Перемена климата и сосуды

Экстремально высокие температуры сейчас стали частым явлением во многих частях мира как результат изменений климата. Причинами возникновения острых сердечно-сосудистых заболеваний, которых потенциально можно избежать, являются как совокупные экологические факторы (температурное воздействие, загрязнение воздуха), так и индивидуальные факторы человека (возраст, социально-экономическое положение и состояние здоровья). Все это необходимо учитывать для разработки эффективных методов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменение климата неизбежно сказывается на глобальной температуре суши и океана на Земле. В конце 2010-х годов наблюдалось повышение среднемировой температуры на 1 °C в сравнении с доиндустриальной эпохой [1]. Как следствие, во многих частях мира участились перепады температур и эпизоды экстремальной жары. Например, необычно жаркая погода наблюдалась в 2003 году в центральной Европе. По оценкам, от этих экстремальных условий умерло более 70 000 человек, причем более трети смертей приходится на Испанию, Италию и Францию [2]. С тех пор во всем мире увеличилась подверженность населения экстремальной жаре, и, как результат, в 2018 году по сравнению со средними значениями 1986-2005 гг. в мире было зарегистрировано еще 220 млн. случаев теплового удара [3].

Анализ ежедневных показателей смертности демонстрирует, что как низкие, так и высокие температуры связаны с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Хотя эту общую закономерность можно проследить по всей планете, климат региона, а также культурная и технологическая адаптация к холоду и жаре влияют на то, при какой температуре умирает наименьшее число людей. Неоптимальная температура недавно была включена в оценку Глобального бремени болезней, и на долю этого показателя пришлось 1,96 миллиона смертей во всем мире, причем до сих пор это значение было больше связано с низкими, чем с высокими температурами [4]. В нынешней ситуации, когда изменяется климат, меняется и относительная важность экстремальных погодных условий. И действительно, удалось зафиксировать изменения степени риска инфаркта миокарда, связанного с жарой, даже в Аугсбурге (Германия) [5]. На основании данных Реестра инфарктов миокарда KORA было оценено влияние холода и жары на наступление инфаркта миокарда за два временных периода: 1987-2000 и 2001-2014 гг. В течение первого периода инфаркты миокарда случались только от воздействия холодных температур. Однако во втором исследуемом периоде наблюдалось значительное влияние температуры > 18 °C на риск развития инфаркта миокарда. Повышенный риск объясняется тем, что больше склонны к развитию неблагоприятных сердечно-сосудистых событий лица, страдающие сахарным диабетом второго типа или гипертонической болезнью. Это наблюдение указывает на то, что уже сейчас мы можем регистрировать последствия для здоровья, вызванные изменением температуры; наибольшее негативное воздействие оказывается на уязвимые подгруппы населения. Предполагается, что в будущем последствия воздействия жары на здоровье перевесят и без того снижающееся воздействие холодных температур и создадут существенную нагрузку на систему здравоохранения в виде возрастания количества инфарктов миокарда без подъема сегмента ST, что вполне возможно при неконтролируемом изменении климата. Именно такой сценарий в настоящее время является наиболее вероятным [6].

Корреляция увеличения риска острой ишемической болезни сердца с повышением температуры является правдоподобной с биологической точки зрения, учитывая патофизиологические последствия воздействия повышенной температуры. Тепловой стресс приводит к физиологической реакции в виде изменения температуры тела, ведущей к повышенному потоотделению, увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, вазодилатации, а также к повышению или снижению коагуляции. Эти изменения могут приводить к нарушениям в автономной регуляции сердечной деятельности, локальному повышению артериального давления, вызывать системный воспалительный ответ и нарушать свертываемость крови [7]. В совокупности эти нарушения гемостаза являются потенциальными предрасполагающими факторами разрыва атеросклеротической бляшки и последующего инфаркта миокарда у лиц, склонных к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Аналогичным образом, при сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса левого желудочка сердце, вероятно, не способно компенсировать повышенную потребность организма в ускоренной циркуляции крови (для охлаждения) при повышенной температуре окружающей среды. Можно предположить, что наблюдаемая связь между воздействием высокой температуры и повышенной смертностью от заболеваний дыхательной системы также опосредована воздействием жары на миокард при сердечной недостаточности правого желудочка.

К сожалению, изменение климата воздействует не только на температуру воздуха, но и на другие условия окружающей среды; например, в результате увеличения числа лесных пожаров происходит загрязнение воздуха. Мелкодисперсные частицы дыма являются причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [8]. Исследования убедительно демонстрируют влияние эпизодов одновременного воздействия тепла и твердых частиц на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, например, в России в 2010 году [9]. Общенациональное исследование, проведенное в Италии, показывает, что в условиях высокой концентрации мелкодисперсных частиц высокая температура в три раза повышает смертность по сравнению с условиями низкой концентрации мелкодисперсных частиц [10].

Все эти данные подчеркивают, что действовать необходимо уже сейчас. Важнейший момент в процессе смягчения последствий климатических изменений – достижение экономических условий с нулевым уровнем выбросов углекислого газа. Например, инвестиции в систему общественного транспорта, работающего на топливе с минимальными углеродными выбросами, и безопасные пешеходные и велосипедные сети способствуют переходу от пассивного передвижения к активному. Эти меры сокращают выбросы парниковых газов и снижают загрязнение воздуха, одновременно стимулируя физическую активность и благотворно влияя на здоровье сердечно-сосудистой системы. Эти столь необходимые политические изменения позволят снизить долю сердечно-сосудистых заболеваний у будущих поколений, но необходимо также рассмотреть, как можно повлиять на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний уже сейчас. Системы тепловой сигнализации внедряются во многих странах, регионах и городах, однако сохраняется озабоченность по поводу того, насколько адекватно охвачены этой системой наиболее уязвимые группы населения, такие как пожилые или бездомные. Индивидуальный риск тяжелых последствий жары может быть частично устранен современными схемами лечения, поэтому необходимо повышать уровень информированности, чтобы дать возможность пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями принять профилактические меры. Аналогичным образом врачам рекомендуется повышать свою компетентность и по возможности грамотно корректировать схемы лечения. Для поддержки этих усилий необходимы дальнейшие исследования по мониторингу состояния здоровья с помощью портативных приборов и методов амбулаторного измерения артериального давления, выявления аритмий или нарушений углеводного обмена. Также необходимы дальнейшие исследования коморбидности и потенциального взаимодействия специфических лекарственных средств. В частности, весьма актуальными направлениями являются взаимосвязь диабета второго типа и респираторных заболеваний. В условиях продолжающейся пандемии коронавирусной инфекции совместное воздействие COVID-19 и высокой температуры может привести к увеличению тяжести болезни у зараженных людей. Аналогичным образом совместное влияние COVID-19 и холода может повысить риск смерти при заражении атипичной пневмонией (SARS-CoV-2) в зимние месяцы.

В заключение следует отметить, что совокупное воздействие глобального потепления, загрязнения воздуха, а также индивидуальных факторов человека (возраста, социально-экономического положения и состояние здоровья), как ожидается, приведет в ближайшие десятилетия к увеличению смертности, связанной с воздействием высокой температуры (рис. 1). Изменение климата уже сейчас порождает повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у населения в целом, что подчеркивает необходимость осуществления политических мер в соответствии с Парижским соглашением. Даже в случае самого благоприятного развития событий эти экологические изменения приводят к заметному числу острых сердечно-сосудистых событий, необходимость профилактики которых ни у кого не вызывает сомнений.

Рисунок 1 | Факторы изменения климата, влияющие на сердечно-сосудистый риск

Глобальное потепление ведет к более частым случаям экстремально высоких температур. Загрязненный воздух усиливает воздействие высокой температуры на здоровье. Пожилые люди, люди с низким социально-экономическим статусом и те, у кого имеется предрасположенность к высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сахарный диабет второго типа и артериальная гипертензия, наиболее уязвимы к связанным с воздействием повышенной температуры острым сердечно-сосудистым патологиям, например, к инфаркту миокарда.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Смена погоды по-разному влияет на людей, но особенно остро на неё реагируют те, кто страдает болезнями суставов и костей, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Очередной выпуск программы «Скажите, доктор» посвятили теме «Погода и сердце». Гостем студии стал врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Александр Виноградов.

По словам специалиста, как правило, пациенты-сердечники становятся более восприимчивыми к переменам погоды с возрастом. Однако сейчас и молодые люди также могут быть подвержены влиянию погоды. Например, из-за наследственной предрасположенности.

Как влияет погода на сердечников?

Когда наступает похолодание, у пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонией могут возникать приступы стенокардии.

«Вдыхание холодного воздуха, выход из теплого помещения на улицу, если температура меньше нуля и тем более дует встречный ветер, могут вызывать приступ стенокардии – то есть появление одышки, нехватки воздуха, болей в области сердца.

Пациенты, страдающие гипертонией, бывают очень подвержены изменениям атмосферного давления. В нашем регионе и так повышенная влажность, а если атмосферное давление меняется кардинально, то такие пациенты становятся подвержены гипертоническим кризам – у них высоко поднимается артериальное давление.

Ну, а геомагнитным бурям подвержены многие сердечно-сосудистые пациенты, а также пациенты, страдающие заболеваниями суставов и пульмонологическими заболеваниями. Симптомы разные, но для сердечно-сосудистых пациентов характерно изменение артериального давления как в меньшую, так и в большую сторону от своих обычных цифр. Кроме того, может быть появление каких-то замираний в работе сердца, перебоев, аритмий, появление тревожности, учащение сердцебиения», – рассказал кардиолог.

Конечно, проблемы могут возникать не только при понижении температуры, но и при её повышении.

По его словам, не очень хорошо влияют на наших земляков с сердечно-сосудистыми заболеваниями и изменения климата, связанные с глобальным потеплением.

Коснулись в программе и «погоды в доме» – если дома жарко, не забывайте проветривать жилье, но не сидите на сквозняке. Помните и о влажной уборке.

Метеочувствительность – это реальность или самообман?

Тезерительница Оксана поинтересовалась: «Скажите, доктор, метеочувствительность – это реальность или самообман? Нам кажется, что у бабушки, а ей 80 лет, самочувствие ухудшается только потому, что она смотрит метеопрогноз и узнаёт о смене погоды или геомагнитных бурях. У неё может появиться слабость, боль в области груди, мигрень, головокружение, резкие скачки артериального давления, тахикардия. Как понять: это реальная зависимость от капризов погоды, или просто самовнушение?»

По словам врача, истина в этом случае может быть где-то посередине. Конечно, на бабушку может повлиять прогноз погоды, но и метеочувствительность у неё вполне вероятна, ведь у пожилых людей кровеносные сосуды становятся более жесткими, восприимчивыми к метеоусловиям. Самочуствие у них может ухудшиться даже из-за незначительного изменения погоды.

О ещё чём рассказали телезрители?

В студию позвонила одна из пациенток Александра Виноградова. У пожилой женщины стенокардия, и когда она в холодное время выходит на улицу, то чувствует «зажим» – возникает боль за грудиной, не хватает воздуха. Она поблагодарила врача за совет – «в таком случае останавливайся, подожди, пока боль утихнет, и потом потихонечку иди».

Также позвонил мужчина, который спросил: может ли у его жены повышаться давление во время просмотра телесериала? Оказалось, что может. Если человек переживает во время просмотра, у него может повыситься или упасть давление. Особенно это опасно по вечерам, поэтому врач посоветовал в вечернее время избегать тревожных фильмов или теленовостей, за два-три часа перед сном не пользоваться смартфонами, гаджетами, компьютерами, не смотреть телевизор.

Фото 1: кадр НТ; 2: Людмила Непомнящая, ВК-группа «Валдай и Валдайский район», 3: Ольга Лаврова.

Больше полезных советов и ценной информации – в программе «Скажите, доктор», которую ведет Светлана Стерлигова.

Источник

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF

Климат – это совокупность факторов метеорологии, солнечная и земная радиация, магнитные поля, рельеф местности, электричество атмосферы. Климатические свойства – температура и влажность воздуха, атмосферное давление, направления ветра, осадки – все это оказывает влияние на здоровье, настроение, самочувствие человека. Влияние климата на здоровье известно давно, но только в конце ХХ века стала развиваться наука – медицинская климатология, изучающая влияние атмосферных факторов на человека. Учеными доказана прямая зависимость биоклимата и здоровья. Перемена обстановки может как вылечить, так и убить человека.

В течение же нашей жизни малый процент людей настолько заботится о своём здоровье, что готов сменить место своего жительства. Вернее, не все это знают, а ведь влияние климата на здоровье человека имеет место быть. Влияние погоды и климата на человека известно давно, но интерес к этой проблеме возрос лишь в последние десятилетия XX века. Существует целая наука, изучающая влияние на организм человека климатических и погодных факторов, методы их использования в лечебно-профилактических целях – медицинская климатология. Большой вклад в развитие и становление науки как самостоятельной дисциплины внес русский климатолог и метеоролог А. И. Воейков, обобщивший существовавшие в конце 19 в. взгляды на проблемы К. м. в работе “Исследование климатов для целей климатического лечения и гигиены”.

Алисов Б.П. установил, что на Земле существуют 4 основных климатических пояса – это экваториальный, тропический, умеренный и полярный, и три переходных – субэкваториальный, субтропический и субполярный. В Российской Федерации господствуют умеренный, арктический, субарктический и субтропический, которые в свою очередь, тоже имеют разделения, их мы рассмотрим в данной статье и узнаем влияние климата на здоровье населения. Адаптацию к тем или иным погодным условиям определяют основные холодовые и тепловые рецепторы каждого организма, центральная нервная система. Наиболее выраженное и активное влияние оказывают температура атмосферы, давление, солнечное излучение и влажность.

При повышении температурного режима человек отвечает на неё упадком возбудимости нервной системы, расширением сосудов, понижением давления, снижается процесс обмена веществ, т. е. организм своего рода «расслабляется» и при постоянном её воздействии привыкает. Наступление холодного температурного режима отражается в обратных реакциях.

Небольшая влажность воздуха намного лучше переносится организмом человека, чем высокая влажность или сухость. При избыточной сухости ухудшается здоровья – обветриваются кожа и губы, появляется раздражение носа, ангина, проблемы с дыханием. Да и при избыточной влажности может ухудшиться здоровье – появление аллергических реакций, проблемы с астмой, ринит. Атмосферное давление и высота над уровнем моря при высоких и низких значениях особо не несут в себе опасности лишь после акклиматизации. Но, акклиматизация обычно проходит достаточно тяжело и неприятно, так как могут возникнуть проблемы с кровообращением.

Люди постоянно находятся под воздействием климата той местности, где проживают. Один и тот самый погодный режим оказывает определенное влияние на работоспособность и самочувствие человека. Даже если челочек долгое время живет в одном климатическом регионе и привык к нему, то все равно сезонная перемена погоды в какой-то степени сказывается на нем. Причем люди, которых научно называют метеопатами или иетеочувствительными, очень болезненно воспринимают метаморфозы, происходящие с погодой. Учеными доказано, что климатические условия определяют:

• характер питания;

• санитарные условия жизни людей;

• социальная и семейная сферы;

• структура строения жилых домов;

• направленность деятельности предприятий;

• жизнеспособность человека.

Важную роль играет приспособляемость людей к определенному климату, акклиматизация организма, его способность вырабатывать рефлексы терморегуляции, приводящие к устойчивости систем организма к климатическим условиям. Климат способен повлиять на течение заболевания: усугубить его или поспособствовать излечению.

Так, например, высокая температура окружающей среды провоцирует расширение периферических сосудов, снижение артериального давления и скорости обменных процессов, происходит перераспределение крови в теле. А когда на термометре низкие показатели, происходит наоборот, сокращение периферических сосудов, повышение давления, учащается пульс, усиливается кровоток и увеличивается скорость обменных процессов, , т.е. нервная система при высоких температурах понижает свою активность, а при низких, наоборот, повышается возбудимость. Другие системы организма действуют подобным образом. В основном они зависят от реакции обмена веществ, кровеносной и нервной системы. Однако нужно учитывать и индивидуальные особенности организма, а также степень, длительность и скорость перепада температур. Большую роль играет и способность человека к акклиматизации: у одних она лучше, у других почти отсутствует. В процессе жизнедеятельности у людей вырабатываются условные рефлексы терморегуляции, которые в будущем отвечают за устойчивость организма к температуре воздуха; Немаловажна и влажность воздуха. Этот фактор влияет на теплоотдачу, что, соответственно, сказывается на терморегуляции организма. Движение холодного воздуха охлаждает тело, горячего – нагревает; ветер при этом раздражает терморецепторы на коже. В зависимости от силы этого явления, оно может вызывать отрицательные или положительные эмоции; Если высота местности над уровнем моря составляет 200 м и выше, то изменяются показатели барометрического давления, на что организм реагирует изменением кровообращения и гипервентиляцией легких. Чем выше местность, тем сильнее реакция организма. При этом увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови. Пребывание в местности с давлением 500-600 мм рт. ст., низкой температурой, ультрафиолетовой радиацией провоцирует ускорение процесса обмена веществ, что иногда довольно эффективно при наличии патологических процессов. Обычно здоровые люди не реагируют на незначительные колебания барометрического давления, но больные чувствуют его как нельзя лучше. Сезонные колебания погодного режима провоцируют изменение физиологических функций.

Совсем по-другому реагирует нервная система, обменные процессы, теплообмен, железы внутренней секреции. Здоровый человек благодаря приспособительным физиологическим механизмам, не реагирует на таковые, а человек, особенно имеющий заболевания сердечно -сосудистой, нервной систем очень остро чувствует перемены. В сфере медицины различают несколько видов климатов, которые способны оказать на организм определенное физиологическое влияние, используя все свои компоненты.

Влияние морского климата на здоровье человека.

Такие условия предполагают увлажненный, свежий, насыщенный морской солью воздух. Море, его голубая даль и медленно бегущие волны всегда благоприятно сказываются на нервной системе человека. Живописный берег моря, в особенности южного, отраженная солнечная радиация, отсутствие резких перепадов температуры – эти факторы нормализуют все функции организма при патологическом процессе. Ярким примером служит климат Крыма. На фоне таких условий различные виды терапии оказывают более глубокий эффект на течение обменных и трофических процессов и уравновешивают процессы торможения и возбудимости в ЦНС. В результате устраняется патологическое состояние. При этом пользу такой климат и совершенно здоровым людям – у них усилятся приспособительные функции.

Влияние горного климата на здоровье человека.

Возбуждающий эффект возникает при пребывании в высокогорной местности. Этому способствует низкое барометрическое давление на большой высоте, резкие перепады дневной и ночной температуры, свежий воздух, а также ландшафт. Повышенная возбудимость нервной системы стимулирует процессы обмена веществ.

Низкое давление усиливает гемопоэтические функции костного мозга. Эти явления можно отнести к благоприятным раздражителям. В условия высокогорья рекомендуется пребывать тому, кому нужно стимулировать вялотекущие патологические процессы. При этом повышение скорости обмена веществ уравновешивает нервные процессы, что стимулирует иммунную систему. В результате организм усиливает борьбу с имеющимися заболеваниями.

Влияние умеренного климата на здоровье человека.

Условия степей и лесов характеризуются незначительными температурными колебаниями, умеренной и стабильной влажностью. Эти факторы являются хорошей тренировкой для организма здоровых людей. Всем рекомендуется посещать такую местность, так как здешний режим не нанесет вреда. Средней полосе присуще четкая смена сезонов – зимы, весны, лета и осени. Перемена погодных условий обязательно сопровождается изменением физиологических реакций. Ультрафиолетовая радиация здесь достаточная, погодные условия – устойчивые. Это позволяет использовать климат для людей с довольно разными патологиями. Особенно хорошо он скажется на тех, кто страдает сердечнососудистыми заболеваниями.

Влияние климата пустыни на здоровье человека.

Жаркий воздух, покрытые скудной растительностью равнины, горячая пыльная почва – эти факторы, присущие пустынному климату, провоцируют перенапряжение адаптационных реакций. Людей с заболеваниями дыхательной такое положение не благоприятно. К примеру, устойчивая сухая и жаркая погода приводит к проблеме обильного потоотделения и человек может потерять до 10 л жидкости в сутки. Высокая температура среды возбуждает тепловые рецепторы, импульсы которых включают рефлекторные реакции, направленные на повышение теплоотдачи. При этом расширяются сосуды кожи, ускоряется движение крови по сосудам, теплопроводность периферических тканей увеличивается в 5-6 раз. Если для поддержания теплового равновесия этого недостаточно, повышается температура кожи и начинается рефлекторное потоотделение – самый эффективный способ отдачи тепла (наибольшее количество потовых желез на коже рук, лица, подмышек). У коренных жителей Юга средняя масса тела меньше, чем у жителей Севера, подкожный жир не очень развит. Особенно ярко проявляются морфологические и физиологические особенности у популяций, живущих в условиях высокой температуры и недостатка влаги

Влияние климата в северных широтах на здоровье человека.

Однообразные равнины, местами покрытые лесами, озера, зимняя стужа, короткое, теплое, влажное лето – эти факторы присущи северным местностям. Пребывание здесь станет отличной тренировкой для организма, так как оказывается закаливающее воздействие. При усилении теплообразования происходит повышение скорости обменных процессов, активизируются регуляторные нервные механизмы дыхательной и сосудистой системы, а это, в свою очередь, благоприятно влияет на физиологические функции. Вследствие раздражения холодовых рецепторов изменяются рефлекторные реакции, регулирующие сохранение тепла: сужаются кровеносные сосуды кожи, что на треть уменьшает теплоотдачу организма. Преобладание теплоотдачи над теплообразованием приводит к понижению температуры тела и нарушению функций организма. При температуре тела 35°С наблюдается нарушение психики. Дальнейшее понижение температуры замедляет кровообращение, обмен веществ, а при температуре ниже 25°С останавливается дыхание. Рекомендуется лечиться в этих широтах людям с различными заболеваниями, особенно пожилым людям. У некоторых людей в условиях Севера защитные механизмы и адаптивная перестройка организма могут вызвать дезадаптацию – целый ряд патологических изменений, называемых «полярной болезнью». Одним из наиболее важных факторов, обеспечивающих адаптацию человека к условиям Крайнего Севера, является потребность организма в аскорбиновой кислоте (витамин С), повышающей устойчивость организма к различного рода инфекциям.

Какой же климат лучше?

Переезд из одной климатической зоны в другую активизирует организм человека, вызывает благоприятные эмоции, но только при условии, что он здоров. Отдых от работы, быта, перемена воздуха, изменение других окружающих факторов – все это хорошо сказывается на физическом и эмоциональном состоянии. Если сочетать новые климатические условия с лечебными процедурами, направленными на устранение заболеваний, то процесс выздоровления пойдет гораздо быстрее. Но исключением в первую очередь являются люди, с заболеваниями сердечнососудистой системы . У них резкая смена условий вызывает трудности в адаптации. Однако в большинстве случаев поездка на курорты в вышеуказанные зоны для отдыха или лечения способствует усилению физиологических реакций организма.

Таким образом, климат оказывает на человека прямое и косвенное влияние. Прямое влияние весьма разнообразно и обусловлено непосредственным действием климатических факторов на организм человека и прежде всего на условия теплообмена его со средой: на кровоснабжение кожных покровов, дыхательную, сердечно-сосудистую и потооделительную системы. На организм человека, как правило, влияет не один какой-либо изолированный фактор, а их совокупность, причем основное действие оказывают не обычные колебания климатических условий, а главным образом их внезапные изменения. Для любого живого организма установились определенные ритмы жизнедеятельности разнообразной частоты.Для некоторых функций организма человека характерно изменение их по сезонам года. Это касается температуры тела, интенсивности обмена веществ, системы кровообращения, состава клеток крови и тканей. Так, в летний период происходит перераспределение крови от внутренний органов к кожным покровам, поэтому артериальное давление летом ниже, чем зимой.

Список литературы

1. Климат и здоровье человека. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ecology-of.ru/priroda/klimat-i-zdorove-cheloveka.

2. Какой климат лучше для здоровья. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kakoj-klimat-luchshe-dlya-zdorovy

3. Влияние климата на здоровье. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://biofile.ru/bio/3597.html

4. Влияние климата на здоровье. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://biofile.ru/bio/3597.html

5. Влияние климата на здоровье человека. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://a-portal.moreprom.ru/pages%2Bview%2B79.html

Источник