Парентеральный путь введения лекарственных средств в сосуды
- Фармацевтика
- Общая и частная фармакология
- Фармакология
К парентеральным путям введения относятся:
- внутривенный;
- внутриартериальный;
- интрастернальный;
- внутримышечный;
- подкожный;
- внутрибрюшинный;
- под оболочки мозга;
и некоторые другие.
Внутривенное введение. При таком пути введения лекарственные вещества сразу попадают в системный кровоток, чем объясняется короткий латентный период их действия.
В вену вводят водные растворы лекарственных веществ. Введение в вену большинства лекарственных веществ следует производить медленно (часто после предварительного разведения препарата раствором натрия хлорида или глюкозы).
Однако, если нужно быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в крови, его вводят быстро, струйно. Внутривенное введение растворов больших объемов осуществляют капельным (инфузионным) способом. В этих случаях используются специальные системы с капельницами, позволяющие регулировать скорость введения. Последняя обычно составляет 20—60 капель в мин, что соответствует примерно 1—3 мл раствора.
В небольших количествах внутривенно можно вводить гипертонические растворы (например, 10-20 мл 40% раствора глюкозы). Из-за риска закупорки сосудов (эмболии) недопустимо внутривенное введение масляных растворов, суспензий, водных растворов с пузырьками газа. Введение в вену средств с раздражающим действием может привести к развитию тромбоза.
Внутривенный путь введения обычно используется при оказании неотложной медицинской помощи, но может применяться планово и для курсового лечения в условиях стационара и амбулаторно.
Внутриартериальное введение. Введение лекарственного вещества в артерию, кровоснабжающую определенный орган, дает возможность создать в нем высокую концентрацию действующего вещества. Внутриартериально вводят рентгеноконтрастные и противоопухолевые препараты. В некоторых случаях внутриартериально вводят антибиотики.
Интрастернальное введение (введение в грудину). Этот путь введения используют при невозможности внутривенного введения, например, у детей, лиц старческого возраста.
Внутримышечное введение. Лекарственные вещества обычно вводят в верхне- наружную область ягодичной мышцы. Внутримышечно вводят как липофильные, так и гидрофильные лекарственные вещества. Всасывание гидрофильных Л В nfffi внутримышечном введении происходит в основном путем фильтрации через межклеточные промежутки в эндотелии сосудов скелетных мышц. Липофильные ЛВ всасываются в кровь путем пассивной диффузии. Мышечная ткань имеет хорошее кровоснабжение и поэтому всасывание лекарственных веществ в кровь происходит довольно быстро, что позволяет через 5-10 мин создать достаточно высокую концентрацию лекарственного вещества в крови
Внутримышечно вводят водные растворы (до 10 мл), а для обеспечения длительного эффекта – масляные растворы и суспензии, что задерживает всасывание вещества из места введения в кровь (рис. 1.5). Внутримышечно нельзя вводить гипертонические растворы и раздражающие вещества.
Подкожное введение. При введении под кожу лекарственные вещества (липофильные и гидрофильные) всасываются такими же способами (т.е. путем пассивной диффузии и фильтрации), что и при внутримышечном введении. Однако из подкожной клетчатки лекарственные вещества всасываются несколько медленнее, чем из мышечной ткани, поскольку кровоснабжение подкожной клетчатки менее интенсивно, чем кровоснабжение скелетных мышц.
Рис. 1.5. Парентеральные пути введения лекарственных веществ.
Подкожно вводят водные растворы и с осторожностью масляные растворы и суспензии (см. рис. 1.5). В подкожную клетчатку имплантируются силиконовые контейнеры; таблетированные стерильные твердые лекарственные формы имплантируются в межлопаточную область. Подкожно нельзя вводить вещества с раздражающим действием и гипертонические растворы.
Внутрибрюшинное введение. Вещества вводят в полость брюшины между ее париетальным и висцеральными листками. Этот путь используется, например, для введения антибиотиков во время операций на брюшной полости.
Введение под оболочки мозга. Лекарственные вещества можно вводить субарахноидально или субдурально. Таким образом при инфекционных поражениях тканей и оболочек мозга вводят антибиотики, плохо проникающие через гематоэнцефалический барьер. Субарахноидальное введение местных анестетиков используют для спинномозговой анестезии.
Внутривенное, внутриартериальное, интрастернальное, внутримышечное, подкожное введение и введение под оболочки мозга требуют стерильных лекарственных форм и осуществляются квалифицированным медицинским персоналом.
Ингаляционное введение (от лат. inhalare — вдыхать). Ингаляционно вводят газообразные вещества, пары легко испаряющихся жидкостей, аэрозоли и воздушные взвеси мелкодисперсных твердых веществ. Всасывание лекарственных веществ в кровь с большой поверхности легких происходит очень быстро. Таким образом вводят средства для ингаляционного наркоза.
Ингаляционное введение (обычно в виде аэрозолей) используют также для воздействия на слизистую оболочку и гладкие мышцы дыхательных путей. Это один из самых распространенных способов введения бронхорасширяющих средств и препаратов глюкокортикоидов при бронхиальной астме. В этом случае всасывание веществ в кровь является нежелательным, так как приводит к появлению системных побочных эффектов.
Интраназальное введение. Вещества вводят в полость носа в виде капель или специальных интраназальных спреев. Всасывание происходит со слизистой оболочки полости носа. Таким путем вводят препараты некоторых пептидных гормонов, которые назначают в малых дозах. Например, десмопрессин, аналог ан- тидиуретического гормона задней доли гипофиза, применяют интраназально при несахарном диабете в дозе 10-20 мкг.
Трансдермальное введение. Некоторые липофильные лекарственные вещества в форме дозированных мазей или пластырей (трансдермальные терапевтические системы) наносятся на кожу, всасываются с ее поверхности в кровь (при этом вещества попадают в системный кровоток, минуя печень) и оказывают резорб- тивное действие. В последнее время этот путь используют для введения нитроглицерина. С помощью трансдермальных лекарственных форм можно длительно поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию лекарственного вещества в крови и таким образом обеспечить продолжительный лечебный эффект. Так, пластыри, содержащие нитроглицерин, оказывают антиангинальное действие (лечебный эффект при стенокардии) в течение 12 ч.
Возможно введение ионизированных лекарственных веществ с помощью ионо- фореза (ионофоретическое введение). Всасывание таких веществ после нанесения их на кожу или слизистые оболочки происходит под воздействием слабого электрического поля.
Кроме того, лекарственные вещества наносят на кожу или слизистые оболочки для получения местного действия. В таких случаях используют специальные лекарственные формы для наружного применения (мази, кремы, растворы для наружного применения и т.д.). При этом всасывание ЛВ в кровь является нежелательным.
Лекарственные вещества можно вводить также в полость плевры (противотуберкулезные средства), в полость суставной сумки (введение гидрокортизона при ревматоидном артрите), в тело и в просвет органа (например, введение окситФ^ цина в шейку и тело матки для остановки послеродовых кровотечений).
Источник: Р.Н. Аляутдин, «Фармакология» 2004
А так же в разделе «В. Парентеральные пути введения »
- А. Энтеральные пути введения
- РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ
- ДЕПОНИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ
- БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
- ВЫВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА
- МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Источник
Парентеральным(от греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.
Парентеральное введение лекарственных средств:
а – внутрикожно;
б – подкожно;
в – внутримышечно;
г – внутривенно.
Различают следующие парентеральные пути введения лекарств:
1. В ткани:
o внутрикожно – применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания);
o подкожно – применяют, когда необходимо более быстрое действие лекарственного вещества, чем при применении через рот, так как подкожно-жировой слой, куда вводят лекарство при подкожном введении,хорошо снабжен кровеносными сосудами – введенные таким образом препараты быстро всасываются;
o внутримышечно – некоторые лекарства, если их ввести под кожу, вызывают сильное раздражение, реакцию со стороны жировой клетчатки, боль; они медленно всасываются, поэтому их вводят внутримышечно. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше, количество раствора для введения ограниченно. Внутримышечно преимущественно вводят нерастворимые взвеси лекарств, масла и др.;
o внутрикостно – показания: обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике).
2. В сосуды:
o внутривенно– используется для введения больших объемов лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускания, исследования крови;
o внутриартериально – используется при терминальных состояниях, обусловленных шоком, кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием;
o в лимфатические сосуды – используется для предотвращения прохождения лекарства через печень и почки (предотвращает быстрый метаболизм вещества), для более точного попадания лекарственного вещества к очагу заболевания, инфекции, опухоли и др.
3. В полости:
o в плевральную полость;
o в брюшную полость;
o внутрисердечно;
o в суставную полость.
Подготовка шприца для инъекции
Для правильного проведения инъекции все необходимое оснащение для процедуры нужно подготовить заранее.
Необходимое оснащение (инъекции проводит медсестра):
· стерильные шприцы,
· стерильные иглы,
· лотки,
· 5% спиртовой раствор йода,
· 70% раствор спирта,
· пилочка для вскрытия ампул,
· ампула или флакон с лекарственным препаратом,
· бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
· стерильные пинцеты,
· стерильные маска,
· перчатки,
· ёмкости с дезинфицирующим раствором.
Необходимое оснащение (инъекция проводтся в домашних условиях):
· стерильные шприцы,
· стерильные иглы,
· спиртосодержащий раствор (салициловый, борный спирт),
· пилочка для вскрытия ампул,
· ампула или флакон с лекарственным препаратом,
· вата,
· перчатки,
· емкость для отработанных материалов.
Порядок выполнения процедуры:
♥ Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки.
♥ Вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить её на шприц.
♥ Проверить проходимость иглы, пропуская через неё воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем; положить подготовленный шприц в стерильный лоток.
♥ Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности. Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до 38 °С.
♥ Введение масляных растворов внутривенно категорически запрещено, так как может развиться жировая (масляная) эмболия!
♥ Для каждой инъекции необходимы две иглы: одна для набора раствора в шприц, другая – для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности (особенно это актуально для флаконов с резиновой пробкой и металлическим колпачком).
♥ Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.
♥ Надпилить пилочкой ампулу в области её шейки и обработать её ватным шариком, смоченным в спиртовом растворе; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком со спиртом резиновую пробку.
♥ Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы. Для вскрытия ампулы необходимо пользоваться ватным шариком во избежание ранения осколками стекла.
♥ Взять ампулу в левую руку, зажав её большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц.
♥ Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по мере надобности наклоняя её; при наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть игл с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого флакон.
♥ Снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекции.
♥ Удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце: шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливанием на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту.
♥ Категорически запрещается накрывать иглу ватой, смоченной спиртом, так как ватные волокна могут быть
причиной подкожных инфильтратов и нагноений.
Подкожная инъекция
В обычной жизни умение выполнять подкожные инъекции не так важно, как умение делать внутримышечные инъекции, но медсестра должна обладать навыками проведения данной процедуры (знать алгоритм проведения подкожной инъекции).
Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции.
Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарств:
· верхняя треть наружной поверхности плеча,
· подлопаточное пространство,
· переднебоковая поверхность бедра,
· боковая поверхность брюшной стенки.
В этих участках кожа легко захватывается в складку, поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов.
Нельзя вводить лекарственные средства в места с отёчной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Необходимое оснащение:
· стерильный лоток для шприца,
· одноразовый шприц,
· ампула с раствором лекарственного средства,
· 70% раствор спирта,
· бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
· стерильные пинцеты,
· лоток для использованных шприцев,
· стерильные маска,
· перчатки,
· противошоковый набор,
· ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Порядок выполнения процедуры:
♥ Пациент должен занять удобное положение и освободить место инъекции от одежды (при необходимости помочь в этом больному).
♥ Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть руки спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.
♥ Подготовить шприц с лекарственным средством (смотрите статью «Подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции»).
♥ Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в 70% растворе спирта, широко, в одном направлении: сначала большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции.
♥ Удалить из шприца оставшиеся пузырьки воздуха, взять шприц в правую руку, указательным пальцем придерживая муфту иглы, а большим и остальными пальцами – цилиндр.
♥ Сформировать складку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным пальцами левой руки кожу таким образом, чтобы образовался треугольник.
♥ Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° срезом вверх в основание складки на глубину 15 мм; при этом указательным пальцем нужно придерживать муфту иглы.
♥ Отпустить складку; удостовериться, что игла не попала в сосуд, для чего немного оттянуть поршень на себя (в шприце не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует по-вторить вкол иглы.
♥ Левую руку перенести на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное вещество.
♥ Прижать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, и быстрым движением извлечь иглу.
♥ Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
♥ Снять перчатки, вымыть руки.
♥ После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата, который наиболее часто появляется после введения неподогретых масляных растворов, а также в тех случаях, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник
Студент должен знать:
1. Пути введения лекарственных средств;
2. Преимущества парентерального пути введения лекарственных средств;
3. Недостатки парентерального пути введения лекарственных средств;
4. Виды шприцев и игл;
5. Количество лекарственного раствора для инъекций.
Студент должен уметь:
1. Подготовить процедурный кабинет к работе;
2. Определить цену деления шприца;
3. Подготовить шприц к инъекции.
Студент должен иметь навыки:
1. Набора лекарственных средств из ампул, и флаконов.
Парентеральный способ введения лекарственных веществ
Парентеральным (греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт
Парентеральное введение лекарственных средств:
- Обеспечивает быстрое поступление в кровь при невозможности перорального введения;
- Предпочтительно в случае разложения веществ в желудочно-кишечном тракте или затрудненного всасывания.
Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.
1. В ткани:
• внутрикожно;
• подкожно;
• внутримышечно;
• внутрикостно.
2. В сосуды:
• внутривенно;
• внутриартериально;
• в лимфатические сосуды.
3. В полости:
• в плевральную полость;
• в брюшную полость;
• внутрисердечно;
• в суставную полость.
4. В субарахноидальное пространство.
Определенные инъекции выполняет врач, но все необходимое готовит медсестра.
Преимущества парентерального способа:
- Быстрота действия – при оказании экстренной помощи, рвоте, бессознательном состоянии.
- Большая точность дозировки – т.к. исключается влияние желудочного сока и ферментов пищеварительного тракта на лекарственные средства.
- Исключается – барьерная роль печени.
- Применяется для больных находящихся в бессознательном состоянии.
Недостатки:
- Необходимость соблюдения правил асептики и антисептики.
- Возможность осложнений.
- Наличие страха боли пациента перед вмешательством.
- Обязательность профессиональной компетентности.
Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции (лат. injectum -вбрасывать, впрыскивать) – введения в организм жидкости с помощью шприца.
В современной медицине в связи с распространением особо опасных болезней, передающихся с кровью (ВИЧ-инфекция, гепатиты и др.), во всём мире применяют одноразовые шприцы и иглы.
Тем не менее и в настоящее время ещё актуальным остаются умение пользоваться многоразовыми (стеклянными) шприцами и знание правил их стерилизации, так как в ряде удалённых населённых пунктов не всегда есть возможность обеспечить больных одноразовыми шприцами. Кроме того, по показаниям при проведении различных процедур в настоящее время продолжают использовать специальные шприцы – такие, как шприц Жане, шприц Люэра и др. Многоразовые шприцы и иглы перед использованием стерилизуют методом кипячения в электрическом стерилизаторе или автоклавированием (стерилизация паром под давлением).
Шприц Люэра (немецкий мастер по изготовлению инструментов XIX века) – шприц для инъекций, изготовленный целиком из стекла и имеющий больший диаметр конуса наконечника (4 мм), чем у металлических шприцев (2,75 мм).
Устройство шприца:
Шприц состоит из цилиндра (2 отверстия), поршня со стержнем и рукояткой, подыгольного конуса.
Ёмкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести.
Иглу необходимо выбирать в зависимости от места инъекции, от количества и характера раствора. Длина иглы зависит от предполагаемой глубины инъекции.
Вид инъекции | Введение лекарственного раствора | Емкость шприца |
в/к | не более 0,5 мл. | 1,0 |
п/к | от 0,5 мл до 2 мл | 2,0 |
в/м | от 1 мл до 10мл | 5,0 – 10,0 |
в/в | до 20 мл | 20,0 |
Как правило, для инъекций применяют шприцы ёмкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл. Кроме стандартных шприцев, для парентерального введения лекарственных веществ применяют и другие разновидности шприцев.
Определение цены деления шприца
Цена деления шприца позволяет набрать в шприц заданную дозу лекарства.
Последовательность действий:
- Найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (объем цилиндра).
- Подсчитать количество делений между этой цифрой и подыгольным конусом.
- Разделить цифру на количество делений.
Сильнодействующие препараты, вакцины, сыворотки требуют точной дозировки.
• Одноразовый шприц-тюбик (син. – сиретта) – эластичная ёмкость, заполненная лекарственным препаратом и соединённая со стерильной инъекционной иглой, герметично закрытой колпачком.
• Для введения инсулина применяют инсулиновый шприц ёмкостью 1-2 мл с нанесенными на цилиндр шприца не только делениями в миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. По всей длине цилиндра имеется 40 делений, каждое деление соответствует 1 ЕД инсулина. В настоящее время для введения инсулина используют также шприцы-ручки, удобные для самостоятельного проведения инъекции больным сахарным диабетом. В шприце-ручке имеется специальный резервуар (патрон) для инсулина, из которого препарат поступает в подкожную клетчатку при нажатии на кнопку. До инъекции в шприце устанавливается необходимая доза, затем игла вкалывается под кожу, и нажатием на кнопку вводится инсулин.
• Для введения вакцин, сывороток, сильнодействующих лекарств имеются шприцы специального назначения с удлинённым суженным цилиндром при малой ёмкости шприца, благодаря чему на цилиндре на большом расстоянии друг от друга нанесены деления в 0,01 мл. Для каждой инъекции применяют отдельные шприц и иглу во избежание смешивания несовместимых между собой лекарственных веществ в одном шприце.
Подготовка процедурного кабинета к работе.
Медсестра:
- Готовит дезинфектанты для шприцев, игл, перчаток, оборудования, перевязочного материала.
- Обрабатывает все рабочие поверхности стерильной ветошью, смоченной дезинфектантантом.
- Включает бактерицидный облучатель на 60 минут.
- Готовит стерилизационные коробки (биксы).
- Накрывает рабочий стол для лекарств и инструментов.
Подготовка шприца одноразового применения.
Проверить герметичность и срок годности упаковки шприца.
Последовательность действий:
1. обработать руки на гигиеническом уровне.
2. вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.
3. соединить шприц с иглой внутри упаковки.
4. собранный шприц можно:
- оставить в данной упаковке;
- положить в стерильный лоток.
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
1.Возможны ранения осколками стекла при вскрытии ампул, поэтому надо обязательно пользоваться при этом ватным шариком.
Помощь при ранениях:
а) удалить при необходимости, осколок стекла из ранки
б) промыть ранку перекисью водорода
в) смазать края ранки бриллиантовым зеленым или йодом
г) наложить на ранку сухую асептическую повязку.
2.Возможны уколы пальцев рук грязными иглами при снятии их со шприцев, упаковке игл для стерилизации.
Меры безопасности: не надевать на использованные иглы одноразовые колпачки.
3. При проверке проходимости иглы необходимо обязательно придерживать канюлю иглы пальцем, иначе игла может под давлением соскочить с подыгольного конуса и поранить окружающих.
4. Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ НАДЕВАТЬ НА ИГЛУ ВАТУ, смоченную спиртом, так как ватные волоконца могут быть причиной подкожных инфильтратов.
ПОДГОТОВКА К ИНЪЕКЦИЯМ
Парентеральный метод введения требует соблюдения строгих правил асептики и антисептики, т.к. при нарушении стерильности в организм могут попасть патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелые осложнения (заражение крови, воспаление ткани). Поэтому, инструменты должны быть всегда стерильными, а руки медсестры тщательны обработаны. Перед инъекцией медсестра моет руки под краном с мылом, после чего обрабатывает руки ватным шариком со спиртом.
Инъекции проводят обычно в процедурном кабинете стационара или поликлиники.
На рабочем столике в процедурном кабинете должны находиться:
йод, спирт, пилочки для вскрытия ампул, бикс со стерильными ватными шариками, пинцеты в дезрастворе. В процедурном кабинете может находиться стерильный стол. Стерильный стол накрывает процедурная медсестра на рабочую смену. На стерильном столе разложены стерильные шприцы, иглы, лотки. К свободным краям простыни прикреплены специальные цапки для белья. Открывать стол можно только за цапки.
Лекарственные вещества для инъекций выпускаются в стельных ампулах и флаконах. Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо прочесть название, дозировку, срок годности, проверить прозрачность раствора. Для каждой инъекции необходимо две иглы. Одна используется для набора раствора в шприц, другая – непосредственно для инъекции. Предпочтительнее, чтобы первая игла была с широким просветом. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Этому же требованию отвечает предварительная обработка шейки ампулы или пробки флакона. Если вводят масляный раствор, то ампулу следует подогреть до температуры – 38 градусов на водяной бане. Доставка шприца, готового к инъекции, в палату к пациенту производится в стерильном лотке, на дне которого положены стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или в крафт-пакете.
НАБОР РАСТВОРА ИЗ ФЛАКОНА
Алгоритм действия:
- Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).
- Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель. В качестве растворителя можно использовать: раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия, воду для инъекций
- Наберите в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы).
- Обработайте тампоном, смоченным спиртом, алюминиевую крышку флакона.
- Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.
- Обработайте спиртом резиновую пробку.
- Проколите резиновую пробку флакона шприцем и введите растворитель.
- Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
- Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.
- Поднимите флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
- Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимая эту иглу – она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).
- Наденьте и закрепите на подыгольный конусе иглу для внутримышечной инъекции.
- Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.
- Положите в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.
Набирание лекарства из ампулы.
Последовательность действий:
Обработать руки на гигиеническом уровне.
- Взять ампулу левой рукой, встряхнуть её, чтобы раствор опустился вниз.
- Обработать узкий конец ампулы шариком со спиртом и вскрыть её движением от себя (при необходимости надпилив в средней её части).
- Сбросить шарик с осколками в лоток для отработанного материала.
- Взять шприц в правую руку: указательный палец поместить на канюлю, остальными – цилиндр.
- Взять ампулу 2-м и 3-м пальцами левой руки, держать дном вверх .или вниз.
- Осторожно ввести иглу правой рукой, не касаясь краёв ампулы, 1-м и 4-м пальцами левой руки фиксировать цилиндр.
- Аспирировать лекарственный раствор в шприц правой рукой, оттягивая поршень на себя.
- Извлечь иглу из ампулы, сбросить ампулу в лоток.
- Надеть на иглу защитный колпачок, вытеснить воздух, держа шприц вертикально.
- Положить шприц на стерильный лоток без колпачка или в упаковку для шприца с колпачком.
Вытеснение воздуха из шприца в колпачок проводят с целью токсической безопасности.
Самостоятельная работа
Контрольные вопросы
- Парентеральный способ введения лекарств: преимущества и недостатки.
- Парентеральные пути введения лекарственных веществ.
- Количество лекарственного раствора для инъекций.
- Определить цену деления шприца;
Практическая работа
1. Подготовить шприц к инъекции;
2. Набрать лекарство из ампулы для п/к инъекции;
3. Набрать лекарство из ампулы для в/к инъекции;
4. Набрать лекарство из ампулы для в/м инъекции;
5. Набрать лекарство из флакона
Источник