Подготовка узи сердца и сосудов

Диагностика заболеваний при помощи ультразвука – метод, который широко применяется во многих областях медицины, в том числе в кардиологии. Эхокардиография (УЗИ сердца) имеет ряд прерогативных аспектов по отношению к другим способам исследования внутренних органов. Основными из них являются: безвредность ультразвуковых волн, высокая точность диагностики. Кроме того, по технике проведения, не предусмотрена длительная подготовка к исследованию. УЗИ сердца не имеет противопоказаний, выполняется в любом возрасте и неограниченное количество раз.

Когда нужна подготовка?

На УЗ-диагностику пациента направляют по совокупности следующих симптомов:

• регулярные болезненные ощущения в груди и области за грудиной;
• сбои ритмичной работы органа (учащенное или замедленное сердцебиение);
• отеки щиколоток, не связанные с нарушением работы почек;
• стабильно высокие показатели артериального давления;
• расстройство дыхательной деятельности, нарушение глубины и частоты дыхания, особенно при физической активности;
• стабильно холодные нижние конечности;
• синюшний цвет слизистых и кожи, возникающий вследствие кислородного голодания (цианоз);
• гипертермия (повышенная температура), сопровождаемая гипоксией (нехваткой кислорода).

Кроме этого, врач назначает обследование: при анормальных результатах ЭКГ (электрокардиограммы), в случае если при аускультации (прослушивании стетоскопом) определяются такие звуки, как скрип, свист и другие шумы. В обязательном порядке процедура ультразвуковой диагностики показана людям с хроническими заболеваниями:

• врожденный или приобретенный дефект сердца и крупных сосудов (порок сердца);
• патология соединительной ткани в оболочке органа воспалительной природы (ревматизм);
• постинфарктный период;
• поражение сердечной мышцы не воспалительного характера (миокардиодистрофия);
• стенокардия;
• диагностированная тахикардия или брадикардия (учащенное или замедленное сердцебиение);
• наличие новообразований;
• диффузное системное заболевание соединительной ткани – красная волчанка;
• гипертоническая болезнь II и III стадии.

Эхокардиография позволяет оценить состояние митрального клапана, сердечной мышцы, соединительной ткани оболочки органа

Назначение эхокардиографии взрослому пациенту производится врачом-кардиологом или терапевтом. Ребенка направляет, как правило, педиатр. Для детей показаниями к УЗИ сердца служит следующая симптоматика: трудности с дыханием без признаков бронхолегочных заболеваний, кратковременная потеря сознания, цианоз носогубного треугольника, заметная пульсация вен (особенно на шее и в правом подреберье).

Перечень продолжают отказ от груди без видимых причин (изменение вкуса молока, заложенность носа), врожденные аномалии развития, наличие посторонних звуков во время аускультации. Плановое обследование проводится младенцам и годовалым детям. Ребенку в пубертатном возрасте рекомендован ультразвук сердца, поскольку сердечная мышца, нередко, запаздывает за ростом подростка.

У женщин в перинатальный период, УЗИ сердца не входит в обязательный скрининг, но может быть проведено в следующих случаях: наличие сахарного диабета, самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе, наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Полное обследование, в том числе УЗ-диагностику сердца, назначают, если во время вынашивания ребенка женщина была инфицирована краснухой.

Зависимость мероприятий от вида ультразвуковой диагностики

По технике проведения различают три вида диагностики ультразвуком:

• стандартная трасторакальная;
• чреспищеводная (ЧПЭХО-КГ);
• стрес-эхокардиография.

Энергичность движения крови устанавливается при дополнительном к УЗИ исследовании – допплерографии. Выбор процедуры определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Трансторакальная диагностика проводится традиционным для УЗИ способом, когда доктор передвигает датчик по поверхности тела (грудной клетки). Прогрессивные методы исследования позволяют проводить одномерное, двух- и трехмерное УЗИ органов. Последнее дает возможность произвести полный анализ патологических изменений сердца, и поставить максимально точный диагноз.

ЧПЭХО-КГ производится посредством введения через пищевод электрода для фиксации ритмичности сердечной деятельности. Назначается при предположении на наличие инфекции в сердечных сфинктерах (клапанах), в постинсультном и постинфарктном периоде, пациентам с имплантами в сердце, профессиональным спортсменам, перед плановой операцией на сердце. При стресс-эхокардиографической процедуре применяется физическая или фармакологическая (лекарственная) нагрузка для принудительного сокращения миокарда в учащенном ритме.

Данный вид УЗИ позволяет выявить участки сердца с ишемическим поражением еще до того, как пациент ощущает симптоматику или изменения фиксируются на ЭКГ.

Нагрузочный тест при стресс-ЭхоКГ может осуществляться при помощи велотренажера или беговой дорожки

В отличие от других видов УЗИ сердца, к стрес-ЭхоКГ существует ряд противопоказаний, связанных с диагностированными ранее заболеваниями: стеноз (сужение просвета аорты), выпячивание сосудистой стенки (аневризма), тяжелая стадия сахарного диабета и ишемии, воспалительные процессы миокарда и оболочки сердца (миокардит и перикардит). Процедура не проводится женщинам в перинатальный период.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к УЗИ сердца несложная и не требует больших временных затрат. Готовиться специально относительно изменения рациона или использования медицинских лекарств, необходимости нет.
Однако выполнение некоторых условий может обеспечить более объективные результаты процедуры.

Пациенту необходимо соблюдать следующие предпроцедурные правила:

• За два дня до обследования максимально ограничить физическую активность. Исключаются тренировки в бассейне и тренажерном зале, занятие утренней гимнастикой.
• Перед УЗИ нужно отказаться от приема медикаментов, влияющих на сердечную деятельность. Это делается для оптимизации показателей, которые не должны быть скорректированы лекарственными препаратами. Какие лекарства устранить людям, страдающим хроническими заболеваниями, должен определить врач, направляющий на УЗИ.
• За 24 часа до обследования следует исключить из рациона кофе и энергетические и алкогольные напитки.
• Нелишним будет психологически настроиться перед УЗ-диагностикой (не нервничать, чтобы избежать учащенного сердцебиения).
• В день проведения УЗИ необходимо отказаться от курения.

Курение провоцирует учащенное сердцебиение, это может исказить картину обследования

На вопросы, можно ли есть перед исследованием, медики дают отрицательный ответ. Последний прием пищи осуществляется не позднее чем за четыре часа до процедуры. ЧПЭХО-КГ предполагает временной интервал голодания не менее шести часов. Употреблять какую-либо жидкость в это время, также не рекомендуется. Непосредственно перед процедурой нужно уведомить врача лучевой диагностики:

• о предполагаемой либо имеющейся беременности;
• о наличии кардиостимулятора;
• приеме медикаментов (от которых нельзя отказаться);
• хронических болезнях (не только сердечной системы, но и других органов).

В отличие от электрокардиограммы, на которой фиксируется активность сердечной деятельности, при помощи ультразвука определяется скорость циркуляции кровяных потоков, структура органа, его форма и размеры. Для диагностики патологий сердца наилучшим вариантом будет интеграция обеих процедур.

Эхокардиография – одна из разновидностей ультразвукового исследования. Позволяет находить морфологические и функциональные изменения сердца, а также его клапанного аппарата. Сердце – центральный орган кровообращения человеческого организма. Он постоянно ритмично сокращается, обеспечивая ток крови по кровеносным сосудам. Бесперебойная работа системы кровообращения – необходимое условие нормального функционирования организма. Чтобы вовремя выявить дефекты, оценить их характер и разработать терапевтический курс, используют эхокардиографию. Что нужно знать об ультразвуковом методе, как именно он работает и какую информацию предоставляет?

Общая характеристика исследуемой зоны

Сердце – центральный мышечный орган кровообращения. Он перекачивает кровь по венам и артериям, обеспечивая жизненно необходимыми веществами весь организм. Здоровое сердце бесперебойно сжимается и разжимается, образуя сердечный цикл. У человека, находящегося в состоянии покоя, можно зафиксировать около 55-70 сердечных циклов в минуту.

Форма сердца вариативна и зависит от телосложения, возраста, гендера, состояния здоровья. Его масса варьируется от 274 до 385 граммов у мужчин и от 203 до 302 граммов у женщин.

Человеческое сердце состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. Кровь циркулирует по органу, попадая из одного клапана в другой, насыщается жизненно необходимыми элементами и распространяется по всему организму. В среднем, через сердце проходит от 7 000 до 10 000 литров крови за день.

Орган подвержен большому количеству патологий – от врожденных пороков до онкологических новобразований. Чтобы вовремя отследить и предотвратить болезнь, врачи назначают ультразвуковое исследование. Насколько это целесообразно? Эхокардиография – быстрый, точный и безболезненный метод диагностики центрального органа кровообращения. С ее помощью врач сможет оценить состояние сосудов, проследить за током крови, выявить патологические изменения в клапанном аппарате или строении миокарда. Основное преимущество метода – безопасность. Никаких побочных эффектов, боли, дискомфорта или осложнений после УЗИ не возникает.

Принцип работы ультразвукового аппарата

Благодаря распространению технических возможностей для ультразвуковой диагностики, визуализация сердца и его клапанного аппарата стала дешевой, быстрой и востребованной практикой. Эхокардиография считается отдельным ответвлением УЗИ, хотя значимых различий в технике проведения и обработки информации нет.

УЗИ базируется на функциональных возможностях ультразвука. Это высокочастотные звуковые колебания, которые недоступны для человеческого уха. Наши органы слуха воспринимают звук частотой от 16 000 до 20 000 герц, а частота ультразвука превышает 20 000 герц и находится вне зоны акустического восприятия.

При помощи высокочастотных звуковых волн могут общаться представители животного мира (например, дельфины, киты, грызуны и долгопяты). Человечество научилось применять ультразвук в нескольких отраслях: медицина, биология, промышленность.

Важной особенностью звуковых волн является свободное перемещение по мягким тканям живых организмов. Беспрепятственное распространение стало ключевым для УЗИ-диагностики. Как именно это происходит? Человеческий организм – неоднородная структура, состоящая из твердых и мягких тканей, воздуха, воды. Каждая из этих структур представляет собой своеобразный барьер для звуковой волны и препятствует ее распространению, что называют акустическим сопротивлением. Акустическое сопротивление жидкостей и костных структур будет разным, значит показатель зависит от плотности, упругости и структуры барьера.

Как только звуковая волна достигает барьера, одна ее часть поглощается новой средой, а другая отражается. УЗ-аппаратура фиксирует изменения звуковых колебаний, обрабатывает информацию и преображает ее в двухмерное или трехмерное изображение. Сам процесс настолько быстр и прост для современной техники, что врач и пациент могут наблюдать за происходящим в организме в режиме реального времени.

Для исследования сердца применяют секторный датчик. Он работает на частоте от 1,5 до 5 Мгц. Его используют в случаях, когда необходимо диагностировать маленький участок организма, расположенный на глубине. Размер датчика и финального изображения отличается, что важно учитывать во время оценки анатомических структур.

Перед процедурой наносят специальный жидкий гель, который выполняет роль переходной среды. Без него проведение диагностики невозможно, поскольку человеческая кожа отражает 99,99% звуковых волн. Гель улучшает качество сигнала за счет вязкой структуры и позволяет датчику свободно скользить по поверхности.

Датчик генерирует ультразвук и перенаправляет информацию в системы реконструкции, которые занимаются созданием черно-белого изображения. Интересен факт, что для этого используют 64 разных оттенка черно-белой шкалы. Оттенок зависит от интенсивности акустических колебаний и специфики барьера. Максимально интенсивные волны, которые поглощаются средой, изображены белым (жидкости, мягкие ткани), а слабые колебания фиксируют черным (костные структуры).

Показания/противопоказания к исследованию

Показания, как и противопоказания к исследованию всегда определяет лечащий врач. Не занимайтесь самодиагностикой и всегда консультируйтесь со специалистом перед любыми медицинскими манипуляциями. Эхокардиографию назначают при ишемической болезни сердца, боли в грудной клетке неизвестного происхождения, врожденных либо приобретенных пороках сердца, отеках ног, изменении на ЭКГ. Поводом для обращения к врачу может быть нарушение сердечного ритма, шумы, гипертоническая болезнь, патологические изменения электрокардиограммы, признаки сердечной недостаточности.

Эхокардиография особенно важна в детском возрасте. Ребенок переживает период интенсивного роста и развития всего организма, во время которого могут возникать неприятные ощущения, различные жалобы и отклонения от нормы. Среди них – регулярные головокружения, одышка, потери сознания, общая слабость, учащение сердцебиения или аритмия, боли или наличие шумов в сердце. Интересуйтесь здоровьем ребенка, проходите регулярные осмотры у врачей, чтобы вовремя зафиксировать и избавиться от болезни.

Врачи советуют регулярно проходить эхокардиографию спортсменам и людям, которые подвержены сильной физической нагрузке. Пациент сможет узнать текущее состояние органа, его выдержку и готовность к подобному стрессу. Диагностика не помешает и пациентам, которые часто болеют инфекционными или воспалительными болезнями, переживают стресс, страдают от гормональных сбоев.

Сердце чутко реагирует на изменения в организме и может быть подвержено патогенному влиянию.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ не существует. Процедура абсолютно безопасна для человеческого организма и рекомендована даже для наиболее уязвимых категорий пациентов – беременных и кормящих женщин, новорожденных малышей, людей в возрасте. В некоторых случаях проведение исследования может быть затруднено. К примеру, при хроническом бронхите, бронхиальной астме, серьезных патологиях дыхательной системы, длительном курении, воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Дополнительное время и усилия необходимо уделить пациентам с деформациями грудной клетки, ее полным оволосением у мужчин и значительным размером молочных желез у женщин. Специалист должен найти подход к особенностям каждого пациента и провести максимально эффективную, точную диагностику. Главное – расслабьтесь и четко следуйте указаниям врача.

Специфика эхокардиографии

Существует несколько разновидностей проведения эхокардиографии. Они отличаются по способу воспроизведения сигнала. Выделяют всего три режима – А, В, М. А-режим регистрирует звуковые колебания в виде пиков (амплитуда зависит от интенсивности колебания). В-режим показывает двухмерную картинку за счет яркости свечения точек. М-режим позволяет зафиксировать активность, амплитуду и скорость движения структур. Для проведения эхокардиографии чаще всего используют М-режим.

В отдельную категорию выделяют допплерэхокардиографию. Это одна из разновидностей УЗИ, которую проводят параллельно стандартной двухмерной эхокардиографии. Метод основан на эффекте Допплера. Он заключается в том, что движущиеся объекты искажают частоту акустических колебаний. Допплерография помогает оценить ток крови в желудочках, предсердиях, крупных сосудах, измерить диаметр отверстия, через которое она поступает и отследить степень выраженности обратного кровотока.

Еще одна разновидность УЗИ – контрастная эхокардиография. Контрастные вещества используют для улучшения визуализации внутренних структур органа. Непосредственно перед диагностикой врач вводит красящее вещество (внутривенно), затем проводит стандартную процедуру исследования, т.е. в покое. В редких случаях применяют стресс-эхокардиографию – в процессе активной физической нагрузки. Это помогает выявить скрытые заболевания сердца. Стрессовые манипуляции необходимы при подозрении на ишемическую болезнь сердца, перед хирургическим вмешательством, чтобы определить возможные риски. Также метод применяют для динамической оценки проходимости сосудов.

Решение о специфике исследования принимает лечащий врач, фиксирует это в медицинской документации, которую получает УЗИст. В целом, ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние мягких тканей, определить толщину сердечных стенок, общую функциональность клапанного аппарата, объем полостей сердца, сократительную активность миокарда. При помощи ультразвука также удастся зафиксировать работу центрального органа кровообращения в режиме реального времени, проследить особенности и скорость движения крови в предсердиях и желудочках.

Подготовка и проведение манипуляций

Никакой специфической подготовки перед УЗИ сердца не требуется. Пациент снимает верхнюю одежду, украшения, которые могут повлиять на результативность и комфорт процедуры, располагается на кушетке и ждет указаний специалиста. УЗИст подключает к грудной клетке несколько датчиков, которые являются источниками ультразвука. Через датчики информация попадает в специальный компьютер и превращается в изображение внутренней полости организма. Процесс настолько быстр и автоматизирован, что врач сразу же видит реальную картинку сердца в режиме реального времени.

В большинстве случаев длительность УЗИ не превышает 20 минут. Расшифровкой результатов занимаются минимум два специалиста – УЗИст, проводивший исследование, и кардиолог/терапевт/врач функциональной диагностики, направивший на него. УЗИст описывает изменения, которые могут звучать как предварительный диагноз, характеризует общее состояние организма. Профильный врач делает более детальный разбор, выявляет нормы, патологии, особенности работы сердца, составляет терапевтический или профилактический курс.

При помощи одного ультразвукового исследования удается выявить 90% патологий.

В целом, стандартная процедура УЗИ требует от пациента спокойствия и расслабления, но существует альтернативный метод диагностики – чреспищеводная эхокардиография. Через пищевод пациента вводят специальный датчик, который дает возможность рассмотреть сердце со всех сторон под желаемым углом. Примерно за 6 часов до исследования пациенту следует отказаться от пищевых продуктов и, по необходимости, снять зубные протезы. Чтобы сделать исследование максимально комфортным, пациенту вводят обезболивающие препараты внутривенно.

Характер, особенности подготовки, стоимость процедуры необходимо уточнить у лечащего врача. Он подберет оптимальный способ диагностики, основываясь на показаниях, противопоказаниях, специфике болезни пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru