Патологические пульсации в области сердца и сосудов

Сердечный
толчок пальпируется
около грудины,в 3-4 межреберьях слева,в
положении больного лежа на спине с
приподнятым изголовьем.Связан с
гипертрофией правого желудочка(левый
желудочек оттеснен правым и не юбразует
верхушечного толчка).В норме нет,можно
с трудом определить у астеников с
широкими межреберьями.Загрудинной
пульсации у здоровых нет.Она
определяется пальпаторно в яремной
ямке при расширенной или удлиненной
аорте,недостаточности полулунного
клапана аорты.Эпигастральная пульсация-при
гипертрофии правого желудочка,колебании
стенки брюшного отдела аорты и пульсации
печени.При гипертрофии правого
желудочка-под мечевидным отростком,становится
отчетливее при глубоком вдохе.При
аневризме брюшной аорты-выявляется
несколько ниже и направлена сзади
вперед.Пульсация брюшного отдела аорты
бывает у здоровых с тонкой брюшной
стенкой.Пульсация печени,ощущаемая в
эпигастрии,бывает передаточной и
истинной.Передаточная обусловлена
сокращениями гипертрофированного
правого желудочка.Истинная-у больных
с недостаточностью трехстворчатого
клапана,когда происходит обратный ток
крови из правого предсердия в нижнюю
полую вену и вены печени(положительный
венный пульс).При этом каждое сокращение
сердца вызывает ее набухание.Кошачье
мурлыканье-дрожание
грудной стенки на ограниченном
участке,соответствующем выслушиванию
клапана.Возникает при затруднении
движения крови через предсердно-желудочковые
и аортальное отверстия во время систолы
или диастолы.Диастолическое-на верхушке
сердца при митральном стенозе одновременно
с диастолическим шумом.Систолическое-при
недостаточности митрального клапана
и стенозе устья аорты одновременно с
систолой.Пульсация
шейных вен-при
недостаточности клапана аорты-пульсация
сонных артерий резко усиливается-пляски
каротид. больных с правожелудочковой
сердечной недостаточностью,с поражением
трикуспидального клапана,со сдавливающим
перикардитом-набухание шейных вен.
Недостаточность трикуспидального
клапана проявляется положительным
венным пульсом(пульсацией вен,совпадающей
с пульсацией артерий),что связано с
обратным током крови через атриовентрикулярное
отверстие в предсердие и полые вены во
время систолы правого желудочка.
17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.
Контуры.Определяются
контуры относительной тупости в 3,4
межреберьях справа,во 2,3,4,5 межреберьях
слева.Правый- образован(начиная со 2
межреберья) сверху-верхней полой
веной,снизу-правым предсердием.Левый-образован
дугой аорты,ниже-легочной артерией,на
уровне 3 ребра-ушком левого предсердия
и узкой полосой левого желудочка.Передняя
поверхность в области абсолютной
тупости-образована правым
желудочком.Конфигурация.1.нормальная
2.митральная(гипертрофия левого
предсердия,расширение легочного
ствола,форма сапожка) 3.аортальная(резко
выраженная талия из-за гипертрофии
левого желудочка и расширения аорты)
4.трапециевидная(при диффузных
поражениях миокарда и выпотном
перикардите-равномерное увеличение
всех отделов,потеря четкой разделенности
контуров на дуги) 5.легочное
сердце(гипертрофия правых отделов)
6.cor bovinum(при тиреотоксикозе)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Сердечный ритм – важная составляющая, указывающая на функционирование органа. При его нормальной работе человек не ощущает сокращение мышцы. Ощущения пульсации в области сердца становится заметно по ряду причин. При этом может теряться контроль над телом, нарушаться равновесие, присутствовать мышечная слабость. Людям с различными патологиями сердечно – сосудистой системы следует знать из – за чего может сбиваться ритмичность, чем опасно такое проявление и как предупредить недуг.
Причины
Каждый человек ощущает пульсацию в области сердца при разном количестве ударов. Некоторые наблюдают при 100 сокращений в минуту, другие только со 120 – 130 раз. В медицине выделяются несколько основных причин учащения сердечного ритма:
- Тахикардия. Патология вызывает ощущения пульсации не только в зоне сердца, но и на шее, в висках, пальцах ног и рук. Диагностируется при 90 и более ударов в минуту;
- В период гормонального перестроения;
- При переполнении желудка;
-
Аллергическая реакция на медикаменты;
- Простудные заболевания;
- Повышенная температура тела;
- Эмоциональное напряжение, волнительные моменты в жизни;
- Повышенные спортивные нагрузки;
- Беговые тренировки;
- Подъем на гору или по лестницам;
- Злоупотребление напитками и продуктами, содержащими кофеин;
- Превышение концентрации никотина в крови (злоупотребление курением).
Большинство причин не являются заболеваниями. Патологические отклонения, вызывающие пульсацию в области сердца, наблюдаются из – за влияния внешних факторов. Физические нагрузки, эмоциональные переживания или пагубные привычки вызывают учащенное сердцебиение. Это является нормальной реакцией сердечной мышцы. Орган пытается обеспечить достаточным количеством крови все органы и ткани. В случае возникновения характерного симптома в состоянии покоя следует обратиться к кардиологу для проведения диагностики. Такой признак является отклонением от нормы и указывает на сбой в работе сердца.
Причин для возникновения тахикардии много. Это может быть кардиосклероз, дистрофия миокарда, аритмия. Нарушения в работе эндокринной или нервной системы. Нехватка железа в организме (анемия). Гипоксия, гипертония или врожденный порок сердца.
Симптомы
Приступы повышенного биения сердца нередко сопровождаются сопутствующими симптомами:
- человек ощущает боль в грудной клетке;
- возникает чувство нехватки воздуха в легких, требуются глубокие вдохи;
- присутствует шум в ушах или полностью в голове;
- пульсирует в области сердца, в височной зоне, в пальцах рук и ног, на шее.
Вышеперечисленные симптомы могут носить временный или постоянный характер. В случае периодического возникновения при нагрузках или волнении не стоит паниковать. Симптомы пройдут самостоятельно. Если признаки наблюдаются без внешних факторов воздействия, требуется обращаться к доктору. При нормальном функционировании органа пульсация не должна ощущаться.
Первая помощь
Если человек в первый раз наблюдает характерные признаки частого сокращения сердечной мышцы, или приступы случаются очень редко, то следует знать о первых действиях, позволяющих облегчить работу органа. В первую очередь требуется обеспечить доступ свежего воздуха в помещение (открыть окно, распахнуть дверь, проветрить). Затем освободить шею и грудь от сдавливающей одежды (снять шарф, расстегнуть воротник). Лицо и шея ополаскиваются холодной водой.
При отсутствии доступа к воде можно протереть лицо влажной салфеткой. Следует принять удобное положение тела, при котором можно расслабиться. Наилучшим вариантом – лечь и постараться равномерно и глубоко дышать. При необходимости принять специальные препараты снимающие приступ тахикардии. Хороший и быстрый результат обеспечивает настой валерианы (на 50 мл питьевой воды добавляется 20 капель лекарства). Настойка успокаивает нервную систему, понижает ритм сердца.
Методы лечения
Для снятия приступа сердечной пульсации допускается проведения массажа глаз. Для этой процедуры требуется от 5 до 7 минут. Следует на закрытые веки приложить фаланги пальцев и немного надавить, держать 10 – 15 секунд, затем отпускать. Массаж проводится до отступления приступа.
В качестве медикаментов назначаются препараты на основе лекарственных трав или химических средств. Широкое распространение получили Атенолол, Седасен, Дигоксин, Предуктал. Среди народных рецептов используются трава зверобоя, боярышник, пустырник, валериана. В случаи возникновения приступов пульсации сердечной мышцы следует обращаться к доктору и выяснять причину недуга.
Не рекомендуется самостоятельно лечиться и бесконтрольно пить препараты. Серьезный подход к терапии обеспечит выздоровление и предупреждение рецидивных случаев.
Источник
Заболевания сердца и сосудов – это патология, которой чаще всего страдают люди среднего и преклонного возраста. Вся проблема в том, что не все обращают на первые симптомы некоторых заболеваний, в результате чего наступает стадия обострения и они оказывают пагубное влияние на здоровье сердца. Ощущения пульсации в области сердца – на такой симптом нередко жалуются пациенты кардиологии. Причины его возникновения всегда не однозначны. Рассмотрим самые популярные из них.
Вообще, если сердце функционирует нормально, то человек не чувствует, как оно бьется и пульсирует. Когда человек начинает ощущать пульсацию аорты, это значит, что в организме начала развиваться патология, к примеру, артериальная гипертензия, аневризма аорты, недостаточность аортального клапана.
Что такое пульсация сердца?
В медицинской терминологии есть понятие пульсация. Расшифровывается оно как: движения стенок сердца и сосудов в виде толчков, что характеризуется передаточными смещениями мягких тканей, которые появляются при сокращениях сердечной мышцы.
Пульсация – это более широкое понятие, нежели пульс, потому как он относится только пульсированию стенок сосудов, перекачивающих кровь, что обусловлено прохождением пульсовой волны давления, проходящей по сосуду и формирующейся в аорте.
Диагностика
При обращении пациента к врачу с жалобой на наличие пульсации в области груди и сердца, врач изначально производит визуальное обследование. Для этого, врач слегка поворачивает больного на левый бок и становится на уровне груди, так чтобы пульсация в области сердца была лучше видна.
Самое интересное, что пациенты, жалующиеся на такую симптоматику, в анамнезе имеют отметку о перенесенном инфаркте миокарда. Теперь задача специалиста выяснить, от чего именно исходит очаг проблемы: гипертрофированная верхушка сердечной мышцы или аневризма.
Для получения более точной картины врач может назначить рентген. На снимках обычно невозможно обнаружить аневризму, но в редких случаях все-таки встречается пульсирующая аневризма левого желудочка. На рентгеноскопии можно отследить парадоксальную пульсацию аневризмы, которая не совпадает с верхушкой мышцы. Кроме этого, есть возможность выявить выпячивание дуги левого желудочка.
Вообще, существует три возможных и самых распространенных причины возникновения пульсации: тахикардия, атеросклероз, нервный тик.
Атеросклероз
Аорта – это самый большой сосуд в человеческом организме, по этой причине она чаще всего подвергается поражению. Она подразделяется на брюшной и грудной сегменты, начинаясь в левом желудочке сердца имеет достаточно много ответвлений, которые питают все органы, расположенные поблизости с ней. В большинстве случаев, она поражается частично и имеет признаки, которые всегда зависят от определенного случая.
Достаточно часто атеросклероз – это причина появления многих тяжелых заболеваний сердца и сосудов. При такой патологии в стенках средних и крупных артерий начинает разрастаться соединительная ткань, в результате чего внутренняя часть сосудов насыщается жирами, а их стенки уплотняются и утолщаются. Таким образом, они теряют свою эластичность и просвет, а это ведет к возникновению риска формирования тромбов.
Атеросклероз может развиваться в абсолютно любом участке аорты. Когда проблема кроется в грудной части, пульсирует в области сердца, а именно между ребрами справа от грудины. Кроме этого, пациент ощущает следующие симптомы:
- хриплость голоса и сложность при глотании;
- жгучий и сдавливающий эффект за грудиной и в сердце;
- повышение артериального давления;
- иррадирующие боли в позвоночник, шею, руки и под ребра;
- приступообразные боли;
- обмороки;
- слабость и головокружение.
Когда пациент сталкивается с поражение брюшной части аорты, то он испытывает следующие проблемы:
- снижение массы тела;
- ноющие боли в области желудка;
- вздутие живота;
- частые запоры;
- неровности и твердости при прощупывании аорты.
Почему люди сталкиваются с таким заболеванием? Ему подвержены пациенты в возрасте 40-50 лет и старше. Причем среди мужчин оно встречается намного чаще, чем среди женщин. Курильщики – это самая потенциально опасная группа, подверженная атеросклерозу. Кроме этого, есть и другие факторы риска:
- подагра;
- повышенное артериальное давление;
- избыточный вес;
- восприимчивость к стрессовым ситуациям;
- генетическая предрасположенность;
- сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок.
Тахикардия
Большинство сердечных заболеваний могут привести к летальному исходу. Среди них и тахикардия, характеризующаяся нарушением работы сердца. Симптоматика обычно следующая:
- обморок и ощущение нехватки сил;
- сильные толки в висках, области шеи и сердца;
- холодный пот и слабость;
- потемнение в глазах и головокружение.
Кроме этого, возможна пульсация в области сердца и ухудшение сна и аппетита. Повышенный пульс или наоборот пониженный – это влияние тока крови. По норме пульс должен составлять 60-90 ударов в минуту, а если он больше, то уже налицо признаки тахикардии. Обычно она возникает при следующих факторах влияния:
- эндокринные нарушения;
- гипотония;
- пониженный уровень гемоглобина;
- патологии сердца и сосудов;
- воздействие некоторых лекарственных препаратов;
- эмоциональная нагрузка или физическое напряжение.
Однако, не всегда повышенный пульс может говорить о проблемах с сердцем. Причинами учащения сердцебиения и повышения пульсации, может послужить выброс адреналина в кровь, который возникает при быстром беге, сильных физических нагрузках, волнении и резкой смены ситуаций на стрессовую. В таких случаях причин для беспокойства нет.
Нервный тик
Достаточно часто пациенты, причем в любом возрасте, могут сталкиваться с подобной проблемой. Иногда она связана с сокращениями мышечных волокон в грудной клетке. Обычно они выражены судорогами и их можно отнести к нервному тику. Такие подергивания обычно возникают при:
- постоянной эмоциональной нестабильности человека;
- физических нагрузках на спину;
- сколиозе;
- остеохондрозе грудной части позвоночника;
- неудобном положении тела.
Источник
Пульсация аорты . В норме пульсация аорты не наблюдается. Появление пульсации аорты в яремной ямке наблюдается при выраженном расширении дуги аорты, ее аневризме. Эта пульсация носит название загрудинной. Кроме этого при аневризме восходящего отдела аорты пульсация может появиться во 2 межреберьи справа у края грудины.
Дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») отмечается над верхушкой сердца во время диастолы при митральном стенозе и над аортой – во время систолы при стенозе устья аорты. Механизм этого феномена можно объяснить образованием вихревых токов крови при прохождении через суженое отверстие митрального или аортального клапанов.
Эпигастральная пульсация определяется при гипертрофии и дилатации правого желудочка, аневризме брюшного отдела аорты, недостаточности аортального клапана. В норме она видна незначительно. Пульсация печени может быть истинной – при недостаточности трехстворчатого клапана или передаточной – при увеличении правого желудочка. Чтобы отличить истинную пульсацию от ложной, можно воспользоваться простым приемом: на область печени поставить сомкнутые указательный и средний пальцы кисти. При ложной пульсации они остаются сомкнутыми, при истинной – периодически (в фазу систолы правого желудочка) расходятся.
При осмотре и пальпации нижних конечностей у больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью выявляются и визуально и пальпаторно симметричные отеки. Они плотные, появляются к концу дня, кожа над ними цианотичная. При варикозном расширении вен нижних конечностей, особенно при тромбофлебите, выявляются местные отеки на пораженной конечности (асимметричные).
При поражении артерий нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, атеросклероз) кожа бледная, иногда шелушится. Конечности холодные на ощупь. Пульсация на a.dorsalis pedis и a. tibialis posterior уменьшается или полностью исчезает.
Перкуссия сердца
Приступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1‑2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.
Левая граница сердца на уровне I межреберья образована дугой аорты, на уровне II ребра – II межреберья – дугой легочной артерии, в проекции III ребра – ушком левого предсердия, а от нижнего края III ребра и до V межреберья – дугой левого желудочка.
Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и размеры сосудистого пучка. Выделяют правую, левую и верхнюю границы сердца (рис. 33,34,35). При перкуссии участка сердца, прикрытого легкими, образуется притупленный перкуторный звук – это область относительной сердечной тупости. Она соответствует истинным границам сердца.
Рис. 33. Определение правой границы относительной сердечной тупости
Начинают определение ее с нахождения правой границы. Для этого вначале находят нижнюю границу легкого справа (см. перкуссию легких). Затем от найденной границы легкого поднимаются на одно межреберье выше с той целью, чтобы проводить перкуссию искомой правой границы сердца от ясного легочного звука до притупления над зоной относительной сердечной тупости.
Рис.34. Определение левой границы относительной и абсолютной сердечной тупости
Рис. 35. Определение верхней границы относительной и абсолютной тупости
У здорового человека, как известно, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на VI ребре, поэтому, пропустив V межреберье, правую границу относительной сердечной тупости определяют в IV межреберье справа. При этом палец‑плессиметр располагают параллельно предполагаемой правой границе сердца, но перпендикулярно ребрам и межреберьям. Перкутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем‑молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца‑плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 – 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.
Перед определением левой границы относительной сердечной тупости находят верхушечный толчок. Если он находится в 5 межреберьи, то определение границы начинают с 5 межреберья, если в 6 межреберьи, то – с 6 межреберья. Палец ставят на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перкутируют по направлению к грудине. Если верхушечный толчок не пальпируется, то палец‑плессиметр ставят в 5 межреберьи по передней подмышечной линии и тихой перкуссией выстукивают кнутри до притупленного звука. Здесь граница образована левым желудочком, находится на 1‑2 см кнутри от левой срединно‑ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В 4 межреберьи граница образована так же левым желудочком и находится на 0,5‑1см кнутри от границы, выявленной в V межреберье. В 3 межреберьи граница находится на 2‑2,5 см кнаружи от левого края грудины. Она образована ушком левого предсердия. На этом уровне находится так называемая «талия сердца» – условная граница между сосудистым пучком и дугой левого желудочка слева.
Для определенияверхней границы относительной сердечной тупости проводят перкуссию сверху вниз по левой грудинной линии или отступив 1 см от левого края грудины. В норме она находится на 3‑м ребре и образована ушком левого предсердия.
Установив границы относительной сердечной тупости, измеряют поперечный размер сердца . Для этого из крайних точек правой и левой границ относительной сердечной тупости опускают перпендикуляры на переднюю срединную линию и измеряют их сантиметровой лентой. В норме правый перпендикуляр равен 3‑4 см, левый ‑8‑9см. Таким образом, суммарный поперечный размер относительной сердечной тупости в норме составляет 11‑13см.
Источник