Патологическое расширение стенки кровеносного сосуда

Многих интересует вопрос, что такое аневризма. Это заболевание крупных кровеносных сосудов (чаще всего — артерий, реже — вен), сопровождающееся выпиранием их стенок. Выпячивание отдельного участка стенки происходит при ее истончении. Патология имеет несколько разновидностей, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Диагностировать заболевание можно на ранней стадии, предупредив развитие осложнений.

Разновидности

Патологию классифицируют по нескольким критериям. По происхождению выделяют приобретенные и врожденные аневризмы. Случаи врожденного выпячивания стенки кровеносного сосуда встречаются крайне редко. К основным причинам развития приобретенной патологии можно отнести любые механические травмы, патологические процессы (атеросклероз, поражение артерии сифилисом, неспецифическая инфекция). Приобретенная аневризма может быть ложной.

Приобретенная аневризма бывает 4 видов:

• Расслаивающая — поражает аорты. К наиболее частым причинам возникновения заболевания относят регулярные скачки артериального давления. Давление внутри кровеносного сосуда возрастает, стенка деформируется и выпячивается.
• Истинная артериальная. Может локализоваться в брюшной полости и грудной клетке. Стенки ослаблены, поражены все 3 внутренних слоя артерии. У патологии имеется характерная симптоматика.
• Артериально-венозная. На внешней стенке образуется своеобразный мешочек, который постепенно наполняется кровью. В редких случаях новообразование имеет форму сферы или веретена.
• Венозная. Редкая форма патологии. Деформация происходит в венозных стенках.

Классификация аневризм может осуществляться по месту локализации. Нарушения кровотока происходит в головном мозге, брюшной полости, области сердца. Аневризма также поражает периферические сосуды.

Аневризма головного мозга

Немногие знают, что такое аневризма сосудов головного мозга. Аневризматическое расширение кровеносных сосудов сопровождается появлением новообразований на отдельном его участке. Мешок, наполненный кровью, давит на мозговые ткани и нервные окончания.

Болезнь может спровоцировать осложнения в виде кровоизлияний.

Многое зависит от размера мешочка — при небольшом поражении риск появления разрыва сосудистой стенки минимизирован.

Расширенные сосуды истончаются и становятся более хрупкими. В этом случае при аневризме кровеносных сосудов нарушается отток крови. Клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода, нарушается мозговая активность. Расширение сосудов не имеет точного места локализации, выпячивание стенки может появиться в любой части органа.

При заболеваниях почек, нарушениях кровообращения и поражениях соединительной ткани аневризм сосудов головного мозга часто развивается с момента рождения. В группе риска находятся люди, не придерживающиеся здорового образа жизни, страдающими ожирением и злоупотребляющие табачными изделиями и спиртными напитками.

Выделяют следующие виды аневризм мозга:

• Мешотчатый. В месте ответвления сосуда образуется мешок, в который попадает кровь. Тип патологии именуют «ягодным» благодаря строению образования. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых людей.
• Боковой. При этом типе выпячивается бок правый или левый (часто) сосуда.
• Веретенообразный.Образование по форме напоминает веретено.

Аневризмы сосудов можно классифицировать по размеру — маленькие (до 11 мм), средние — (10-25 мм) и гигантские (свыше 25 мм).

Аневризма брюшной аорты

Аневризма артерий брюшной полости считается одной из опасных форм заболевания. При выпирании пораженной стенки возрастает риск ее разрыва. По форме различают мешотчатые и веретенообразные аневризмы. По клиническому течению выделяют осложненные и неосложненные. При первом типе присутствует риск разрыва сосуда, втором — он минимален.

Брюшная аневризма встречается в 70-80% случаев. Выделяют:

• инфраренальный тип — локализуется ниже артерий почек;
• супраренальный тип — локализуется выше артерий.

Классификация по структуре:

• Истинная. Целостность стенки не нарушается, увеличивается артериальный просвет.
• Ложная. Сопровождается образованием пульсирующей гематомы. При аппаратном диагностировании видно, как пульсирует мешочек, — это происходит при попадании в него крови. Структура сосудистой стенки повреждена.
• Расслаивающаяся. Чаще всего образуется в брюшном отделе. Внутри сосудистой стенки появляется полость, которая провоцирует стремительное сужение артериального просвета.

В нижней части сосуда может появиться бифуркация — раздвоение основного ствола на 2 артерии. Типовое разделение также происходит по размеру образования. Выделяют маленькие аневризмы (до 4-5 см), средние (до 6-7 см), большие (7-10 см) и гигантские (свыше 10 см).

Аневризма периферических сосудов

Аневризма сосудов этого типа встречается крайне редко. В этом случае выпячивание стенки наблюдается в артериях рук и ног, сосудах паховой области, сонной и висцеральных артериях. Причины возникновения этой патологии сходны с остальными типами. Заболевание классифицируют по морфологии, месту локализации, этиологическому фактору и клиническим проявлениям.

По морфологическим изменениям выделяют:

• ложные;
• истинные;
• врожденные;
• расслаивающие.

По этиологическому фактору:

• сифилитические;
• склеротические;
• аррозивные;
• микотические.

Специалисты утверждают, что разделение болезни на ложные и истинные типы условно.

Аневризма сердца

Аневризма сосудов сердца может сопровождаться обширным инфарктом. Патология крайне опасна для жизни пациента. Классификация основывается на следующих факторах:

• по месту образования;
• по форме и размеру;
• по времени и механизму образования;
• по структуре.

По времени и механизму образования выделяют 3 основных типа:

• Острая. Сердечное внутрижелудочковое давление провоцирует выпирание стенки. Пораженная область миокарда некротизируется. Аневризма этого типа наблюдается в первые 14 дней после обширного инфаркта. В ряде случаев незначительные выпячивания проходят самостоятельно по мере роста соединительной ткани.
• Подострая. Образуются в течение 4-8 недель после инфаркта. Поражение стенок повышает риск образования тромбов.
• Хроническая. Появляется спустя 8-20 недель после инфаркта, полость образуется медленно. К этому времени соединительная ткань становится плотной.

Сердечная аневризма может образоваться на верхушке органа, в передней стенке, межжелудочковой перегородке. На задней сердечной стенке полость образуется редко. По размеру аневризма может быть маленькой, средней и большой. По форме классифицируют:

• диффузные;
• грибовидные;
• мешковидные.

Наиболее опасным типом считают «аневризму в аневризме» — внутри мешковидного или диффузного образования растет еще одна полость меньших размеров.

Причины

У 62% пожилых людей диагностируется аневризма, причины которой варьируются в зависимости от общего состояния пациента. Врожденные причины аневризмы кроются в генетических нарушениях, к которым можно отнести артериовенозный порок, нарушения кровотока, патологии почек. Аневризма также развивается по причине механических травм, инфекционных поражений, атеросклероза и онкологических новообразований.

В группе риска находятся люди, злоупотребляющие никотином. Систематическое употребление спиртного приводит к нарушениям кровотока, сужению артериального просвета. Некоторые гинекологи утверждают, что к причинам возникновения сосудистой патологии можно отнести длительный прием оральных контрацептивов. Согласно статистическим данным, патология чаще всего диагностируется у женщин.

Разрыв артерии может произойти независимо от типа болезни. Если поражение сосудов появилось по причине инфекционного заболевания, то его именуют инфицированной аневризмой. Первичные и метастатические новообразования считают одной из первопричин выпирания сосудистой стенки. Научно доказано, что люди, употребляющие синтетические наркотики (включая кокаин), страдают поражениями сосудов в несколько раз чаще.

Симптомы

Аневризма, симптомы которой могут проявляться не сразу, может привести к летальному исходу. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на собственное самочувствие Общие симптомы аневризмы в зависимости от места локализации:

• В головном мозге. У пациента мутнеет зрение, расширяются зрачки, появляются боли в области лба и глаз, спазмы лицевых мышц. В редких случаях наблюдается паралич левой или правой стороны. В критической ситуации при разрыве сосуда пациент испытывает вспышкообразную сильную боль в висках, в глазах двоится, он может потерять сознание или впасть в кому.
• Сердечная. Пациент периодически испытывает сильную боль в области сердца, появляются приступы удушья, при которых кожный покров бледнеет, человек не способен полноценно сделать вдох и выдох. Может развиться отек легких, сопровождающийся кашлевыми приступами с отделением мокроты. К косвенным признакам относят скачки температуры, тромбоэндокардит и тахикардию.
• Периферическая. При поражении периферических сосудов у пациента немеют конечности, появляются судороги и болевые приступы.
• Брюшная. Основные признаки аневризмы в брюшной полости — сильные пульсирующие боли. К косвенным проявлениям патологии относят диспепсию, резкую потерю веса (вплоть до анорексии), неконтролируемую рвоту и нарушения дефекации.

При появлении любых недомоганий, проявляющихся в виде головокружения, онемения отдельных частей тела и периодических болей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Аневризма сосудов головного мозга может проявляться бессимптомно, ее можно выявить при помощи ряда диагностических мероприятий. Независимо от типа патологии специалист должен собрать анамнез, подробно опросив пациента. Рентгенография головы позволит выявить возможные очаги поражения. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обязательна.

Выпячивание стенок сосудов в брюшной полости выявляют при помощи ультразвукового исследования, рентгена, аортографии и томографии. Диагностические мероприятия начинают с пальпации — по пульсирующему участку можно определить возможные патологии. Обзорная рентгенография включает в себя ряд процедур, позволяющих максимально точно определить степень интенсивности. К ним относят рентгеноскопию, рентген пищевода, желудка и груди. Пациенту может быть назначена электрокардиограмма, КТ и УЗДГ.

При поражении периферических сосудов после сбора анамнеза пациенту назначаются следующие процедуры:

• дуплекс-исследование;
• МРТ;
• КТ;
• инвазивные методы, включая ангиографию.

Для диагностирования сердечного типа заболевания используют рентгенографию, сцинтиграфию, физикальные исследования, ЭКГ и эхокардиографию.

Методы лечения

Лечить заболевание можно несколькими методами. Медикаментозное лечение аневризмы основывается на регулярном приеме лекарственных средств, позволяющих нормализовать артериальное давление, снизить уровень холестерина. В состав комплексной терапии должны входить препараты, предотвращающие тромбообразование.

Радикальные методы лечения необходимы в крайних случаях при абсолютных показаниях. К ним относят:

• резкое увеличение сосудов;
• сильные боли;
• разрыв сосуда.

При оперативном вмешательстве специалист надрезает пораженный участок, отсекает мешок, образовавшийся на сосудистой стенке. Разрез ушивается, сверху при необходимости накладывается синтетический трансплантат. Операция может сопровождаться протезированием клапана аорты. Эндоваскулярный стент поможет укрепить сосудистые стенки и минимизировать их разрыв.

Осложнения

Аневризма сосудов при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к смерти пациента. Наиболее тяжелые последствия патологии наблюдаются у пациентов с поражением головного мозга. 70% людей, перенесших операцию, не способны самостоятельно себя обслуживать, им до конца жизни необходима помощь. У них нарушено восприятие, появляются проблемы со зрением, снижается мозговая и двигательная активность. Речевая, слуховая или зрительная функция чаще всего нарушена.

Поражение артерий сердца при отсутствии должного лечения провоцирует развитие патологий сердечно-сосудистой системы. К ним относят острую сердечную недостаточность, артериальную эмболию, инфаркт миокарда и нарушения сердечного ритма.

Выпячивание стенок артерий сужает просвет, нарушает кровообращение и повышает риск образования холестериновых бляшек. Разрыв брюшной аорты сопровождается внутренним кровотечением. У пациентов с таким диагнозом со временем появляется пневмония, холецистит.

Болезнь периферических сосудов сопровождается ишемией. В этом случае наблюдается кислородное голодание, тканям не хватает кислорода. Клетки не способны самостоятельно восстанавливаться, регенеративные процессы приостанавливаются, развивается некроз.

Профилактика

Несмотря на то, что аневризма сосудов — тяжелое заболевание, его можно предупредить. Профилактические мероприятия позволяют минимизировать риск образования полости на поверхности сосудов. К ним относят:

• Контроль за кровяным давлением. Его необходимо измерять дважды в сутки — утром и вечером. При резком повышении артериального давления нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно нельзя выбирать лекарства, нормализующие давление.
• Полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь — предрасполагающие факторы. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни и скорректировать рацион.
• Отдых. Важно не переутомляться физически. Людям, находящимся в группе риска, категорически запрещено заниматься активными видами спорта. Незначительная физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Переутомление может привести к ухудшению общего состояния пациента.