Поддельтовидное клетчаточное пространство сосуды и нервы
Оглавление темы “Топографическая анатомия дельтовидной области.”:
- Дельтовидная область ( regio deltoidea ). Внешние ориентиры дельтовидной области. Границы дельтовидной области. Проекция сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области.
- Слои дельтовидной области. Поддельтовидное клетчаточное пространство.
- Топография сосудов и нервов в дельтовидной области. Топография сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области.
- Связь клетчатки поддельтовидного пространства с соседними областями. Отверстия поддельтовидного пространства. Сообщения поддельтовидного пространства.
Дельтовидная область ( regio deltoidea ). Внешние ориентиры дельтовидной области. Границы дельтовидной области. Проекция сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области.
Дельтовидная область расположена кнаружи от лопаточной, соответствует контуру дельтовидной мышцы, покрывающей плечевой сустав и верхнюю треть плечевой кости.
Внешние ориентиры дельтовидной области. Ключица, акромион и ость лопатки, выпуклость дельтовидной мышцы, ее передний и задний края, дельтовидно-грудная борозда. При вывихах в плечевом суставе эта выпуклость дельтовидной мышцы сглаживается, заменяется ямкой.
Границы дельтовидной области
Верхняя граница дельтовидной области — наружная треть ключицы, акромион и наружная треть лопаточной ости.
Нижняя дельтовидной области — линия на наружной поверхности плеча, соединяющая нижние края большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.
Передняя и задняя границы дельтовидной области соответствуют краям дельтовидной мышцы.
Проекция сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области
По ходу дельтовидно-грудной борозды проецируется латеральная подкожная вена руки, v. cephalica. По вертикальной линии, опущенной вниз от задненаружного угла акромиона до пересечения с задним краем m. deltoideus (в среднем 6 см; при отведении верхней конечности от туловища до прямого угла это расстояние будет равно 2,5—3,0 см), проецируется сосудисто-нервный пучок области — n. axillaris et aa. circumflexae humeri anterior et posterior. На этом же уровне находится хирургическая шейка плеча.
Проекция recessus axillaris — нижнего выпячивания суставной сумки плечевого сустава, определяется точкой, расположенной на той же вертикальной линии на 4 см ниже заднего угла акромиона, то есть на 2 см выше проекции подмышечного нерва. Здесь при воспалении (артрите) плечевого сустава определяется болезненность при давлении. Эта точка расположена под задним краем дельтовидной мышцы.
Слои дельтовидной области. Поддельтовидное клетчаточное пространство.
Кожа дельтовидной области относительно толстая, малоподвижная.
Подкожная жировая клетчатка дельтовидной области хорошо выражена, особенно вблизи задневерхней границы области, имеет ячеистое строение. Примерно у середины заднего края дельтовидной мышцы в подкожную клетчатку из-под собственной фасции выходит ветвь подмышечного нерва, п. cutaneus brachii lateralis superior.
Поверхностная фасция дельтовидной области развита слабо.
Собственная фасция дельтовидной области, fascia deltoidea, no верхней границе области прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. У передней и нижней границ она свободно переходит в fascia pectoralis и fascia brachii. По передней границе области, в sulcus deltopectoralis, в расщеплении собственной фасции располагается v. cephalica, которая направляется дальше в подключичную область.
Собственная фасция дельтовидной области имеет поверхностный и глубокий листки, которые образуют футляр для дельтовидной мышцы. Оба листка связывают многочисленные отроги, разделяющие отдельные во локна мышцы. В двух местах отроги особенно развиты: они разделяют три порции дельтовидной мышцы по местам их прикрепления — ключичную, pars clavicularis, акромиальную, pars acromialis, и остистую, pars spinalis.
Поддельтовидное клетчаточное пространство располагается между глубоким листком fascia deltoidea (на глубокой поверхности дельтовидной мышцы) и проксимальным концом плечевой кости с плечевым суставом и его капсулой. В клетчатке пространства лежит сосудисто-нервный пучок, а также поддельтовидная синовиальная сумка, bursa subdeltoidea, окружающая большой бугорок плечевой кости. К этому бугорку прикрепляются сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц. Почти как правило, поддельтовидная сумка сообщается с другой слизистой сумкой, расположенной под акромионом (bursa subacromial).
Поддельтовидное клетчаточное пространство продолжается кверху под акромион и дальше кзади в подтрапециевидное пространство.
Топография сосудов и нервов в дельтовидной области. Топография сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области.
Главный элемент сосудисто-нервного пучка — n. axillaris, ветвь заднего пучка плечевого сплетения. Он иннервирует дельтовидную мышцу. Фасциальный футляр пучка связан с глубоким листком фасции дельтовидной мышцы. Проходя из подмышечной ямки через foramen quadrilaterum, он прилежит к подмышечному завороту, recessus axillaris, капсулы плечевого сустава, а затем огибает хирургическую шейку плеча сзади наперед.
N. axillaris лежит проксимальнее задней артерии, огибающей плечевую кость.
На глубокой поверхности дельтовидной мышцы a. circumflexa humeri posterior анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, приходящей также из подмышечной ямки, но по передней поверхности хирургической шейки плеча. Обе артерии анастомозируют также с дельтовидной ветвью a. thoracoacromialis. Эти анастомозы обеспечивают коллатеральное кровообращение при затруднении кровотока по подмышечной артерии на участке между грудоакромиальнои артерией и обеими артериями, огибающими плечевую кость. Важным анастомозом является также анастомоз между дельтовидной ветвью грудоакромиальнои артерии и одноименной ветвью глубокой артерии плеча. Этот анастомоз играет важную роль при затруднении кровотока в подмышечной — плечевой артерии на участке между подлопаточной артерией и глубокой артерией плеча.
При переломе плечевой кости на уровне хирургической шейки возможно ущемление подмышечного нерва. Иногда нерв оказывается вовлеченным в развивающуюся костную мозоль и сдавлен ею. Возможно также вовлечение нерва в воспалительный процесс при гнойном заболевании плечевого сустава и прорыве гноя из капсулы через recessus axillaris. Во всех таких ситуациях происходит нарушение кожной чувствительности в зоне его ветвей, и самое главное —развивается парез или паралич дельтовидной мышцы. Это будет проявляться невозможностью отведения плеча до горизонтального уровня (потеря функции дельтовидной мышцы).
Учебное видео анатомии подмышечной, плечевой артерий и их ветвей
Связь клетчатки поддельтовидного пространства с соседними областями. Отверстия поддельтовидного пространства. Сообщения поддельтовидного пространства.
1. По ходу сосудисто-нервного пучка и далее через четырехстороннее отверстие поддельтовидное пространство связано с подмышечным.
2. По ходу сухожилий надостной и подостной мышцы связано с надостным и подостным пространствами лопатки.
3. Вверху клетчатка продолжается под акромион и дальше кзади в подтрапециевидное пространство.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии руки – верхней конечности
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности (руки)”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 9.9.2020
Источник
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ТОПОГРАФИЯ ЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Лопаточная_область: границы соответствуют проекции лопатки.. Поверхностные мышцы – трапециевидная мишца,. широчайшая мышца спины. I
Глубокие мышцы – надостная мышца,. подостная мышца, .малая круглая мышца,. большая круглая мышца..
Послойная топография:
1. кожа.
2. подкожная жировая клетчатка.
3. поверхностная фасция.
4. собственная фасция.
5. трапециевидная мышца.
6. широчайшая мышца спины.
8. надостная фасция.
9. подостная фасция.
10. надостная мышца.
11. подостная мышца.
12.малая круглая мышца.
13.подлопаточная мышца.
Лопаточный анастамостический артериальный круг образован надлопаточной артерией,. артерией огибающей лопатку,. глубокая ветвь поперечной артерии шеи..
Лопаточная область
1). Кожа – толстая, малоподвижная.
2). ПЖК – пронизана фиброзными тяжами.
3). Поверхностная фасция – плотная, многослойная.
4). Собственная фасция – обр-т 2 вл-ща для поверхностных (m.latissimus dorsi, m.trapezius) и глубоких мышц лопатки.
Собственная фасция, срастаясь с краями и остью лопатки, обр-ет 3 костно-фиброзных ложа:
а). надостное (покрыто f.supraspinata) – содержит m.supraspinatus, a. et n.suprascapularis, truncus thyrocervicalis и lig.transversum scapulae sup.).
б). подостное (покрыто f.infraspinata) – содержит mm.teres min. et infraspinatus, под ними – а.cir-cumflexa scapulae и нисходящая ветвь a.transversa colli вместе с венами.
в). предлопаточное – содержит предлопаточное клетчаточное пространство, к-рое имеет 2 щели:
– передняя: м-ду m.serratus ant. и m.intercistalis.
– задняя: м-ду m.subscapularis и m.serratus ant. Клетчатка отсюда переходит в подмышечное пространство.
5). Поверхностные м-цы (mm.trapezius et latissimus dorsi).
6). Клетчаточное пространство – располагается под поверхностными мышцами.
7). Глубокие м-цы, покрытые пластинкой собственной фасции.
A. circumflexa scapulae, пройдя ч-з 3-стороннее отверстие, прободает подостную фасцию и анастомозирует с a.transversa colli и a.suprascapularis.
ТОПОГРАФИЯ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ
. Дельтовидная область: ее границы соотв положению дельтовидной м. Поддельтовидное клетчаточное пространство ограничено: снаружи – дельтовидной м, снурти: вверху – капсулой плечевого сустава, внизу – плечевой костью. В этом пространстве расп сух-я мышц, которые прикрепл к плечевой кости: к малому бугорку – подлопат м, к большому – надостная, подостная и малая круглая м. В межбугорковой борозде проходит сух-е длинной головки 2главой м плеча, а кнутри от этого сух-я лежат короткая головка 2главой м плеча, клювовидно-плечевая м. Также в этом клетчаточном пространстве нах поддельтовидная, подакромиальная синовиальные сумки и полусухожильная сумка подлопат м. В поддельтовидном клетчаточном пространстве проходят задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость и подмыш нерв. Эти сосуды и нерв приходят в это пространство из подмыш ямки и расп близко от хирургической шейки плечевой кости. Послойная топография: кожа, подкож жир клетчатка, пов фасция, собств фасция, дельтовидная м. При флегмоне гной может расп по ходу сосудисто-нервного пучка, через 4х стороннее отв – в клетчатку подмыш и подостной ямки.
Дельтовидная область
1). Кожа – толстая, малоподвижная.
2). ПЖК – ячеистая, больше развита над акромиальной порцией дельты. В ней проходят кожные нервы (ветви nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. sup.).
3). Поверхностная фасция – у акромиона сращена с собственной.
4). Соственная фасция – обр-ет футляр для дельты. Вверху она прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. В расщеплении ее в sulc. deltoideopectoralis проходит v.cephalica.
5). Поддельтовидное клетчаточное пространство. В нем проходят сухожилия мышц, прикрепляющихся к humerus и СНП (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. с венами). Данная артерия анастомозирует с a.circumflexa humeri ant.
6). Мышцы, прилежащие к капсуле плечевого сустава.
7). Плечевой сустав.
Пункция плечевого сустава- спереди нап 1/3 ключицы, клювов отр, иглу под него и над головкой плечевой кости кзади на 3-4 см.
Сзади ниже верхушки акромиона м/д задн краем дельтов , кпереди клювов отр-ку на4-5 см.
Источник
Границы: соответствуют контурам дельтовидной мышцы.
Слои:
· кожа,
· подкожная жировая клетчатка,
· поверхностная фасция,
· собственная фасция дельтовидной мышцы,
· дельтовидная мышца,
· поддельтовидное клетчаточное пространство,
· поддельтовидная слизистая сумка,
· капсула плечевого сустава.
Сосуды и нервы: производные основного СНП.
Через четырехстороннее отверстие a.circumflexa humeri и подмышечный нерв n.axillaris.
3.Понятие об операции кожной пластики, виды. Свободная кожная пластика, показания, способы Ревердена, Тирша, Яновича-Чайнского. Современная дерматомная пластика расщепленным сетчатым лоскутом (показания, техника), виды дерматомов.
Кожная пластика – хирургическая операция, предпринимаемая для закрытия дефектов кожного покрова после травм.
Виды:
a) Аутопластика (свободная и несвободная),
b) Гомопластика,
c) Гетеропластика.
Свободная кожная пластика (полностью отделен от донорской поверхности)
· Ожоги 3 и 4 степени,
· Гранулирующие раны.
Используют кожу бедра, ягодиц, груди и живота.
Методы свободной кожной пластики:
1.м. Ревердена – пересадка кусочков эпидермиса толщиной 0,3-0,4мм и площадью 0,4 кв.см.
Усовершенствовали в эпидермально-дермальную пластику (с верхним слоем дермы). Кожу приподнимают пинцетом и срезают бритвой или острым скальпелем и помещают эти кусочки на гранулирующую поверхность.
2.м. Тирша – пересадка больших по площади лоскутов кожи ( 20-25 х 5-6 см).
3.м. Краузе – пересадка кожи во всю толщину без подкожной клетчатки. При закрытии большой поверхности лоскут перфорируют (использование оторванных при травме лоскутов кожи).
4.Дерматомная кожная пластика расщеплённым лоскутом при помощи дерматома (механического дерматома – инструмента для забора кожных трансплантатов, клеевой дерматом, электродерматомы).
Дерматом – это сложный хирургический инструмент, который позволяет срезать кожные лоскуты заданной толщины от 0,3 до 0,6мм. Позволяет срезать лоскуты шириной до 20-25 см и длиной до 50-60см, в зависимости от донорской поверхности.
Забор эпидермально-дермальных лоскутов с частичным сохранением росткового слоя способствует самопроизвольной, быстрой эпителизации донорского участка, что позволяет повторно, примерно, через 2-3 недели, производить забор кожных трансплантатов с использованного донорского участка.
БИЛЕТ №6
1.Мозговой отдел головы. Височная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, связь с соседними областями, мышцы, сосуды и нервы).
Границы:
Сверху – верх. Височной линией теменной кости,
Спереди – лобный отросток скуловой кости,
Снизу – скуловая дуга, переход. на основ. сосцев. отростка.
Слои:
Кожа – в переднем отделе тонкая.
ПЖК – мышцы ушной раковины, сосуды и нервы.
ПФ – тонкий листок.
СФ-височный апоневроз – поверхностный и глубокий листки.
Межапоневротическая клетчатка
Подапоневротическая клетсчатка
Височная мышца – В ее толще проходят сосуды и нервы (глубокие височные артерии и нервы)
Надкостница
Кость
ТМО
Спереди от ушной раковины – поверхностная височная артерия в сопровождении вен и ушновисочного нерва, расположенного позади артерии.
Лицевой нерв, снабжающий лобную мышцу, круговую мышцу глаза и переднюю мышцу ушной раковины.
Позади ушной раковины – ветви задней ушной артерии и малого затылочного нерва.
Со стороны полости черепа в височной области между тв.оболочкой и костью проходит средняя артерия тв.мозговой оболочки.
Область сосцевидного отростка – позади ушной раковины.
Кожа – в переднем отделе более тонкая, чем в заднем.
В подкожной клетчатке – задняя мышца ушной раковины, сосуды, нервы и л/у. Проходят задняя ушная артерия, анастомозирующая с затылочной и поверхностной височной артерией.
Кожные нервы – ветви малого затылочного и большого ушного нервов; мышечные – ветви заднего ушного нерва. Надкостница плотно связана с костью
В передне – верхнем участке области имеется гладкая площадка. Здесь производят трепанацию сосцевидной части височной кости при гнойном мастоидите.
Границы: спереди – задний край наружного слухового отверстия, сзади – сосцевидный гребешок, сверху – горизонтальная линия, являющаяся продолжением кзади скуловой дуги.
В толще сосцевидной части височной кости находятся костные полости, содержащие воздух.
2.Подключичная область, (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы).
Границы:
верхняя – по краю ключицы,
нижняя соответствует нижнему краю большой грудной мышцы,
медиальная граница проводится по наружному краю грудины,
латеральная — по внутреннему краю дельтовидной мышцы (sulcus deltoideopectoralis).
Слои:
Кожа,
подкожная жировая клетчатка,
поверхностная фасция,
собственная фасция груди (поверхностный листок),
большая грудная мышца,
поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство,
глубокий листок собственной фасции
грудиноключичная фасция (fascia clavipectorale, s aponevrosis coracoclavicosta- I is),
глубокое субпекгоральное к нетчаточное пространство, малая грудная мышца, жировая клетчатка подмышечной ямки.
В субпекторальных клетчаточных пространствах находятся лимфатические узлы, связанные с лимфатическими сосудами пальцев.
Сосуды и нервы области являются производными основно- IX) сосудисто-нервного пучка, a. et v. thoracoacromialis, п. thoracicus longus.
Рекомендуемые страницы:
Источник
I. Топографическая анатомия верхней конечности – руки
1. Топографическая анатомия подключичной области
- Подключичная область ( regio infraclavicularis ). Внешние ориентиры подключичной области. Ямка Моренгейма. Границы подключичной области.
- Проекции образований подключичной области. Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка. Треугольники подключичной области.
- Слои подключичной области. Структура подключичной области. Связка Купера. Субпекторальное пространство (spatium subpectorale). Ключично-грудная фасция.
- Топография сосудисто-нервного пучка подключичной области. Топография подмышечной (подключичной) вены (v. axillaris). Топография подмышечной артерии.
- Связь клетчатки подключичной области с соседними областями. Отверстия подключичной области. Сообщения подключичной области.
2. Топографическая анатомия лопаточной области
- Лопаточная область. Внешние ориентиры лопаточной области. Границы лопаточной области. Проекция сосудисто-нервных образований лопаточной области.
- Слои лопаточной области. Структура лопаточной области. Надостное пространство. Топография надостного пространства лопаточной области.
- Подостное пространство. Топография подостного пространства лопаточной области. Лопаточный артериальный коллатеральный круг.
а) Трехстороннее и четырехстороннее отверстия
- Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.
3. Топографическая анатомия подлопаточной области
- Подлопаточное пространство. Топография подлопаточного пространства. Связь клетчатки лопаточной области с соседними областями. Сообщения ( отверстия ) лопаточной области.
4. Топографическая анатомия подмышечной области
- Подмышечная область ( Regio axallaris ). Подмышечная ямка ( fossa axillaris ). Внешние ориентиры подмышечной ямки ( области ). Границы подмышечной области. Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка.
- Слои подмышечной ямки ( области ). Связка Жерди. Подфасциальные образования подмышечной области. Стенки подмышечной ямки. Мышца Боксера. Нерв Белла.
- Топография подмышечного сосудисто-нервного пучка. Топография срединного нерва (n. medianus), лучевого нерва (n. radialis), подмышечного нерва (n. axillaris) в подмышечной области ( ямке ).
- Топография подмышечной артерии. Ветви подмышечной артерии. Лимфатические узлы подмышечной ямки. Подмышечные лимфатические узлы.
- Связь клетчатки подмышечной ямки с соседними областями. Отверстия подмышечной ямки ( области ). Сообщения подмышечной ямки ( области ).
5. Топографическая анатомия дельтовидной области
- Дельтовидная область ( regio deltoidea ). Внешние ориентиры дельтовидной области. Границы дельтовидной области. Проекция сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области.
- Слои дельтовидной области. Поддельтовидное клетчаточное пространство.
- Топография сосудов и нервов в дельтовидной области. Топография сосудисто-нервного пучка в дельтовидной области.
- Связь клетчатки поддельтовидного пространства с соседними областями. Отверстия поддельтовидного пространства. Сообщения поддельтовидного пространства.
6. Топографическая анатомия плечевой области
- Плечевой сустав ( articulatio humeri ). Внешние ориентиры плечевого сустава. Проекция суставной щели плечевого сустава.
- Анатомическая шейка плечевой кости. Хирургическая шейка плечевой кости. Суставная капсула плечевого сустава.
- Фиброзный слой суставной капсулы. Связки плечевого сустава. Мышцы укрепляющие плечевой сустав.
- Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области надплечья. Лопаточный артериальный коллатеральный круг. Окклюзия подмышечной артерии. Нарушение кровотока в подмышечной артерии.
а) Передняя область плеча
- Передняя область плеча. Внешние ориентиры передней области плеча. Границы передней области плеча. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области плеча
- Слои передней области плеча. Переднее фасциальное ложе плеча. Мышца Кассериб. Заднее фасциалыюе ложе плеча. Стенки фасциального ложа плеча
- Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа плеча. Расположение нервов и сосудов на плече
- Связь клетчатки передней области плеча с соседними областями. Отверстия передней области плеча. Сообщения передней области плеча
б) Задняя область плеча
- Задняя область плеча. Внешние ориентиры задней области плеча. Границы задней области плеча. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней области плеча.
- Слои задней области плеча. Заднее фасциальное ложе плеча. Собственная фасция плеча.
- Топография сосудисто-нервного пучка задней области плеча. Топография лучевого нерва (n. radialis). Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями.
7. Топографическая анатомия локтевой области
а) Передняя локтевая область
- Передняя локтевая область. Внешние ориентиры передней локтевой области. Границы передней локтевой области. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней локтевой области.
- Слои передней локтевой области. Вены локтевой области. Топография поверхностных ( подкожных ) образований передней локтевой области.
- Собственная фасция передней локтевой области. Мышца Пирогова. Фасциальные ложа передней локтевой области.
- Топография сосудисто-нервных образований передней локтевой области. Топография глубоких ( подфасциальных ) образований передней локтевой области.
б) Задняя локтевая область
- Задняя локтевая область. Внешние ориентиры задней локтевой области. Границы задней локтевой области. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней локтевой области.
- Слои задней локтевой области. Синовиальная сумка локтевого отростка. Топография сосудисто-нервных образований задней локтевой области. Топография задней локтевой области.
в) Локтевой сустав
- Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
- Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
- Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
8. Топографическая анатомия предплечья
а) Передняя область предплечья
- Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
- Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
- Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
- Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] — Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
- Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.
- Сосуды ( кровоснабжение ) предплечья. Иннервация ( нервы ) предплечья. Передний межкостный сосудисто-нервный пучок.
- Связь клетчаточного пространства предплечья ( Пароны – Пирогова ) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.
б) Задняя область предплечья
- Задняя область предплечья. Внешние ориентиры задней области предплечья. Границы задней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней области предплечья.
- Слои задней области предплечья. Заднее фасциальное ложе предплечья. Границы заднего ложа предплечья. Мышцы заднего ложа предплечья.
- Топография сосудисто-нервных образований задней области предплечья. Сосудисто-нервный пучок задней области предплечья.
9. Топографическая анатомия запястья
а) Передняя область запястья
- Передняя область запястья. Внешние ориентиры передней области запястья. Границы передней области запястья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области запястья.
- Слои передней области запястья. Канал Гюйона. Удерживатель сухожилий сгибателей ( retinaculum musculorum flexorum ). Канал запястья ( canalis carpi ).
а) Задняя область запястья
- Задняя область запястья. Внешние ориентиры задней области запястья. Границы задней области запястья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней области запястья.
- Слои задней области запястья. Костно-фиброзные каналы разгибателей. Каналы мышц разгибателей.
10. Топографическая анатомия кисти
- Анатомическая табакерка. Ладонь. Внешние ориентиры ладони. Границы ладони. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований ладони.
- Слои ладони. Ладонный апоневроз ( aponeurosis palmaris ). Поверхностные слои ладони.
- Фасциальные ложа ладони. Среднее ложе ладони. Стенки среднего ложа ладони. Мышцы и сухожилия среднего ложа ладони.
- Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти. Синовиальные влагалища сухожилий кисти.
- Глубокая ладонная артериальная дуга. Топография глубокой артериальной дуги ладони. Межкостные мышцы ладони.
- Латеральное ложе ладони. Тенар. Мышцы латерального ложа ладони. Нервы и сосуды тенара. Медиальное ложе. Гипотенар.
- Тыл кисти. Внешние ориентиры тыла кисти. Границы тыла кисти. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований тыла кисти.
- Слои тыла кисти. Подапоневротическое пространство тыла кисти. Подфасциальные сосудисто-нервные образования тыла кисти.
- Пальцы. Ладонная поверхность пальцев кисти. Слои ладонной поверхности пальцев. Костно-фиброзные каналы пальцев. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах руки.
- Тыльная поверхность пальцев кисти. Тыл пальцев. Слои тыльной поверхности пальцев.
II. Оперативная хирургия верхней конечности – руки
– Основы к экзамену
- Операции на верхних конечностях. Пункции суставов. Пункция плечевого сустава. Техника ( методика ) пункции плечевого сустава.
- Пункция локтевого сустава. Техника ( методика ) пункции локтевого сустава. Как пунктировать локтевой сустав?
- Операции при гнойных заболеваниях кисти и пальцев. Панариций. Виды панарициев. Лечение панарициев. Вскрытие подкожного панариция по Клаппу.
- Операции на тыльной поверхности дистальной (ногтевой) фаланги. Паронихии. Лечение паронихий. Операции при подногтевом панариции. Операция Канавела.
- Операции при гнойных тендовагинитах. Тендовагинит. Разрезы при тендовагинитах.
- Операции при флегмонах кисти. Вскрытие подапоневротической флегмоны ладони по Войно-Ясенецкому — Пику. Вскрытие подфасциалной флегмоны ложа тенара. Вскрытие флегмон тыла кисти.
а) Оперативные доступы к плечевому поясу
- Техника доступа к ключице и акромиально-ключичному суставу
- Техника доступа к грудино-ключичному суставу
- Техника доступа к лопатке
б) Оперативные доступы к плечевому суставу
- Техника переднего доступа к плечевому суставу
- Техника расширенного переднего доступа к плечевому суставу с выделением плечевой кости
- Техника верхнепереднего доступа к плечевому суставу
- Техника переднелатерального доступа к плечевому суставу по Bigliani
- Техника задневерхнего доступа к плечевому суставу по Gschwend
- Техника заднего доступа к плечевому суставу по Gartsman, Habermeyer/Herzberg
- Техника доступа к плечевому суставу при артроскопии
– Посетите раздел артроскопической хирургии плечевого сустава.
в) Оперативные доступы к плечевой кости
- Техника проксимального доступа к плечевой кости
- Техника заднего доступа к плечевой кости
- Техника дистального заднего доступа к плечевой кости
- Техника переднего доступа к плечевой кости
- Техника латерального доступа к плечевой кости
- Техника медиального доступа к плечевой кости
г) Оперативные доступы к локтевому суставу
- Техника заднего доступа к локтевому суставу
- Техника латерального доступа к локтевому суставу
- Техника медиального доступа к локтевому суставу
- Техника переднего доступа к локтевому суставу
- Техника артроскопического доступа к локтевому суставу
д) Оперативные доступы к костям предплечья
- Техника переднего доступа к лучевой кости по Henry
- Техника дорсолатерального доступа к лучевой кости по Thompson
- Техника доступа к проксимальным частям лучевой, локтевой кости по Boyd
- Техника латерального доступа к локтевой кости
- Техника заднего доступа к дистальной части лучевой кости
- Техника заднего доступа к дистальной части локтевой кости
- Техника ладонного доступа к дистальной части лучевой кости
е) Оперативные доступы к запястью
- Техника доступа для эндоскопического рассечения карпального канала
- Техника тыльного доступа к запястью и лучезапястному суставу
- Техника ладонного доступа к запястью и лучезапястному суставу
- Техника артроскопического доступа к запястью и лучезапястному суставу
ж) Оперативные доступы к костям и суставам кисти
- Техника доступа к ладони по Skoog
- Техника выделения локтевого нерва в канале Гюйона (канале запястья)
- Техника ладонного доступа к ладьевидной кости
- Техника доступа к седловидному суставу большого пальца кисти
- Техника доступа к сухожилию разгибателя первого пальца кисти
- Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
- Техника дорсального доступа к средней фаланге пальца кисти
- Техника доступа к средней фаланге кисти с пересечением коллатеральной связки локтевой запястья
- Техника дорсального доступа к концевой фаланге кисти
- Техника доступа к сухожилиям сгибателей пальцев кисти
- Техника выделения сухожилия сгибателя и средней фаланги пальца кисти
- Техника доступа к сухожилию сгибателя пальца кисти через срединно-боковой разрез
- Техника доступа к кольцевой связке большого пальца кисти
з) Общая оперативная хирургия верхней конечности
- Показания, техника иссечения образований на коже
- Этапы и техника удаления опухолей мягких тканей
- Этапы и техника первичной хирургической обработки раны (ПХО раны)
- Этапы и техника наложения вторичных швов на рану
- Этапы и техника операции при карбункуле шеи
- Этапы и техника операции при бурсите локтевого сустава (бурсэктомии)
- Этапы и техника кожной пластики перемещаемым лоскутом V-Y
- Этапы и техника Z кожной пластики
- Этапы и техника кожной пластики расщепленным трансплантатом
- Этапы и техника операции при ганглии запястья
- Этапы и техника операции при панариции
- Этапы и техника операции при нагноении ногтевого валика (паронихии)
- Этапы и техника операции при вросшем ногте
- Этапы и техника удаления лимфоузла на шее
- Этапы и техника удаления подмышечных лимфоузлов (лимфаденэктомии)
- Техника операции при чрез- и надмыщелковом переломе плечевой кости
- Этапы и техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости
- Этапы и техника операции при переломе диафиза лучевой кости
- Этапы и техника операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости
- Этапы и техника операции остеосинтеза спицей дистального перелома лучевой кости
- Этапы и техника удаления ладонного апоневроза по Дюпюитрену (фасциоэктомии)
- Этапы и техника восстановления сухожилия сгибателей кисти
- Этапы и техника восстановления сухожилия разгибателей кисти
- Этапы и техника декомпрессии запястного канала при туннельном синдроме
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 10.9.2020
Источник