Полное обследование сосудов головного мозга

Исследование церебральных структур — принципиальная задача в рамках общей оценки состояния здоровья. В особенности важно мероприятие, если есть подозрения на патологические процессы со стороны нервных тканей. Или когда присутствуют симптомы расстройства.

Проверить сосуды головного мозга можно пятью основными методами, краткий список выглядит так:

УЗИ церебральных структур. Используется, чтобы исследовать функциональные и органические нарушения. Своего рода, золотой стандарт в диагностике расстройств сосудистого профиля.
Электроэнцефалография. Она позволяет выявить функциональные нарушения всего головного мозга. Артерии, вены и мелкие структуры не визуализируются. Но косвенным путем информация поступает. Методика обычно не используется как единственная. Гораздо чаще — в системе.
Реоэнцефалография. Напоминает предыдущий способ диагностики, но есть одна особенность. При проведении этой процедуры врачи пропускают незначительный по интенсивности электрический импульс по структурам головного мозга. Сосуды реагируют на возбудитель.
МРТ ЦНС. Применяется для тонкой визуализации тканей. В том числе и сосудов. Как правило, назначается в системе с прочими мероприятиями.
Наконец, применяется ангиография. По сути это рентген, только прицельный. Направлен на специальную диагностику состояния сосудов головного мозга. Есть несколько модификаций этой процедуры.

Когда и как проводят такие исследования? Главное — что можно выявить в ходе диагностики?

Общие показания

Оснований для специальных мероприятий довольно много. Стоит выделить небольшой перечень ситуаций, когда не обойтись без описанных методик.

Головные боли

Обобщенное показание. Если говорить подробнее, то интенсивные или крайне сильные дискомфортные ощущения. Или же другой вариант — длительные непреходящие боли. Тем более, если выраженность проявления растет с течением времени.

В этих случаях возможны самые разные заболевания и состояния. От банального спазма из-за перенапряжения до полноценного разрушения сосудов или прогрессирования аневризмы. Последние — смертельно опасные проблемы. Поэтому тянуть с диагностикой не стоит.

Мерцания перед глазами

Фотопсии. Простейшие галлюцинации, при которых человек видит вспышки, летающих мушек и прочие «артефакты» изображения. Как правило, в этом случае нарушено кровоснабжение затылочной доли.

Классический процесс называется вертебробазилярной недостаточностью. Обусловлен он поражением позвоночных артерий. То есть неплохо бы помимо основного исследования оценить состояние сосудов шеи. Это несколько более трудоемкая задача, но больших сложностей она не представляет.

Головокружение

Обследование сосудов головного мозга проводят для того, чтобы выявить возможные проблемы трофики полушарий (питания). Нарушение походки, постоянное ощущение вращения картинки перед глазами. Все это частые признаки таких процессов как энцефалопатия, гидроцефалия.

С помощью описанных выше методов можно быстро выявить характер расстройства и назначить лечение.

Нарушения высшей нервной деятельности

Здесь вариантов огромное количество.

Проблемы с поведением, настроением. Обычно говорит о поражении лобных долей.
Эпилептические припадки, галлюцинации — объективные и психические, голоса в голове, прочий вербальный галлюциноз. Встречаются при поражении височных долей.
Проблемы со зрением — страдает затылочная доля.
Нарушения координации — мозжечок, экстрапирамидная система.

Диагностика позволит поставить точку в вопросе происхождения болезни.

Скачки артериального и внутричерепного давления

Проверить сосуды головы нужно и при стойкой гипер- или гипотензии, вполне может быть, что первичное звено подобного патологического процесса — касается мозга, а не гормонального фона (эндокринного статуса). Прийти к такому выводу врачи могут только после тотальной диагностики.

Судороги

Встречаются при поражении различных долей головного мозга. Особенно часто — височных, лобных. Возможны тонико-клонические приступы, как при эпилепсии.

В этом случае нужно тщательно обследовать пациента. Чтобы исключить прочие неврологические болезни. Не связанные с нарушением кровообращения.

Обмороки

Визитная карточка недостаточного кровоснабжения нервных структур. Встречаются как полноценные синкопальные эпизоды, так и предшествующие этому состояния. С классической симптоматикой: ощущением жжения в голове, нереальности происходящего, недостаточным восприятием звука и т.д.

Почти гарантированно обмороки указывают на патологии головного мозга. Как минимум, это реакция на погодные условия.

Подозрения на неопластические процессы в церебральных структурах

Иначе говоря — опухоли. Какого именно типа — можно узнать, только если провести МРТ, а затем биопсию и гистологическое исследование тканей. Однако первичные мероприятия позволяют заподозрить неладное. Подобные находки неоценимы, поскольку диагностика дает возможность обнаружить неоплазию на ранних стадиях.

Внимание:

К несчастью, не все опухоли нервных тканей зависят от сроков обнаружения. Некоторые не лечатся с самого начала.

Парезы и параличи

Рук, ног, с одной или сразу двух сторон (что бывает крайне редко). Встречаются такие проявления при поражении лобных долей и реже других структур ЦНС. Имеет смысл проверить церебральные ткани от и до.

Падение интеллекта

Изучение мозговых сосудов нужно при нарушении когнитивных и монистических функций.

Особенно, если человек до начала патологического процесса обладал высоким или более среднего интеллектом. Причина, скорее всего в нарушении церебрального кровотока.

Перечень неполный. Специалист может назначить мероприятия по собственному разумению и усмотрению. Все зависит от случая.

Исследования и что о них надо знать

Как сказано ранее, всего существует 5 базовых методов диагностики сосудов головного мозга. Стоит рассмотреть их подробнее.

УЗИ

Стандартное, рутинное исследование, его назначают в большинстве описанных случаев. В основе метода лежит способность тканей артерий, вен, капилляров отражать высокочастотный сигнал. Аппарат преобразует эти ответы в картинку.

Таким способом врач может оценить состояние церебральных структур, скорость кровотока и его качество.

Есть еще несколько показаний, при которых нужно УЗИ сканирование:

Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическое расстройство. Сопровождается постепенным сдавливанием позвоночных артерий. Изменениями в самих позвонках. Состояние прогрессирует постепенно, но неминуемо. Поэтому нужно систематически проверять сосуды. При необходимости — назначают препараты для ускорения кровотока.

Перенесенный инсульт. Опасное неотложное состояние. Сопровождается тяжелыми расстройствами высшей нервной деятельности. Имеет смысл провести допплерографию и стандартное УЗИ чтобы оценить состояние сосудов, степень повреждения мозга. А затем — скорость и качество восстановления. Уже в период реабилитации.
Диабет. Сахарный. В первую очередь поражает сосуды. Коронарные, которые питают сердце, сетчатку, почки, также головной мозг. Это основные органы-мишени. Диагностика проводится в системе. Исследование сосудов церебральных структур — всего лишь часть целого.

Подозрения на атеросклероз. Закупорку артерий холестериновыми бляшками. Состояние несет колоссальную опасность. Если проглядеть расстройство на ранних стадиях — случится инсульт. Как минимум до этого наступит энцефалопатия.

Не стоит запускать состояние еще и потому, что на раннем этапе можно удалить бляшку препаратами. На позднем — только операция станет выходом.

Подробнее об атеросклерозе сосудов головного мозга читайте в этой статье.

Гипертония. При этом состоянии систематически растет артериальное давление. Задача — проверить, насколько пригодны сосуды для работы. Их функциональное состояние, при необходимости, восстанавливают медикаментозно. Назначают препараты.

Используют и модификации простого УЗИ. Например, допплерографию (УЗДГ). Этот способ позволит четко визуализировать ткани, сосуды. Покажет скорость кровотока.

Проводятся функциональные тесты. Пациента просят повернуть голову, согнуть шею и т.д. По характеру ответа сосудов говорят о том или ином состоянии. Например, о синдроме позвоночной артерии и др.

Имеет смысл провести исследование сосудов головного мозга и шеи.

Энцефалография

Также называется ЭЭГ. Еще одно рутинное мероприятие по диагностике церебральных сосудов.

Используется специальный аппарат. Он способен регистрировать даже самые слабые электрические импульсы в несколько герц. Максимум — 100 Гц.

Исследование проводится просто. На голову надевают специальный корсет, снабженный датчиками. Затем включают и настраивают аппарат.

Устройство снимает показания, выдает их в протоколе исследования. На все нужно около 10-15 минут. Пациент не испытывает никаких проблем, дискомфорта или неприятных ощущений.

Внимание:

Методика практически не дает прямых ответов. Но заподозрить неладное можно по интенсивности ритма.

Как правило, стандартную энцефалографию проводят в системе с другими мероприятиями. ЭЭГ хорошо справляется с функциональной картиной расстройства. То есть с тем, чтобы определить, насколько активно работает сам головной мозг.

Это важно, например, после перенесенного инсульта, длительно текущей энцефалопатии.

Помимо общих показаний, есть и специфичные для ЭЭГ:

Эпилепсия. Классический неврологический диагноз. Как правило, к сосудам не имеет никакого отношения. Мозг продуцирует слишком мощные сигналы. Поэтому начинается приступ. Электроэнцефалография хорошо видит такие очаги. Области повышенной активности.
ЧМТ. Например, сотрясения мозга и прочие. ЭЭГ используют, чтоб исключить функциональные нарушения.
Инсульт. Острое расстройство кровообращения в ЦНС.
Воспалительные процессы. Например, менингит или энцефалит. Характеризуются высокой агрессивностью. Если их вовремя не лечить, диагнозы приводят к поражению головного мозга. Нарушению интеллекта и других функций, особенностей высшей нервной деятельности.

Методика простая, дешевая и доступная большинству пациентов.

Реоэнцефалография

Схожее по своей сути исследование. Но есть серьезное отличие. Если при ЭЭГ датчики снимают показания собственно самой электрической активности мозга, при реоэнцефалографии врачи стимулируют работу ЦНС. С помощью незначительных по силу импульсов тока.

Это безопасно, не несет угрозы здоровью. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Уже по результатам обследования можно говорить о чем-то конкретном.

Реоэнцефалография заканчивается в течение 10-15 минут, как и стандартная ЭЭГ. Нельзя сказать, какая методика более точная и эффективная. Поскольку применяются они для регистрации разных значений.

Как и в предыдущих случаях, к процедуре существуют и дополнительные показания:

Заболевания сосудов. Любые. Будь то аневризмы или мальформации. Конечно, визуальные данные врачи не получают, но по результатам функционального исследования, по ритмам головного мозга, можно сказать многое. Чем и занимаются медики.

Оценка эффективности проводимого лечения. Обычно консервативного. Медикаментозного. В общем и целом, то же показание можно отнести и к другим методикам. Но эта наиболее эффективна в плане результатов и точности.
Атеросклероз. Как уже было сказано, закупорка артерий церебральных структур бляшками. Чем больше подобное наслоение, тем хуже обстоит дело на реоэнцефалографии. Сигнал плохо проходит. Потому и возбуждение церебральных структур недостаточное.

ЭЭГ и эта методика применяются в комплексе. Так врачи могут описать полную картину происходящего.

МРТ

Томография — наиболее продвинутый метод визуализации. Аппарат делает послойные снимки, затем объединяет их. Получается четкая картинка.

Внимание:

В отличие от КТ, не создает лучевой нагрузки, идеально подходит, чтобы визуализировать мягкие ткани, к которым как раз относятся сосуды и само мозговое вещество.

При необходимости назначают МРТ с контрастным усилением. Используют препарат на основе гадолиния. Но для исследования самих сосудов, это не нужно, поскольку кровь как таковая относится к мощным естественным контрастам.

МРТ назначают, если другие способы не дали результата. Или же они недостаточно информативны.

Есть особые показания к этой процедуре:

Подозрения на опухоли. Сосудистые нарушения могут быть результатом компрессии образованием. Золотой стандарт диагностики неопластических процессов. В основном методика назначается при вероятных раковых структурах.
Контрастное исследование показывает размеры, форму новообразования. Его точную локализацию и степень кровообращения. Можно дать заключение относительно скорости деления клеток. Пролиферативной активности опухоли. Вырисовывается четкая картина.

К несчастью, чтобы подтвердить результат нужно проводить биопсию. Обычно это делают прямо в процессе операции. Забирают образец тканей и отправляют на гистологическую оценку. Ответ дает лаборатория.

Вероятные сосудистые образования. Два типа: Мальформации и аневризмы. Артериальные стеночные выпячивания. Оба состояния крайне опасны и без лечения чреваты осложнениями. Вплоть до массивного кровотечения и гибли мозга. Соответственно, смерти самого пациента.

Пороки развития. Врожденные или приобретенные. Помимо мальформаций. Например, разомкнутый Виллизиев круг. И прочие аномалии. Не всегда они опасны, но чтобы констатировать это, не обойтись без исследований.

МРТ — незаменимый и способ.

Ангиография

С ее помощью возможна проверка характеристик всего сосудистого русла. Мало чем отличается от классического рентгена. Методику назначают примерно в тех же случаях, что и остальные.

Есть три основных модификации:

Классическая. Чтобы провести исследование врачи кладут пациента на стол, вводят контрастирующий препарат в кровеносное русло. Как правило, нужна пункция (прокол) артерии, а не вены. Например, бедренной. Не стоит бояться и опасаться. Катетер небольшой, потому ни дискомфорта, ни боли, ни вреда пациент не чувствует.

Затем, спустя примерно 20 минут, делают снимки. Используется стандартный рентгеновский аппарат. И так продолжают до тех пор, пока не получатся изображения в разных проекциях.

На все нужно от 1 до 3 часов. Важно набраться терпения. Желательно в это время лежать как можно тише. Меньше двигаться, чтобы не смазать результаты. Иначе получатся области затенения, плохое качество картинки скажется на интерпретации.

Второй метод — это КТ-ангиография. В отличие от МРТ, компьютерные томографы раотают по принципу рентгена. Создают лучевую нагрузку на организм. Потому часто такую методику применять нельзя. Однако она считается более точной. Поскольку времени на диагностику нужно куда меньше. Кроме этого, нет необходимости вводить препарат в артерии. Не считая некоторых случаев. Способ не столь чувствителен к движениям. Потому затенений нет вообще или же их куда меньше.

Наконец, МРТ-ангиография. О ней было сказано выше. Применяется без контрастирующего препарата. Поскольку кровь и сама выступает в роли такового.

Все три метода используют примерно с одинаковой частотой. Последние два наиболее информативны, но цена на них высокая, от 1 до 5 тысяч рублей. Потому обследование не по карману многим пациентам. Подробнее об ангиографии сосудов мозга, показаниях и противопоказаниях читайте в этой статье.

Изучение состояния сосудов мозга может спасти жизнь или, как минимум, здоровье. Главное вовремя обратиться к врачам. В арсенале медицины 5 основных методик, обычно их используют в системе.

Источник

Сосуды играют огромную роль в обеспечении функционирования всех систем и органов человека. По ним с кровотоком доставляется кислород и необходимые питательные вещества. Отсутствие своевременного лечения сосудистых болезней мозга неизбежно приведет к ослаблению умственных способностей, нарушению координации движений, ухудшению работы остальных органов, а в дальнейшем — к их закупорке или кровоизлиянию. По статистике, сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. инсульты, занимают первое место среди причин смертности в России. Важно вовремя проверить и провести диагностику состояния сосудов не только головного мозга, но и всего тела для выявления патологий на ранней стадии.

Показания для проверки состояния сосудов головы и шеи

Показаниями для обследования служат:

часто повторяющиеся головные боли, мигрени, головокружения;
резкое ухудшение зрения, слуха, шум в ушах;
кровотечения из носа при отсутствии травм;
частые обмороки с непродолжительной потерей сознания;
тремор рук и головы при болезни Паркинсона;
перенесенный инфаркт мозга, наличие признаков нарушения притока артериальной крови (хроническая ишемия);
травмы головы и шейного отдела позвоночника;
симптомы, указывающие на наличие новообразований, аневризмы сосуда;
энцефалопатия (уменьшение объема нервной ткани и нарушение функции головного мозга на фоне иной патологии);
артериальное и внутричерепное давление.

Цели исследования

Исследование призвано определить состояние сосудов при гипертонии и атеросклерозе, степень тяжести сотрясений, инфаркта или энцефалопатии головного мозга, риск развития и область поражения при инсульте, выявить наличие новообразований и аневризм. Результаты проверки помогают в диагностике заболеваний и выборе тактики лечения, будь то оперативное вмешательство или лекарственная терапия.

Часто используемые виды обследования сосудов головы и шеи

На сегодняшний день существует несколько способов проверить сосуды, но наиболее точными и информативными являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Однако ввиду сложности аппаратуры и недостатка врачей высокой квалификации в небольших городах обследование проводится лишь в немногих специализированных клиниках и стоит достаточно дорого. Спрос на процедуру МРТ и КТ не только в области головы и шеи, но и всего тела неуклонно растет, и стоимость постепенно снижается.

Кроме магнитно-резонансной и компьютерной томографии, наиболее часто применяются ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография как доступные, но информативные методы. Проверка сосудов головного мозга и шеи проводится бесплатно по назначению врача во всех поликлиниках больших городов.

Обследования бывают:

Неинвазивные (без проникновения в организм).
Инвазивные (ангиографические), когда в артерию пациента вводится контрастное вещество, чтобы скрупулезно исследовать мельчайшие детали и структуры в области поражения. Ангиография применяется при рентгенологическом исследовании, УЗДГ, МРТ и КТ.

УЗДГ или ультразвуковая допплерография

УЗДГ — это методика, основанная на использовании эффекта Допплера. Суть ее в том, что ультразвуковые волны высокой частоты, направленные на зону исследования, отражаются от движущихся элементов крови и преобразуются на экране аппарата в двухмерное изображение, которое характеризует состояние сосудов.

Ультразвуковая допплерография позволяет проверить магистральные артерии (позвоночные, сонные, базиллярную, подключинную) и вены (переднюю и внутреннюю яремные, подключичную), которые находятся в области шеи и у основания черепа. УЗДГ определяет:

проходимость (диаметр просвета), степень сужения (стеноз), закупорку, эластичность и повреждения стенок сосудов;
аневризмы;
скорость и состояние движения кровотока (гемодинамика);
наличие изменения направления (извитость), вызванного поражением межпозвонковых дисков и иных тканей позвоночника.

Ультразвуковая допплерография широко применяется, поскольку информативна, безвредна и не требует подготовки пациента. Противопоказанием служат тяжелое состояние здоровья и неспособность больного находиться в лежачем положении.

РЭГ – реоэнцефалография

Способ проверки сосудов головы, построенный на фиксации изменения степени сопротивления крови и тканей мозга при протекании через них слабого электрического тока высокой частоты, называется реоэнцефалографией. На область головы пациента накладывают металлические электроды, закрепляют резиновыми лентами и пропускают через них ток. Метод применяется в течение продолжительного времени, доступен, не требует специальной подготовки человека. Противопоказан при наличии тремора головы и конечностей.

РЭГ информирует о напряженности, эластичности, кровенаполнении сосудов, вязкости и скорости движения крови по артериям и венам головного мозга. Применяется при черепно-мозговых травмах, сотрясениях, ишемиях, инсультах, энцефалопатиях. Особенно часто способ используют для определения степени выраженности атеросклероза у людей старшего возраста, контроля мозгового кровообращения после оперативного вмешательства, при головных болях и головокружениях.

Магнитно-резонансный метод (МРТ)

Метод основан на взаимодействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, в результате которого появляются электромагнитные колебания. Отражаясь от внутренних органов пациента, помещенного в закрытую камеру томографа, они образуют картинку на экране монитора. Аппарат послойно сканирует область исследования и формирует объемное изображение. Метод позволяет четко и подробно рассмотреть:

строение кровеносной сети, всех крупных и мелких сосудов;
воспаления мозговой ткани, нервов;
аневризмы, тромбы, новообразования, области кровоизлияния при инсульте;
межпозвонковые грыжи и иные поражения позвоночника и спинного мозга.

Процедура почти полностью безопасна для пациента, но имеет ряд противопоказаний. Ограничениями в применении МР томографии сосудов шеи и головы служат:

нарушения психики и судороги (отсутствие возможности нахождения пациента в камере аппарата в неподвижном состоянии);
обмороки;
боязнь закрытого пространства;
вес свыше 120 кг;
присутствие в организме человека ферромагнитных имплантов, кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга;
наличие у пациента почечной недостаточности и аллергической реакции при проведении процедуры с контрастным веществом.

Магнитно-резонансное обследование на сегодняшний день наиболее информативный метод, вследствие чего активно используется в медицинской практике. Перед процедурой пациент должен снять с себя металлические предметы, которые могут навредить работе томографа.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение. При воздействии на внутренние органы пациента кольцевого контура лучей в закрытой камере получают трехмерное изображение исследуемой области. Метод применяется при разных заболеваниях:

травмах костей черепа;
нарушении мозгового кровообращения;
атеросклерозе сосудов;
гидроцефалии;
патологиях развития у детей;
наличии объемных новообразований и инородных предметов.

Воздействие рентгеновского излучения небезопасно, поэтому его применяют дозировано, детям и беременным женщинам КТ проводится лишь в экстренных обстоятельствах, когда речь идет о жизни и смерти. Противопоказания к проведению КТ сосудов шеи и головы те же, что и при МРТ, но стоит процедура дешевле.

Диагностика заболеваний

Когда у пациента возникают недомогания в районе шеи и головы, головные боли, расстройства сна, неустойчивость походки, он обращается к врачу-неврологу, который при отсутствии противопоказаний назначает исследование одним из перечисленных методов. После сканирования и снятия показаний приборов специалист, проводивший процедуру, расшифровывает снимки и выдает результат пациенту.

На основании полученных сведений невролог проводит диагностику заболеваний головного мозга, и назначает лечение. Если в постановке диагноза возникают затруднения, то он направит на повторное исследование более высокого уровня — контрастную КТ или МРТ, которые позволят увидеть область поражения структурно и четко. Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются для обследования всех органов и систем тела человека. Ранняя диагностика заболеваний позволяет избежать тяжелых последствий.

Какой метод исследования выбрать?

Какой метод лучше? Ответ на этот вопрос находится полностью в компетенции лечащего врача, который оценит состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, учтет особенности, области наиболее частного применения того или иного метода. Немаловажное значение имеет доступность исследования, ведь не каждая поликлиника располагает аппаратами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, особенно в небольших городах. Новейшие способы исследования, КТ и МРТ, стоят достаточно дорого, но позволяют получить исчерпывающие данные о состоянии внутренних органов и систем.

Источник