Пиявки лечение сосудов в домашних условиях
Гирудотерапия в переводе с латинского и древнегреческого дословно означает «лечения пиявкой». Этот метод лечения относят к нетрадиционным и считается он одним из направлений натуропатии.
Для лечения различных болезненных состояний процедура применялась еще в Древнем Египте, Индии и Древней Греции. Лечение с использованием пиявки достигло своего пика популярности в XVII – XVIII веках. В те времена лекари считали, что основное применение данного вида лечения для человека – это дозированное кровопускание из вен ног, рук, других частей тела, и даже дёсен. Десятками миллионов поставлялись лечебные особи в Россию и страны Европы.
К началу XX века увлечение гирудотерапией, а скорее просто выпусканием «дурной крови», прекратилось. Стало проводиться всё больше научных исследований секрета пиявки – её слюны. Это позволило использовать один из 70 ферментов секрета для производства лекарственных препаратов. Чем больше проходило времени, тем больше в прошлое уходило лечение пиявками. Она стала одним из многих методов лечения, на смену которым пришёл прогресс и медицинская промышленность.
Спустя некоторое время гирудотерапия заявила о себе вновь. Новый виток популярности она получила благодаря аспектам традиционных медицин стран Азии. В Китае и Японии она использовалась непрерывно, а её исполнение достигло своего совершенства. Кроме того, ориентированность азиатской философии на гармонию между человеческим телом и природой сыграло в этом большую роль. О том, как в настоящее время применяются пиявки, и какой эффект даёт гирудотерапия при варикозе вен на ногах, далее в нашей статье.
Пиявки при варикозе нижних конечностей
Медицинские пиявки: польза и вред при варикозе
Варикоз является коварным заболеванием, которое не имеет возрастных ограничений и его признаки встречаются уже у каждого второго человека. В связи с этим, борьба с сосудистой болезнью осуществляется разными способами. Это позволяет воздействовать на патологию и её развитие комплексно, что увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Но не все методы одинаково эффективны и безопасны. А можно ли ставить применять гирудотерапию для лечения вен? Помогут ли пиявки при варикозе ног?
Прежде чем понять, какой эффект на то или иное заболевание, в том числе на варикозное расширение вен, оказывает лечение пиявками, стоит узнать немного больше о них самих.
Мнение эксперта
Гирудотерапия предусматривает использование исключительно медицинских пиявок – кольчатых червей из подкласса пиявок, которых выращивают в специальных стерильных условиях.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Этот паразит питается кровью животных и людей. На своём теле он имеет две присоски, в центре передней имеется ротовое отверстие. С помощью него червь присасывается к кожному покрову своей жертвы. В процессе кормления он может увеличиться в своих размерах до 10 раз. Кровь, которая была высосана особью, может находится в её желудке до полугода, ровно столько она может выждать до очередного кормления.
В России медицинские пиявки используются в живом виде, в форме экстракта и лекарственных препаратов. Применяются они для лечения варикоза, трофических язв, геморроя, стенокардии, инфаркта миокарда, атеросклероза, бесплодия, маститов, кист, спаечных процессов, простатита, мочекаменной болезни, цистита, ожирения, диатеза, сахарного диабета, слоновости, гастрита, ОРВИ и пр.
Так в чём же заключается польза пиявок при варикозе и в лечении других заболеваний? Как свидетельствует натуропатия пиявки помогут при различных болезненных состояниях, и при варикозе, в том числе, благодаря своему секрету, который она впрыскивает в кровь пациента. Объём секрета или иными словами объём слюны, поступившей в кровь после укуса, не более 0,015-0,02 мл от одной особи. В нём содержится более 70 лечебных ферментов. Вот некоторые из них:
гирудин и входящие в его состав аминокислоты (глутамин, аспарагин, лизин, глицин и пр.) – угнетают процессы свёртывания крови;
дестабилаза и холестеринэстераза – обладают тромболитическими свойствами;
коллагеназа и оргелаза – способствуют капиллярообразованию и рассасыванию однонаправленных волокон коллагена (рубцов);
липаза и аспераза – дают противосклеротический эффект, очищая стенку сосуда от холестериновых отложений;
гиалуронидаза – увеличивает проницаемость тканей и сосудистых стенок;
киназы – оказывает обезболивающее действие.
киназы – оказывает обезболивающее действие.
Именно благодаря уникальному составу своего секрета, пиявки оказывают положительное воздействие на общее состояние здоровья человека, и на варикозные вены ног в частности. Гирудотерапия оказывает широкий спектр действия:
- иммуностимулирующий;
- противовоспалительный;
- антибактериальный;
- сосудорасширяющий;
- антиатеросклеротический;
- спазмолитический и пр.
Дозированное кровоизлияние, которое происходит в ходе постановки пиявки, так же имеет свой положительный эффект. Оно позволяет крови активно обновляться. Это отличная профилактика многих сердечно-сосудистых, иммунных и прочих заболеваний.
Если рассматривать сосудистые заболевания, то гирудотерапия назначается при расширении поверхностных вен на ногах, при наличии венозного рисунка в виде звёздочек и сеточек, при трофических изменениях и пр. Можно ли вылечить варикоз вен на ногах одними пиявками? По мнению натуропатов, лечение пиявками оказывает чудодейственный эффект на вены ног и профилактирует риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Пиявки помогают при болях в ногах, уменьшают отёчность и пигментацию кожи, но полностью избавить пациента от сосудистых заболеваний ног не смогут. При расширенных венах на ногах использование гирудотерапии не приведёт к полной нормализации их диаметра и не поможет восстановить клапанный аппарат вен. Поэтому целесообразность проведения процедуры следует обсудить с лечащим врачом.
Гирудотерапия при варикозе вен
Важно понимать, что лечение пиявками – это физиотерапевтическая процедура, которой свойственно наличие показаний и противопоказаний к проведению. Кроме того, помимо полезного эффекта, гирудотерапия также имеет и побочный. Но обо всём по порядку.
!
Прежде, чем лечить варикоз или другое болезненное состояние пиявками убедитесь в том, что у вас отсутствуют противопоказания к проведению процедуры.
Чтобы процедура при варикозе нижних конечностей не принесла вреда, важно знать о том, какие противопоказания имеет данная процедура:
- онкологические заболевания;
- плохая свёртываемость и другие заболевания крови;
- пониженное кровяное давление;
- физическое истощение организма;
- повышенная температура тела;
- беременность и лактация;
- вирусный гепатит;
- различные формы анемии;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и пр.
Постановка пиявок при варикозе может не только помочь от отеков ног, но и спровоцировать их. Поэтому, противопоказания, а точнее их список, дополняет склонность к аллергическим реакциям. Безусловно, бывает и такое, что о наличии индивидуальной непереносимости гирудотерапии можно не знать. Если возник сильный зуд и отёк после пиявок на ноге, то от выполнения процедур необходимо отказаться. Вместе с тем, то, что отекла нога, возник зуд и даже повысилась температура может относиться и к приставочной реакции. Это ответ иммунной системы, который является естественной защитой организма. Приставочная реакция – это не аллергия, а синдромокомплекс. Относится он к побочным эффектам. Разница в том, что аллергическая реакция проявляется сразу, а приставочная реакция развивается к концу курса гирудотерапии – после 4-6 сеансов и спустя не менее чем 10 часов после того, как особи будут сняты с кожного покрова. Склонны к ней в основном люди с избыточной массой тела и старшая возрастная категория пациентов. Поэтому, если у пациента отекли ноги после пиявок, разобраться в истинной причине сможет только врач.
Не ставятся пиявки и при гнойном процессе, тромбофлебите глубоких вен ног. На этой фазе заболевания лечение пиявками запрещено. Если варикозное расширение вен находится на запущенной стадии, то возможно истончение кожного покрова и его лаковый блеск, а также синюшность ног (цианоз). При этих состояниях проведение гирудотерапии запрещено, чтобы не спровоцировать развитие трофических язв.
Видео: гирудотерапия при варикозе
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – О самом главном
Пиявки на ноги: как часто и куда ставить? Особенности лечения варикоза пиявками
Если в качестве лечения назначены пиявки при варикозе нижних конечностей, то возникает вопрос куда их, и как ставить? Пиявки на ноги, при варикозе и не только, ставятся в соответствии с определённым алгоритмом, который учитывает состояние пациента и локализацию проблемных участков (места, где особо выражен варикоз).
!
Как поставить пиявки на ноги решает врач – гирудотерапевт.
Только он знает, как это сделать правильно. Врачом будет разработана индивидуальная для каждого пациента схема. В дальнейшем, в соответствии с ней, будут расположены пиявки для присасывания. Задействованные в процессе точки ноги носят название акупунктурные или биоактивные. Нередко для постановки пиявок при варикозе ног за основу берётся универсальная схема, которая лишь дополняется особенностями течения заболевания у конкретного пациента. Особи, при расширении вен, будут поставлены вдоль вен с обеих их сторон. Постановка пиявок на вены, которые поразил варикоз, запрещена. Для корректного проведения процедуры, паразиты должны располагаться в шахматном порядке и не менее, чем в 10 мм от вен. Основные зоны для размещения пиявок, исключая суставы, включают: икроножные мышцы, точки на передней стороне голени и стопы, надколенную область, заднюю поверхность бедра, и иногда пальцы ног.
Лечение варикоза гирудотерапией не предусматривает фиксированное количество особей, используемых за сеанс. Изначально врач может использовать одно количество, затем – другое. Так, в зависимости от степени варикозного расширения вен и сеанса, за один сеанс на одну вену, в среднем, может быть применено от 2 до 4 особей. Следует отметить, что каждая особь используются только 1 раз. Последующее лечение вен на ногах, осуществляется уже новыми пиявками. Это обусловлено тем, что при повторном использовании особи риск инфицирования раны крайне велик. Да и время ожидания аппетита особи может затянуться на слишком большой отрезок времени. Поэтому после остановки кровососания она подлежит уничтожению.
Мнение эксперта
Лечение варикоза на ногах пиявками не занимает длительного периода времени. Поражённые патологией вены лечатся курсами. Один курс лечения ног пиявками составляет 6-8 сеансов, продолжительностью не менее 30 минут. Через определённый флебологом промежуток времени курс гирудотерапии необходимо повторить. Между курсами должен быть перерыв не менее 3 месяцев.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Заметить эффект от терапии по устранению варикозного расширения вен на ногах можно будет и с первого раза, но при условии грамотно выполненной процедуры.
Многие задаются вопросом, можно ли лечить варикоз пиявками самостоятельно и ставить пиявки на ноги в домашних условиях? Теоретически гирудотерапия при варикозе в домашних условиях возможна. Но знать точки постановки при варикозном расширении вен на ногах – это лишь малая часть знаний о тонкостях проведения процедуры. Проводить лечение варикоза вен пиявками в домашних условиях можно, но делать это должен дипломированным практикующий специалист. Правильная организация лечебного процесса и корректное исполнение всех этапов процедуры станет залогом целесообразности проведения такой методики лечения, как гирудотерапия варикозного расширения вен нижних конечностей.
В идеале, терапия пиявками при варикозе ног должна проводиться в сертифицированном медицинском центре, обладающим лицензией на осуществление данной услуги. В обратном случае, повышается риск нежелательных последствий и осложнений:
- образование пигментных пятен и гематом;
- сильное кровотечение;
- воспаление лимфоузлов;
- проявление аллергических реакций и дерматита;
- возникновение тромбоза и тромбофлебита;
- инфицирование мест укусов;
- гипотонический криз;
- скопление гноя в органах или тканях.
Поэтому самостоятельно применять пиявки от варикоза на ногах, и искать ответ на вопрос куда их, и как ставить, не следует. Лечить ноги пиявками или нет, пациенту скажет врач.
Лечение варикоза в домашних условиях: контрастный душ
!
В домашних условиях можно проводить контрастный душ, выполнять самомассаж и гимнастические упражнения.
Используйте средства местного применения. Эффективно борется с первыми проявления варикоза «НОРМАВЕН®» крем для ног. В его состав входят 12 активных натуральных компонентов, которые оказывают венотонизирующее, противовоспалительное, обезболивающее и улучшающее внешний вид кожного покрова действие. Применяя данное средство ежедневно в течение месяца уже станет менее заметен сосудистый рисунок, спадёт отёчность и уменьшится воспаление. Крем можно наносить под эластичный трикотаж, что является его неоспоримым преимуществом, ведь он не разрушает волокон компрессионного белья. Кроме того, беременные женщины без опаски за собственное здоровье и здоровье будущего ребёнка могут использовать «НОРМАВЕН®» крем для ног. По результатам апробации нежелательных побочных явлений от его применения не обнаружено. Как сами по себе, так и в комплексе с гирудотерапией, вышеперечисленные методы лечения и профилактики варикозного расширения вен проще и безопаснее для самостоятельного исполнения.
Заботьтесь о своём здоровье и своевременно принимайте меры профилактики!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
Баскова И. П., Исаханян Г. С. Гирудотерапия. Наука и практика. – М. 2004 г.
Исаханян Г. С., Арутюнян В. М. Медицинские пиявки: их лечебное применение в терапевтической клинике. Тер. арх., 1991: 63,8.
Исаханян Г. С. Показания к применению медицинских пиявок в терапевтической клинике. В кн.: Актуальные проблемы клинической медицины. Тез. докл. науч. конф., посвящен. 65-летию НИИ курортологии и физической мед. Ереван, 1996.
Жирнов В. А., Зубаркина М. М., Карпеев А. А., Киселёва Т. Л., Никонов Г. И., Титова Е. А. Использование метода ГТ в практическом здравоохранении. Методические рекомендации № 200278. Москва-2002.
Боженков Ю. Г., Шишова О. И. Гирудотерапия в восстановительной медицине: учебное пособие. – М., 2009.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Содержание статьи:
История гирудотерапии
История гирудотерапии насчитывает более двух тысячелетий. С помощью пиявок лечились в Древней Греции, Индии, Египте, Китае. Есть легенда, что именно благодаря пиявкам удалось забеременеть от Юлия Цезаря царице Клеопатре. После этого даже на стенах гробниц фараонов Египта стали появляться изображения пиявок.
В Средние века обнаружилось, что гирудотерапия помогает при ожирении. А тогда проблема большого лишнего веса во многих странах была чуть ли не самой важной. При раскопках в материалах старинных библиотек были найдены рукописи, в которых врачи зафиксировали потрясающие результаты: люди худели до 10 кг без труда, а их самочувствие только улучшалось.
С помощью пиявок лечили проблемы сердца, головокружения, одышку, бесплодие. Гирудотерапия была так популярна, что пиявок даже вписывали в свои полотна мастера эпохи Возрождения, например Боттичелли.
Расцвет гирудотерапии пришелся на конец 18 – начало 19 века. Ее применяли для лечения почти всего. В этот период пиявок начали разводить в промышленных масштабах и экспортировать между странами. Даже Пирогов считал гирудотерапию сильнейшим методом лечения. Пиявки продавались во всех аптеках.
Однако все это время доктора считали основной “силой” пиявок – эффект кровопускания. И только в 90-е годы 20 века ученые доказали, что не только он отвечает за исцеление. Основной лечебный фактор – слюна пиявки, которая содержит более 15 биоактивных веществ с уникальными свойствами. Самое интересное, что до сих пор ученые так и не смогли синтезировать аналогичное вещество, хотя на исследования и работу по его созданию выделяются сотни миллионов долларов в Англии, Израиле и США. Не помогают даже технологии генной инженерии. Пиявка официально признана лекарством и занесена в российский реестр лекарственных средств. Во всех странах мира гирудотерапию применяют для лечения и профилактики многих заболеваний, а главное достоинство этой методики – в общем оздоровлении без осложнений.
О целительном воздействии пиявок на организм человека
Основой лечебного эффекта гирудотерапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ, способствующих нормализации внутреннего гомеостаза. К их числу относятся гирудин, ингибиторы трипсина и плазмина, ингибиторы альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов – эластазы и катепсина С, ингибиторы фактор свертывания крови Ха и калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты – гиалуронидаза, дестбилаза, апираза, коллагеназа. В слюне пиявок также содержатся малоизученные соединения – пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других соединений i Коныртаева Н.Н. Гирудотерапия при болезнях системы кровообращения / Н.Н. Коныртаева [и др.] // Экология человека. – 2015. – № 6. – С. 57-64. . Главный компонент – гирудин, он предотвращает свертывание крови и стимулирует процесс рассасывания тромбов. Гиалуронидаза – фермент, позволяющий активным веществам проникать глубоко в ткани организма – до 10 см. Он же разрушает соединительную ткань, поэтому способствует рассасыванию рубцов.
Лечение пиявками воздействует на уровне микроциркуляции и складывается из основных трех факторов: рефлекторного, механического и биологического. Механическое действие происходит по принципу лечебного кровопускания. При потере некоторого количества крови разгружает кровоток, освобождаются сосуды, нормализуется давление. Новый приток крови приносит к очагу воспаления кислород и питательные вещества. Благодаря этому снимается отек и утихает боль. Рефлекторное действие сравнимо с воздействием иглорефлексотерапии. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунтурных) точках, связанных с различными органами и системами тела. Действие гирудина (фермента пиявок) происходит в течение последующих 3 месяцев после пройденного лечения. В течение этого времени будут рассасываться тромбы, происходить замена эритроцитов, омоложение крови.
Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромболитическое, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает кровоизвлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений i Тараба Т.С. Гирудотерапия (часть 1): дефиниция, показания, противопоказания / Т.С. Тараба // Вестник Клинической больницы № 51. -2016. – С. 9-13. .
Показания к лечению пиявками
На сеанс гирудотерапии может направить кардиолог, невролог, гастроэнтеролог и многие другие специалисты. Перечень заболеваний, при которых эффективна данная методика, очень широк:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность I-II стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, кардиалгии, дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая болезнь I-III стадии. Использование гирудотерапии в лечении больных с декомпенсацией сердечной деятельности позволяет уменьшить клинические проявления хронической сердечной недостаточности, улучшить переносимость физической нагрузки. Наиболее эффективна гирудотерапия у больных с хронической сердечной недостаточностью, сочетающейся с артериальной гипертонией i Кузнецова Л.П. Место гирудотерапии в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности / Л.П. Кузнецова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2008. – № 2 (70). – С. 28-30. .
- Заболевания органов дыхания: хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, хронические синуситы.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спастическими или атоническими нарушениями, гастрит, панкреатит.
- Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
- Неврологические заболевания: заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, травматические поражения центральной нервной системы и периферических нервов, неврозы, рассеянный склероз.
- Заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит конечностей, тромбофлебит, геморрой.
- Воспалительные заболевания женских половых органов.
- Заболевания мочеполовой системы: простатит, цистит, энурез.
- Глазные болезни: глаукома, воспалительные заболевания глаз.
- Кожные болезни: псориаз, нейродермит, экзема.
- Хирургические болезни: профилактика послеоперационных инфильтратов, тромбозов, лимфостаз.
- Заболевания эндокринной системы: климактерический синдром, гипертиреоз, тиреоидит, ожирение.
- Стоматологические заболевания: кариес, стоматит, хейлит, глоссалгии, пародонтоз, периодонтит, альвеолярная пиорея.
- Травматологические и ортопедические заболевания: воспалительные процессы, последствия огнестрельных ранений, фантомно-болевой синдром и др.
- Системная красная волчанка, склеродермия.
- Заболевания суставов: артрозы, артриты. У больным реактивным артритом применение пиявок уменьшает боль и отечность суставов i Абдувалиев А.А. Гирудотерапия в комплексном лечении больных реактивным артритом / А.А. Абдувалиев, А.М. Дауреханов // Вестник КазНМУ. – 2017. – № 1. – С. 249-252. .
Противопоказания
К основным противопоказаниям к гирудотерапии относятся:
- заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови (гемофилия, геморрагические диатезы);
- анемии (уровень гемоглобина ниже 100 г/л);
- лейкозы;
- кахексия (выраженное истощение);
- эрозично-язвенные поражения и опухоли желудочно-кишечного тракта;
- острые лихорадочные заболевания с неясной этиологией;
- подострый бактериальный эндокардит;
- активные формы туберкулеза;
- состояние острого психического возбуждения;
- состояние алкогольного опьянения;
- резкое истощение;
- артериальная гипотония;
- беременность;
- состояние после операций на мозге и позвоночнике;
- индивидуальная непереносимость пиявок;
- недавно проведенное лечение, связанное с применением препаратов, препятствующих свертываемости крови.
Как проходит процедура?
Суть гирудотерапии – в постановке на тело медицинских пиявок. Один сеанс – 40-60 минут. Используется примерно 6-10 пиявок. Каждая из них может высосать до 5 мл крови. Курс лечения в среднем составляет 10 сеансов с перерывом 7-14 дней.
Порядок выполнения процедуры
- Обработка кожи спиртом. Другой антисептик не используется, потому что пиявки очень “привередливы” к запахам.
- Постановка пиявок. Укус у них неглубокий – до 2 мм. В слюне содержится обезболивающий фермент, поэтому дискомфорт почти отсутствует.
- В процессе сеанса в кровь пациента пиявки постепенно вводят биоактивные вещества, содержащиеся в слюне. В зоне воздействия на больной орган «попадает» до 70-80% этих веществ. Далее пиявка начинает высасывать кровь.
- После процедуры на места укусов накладываются стерильные салфетки.
Гирудотерапия: польза и вред
Польза пиявок заключается в том, что за один сеанс в организм впрыскивается до 100 биоактивных веществ. Именно они определяют эффективность методики:
- устранение риска тромбообразования;
- восстановление кровообращения в тканях и органах;
- бактерицидный и противовоспалительный эффекты;
- улучшение снабжения тканей питательными веществами и кислородом;
- нормализация уровня холестерина;
- лимфодренирующее воздействие;
- устранение отеков;
- улучшение работы сердца;
- улучшение иммунитета;
- нормализация АД;
- обезболивающее действие в месте укуса и в целом на весь организм;
- нормализация обмена веществ.
Возможный вред от пиявок основан на способах их питания и специфическом строении, из-за этого присутствуют следующие риски:
- активные вещества могут раздражать кожу;
- в слюне пиявки присутствуют разжижающие кровь ферменты, поэтому некоторое время ранки кровоточат;
- в пищеварительном тракте пиявки присутствует бактерия, защищающая ее от получения инфекции при высасывании “больной” крови, а у человека эта бактерия может вызвать отравление, расстройство ЖКТ, заболевания слизистых.
Источники
- Абдувалиев А.А. Гирудотерапия в комплексном лечении больных реактивным артритом / А.А. Абдувалиев, А.М. Дауреханов // Вестник КазНМУ. – 2017. – № 1. – С. 249-252.
- Коныртаева Н.Н. Гирудотерапия при болезнях системы кровообращения / Н.Н. Коныртаева [и др.] // Экология человека. – 2015. – № 6. – С. 57-64.
- Кузнецова Л.П. Место гирудотерапии в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности / Л.П. Кузнецова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2008. – № 2 (70). – С. 28-30.
- Тараба Т.С. Гирудотерапия (часть 1): дефиниция, показания, противопоказания / Т.С. Тараба // Вестник Клинической больницы № 51. -2016. – С. 9-13.
Источник