Перегородки для сосудов f e

Если дефект менее четвертой части диметра просвета аорты, то симптомы начинают появляться после полугода, а иногда только во взрослом возрасте. Если менее половины – то первые признаки можно обнаружить уже в первый месяц жизни ребенка. Если больше – то симптомы особенно тяжелые и заметны с первых дней жизни.

С развитием болезни происходят патологические изменения в сосудах легких, развивается легочная гипертензия. Сначала это застой крови, который приводит к пневмонии и бронхитам. При отсутствии лечения наступает следующая фаза: возникает спазм сосудов, в этот период пациент ощущает улучшение – это связано с сужением их просвета. Именно в это время стараются провести операцию. Если нет лечения, то развивается склероз сосудов, повышается давление правого желудочка и артерий легких.

Самочувствие ребенка напрямую зависит от тяжести дефекта. Крупные отверстия в перегородке дают о себе знать с первых дней жизни: синяя кожа, одышка, быстрое утомление, постоянное беспокойство, нарушение сна, замедленный набор веса, развитие пневмонии.

Лечение дефекта

Лечение не требуется в двух случаях: если дефект состоит из мышечной ткани (вне зависимости от размера и локализации от него можно ожидать самостоятельного закрытия), а также, если отверстие небольшое, а ребенку не более двух лет. Маленькие повреждения могут затягиваться в раннем детском возрасте – поэтому требуется только наблюдение.

Остальным пациентам необходима специфическая операция – закрытие дефекта межжелудочковой перегородки. Несмотря на то, что процедуру стараются провести как можно раньше, иногда требуется выждать некоторое время. В таком случае назначают поддерживающую медикаментозную терапию, призванную снизить нагрузку на сердечную мышцу и поддержать сосуды. Существует два принципиально разных подхода к хирургии: эндоваскулярное лечение и открытая операция. Последний вариант сложный технически – требуется специальное оборудование для поддержания искусственного кровообращения, а реабилитационный период может протекать с осложнениями.

Преимущества эндоваскулярной операции

Это относительно молодой метод лечения – эндоваскулярные операции на сердце стали возможны в 21 веке. Эндоваскулярным называют лечение, которое не требует хирургического полостного вмешательства. Операцию выполняют с помощью специального устройства, которое называется окклюдер.

Эндоваскулярное лечение подходит большей части пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки. Операцию можно проводить для детей, если они достигли веса в 5 кг – у тех, кто меньше, недостаточный просвет сосудов. Если позволяет состояние пациента, то процедуру лучше провести как можно быстрее. Для детей рекомендованный интервал – от 1 года до 3.

Для проведения манипуляций требуется рентгенооперационная – это стерильное помещение, оснащенное специальным оборудованием для контроля над манипуляциями хирурга. Окклюдер – это устройство, которое раскрывается и выполняет функцию заплатки. Его помещают в катетер, который проводят к сердцу через крупный сосуд. Таким образом, не требуется никаких разрезов или повреждений. Достаточно одного прокола в месте введения катетера – обычно это бедро или верхняя конечность. Правильно установленный окклюдер перекрывает патологический сброс крови из одного желудочка в другой. Если он установлен неправильно или смещается после операции, достаточно повторить все манипуляции снова и установить его в нужное положение.

Продолжительность процедуры – не более 2-3 часов. Длительная госпитализация не требуется – достаточно наблюдения в течение суток в палате интенсивной терапии. Еще через 24 часа пациента выписывают из больницы. После этого требуются регулярные консультации у кардиолога и проведение контрольно-диагностических мероприятий для того, чтобы убедиться, что окклюдер не смещается. Осложнения случаются крайне редко, большая часть приходится на первые сутки. В течение полугода окклюдер покрывается клетками сердца и полностью «приживается». После этого риски минимальны.