Показания для узи сосудов брюшной полости

Нарушение кровотока по брюшным сосудам становится причиной острой ишемии органов. Эти состояния относятся к жизнеугрожающим. УЗИ крупных сосудов брюшной полости обнаруживает сужения, тромбы, холестериновые бляшки. Благодаря этому врач может своевременно провести лечение.

Показания к обследованию

Допплерографию сосудов брюшной полости проводят при наличии у человека признаков заболевания. Диагностики требуют следующие симптомы:

• длительная нарастающая боль в животе;
• хроническая головная боль;
• неустойчивое артериальное давление;
• дискомфорт в области сердца;
• постоянные отеки ног;
• урчание живота, запоры.

При назначении обследования брюшных сосудов учитывают заболевания, ранее перенесенные человеком. К ним относят инфаркты и инсульты, проникающие ранения живота, сахарный диабет.

Врач при осмотре человека может заметить чрезмерную пульсацию брюшной аорты. Это тоже является поводом для назначения УЗИ.

Об УЗ-исследовании брюшных сосудов и показаниях к проведению процедуры расскажет врач в видео:

Особенности подготовки

Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости нужна для того, чтобы ничего не затрудняло осмотр. Газы, каловые массы в кишечнике препятствуют прохождению ультразвука. Поэтому пациентам в качестве подготовки назначают трехдневную диету и прием лекарственных препаратов.

Диета подразумевает исключение продуктов, способствующих газообразованию:

• жирная пища;
• капуста;
• черный хлеб;
• молочные продукты;
• бобовые.

Рекомендуется есть тушеные овощи, гречневую кашу, сухарики. Исключаются газированные напитки.

При выраженном метеоризме, запорах за два дня до процедуры пациенту дают лекарства:

• слабительные — “Дюфалак” или “Форлакс”;
• ветрогонные — “Эспумизан”, “Юниэнзим”;
• ферменты — “Мезим”, “Панкреатин”.

На УЗИ нужно прийти натощак, утром разрешается выпить только стакан воды. С собой понадобится взять одноразовую простынь, полотенце.

Техника проведения исследования

Для осмотра сосудов используется особая методика УЗИ — допплерография. В основе этого метода лежит способность ультразвука отражаться от движущихся по сосуду эритроцитов. На экране компьютера врач видит изображение тока крови, может измерить его скорость и равномерность.

Второй вариант УЗИ — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Если допплерография дает информацию о кровотоке в динамике, то УЗИ сосудов брюшной полости с ЦДК — это статичное изображение. Оно улавливает определенный промежуток времени и выдает его на экран компьютера в виде неподвижной картинки. Так можно более детально рассмотреть кровоток.

Техника манипуляции простая. Пациента укладывают на кушетку, просят обнажить живот. Врач наносит на кожу гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн. Далее он обследует участки проекции брюшных сосудов с помощью датчика. Чтобы посмотреть некоторые отделы аорты, он предлагает пациенту повернуться на бок.

УЗИ не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом. Все обследование занимает не более 20 минут. Остатки геля с кожи убирают полотенцем, и человек может быть свободен.

В видео смотрите, как на мониторе выглядит УЗИ сосудов. Ниже вы увидите короткий ролик и более основательный рассказ об анотомии брюшных сосудов.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно выявить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, нарушение кровотока. Помимо брюшной артерий, УЗИ оценивает состояние вен. Видно их хуже, потому что кровоток в них более медленный.

Допустимое значение диаметра аорты – до 3 см. Самые крупные ее ветви в норме не должны быть больше 1,5 см в диаметре. Сосудистая стенка гладкая, без выпячиваний и утолщений. Аорта, чревный ствол, подвздошные артерии на всем протяжении ровные, без петель и изгибов.

С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают различные патологии брюшных сосудов.

1. Аневризма аорты — расширение ее стенки в виде мешочка. Заболевание опасно разрывом сосудистой стенки и массивным кровотечением. На снимке видно отклонение тока крови в сторону выпячивания сосудистой стенки.
2. Стеноз аорты или ее ветвей — сужение диаметра. Может быть врожденным или приобретенным после травм. На снимке видно уменьшение объема текущей крови, замедление ее скорости на суженном участке.
3. Атеросклероз — образование жировых бляшек в сосудистой стенке. При обследовании видно отклонение тока крови и его замедление в месте нахождения бляшки.
4. Тромбоз — перекрытие просвета артерии или вены кровяным сгустком. Ведет к нарушению питания органов и их гибели. При проведении УЗДГ в сосуде брюшной полости отчетливо видно прерывание тока крови на закупоренном участке.
5. Ангиопатия. При сахарном диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки. Она становится более толстой, теряет эластичность. На снимке виден замедленный кровоток.

Врач, проводящий УЗИ, делает описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач с учетом других методов обследования.

Видео с аневризмой брюшного отдела аорты:

Возможные противопоказания

УЗИ — наиболее безопасная диагностическая процедура. Она не имеет медицинских противопоказаний, так как не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Но все же есть состояния, при которых обследование делать нежелательно, потому что результат его окажется недостоверным.

Такими состояниями считают:

• алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
• острый психоз;
• выраженный метеоризм;
• ранения и воспаления брюшной стенки.

Противопоказания не учитывают при необходимости экстренного обследования брюшных сосудов.

Стоимость обследования

УЗИ можно сделать бесплатно в муниципальных учреждениях по месту жительства. Для этого должны быть показания, зачастую ждать очереди приходится долго. Более быстрый вариант — обследование платно в частном центре. Стоимость зависит от региона проживания и вида диагностики.

Таблица стоимости УЗДГ брюшных сосудов:

Ультразвуковая диагностика широко используется для выявления сосудистых заболеваний. Специальные методики позволяют оценить состояние кровотока, выявить даже незначительные изменения. Диагностика выполняется просто, доступна в большинстве медицинских учреждений.

Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Показания для УЗИ органов и сосудов брюшной полости в гематологии

Метод ультразвуковой диагностики не обладает высокой специфичностью, однако имеет ряд преимуществ перед более сложными, дорогостоящими и инвазивными методами. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является скрининговым методом, позволяющим оценить состояние органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, включая крупные группы лимфатических узлов этих зон. Применение УЗИ позволяет также дифференцировать увеличенные лимфатические узлы от сосудов, а при необходимости — проводить пункционную биопсию.

УЗИ внутренних органов и сосудов проводится на диагностических аппаратах, работающих в режиме реального времени с применением цветной допплерографии.

В гематологии применяется преимущественно УЗИ органов и сосудов брюшной полости. Основными показаниями к этому исследованию являются:

1) желтуха различного происхождения;

2) гепатомегалия и спленомегалия, выявляемые физикальным и/или инструментальными методами;

3) необходимость контроля эффективности проводимого лечения и характера течения поражений органов брюшной полости (динамическое УЗИ);

4) необходимость динамического контроля за состоянием печени, поджелудочной железы и почек на фоне длительного приема лекарственных препаратов;

5) отклонения со стороны биохимических и серологических тестов, ассоциированные с заболеваниями системы крови, изменения в клинических анализах крови (анемия, лейкоцитоз) и мочи;

6) необходимость оценки состояния лимфатических узлов и органов брюшной полости при онкогематологических заболеваниях.

Ультразвуковая дифференциальная диагностика гепатомегалий

При описании протокола исследования специалист в области ультразвуковой диагностики должен дать оценку количественных и качественных параметров всех анатомических отделов исследованных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, диаметр общего желчного протока, воротной, селезеночной и нижней полой вен). Клиницист на основании протокола исследования самостоятельно, с учетом клинической картины, результатов других дополнительных методов исследования обосновывает окончательный диагноз.

Важное значение принадлежит УЗИ в дифференциальной диагностике гепатомегалий и желтух.

Ультразвуковое исследование селезенки имеет важное значение в диагностике болезней системы крови и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Значение УЗИ в дифференциальной диагностике желтух

Основными эхографическими признаками, характерными для заболеваний селезенки, являются:

а) увеличение размеров органа — спленомегалия (воспаление, застой, гиперплазия);

б) уменьшение размеров органа — гипоплазия;

в) неровность контуров (опухоль, абсцесс, подкапсульная гематома);

г) расширение внутриселезеночных вен (портальная гипертензия);

д) наличие фокальных образований в паренхиме (опухоль, абсцесс, киста, кальцификаты, гематома).

Увеличение селезенки в большинстве случаев является вторичным и развивается из-за затруднения оттока крови по селезеночной вене либо вследствие гиперплазии ее клеточных элементов (красной и белой пульпы). Наиболее частыми причинами спленомегалии являются инфекционные и гематологические заболевания, а также повышение давления в системе воротной вены.

Важное диагностическое значение имеет определение размеров селезенки, которые могут варьировать в достаточно широких пределах, что затрудняет выявление спленомегалии в каждом конкретном случае. В связи с этим лучше ориентироваться на максимальные анатомические размеры селезенки, превышение которых во всех случаях свидетельствует о наличии спленомегалии. При этом необходимо учитывать возможность выявления только одного увеличенного размера органа (чаще всего толщины), в то время как длина его может быть в пределах нормы.

Полезным является определение селезеночного индекса, в норме не превышающего 20 см2.

Ультразвуковые дифференциально-диагностические признаки спленомегалии различного происхождения представлены ниже.

Ультразвуковые дифференциально-диагностические признаки спленомегалий

Динамическое УЗИ у больных со спленомегалией позволяет оценить характер и степень прогрессирования заболевания. Следует иметь в виду, что при инфекционных заболеваниях увеличение селезенки обычно не достигает таких размеров, как при болезнях системы крови. Спленомега-лия наиболее часто выявляется при портальной гипертензии, обусловленной внутрипеченочными нарушениями гемодинамики, обусловленными повышенной коллагенизацией синусоидов и резким сужением диаметров печеночных вен всех порядков.

При УЗИ селезенки необходимо обращать внимание на диаметр селезеночной вены в воротах органа (ее расширение свидетельствует о наличии портальной гипертензии), а также на возможность визуализации в них увеличенных лимфатических узлов. Последние могут выявляться не только при гемобластозах, но и при острых и хронических вирусных гепатитах В и С.

Для оценки характера течения и эффективности лечения заболеваний системы крови важное значение имеет динамическое УЗИ селезенки.

Учебное видео УЗИ органов брюшной полости в норме

– Также рекомендуем “Рентгенологические методы исследования в гематологии: виды, показания”

Оглавление темы “Методы обследования в гематологии”:

1. Метод биочипов (DNA microarray) в диагностике генетических мутаций: принципы, возможности
2. Что сдают для ПЦР при болезнях крови? Материалы для молекулярно-генетических исследований в гематологии
3. Показания для ПЦР (полимеразной цепной реакции) в гематологии
4. Показания для УЗИ органов и сосудов брюшной полости в гематологии
5. Рентгенологические методы исследования в гематологии: виды, показания
6. Рентгенологические изменения органов в гематологии – рентгеносемиотика
7. Компьютерная томография в гематологии – изменения органов при болезнях крови
8. КТ изменения лимфоузлов – дифференциация лимфогранулематоза и неходжкиновских лимфом
9. МРТ изменения лимфоузлов у гематологических больных
10. Радионуклидные методы диагностики в гематологии – сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Еще недавно единственным достоверным исследованием сосудов, в том числе и брюшной полости, была ангиография – введение контраста с последующими рентгеновскими снимками. Метод имеет ограничения, он не назначается больным с аллергией на контрастное вещество и тем, кому противопоказано облучение.

Благодаря развитию ультразвуковой диагностики появилась прекрасная альтернатива – УЗИ сосудов брюшной полости и любых других участков тела. Эта уникальная методика очень информативна и точна, абсолютно безопасна, ее можно назначать всем пациентам, независимо от возраста и состояния здоровья.

Особенности процедуры и ее виды

В основе допплерографии, позволяющей исследовать сосуды брюшной полости, лежит физическое свойство звуковых волн усиливаться или уменьшаться при движении предмета, открытое австрийским физиком Допплером еще в середине XIX века. С появлением в медицине технологий УЗИ и их развитием обнаружено, что таким же свойством обладают и ультразвуковые волны.

Это и положило начало разработке новой методики УЗДГ – ультразвуковой допплерографии, сочетающей в себе сканирование с эффектом Допплера, а объектом исследования стали кровеносные и лимфатические сосуды, по которым постоянно движутся кровь и лимфа.

В настоящее время существуют 3 вида ультразвукового исследования сосудов:

1. УЗДГ.
2. Дуплексное сканирование.
3. Триплексное сканирование.
4. УЗИ с контрастом.

УЗДГ

Изначальная, самая первая методика, сделавшая переворот в ультразвуковом исследовании сосудов. Она более проста, позволяет косвенно определить проходимость сосуда по характеру тока крови в нем. Методика недостаточно точна, дает общие сведения.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Усовершенствованное и более точное исследование, которое позволяет увидеть контуры сосуда, определить ширину его просвета и место поражения – атеросклерозом, воспалением, выявить аномалии развития, тромбы, аневризмы, определить скорость кровотока.

Триплексное сканирование

Современные аппараты УЗИ содержат программы всех трех методик исследования. Например, во время проведения обычного сканирования органов при необходимости можно перейти в режим дуплексного сканирования, чтобы исследовать брюшную аорту и ее ветви.

Исследование с контрастом

Для лучшей визуализации сосудов в них вводится уникальное контрастное вещество «Соновью», которое представляет собой суспензию мельчайших пузырьков воздуха в физиологическом растворе. Попадая в ток крови, оно делает более четкими контуры сосудов, а УЗИ с применением контраста используется для исследования висцеральных сосудов брюшной полости и других областей тела в сложных диагностических случаях.

Причины обращения и показания для обследования

В брюшной полости находится множество артерий, вен, лимфатических сосудов, нарушение их проходимости может быть первопричиной заболеваний органов. С другой стороны, сосуды могут поражаться вторично –  сдавливаться опухолью, изменяться при воспалительных и деструктивных процессах в органах. Поэтому УЗДГ сосудов брюшной полости имеет большое диагностическое значение. Показаниями к его проведению являются:

• атеросклероз сосудов;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• гипертоническая болезнь, артериальная гипотония;
• сахарный диабет, при котором всегда страдают сосуды;
• заболевания печени (хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз);
• наличие болей в животе невыясненного характера;
• систематическое нарушение моторики кишечника, запоры, явления колита;
• отечность нижних конечностей;
• ощущение пульсации в животе;
• нарушение функции почек;
• симптом перемежающейся хромоты – боли и судороги в мышцах ног при ходьбе, проходящие в покое.

Исследование также рекомендовано заядлым курильщикам, достигшим 60-летнего возраста, у них очень часты поражения склерозом аорты и подвздошных артерий.

Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости

Подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов брюшной полости ничем не отличается от подготовки к традиционному обследованию печени, поджелудочной железы и других органов. Она предполагает очищение пищеварительного тракта от содержимого, удаление скопившихся газов.

За 3 суток до назначенного исследования переходят полностью на щадящую диету: исключают продукты, длительно переваривающиеся и способствующие образованию газов. Из меню исключают жареные и жирные мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты, все бобовые – фасоль, горох, чечевицу, а также хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, кондитерские изделия, цельное молоко, газированные и алкогольные напитки.

Рекомендовано за сутки до процедуры принимать Эспумизан, который хорошо адсорбирует и выводит пузырьки газа из кишечника. Принимают по 2 капсулы трижды в день и 2 капсулы утром в день процедуры. Если препарат в виде эмульсии, нужно принимать его по 2 мерных ложки (10 мл).

Если вечером накануне исследования не было стула, нужно поставить очистительную клизму или принять солевое слабительное, а в день исследования, если кишечник не опорожнен, нужно ввести в прямую кишку 2-3 тубы микроклизмы «Микролакс» за 30-40 минут.

Методика проведения

В процессе проведения УЗДГ органов и сосудов брюшной полости у пациента не возникает каких-либо неприятных ощущений и неудобств. Единственное, что от него требуется, прийти на процедуру с чистой кожей, без применения каких-либо косметических средств – кремов, гелей, масел, взять с собой полотенце. На коже живота также не должно быть ссадин, ожогов, очагов инфекции, сыпи.

Пациент раздевается до пояса и ложится на спину на кушетку. Врач смазывает кожу пациента специальным контактным гелем, прикладывает датчик аппарата, перемещает его в нужных направлениях, при необходимости просит повернуться набок, или на живот, сделать вдох, выдох, задержать дыхание. Датчик улавливает отраженные волны, передает их на сканер, на экране возникает изображение. Современные технологии позволяют записать видео исследования.

Общее время исследования составляет 15-30 минут, пациенту сразу выдается на руки заключение с подробным протоколом или диском видеозаписи.

Полезное видео

С особенностями исследования сосудов брюшной полости и его важности специалист знакомит в этом видео.

Расшифровка результатов: норма и патологии

При УЗИ сосудов выполняют визуализацию брюшной аорты и ее ветвей – чревного ствола, подвздошных, почечных сосудов, а также артерий, идущих к печени, поджелудочной железе, селезенке. Осматриваются также портальная вена, несущая кровь к печени от всех органов брюшной полости и таза, печеночная и нижняя полая вена.

В норме сосуды имеют нормальную анатомию и ширину просвета, определенную толщину стенки, в зависимости от калибра, не содержат в своем просвете бляшек, тромбов, не имеют патологических расширений истонченной стенки (аневризм). Оценивается также характер притока и оттока крови. Все эти многочисленные параметры заложены в программу исследования.

По результатам сканирования могут быть выявлены следующие патологические отклонения:

• нарушение кровоснабжения органов;
• наличие атеросклеротических бляшек в сосудах;
• стеноз (сужение) артерий;
• сдавление сосудов извне (опухолью);
• аневризмы (истончение стенки с мешотчатым расширением);
• наличие тромбов в венах;
• нарушения оттока крови в системе портальной вены печени (при циррозе, гепатите).

Где проводится исследование, его стоимость, отзывы пациентов

УЗДГ можно пройти в любой больнице, как в частной, так и в государственной, где есть современные сканеры. Бесплатное исследование возможно при наличии полиса ОМС в порядке очереди по записи с направлением лечащего врача.

В частных клиниках можно обследоваться быстро на платной основе. Цена зависит от вида исследования. Например, самое простое УЗДГ в таких городах, как Москва, Брест стоит не более 1000 рублей, дуплексное сканирование от 2500 до 3000 рублей. Цветное триплексное картирование стоит 4000-6000 рублей, но его цена соответствует высокой диагностической ценности метода.

Многочисленные отзывы пациентов, проходивших обследование сосудов на УЗИ, говорят об абсолютной безвредности исследования, высоком профессионализме специалистов, быстром разрешении диагностических вопросов.