Пирацетам и сосуды как колоть
Внутривенная инъекция
Начнем с внутривенного вливания, поскольку оно является более предпочтительным при ряде заболеваний типа миоклонии. Правильно колоть Пирацетам нужно с помощью катетера, который ставят на сутки, при этом раствор поступает со стабильной скоростью в вену (если пациент в коме либо страдает тяжелой формой миоклонии).
Для разведения препарата добавляют:
- Гидроксиэтилкрахмал;
- Маннитол;
- Декстрозу;
- Хлорид натрия;
- Фруктозу;
- Рингер.
Общая концентрация раствора для инъекции рассчитывается исходя из состояния здоровья больного и терапевтических показаний.
Пирацетам следует колоть в вену (при лечении, к примеру, вазоокклюзионного криза) минимум две минуты, а суточную дозировку распределяют на несколько частей одинаковыми интервалами.
Внутримышечная инъекция
Пирацетам необходимо колоть в мышцу:
- при затрудненности введения его в вену;
- при перевозбуждении пациента.
Хотя концентрация препарата должна быть ограниченной, особенно если пациент – ребенок или имеет сниженный вес тела. Помимо этого, ввиду большого количества раствора могут возникать болезненные ощущения при внутримышечных инъекциях. Но раствор, вводимый в мышцу, не должен по объему быть более 5 мл. Прием Пирацетама в сниженном объеме должен происходить как перорально, так и внутривенно.
По возможности можно применить пероральный способ введения препарата (об этом указано в инструкции по терапевтическому применению перорального препарата).
Длительность терапии устанавливает врач на основе характера заболевания и выраженности симптомов.
Дозировка при различных заболеваниях
Лечение расстройства вестибулярного аппарата и головокружения:
- 2400-4800 мг/сут.
Лечение психоорганического синдрома:
- 4800 мг/сут, после чего Пирацетам колоть нужно в дозировке 1200-2400 мг/сут.
Кортикальная миоклония:
- Начальная дозировка – 7200 мг/сут;
- Через каждые три-четыре дня – повышение дозировки на 4800 мг/сут. вплоть до введения максимальной дозировки в 24000 мг/сут. Колоть препарат следует во весь период протекания заболевания;
- Через полгода нужно стремиться уменьшать дозировку или отказаться от препарата, при этом дозу следует снижать постепенно на 1200 мг/сут каждые два дня;
- Если подобная терапия оказывается малоэффективной или неэффективной вообще, Пирацетам колоть дальше не следует.
Вазоокклюзионный криз для пациентов всех возрастов:
- В целях профилактики суточная доза должна быть около 150 мг/кг веса тела, поделенная на четыре равные части;
- При лечении криза Пирацетам нужно колоть внутривенно по 300 мг/кг/сут., разделив на четыре равные части.
При дислексии у ребенка от 8 лет и выше (в комбинации с прочими терапевтическими средствами):
- Рекомендуется в сутки вводить 3200 мг, разделенных на две равные части.
При лечении алкоголизма:
- 1200 мг/сут. при проявлении синдрома «отмены».
При коматозных состояниях:
- Начальная дозировка – 9000-12000 мг/сут., затем колоть 24000 мг, курс терапии – 3 недели;
- Доза для детей – 30-50 мг/сут.
При лечении болезни почек необходимо откорректировать дозирование на основе показателей клиренса креатинина. Пожилым людям колоть Пирацетам следует с учетом наличия болезни почек, если она присутствует, нужно контролировать реакцию почек на препарат.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Одна ампула (5 мл) содержит: действующего вещества: пирацетама – 1000,0 мг; вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат, раствор кислоты уксусной 30 %, воду для инъекций.
Прочие психостимулирующие и ноотропные средства.
Код ATX – N06BX03.
Пирацетам является ноотропным средством, способствует улучшению когнитивных функций. Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия.
Пирацетам способствует восстановлению когнитивных способностей после нарушения функций головного мозга вследствие гипоксии, интоксикации или травмы. Пирацетам применяется при лечении кортикальной миоклонии в качестве монотерапии или в комбинации с противомиоклоническими средствами.
– симптоматическое лечение расстройств памяти, интеллектуальных нарушений при отсутствии диагноза деменции;
– пирацетам может уменьшить проявления кортикальной миоклонии. Для определения эффекта пирацетама у пациента с кортикальной миоклонией необходимо проведение пробного курса лечения.
– индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пирролидона, а также других компонентов препарата;
– психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
– хорея Гентингтона;
– острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
– терминальная стадия хронической почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин);
– беременность и период лактации.
С осторожностью
С осторожностью использовать у пациентов с нарушениями гемостаза, хирургическим вмешательством (в том числе стоматологическим), факторами риска развития кровотечений (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), перенесенным ранее геморрагическим инсультом или
внутримозговым кровоизлиянием, у пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата. Лекарственное средство назначают внутривенно или внутримышечно. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента.
Внутривенная инфузия суточной дозы может вводиться через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов в сутки (например, в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно лекарственное средство разводят в совместимом инфузионном растворе: 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы.
Лекарственное средство может вводиться внутривенно болюсно в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 3 г.
Внутримышечно лекарственное средство вводится, если введение через вену затруднено. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не должен превышать 5 мл.
При появлении возможности переходят на пероральный прием лекарственного средства (см. инструкции по медицинскому применению соответствующих лекарственных форм).
Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
При расчете дозы необходимо учитывать, что в 1 мл лекарственного средства содержится 200 мг пирацетама.
Симптоматическое лечение расстройств памяти, интеллектуальных нарушений при отсутствии диагноза деменции: в зависимости от выраженности симптомов суточная доза составляет 2,4-4,8 г, разделенная на два или три введения.
Лечение кортикальной миоклонии: лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 месяцев следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая дозу на 1,2 г каждые 2 дня с целью предотвращения приступа. При отсутствии эффекта или при незначительном терапевтическом эффекте лечение прекращают.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от показателя клиренса креатинина (КК).
| Степень почечной недостаточности | КК (мл/мин) | Доза |
| Норма | >80 | Обычная доза |
| Легкая | 50-79 | 2/3 обычной дозы в 2-3 приема |
| Средняя | 30-49 | 1/3 обычной дозы в 2 приема |
| Тяжелая | <30 | 1/6 обычной дозы, однократно |
| Конечная стадия | – | противопоказано |
У пациентов пожилого возраста дозу корригируют при наличии почечной недостаточности. При длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
У пациентов с нарушениями функции печени коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушениями функции почек и печени дозу корректируют в зависимости от КК, как указано выше.
Нежелательные реакции классифицируют в зависимости от частоты их возникновения: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточных данных).
Со стороны нервной системы и психики: часто: нервозность, гиперкинезия; нечасто: депрессия, сонливость; частота неизвестна: головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, тремор, спутанность сознания.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна: геморрагические нарушения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна: боли в животе, боли в верхней части живота, диарея, рвота, тошнота.
Со стороны кожных покровов: частота неизвестна: ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница.
Нарушение метаболизма и питания: часто: увеличение массы тела.
Со стороны половой системы: частота неизвестна: половое возбуждение.
Со стороны органа слуха: частота неизвестна: вертиго.
Общие расстройства: нечасто: астения.
Сосудистые расстройства: редко: тромбофлебит (для инъекционной формы), артериальная гипотензия (для инъекционной формы).
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данном листке-вкладыше следует обратиться к врачу.
При одновременном применении с тиреоидными гормонами щитовидной железы возможна повышенная раздражительность, дезориентация и нарушения сна.
Согласно результатам исследования пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9,6 г/сутки не изменяет дозы аценокумарола необходимой для достижения МНО (международное нормализованное отношение) 2,5-3,5, но по сравнению с эффектами одного лишь аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сутки значительно снижает
агрегацию тромбоцитов, высвобождение β-тромбоглобина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда (VIII: С; VIII: vW: Ag; VIII: Vw: RСо), a также вязкость крови и сыворотки.
Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90 % препарата выводится в неизменном виде с мочой.
In vitro пирацетам не угнетает изоферменты CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1и 4А9/11 в концентрации 142, 426 и 1422 мкг/мл. При концентрации пирацетама 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21 %) и 3А4/5 (11 %). Однако, нормальных значений константы ингибирования (Ki), вероятно, можно достичь при более высокой концентрации. Таким образом, метаболическое взаимодействие пирацетама с другими препаратами маловероятно.
Прием пирацетама в дозе 20 г/сутки на протяжении 4 недель у пациентов с эпилепсией, получавших стабильные дозы противоэпилептических препаратов, не изменял максимальную сывороточную концентрацию и AUC (площадь под кривой) противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроаты).
Совместный прием с этанолом не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке, концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.
В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов следует соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства пациентам с нарушениями гемостаза, хирургическим вмешательством (в том числе стоматологическим), факторами риска развития кровотечений (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), перенесенным ранее геморрагическим инсультом или внутримозговым кровоизлиянием, пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, что может вызвать возобновление приступов.
При длительной терапии пациентам пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина.
Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Применение у детей. Применение лекарственного средства у детей до 18 лет не рекомендовано.
Принимая во внимание возможные побочные эффекты, пациент должен соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.
Контролируемых исследований применения препарата во время беременности не проводилось.
Пирацетам не следует назначать при беременности.
Пирацетам проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Концентрация пирацетама в крови у новорожденных животных достигает 70-90 % от его концентрации в крови у матери.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
В случае передозировки возможно усиление выраженности побочных эффектов, появление абдоминальной боли, диареи с примесью крови.
В случае появления симптомов передозировки необходимо обратиться к врачу. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ (эффективность 50-60 %). Специфического антидота нет.
В стеклянных ампулах по 5 мл. 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и листком-вкладышем вкладывают в коробку из картона (№10).
10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и листком-вкладышем помещают в пачку из картона № 10×1.
5 ампул помещают во вкладыш из пленки поливинилхлоридной. 1 или 2 вкладыша с ампулами вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и листком-вкладышем помещают в пачку из картона (№5×1, №5×2).
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет. Не использовать после окончания срока годности.
По рецепту.
Информация о изготовителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)735612, 731156.
Источник
Резкие скачки или постоянно повышенное артериальное давление приводят к ухудшению процесса снабжения кислородом головного мозга и к ослаблению мозговой деятельности. Больные, страдающие гипертонической болезнью в течение длительного времени, начинают жаловаться на рассеянность внимания, ослабление памяти, неспособность концентрироваться на определенных вещах.
Чтобы приостановить течение разрушительных процессов и активировать полезную деятельность мозга, принимают специальные медицинские препараты, активирующие мозговую деятельность. В число таких лекарств входит Пирацетам.
Содержание
- 1 Действие препарата
- 2 Пирацетам: повышает или понижает давление?
- 3 Показания
- 4 Дозировка и передозировка
- 5 Лекарственное взаимодействие
- 6 Противопоказания
- 7 Некоторые полезные рекомендации
- 8 Видео по теме
Действие препарата
Пирацетам — это ноотропный медикамент синтетического происхождения, предназначенный для применения в сфере психиатрии и неврологии.
Основным действующим веществом в составе препарата является пирацетам, действие которого направлено на активацию работы головного мозга.
Препарат уменьшает вязкость крови, способствует улучшению ее микроциркуляции, а также увеличивает скорость продвижения импульсов в головном мозге и улучшает обменные процессы, протекающие в клетках нервных тканей.
Регулярный прием лекарственного средства с соблюдением предписанной доктором интенсивности и длительности приема способствуют улучшению состояния пациента и его возвращению к привычному образу жизни.
Помимо этого лекарство также способствует защите и регенерации клеток, пострадавших в результате интоксикации или нехватки кислорода в течение длительного периода. В результате такого воздействия происходит улучшение процесса кровообращения и снабжения клеток тканей головного мозга кислородом, а также усиление умственной работоспособности.
Пирацетам: повышает или понижает давление?
Помимо благоприятного влияния на состояние тканей и качество работы головного мозга, Пирацетам также способен положительно воздействовать на давление.
Благодаря уменьшению вязкости крови и запуску восстановительных процессов происходит снижение давления.
В итоге, пациент ощущает улучшения, в результате чего исчезают неприятные симптомы, которыми сопровождается гипертензия (головная боль, легкая затуманенность восприятия окружающего мира, ухудшение мыслительных процессов и так далее).
В силу перечисленных преимуществ прием Пирацетама показан людям, страдающим повышенным АД. Помимо лечебного и реабилитационного периода, препарат также можно принимать во время курса, направленного на профилактику инсультов.
Показания
Пирацетам назначают взрослым с целью устранения у них следующих состояний:
- головокружений и различных расстройств равновесия (исключение составляют психогенные и вазомоторные головокружения);
- психоорганического синдрома, который сопровождается изменением походки, поведения, настроения, ухудшением памяти и ослаблением внимания;
- устранение последствий серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза;
- кортикальной миоклонии.
Также допускается прием Пирацетама в профилактических целях, для притупления процесса ухудшения мозговой деятельности и поддержания в удовлетворительном состоянии сосудов головного мозга.
Несмотря на то, что Пирацетам является препаратом, предназначенным для взрослых пациентов, в медицинской практике все же встречаются случаи, когда таблетки назначают детям. К подобным действиям доктора прибегают в случае обнаружения таких диагнозов, как серповидно-клеточный вазоокклюзионный криз и дислексия.
Прием лекарства детьми так же, как и в случаях со взрослыми больными, может носить лечебный или профилактический характер. Длительность и интенсивность периода лечения должен назначать лечащий врач.
Дозировка и передозировка
Дозировка и интенсивность приема лекарства будет зависеть от индивидуальных особенностей организма, степени запущенности и типа заболевания.
Капсулы Пирацетам
Капсулы Пирацетама принимают натощак или во время трапезы, разделив суточную дозу на 2-4 приема. Также важно следить за временем употребления: последний прием средства желательно осуществлять не позднее 17 часов, чтобы избежать нарушения сна.
Если пациент утратил глотательную способность, возможно применение лекарства в форме внутривенных или внутримышечных инъекций. При кортикальной миоклонии размеры начальной суточной дозы составляют 7.2 г, после чего в течение 3 дней увеличивают ее на 4.8 г.
Далее лечение продолжают, принимая ежедневно 24 г лекарственного средства.
Спустя полгода начинают постепенное прекращение терапии, ежедневно уменьшая дозировку на 1.2 г.
Пациентам, которые жалуются на головокружения и прочие нарушения равновесия, ежесуточно назначают по 2.4-4.8 г препарата.
При необходимости профилактики серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза у взрослых и маленьких пациентов суточную дозировку 160 мг на 1 кг массы тела делят на 4 приема. Если существует потребность в купировании криза и устранении его последствий, больший эффект даст ежедневное внутривенное введение лекарства по 300 мг на 1 кг массы тела.
При лечении дислексии у детей старше 8 лет принимают по 4 капсулы 2 раза в сутки. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, необходима коррекция дозировки в индивидуальном порядке с учетом особенностей течения болезни и состояния организма пациента.
Обратите внимание на то, что в процессе лечения Пирацетамом следует четко соблюдать предписанную доктором дозировку и интенсивность приема.
При условии нерегулярного приема состояние пациента может усугубиться.
Также крайне нежелательным является передозировка лекарственного средства. В этом случае у больного может появиться дрожь в конечностях, бессонница, раздражительность.
У пожилых пациентов может развиться сердечная недостаточность. В таких ситуациях требуется уменьшение дозировки препарата.
Чтобы избежать передозировки, не следует превышать предписанную лечащим врачом дозировку.
Лекарственное взаимодействие
Применение Пирацетама способствует усилению эффективности гормонов щитовидной железы, нейролептиков, непрямых антикоагулянтов и психостимулирующих средств.
С целью избежания неожиданных проявлений и всевозможных побочных эффектов во время назначения обязательно сообщите своему лечащему врачу о том, что в настоящий момент ведете прием определенных препаратов. При необходимости специалист подберет подходящие по составу и свойствам аналоги Пирацетама.
Противопоказания
Существуют диагнозы и некоторые состояния, при которых принимать лекарство не рекомендуется.
Речь идет о детях, у которых на фоне диабета развивается острая почечная недостаточность.
Также нежелательным употребление препарата является при наличии аллергических реакций на его ингредиенты, а также на составляющие фруктовых соков и эссенций.
Не рекомендуется принимать лекарство детям, находящимся в возрасте до 1 года.
Некоторые полезные рекомендации
Принимая Пирацетам, следует постоянно контролировать качество функционирования почек и печени (особенно больным, имеющим хронические проблемы с этими органами).
Не рекомендуют резко отменять прием лекарства.
При необходимости прекращать терапию следует пошагово, постепенно уменьшая дозировку препарата.
Как именно, в течение какого периода и на сколько следует уменьшать дозу, поинтересуйтесь у своего лечащего врача. Если в процессе курса лечения возникла бессонница, необходимо отменить вечернюю порцию препарата, присоединив ее к дневному приему. Также хороший результат дает курс профилактического приема.
Видео по теме
Врач-психотерапевт высшей категории о препарате Пирацетам:
В случае соблюдения правил приема и дозировки, терапия при помощи Пирацетама способна дать хороший эффект. Соблюдение правил употребления лекарства также позволит избежать передозировки и побочных эффектов, которые возникают из-за превышения допустимого минимума поступающего в организм лекарственного вещества.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
MyMedNews.ru
Источник
Источник