутривенным вливанием препарат следует развести в 10 или 20 мл физиологического раствора. Процедура проводится медленно под контролем самочувствия пациента. Взрослым и подросткам за 1 раз можно ввести 0,1 г, за сутки — 0,3 г.

Рекомендуемая дозировка для внутривенного и внутримышечного вливания детям показана в таблице:

Передозировка

При передозировке проявляются признаки токсического действия «Папаверина»:

• общая слабость;
• гипотензия;
• двоение в глазах;
• утомляемость и сонливость.

Учитывая отсутствие специфического антидота, рекомендуется:

• прекратить прием;
• промыть желудок;
• принять препараты-сорбенты (активированный уголь, Смекту, Полисорб);
• пить молоко.

В тяжелых случаях назначают средства для поддержки давления.

Аналоги препарата

Полных аналогов с одинаковым составом и миотропным действием не существует. Выпускаются комбинированные препараты:

• «Папазол» («Папаверин» 0,3 г + «Дибазол») — сочетает свойства обоих лекарств. Применяется в лечении гипертонической болезни как сосудорасширяющее средство для снижения сопротивления капилляров. Является слабым иммуностимулятором. Поэтому рекомендуется для профилактики гриппа, ОРВИ.
• «Платифиллин» — растительный алкалоид-спазмолитик, усилен комбинацией с «Папаверином» (0,02 г в таблетке). Имеет центральный механизм действия через влияние на нервные узлы, передачу импульсов. Оказывает дополнительный успокаивающий эффект. Хорошо сочетается в ампулах, снимает спастические состояния.

По спазмолитическому эффекту для замены «Папаверина» подходят:

«Дротаверина Гидрохлорид» («Но-шпа») — Отличается более интенсивным и продолжительным действием. Не проходит через мозговые оболочки и плаценту. Может использоваться в лечении беременных. Выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

«Реналган» — в препарат входят 3 компонента, которые совместно оказывают кроме спазмолитического и обезболивающего эффекта, противовоспалительное действие. Таблетки и ампулы используются при функциональных дискинезиях, почечных коликах, в послеоперационном периоде.

«Спазмалгон» — ненаркотический аналгетик, основные свойства и состав мало отличаются от «Реналгана». Используется при болевом синдроме, вызванном гинекологическими заболеваниями, почечной и печеночной колике, для обезболивания мышц и невралгий, воспалении суставов.

Совместимость с алкоголем

Внимание! На время лечения «Папаверином» необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков и лекарственных настоек, поскольку этиловый спирт резко усиливает нагрузку на печень.

Длительная зависимость приводит к органическому поражению клеток-гепатоцитов и циррозу. Перед выведением «Папаверин» должен пройти через трансформацию в печеночной ткани. Перегрузка сопровождается накоплением препарата, проявлением негативных свойств.

Другой причиной несовместимости является особенность влияния этанола на сосудистый тонус: за кратковременным расширением следует спастическое сокращение. Спирт устраняет полезное действие «Папаверина».

Влияние на давление

Гипотензивный эффект «Папаверина» обусловлен расширением мелких артерий, усиленным кровотоком в периферических сосудах. Частичное депонирование крови создает условия для выравнивания силы сердечных сокращений, повышения резервных возможностей миокарда, снижения возбудимости. Поэтому препарат используется на фоне кризов.

Совет! Для постоянного применения в настоящее время рекомендуются средства с более интенсивным действием, обладающие одновременно мочегонными и антиаритмическими свойствами.

Как долго можно принимать

Срок лечения определяется врачом для конкретного случая. Обычно «Папаверин» используется в острый период заболевания и не показан для профилактики. В комбинации с «Анальгином» или «Дибазолом» его применяют 3–4 дня при коликах, резком повышении давления.

После улучшения состояния препарату нужна замена на другие средства. Повторные приступы не исключают подключения медикамента к неотложной помощи.

Особые указания

При назначении «Папаверина» необходимо учитывать сочетаемость с другими препаратами. Спазмолитический эффект усиливается при одновременном применении «Дротаверина», «Но-шпы», «Платифиллина», барбитуратов. Комбинацию используют в акушерстве для борьбы с повышенным тонусом матки, угрозой выкидыша.

Гипотензивное действие более выражено на фоне лечения:

• антидепрессантами,
• «Хинидином»,
• «Прокаинамидом».

«Папаверин» усиливает действие антихолинергических лекарственных средств («Атропин», «Пентамин», «Скополамин», «Ипратропия бромид», «Тубокурарин»). Препарат нельзя назначать совместно с «Леводопой» (средство от паркинсонизма). Наблюдается снижение активности.

«Папаверина гидрохлорид» отпускается в аптеках без рецепта, однако применять его рекомендуется после консультации врача. Только специалист может определить целесообразность использования и подобрать оптимальную дозировку.