Полнокровие сосудов стенки маточной трубы
Много слышала и читала про варикоз в матке, поскольку у сестры выявили такую патологию. Это заболевание признано плохо диагностируемым, поскольку не имеет выраженных симптомов. Теперь я знаю практически все о болезни, поэтому спешу поделиться с вами.
Что такое маточный варикоз
Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.
Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.
Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.
Симптомы варикоза
Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:
- развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
- повышенные влагалищные выделения.
Вульварного варикоза
При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.
Синдрома венозного полнокровия
При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.
Варикоз на матке при беременности
Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.
Лечение варикоза вен малого таза
При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.
Базисное лечение
Основное лечение поделено на несколько фаз:
- физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
- запрет на спиртное и никотин;
- корректировка рациона;
- контрастный душ;
- удобное компрессионное белье;
- качественный сон.
Медикаментозное лечение
Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.
Хирургическое лечение варикоза
Оперативное лечение заключается в таких действиях:
- резекция сосудов;
- иссечение матки.
Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.
Неинвазивные методы
При невозможности купировать боль рекомендуют методы малоинвазивного вмешательства. Часто назначают эмболизацию либо склерооблитерацию яичниковых вен. В момент операции запускают в сосуд склерозант либо внедряют эмболизационную спираль.
Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.
Инвазивные методы
В ситуации с вульварным варикозом рекомендована флебэктомия в зоне промежности. Ее часто дополняют иссечением половых губ. При сочетании проблемы с варикозом ног показана кроссэктомия.
Народные средства
Народное лечение – вспомогательная методика. Ее рекомендуют одновременно с лекарственной терапией. Рецепты помогают очищать сосуды:
- Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
- Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.
Прием венотоников
Начинают лечить маточный варикоз венотониками. Их назначает флеболог, выполнив комплексное обследование. Рекомендуют пить таблетки Детралекс либо Флебодиа 2–3 месяца. За такой период болезненность обычно проходит. Подобное лечение эффективно при выполнении оздоровительных упражнений.
Упражнения
Рекомендованы при маточном варикозе упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на мышечное напряжение таза. Требуется выполнять попеременное сжатие мышц с их расслаблением многократно. Дома помогут еще и такие упражнения:
- лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
- лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.
Диета
Чрезвычайно важно наладить питание. Специалисты рекомендуют забыть о крепком чае с кофе, резко ограничить использование соли с сахаром. Весьма полезно наполнить рацион свежими фруктами, любыми растительными маслами, большинством овощей. Подобная диета восстановит кровоток, улучшит тонус сосудов, не допустит застой жидкости, чем устранит венозную нагрузку. При беременности следует ограничить потребление жидкости, поскольку гормональный фон способствует кровяному застою.
Причины
Вызывают патологию такие причины:
- наследственность;
- сбой гормонального фона;
- аборты;
- отсутствие лечения воспалений;
- сбой менструального цикла;
- патология сосудистых клапанов;
- патологии системы кроветворения;
- загиб матки.
Провоцирующие факторы
Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:
- избыточный вес;
- необходимость подолгу стоять либо ходить;
- плохая физическая активность;
- использование утягивающего белья;
- сексуальная дисфункция;
- частые роды.
Классификация ВРВМТ
Маточный варикоз имеет две формы: вульварный либо венозное полнокровие. Чаще обе комбинируются, поддерживая течение одна другой. Самостоятельный вульварный недуг развивается из-за кровяного рефлюкса через особое сафенофеморальное соустье. Одновременно поражается внешняя вена, происходит приток к большому подкожному сосуду. Эта патология присуща трети беременных, она нередко сохраняется и после родов.
Степени
Существует 3 степени маточного варикоза:
- дилатированные сосуды небольшие, поражение затрагивает венозные сплетения;
- дилатированные сосуды увеличены, поражение является тотальным, затрагивает яичники, параметральные либо аркуатные вены;
- дилатированные сосуды большие, варикоз тотальный либо магистральный.
Профилактика
Для предотвращения патологии рекомендовано нормализовать ночной отдых, снизить физическую активность, когда она слишком интенсивная. Чаще требуется гулять, выполнять упражнения. Среди иных рекомендаций: избегание стрессов, питание, регулярный секс.
Диагностика ВРВМТ
Маточный варикоз требует полного обследования перед назначением комплексного лечения. Для диагностики используют:
- УЗИ;
- флебографию;
- лапароскопию;
- КТ либо МРТ;
- дуплексное венозное сканирование.
Источник
Гидросальпинкс
При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителием определяется скопление лейкоцитов, сосуды стромы расширяются.
Путь инфекции проходит из влагалища и цервикального канала через полость матки. В редких случаях наблюдается лимфо- и гематогенный сальпингит (стрептококковый, туберкулезный сальпингит).
При хроническом сальпингите труба довольно быстро утолщается как за счет утолщения стенки, так и за счет расширения просвета, особенно если склеиваются фимбрии и запаивается маточное отверстие трубы.
Просвет трубы заполняется гноем, развивается пиосальпинкс.
Позднее, при стихании воспаления, гной может рассосаться, а полость еще больше расширяется, стенка истончается, иногда становится полупрозрачной, содержимое делается водянистым, образуется мешотчатая опухоль — гидросальпинкс.
Сальпингит любой этиологии чаще бывает двусторонним (односторонний сальпингит более характерен для перехода воспаления с соседних органов, при ограниченном перитоните он другого происхождения) и нередко осложняется переходом воспаления на яичник и связки с образованием тубоовариального инфильтрата и абсцесса, а также на другие, соседние с ним органы, в частности, на червеобразный отросток, с которым у трубы есть непосредственная лимфатическая связь через часто имеющуюся связку между этими органами.
Диагностика гидросальпинкса
Основные томографические признаки гидросальпинкса обусловливает скопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы.
При однокамерном варианте гидросальпинкса в параметральной области выявляется жидкостное образование с двух- трехкратным преобладанием продольного размера над поперечным. Форма такого образования может быть веретенообразной, овальной или S-образной, наружные и внутренние контуры его четкие, ровные. Жидкостное содержимое выглядит однородным, на стороне поражения почти всегда выявляется неизмененный яичник.
При многокамерном варианте гидросальпинкса в одной из параметральных областей определяется многокамерное жидкостное образование, составляющие камеры которого расположены друг за другом в виде цепочки.
Число камер образования колеблется от 2 до 8.
Третий томографический вариант гидросальпинкса возникает при абсцессе маточной трубы. При этом в параметральной области определяется однокамерное жидкостное образование округлой формы, с плотными утолщенными до 8-10 мм стенками, контуры которых ровные, в отдельных зонах нечеткие.
Содержимое такого образования неоднородное, представлено множественными точечно-линейными включениями.
Лапароскопическое исследование при наличии гидросальпинкса выявляет относительно равномерное утолщение одной из маточных труб, с признаками ее гиперемии, цианоза при более или менее выраженной инъекции сосудов.
После завершения воспалительного процесса маточные трубы могут оставаться неравномерно расширенными, деформироваться.
Трубная беременность
Утолщение в каком-либо отрезке трубы, иногда до 3-4 см, может быть обусловлено эктопической беременностью. Стенка в зоне утолщения истончена, в просвете определяется губчатая полнокровная ткань и плодное яйцо. В зависимости от места внедрения яйца в фаллопиевой трубе различают беременность интерстициалъную, или межуточную (в части трубы, проходящей в толще маточной стенки), истмическую (с прикреплением яйца на участке между интерстициальной и ампуллярной частями трубы) и трубно-яичниковую (в пространстве между фимбриями и яичником, особенно при срастании фимбрий).
Прерыванию внематочной беременности способствует рост плодного яйца и анатомическое строение фаллопиевой трубы: тонкая слизистая оболочка и отсутствие подслизистого слоя, благодаря чему ворсины хориона проникают непосредственно в мышечный слой трубы, прорастают его, разъедая кровеносные сосуды и вызывают кровотечение.
Если проедание ворсинками стенки трубы происходит в направлении свободной брюшной полости, а плодное яйцо, или плод, отслоившееся от своего места прикрепления, изгоняется в брюшную полость, возникает так называемый наружный разрыв плодов местилища или трубы.
О внутреннем разрыве плодовместилища говорят тогда, когда эрозия происходит в направлении просвета трубы. В этом случае плодное яйцо пропитывается кровью, отслаивается и может антиперистальтическими сокращениями быть изгнано через ампуллярную часть трубы в свободную брюшную полость. Возникает так называемый трубный аборт.
Если яйцо или плод, попавшие в брюшную полость не рассасывается, возникает вторичная брюшная беременность.
Диагностика трубной беременности
При трубной беременности ультрасонография обнаруживает жидкостное образование с эхопозитивным пристеночным включением (плодное яйцо) в одной из параметральной областей.
Лапароскопия при внематочной беременности, протекающей по типу трубного аборта в брюшной полости, обнаруживает темную кровь со сгустками.
При прогрессирующей трубной беременности один из отделов маточной трубы значительно увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровый цвет.
Труба, содержащая плодное яйцо, выглядит неравномерно локально утолщенной, багрово-цианотичного цвета с множественными кровоизлияниями на серозной оболочке. Фимбрии трубы отечные, из ее просвета подтекает кровь.
Эндометриоз
Красные или красно-бурые узелки небольшого размера в любом отделе трубы (чаще в истмической части, а при эндометриозе матки — в интрамуральной части), на любой глубине (преимущественно в серозном и субсерозном слое трубы), иногда со спайками в зоне узелков и свежими кровоизлияниями, встречаются в детородном периоде и являются очагами эндометриоза (его «малой» формой), которые часто сочетаются с наличием аналогичных узелков в других отделах таза: изолированное поражение труб – редкое явление.
Диагностика эндометриоза
Одним из немногих диагностических средств, эффективных в распознавании эндометриоза маточных труб, является рентгеноконтрастная сальпингография, при которой в месте расположения очагов эндометриоза обнаруживается выраженная неровность контуров маточной трубы, ее деформация и, в ряде случаев, неравномерное утолщение.
Туберкулез
Диагностика туберкулеза
При туберкулезе маточных труб при обзорной рентгенографии органов малого таза в проекции труб выявляются мелкие участки уплотнений зернистого характера высокой и средней интенсивности — группы кальцификатов различной формы.
Вследствие развития туберкулезного воспаления при гистеросальпингографии маточные трубы, как правило, не контрастируются вследствие их полной непроходимости.
При применении маслянистых рентгеноконтрастных веществ в полости маточных труб, пораженных туберкулезом, определяются тени в виде конгломерата, напоминающего гроздья винограда или лягушачью икру.
Кисты
На наружной поверхности труб довольно часто встречаются мелкие (диаметром до нескольких миллиметров) тонкостенные кисточки, заполненные прозрачным содержимым. Это мюллеровы кисты, остатки парамезонефротического протока. Ближе к фимбриям и на них самих отмечаются единичные или множественные подобные кисточки, гладкие, овальные или шаровидные, до 1,5-2 см в диаметре, часто напряженные и висящие на ножке (морганиевы гидатиды), которые иногда перекручиваются. Подобные кисты, иногда довольно крупные, называемые перитубарными серозными кистами, располагаются иногда на связочном аппарате придатков матки, деформируя связки.
Диагностика кист
Киста маточной трубы при улътрасонографии выявляется в виде однородного жидкостного образования с ровными, четкими контурами.
Гистеросалъпингография может свидетельствовать о полной или частичной непроходимости маточной трубы.
При лапароскопии обнаруживается подвижная, деформированная, расширенная маточная труба с гладкими стенками.
В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Гидросальпинкс
При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителием определяется скопление лейкоцитов, сосуды стромы расширяются.
Путь инфекции проходит из влагалища и цервикального канала через полость матки. В редких случаях наблюдается лимфо- и гематогенный сальпингит (стрептококковый, туберкулезный сальпингит).
При хроническом сальпингите труба довольно быстро утолщается как за счет утолщения стенки, так и за счет расширения просвета, особенно если склеиваются фимбрии и запаивается маточное отверстие трубы.
Просвет трубы заполняется гноем, развивается пиосальпинкс.
Позднее, при стихании воспаления, гной может рассосаться, а полость еще больше расширяется, стенка истончается, иногда становится полупрозрачной, содержимое делается водянистым, образуется мешотчатая опухоль — гидросальпинкс.
Сальпингит любой этиологии чаще бывает двусторонним (односторонний сальпингит более характерен для перехода воспаления с соседних органов, при ограниченном перитоните он другого происхождения) и нередко осложняется переходом воспаления на яичник и связки с образованием тубоовариального инфильтрата и абсцесса, а также на другие, соседние с ним органы, в частности, на червеобразный отросток, с которым у трубы есть непосредственная лимфатическая связь через часто имеющуюся связку между этими органами.
Диагностика гидросальпинкса
Основные томографические признаки гидросальпинкса обусловливает скопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы.
При однокамерном варианте гидросальпинкса в параметральной области выявляется жидкостное образование с двух- трехкратным преобладанием продольного размера над поперечным. Форма такого образования может быть веретенообразной, овальной или S-образной, наружные и внутренние контуры его четкие, ровные. Жидкостное содержимое выглядит однородным, на стороне поражения почти всегда выявляется неизмененный яичник.
При многокамерном варианте гидросальпинкса в одной из параметральных областей определяется многокамерное жидкостное образование, составляющие камеры которого расположены друг за другом в виде цепочки.
Число камер образования колеблется от 2 до 8.
Третий томографический вариант гидросальпинкса возникает при абсцессе маточной трубы. При этом в параметральной области определяется однокамерное жидкостное образование округлой формы, с плотными утолщенными до 8-10 мм стенками, контуры которых ровные, в отдельных зонах нечеткие.
Содержимое такого образования неоднородное, представлено множественными точечно-линейными включениями.
Лапароскопическое исследование при наличии гидросальпинкса выявляет относительно равномерное утолщение одной из маточных труб, с признаками ее гиперемии, цианоза при более или менее выраженной инъекции сосудов.
После завершения воспалительного процесса маточные трубы могут оставаться неравномерно расширенными, деформироваться.
Трубная беременность
Утолщение в каком-либо отрезке трубы, иногда до 3-4 см, может быть обусловлено эктопической беременностью. Стенка в зоне утолщения истончена, в просвете определяется губчатая полнокровная ткань и плодное яйцо. В зависимости от места внедрения яйца в фаллопиевой трубе различают беременность интерстициалъную, или межуточную (в части трубы, проходящей в толще маточной стенки), истмическую (с прикреплением яйца на участке между интерстициальной и ампуллярной частями трубы) и трубно-яичниковую (в пространстве между фимбриями и яичником, особенно при срастании фимбрий).
Прерыванию внематочной беременности способствует рост плодного яйца и анатомическое строение фаллопиевой трубы: тонкая слизистая оболочка и отсутствие подслизистого слоя, благодаря чему ворсины хориона проникают непосредственно в мышечный слой трубы, прорастают его, разъедая кровеносные сосуды и вызывают кровотечение.
Если проедание ворсинками стенки трубы происходит в направлении свободной брюшной полости, а плодное яйцо, или плод, отслоившееся от своего места прикрепления, изгоняется в брюшную полость, возникает так называемый наружный разрыв плодов местилища или трубы.
О внутреннем разрыве плодовместилища говорят тогда, когда эрозия происходит в направлении просвета трубы. В этом случае плодное яйцо пропитывается кровью, отслаивается и может антиперистальтическими сокращениями быть изгнано через ампуллярную часть трубы в свободную брюшную полость. Возникает так называемый трубный аборт.
Если яйцо или плод, попавшие в брюшную полость не рассасывается, возникает вторичная брюшная беременность.
Диагностика трубной беременности
При трубной беременности ультрасонография обнаруживает жидкостное образование с эхопозитивным пристеночным включением (плодное яйцо) в одной из параметральной областей.
Лапароскопия при внематочной беременности, протекающей по типу трубного аборта в брюшной полости, обнаруживает темную кровь со сгустками.
При прогрессирующей трубной беременности один из отделов маточной трубы значительно увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровый цвет.
Труба, содержащая плодное яйцо, выглядит неравномерно локально утолщенной, багрово-цианотичного цвета с множественными кровоизлияниями на серозной оболочке. Фимбрии трубы отечные, из ее просвета подтекает кровь.
Эндометриоз
Красные или красно-бурые узелки небольшого размера в любом отделе трубы (чаще в истмической части, а при эндометриозе матки — в интрамуральной части), на любой глубине (преимущественно в серозном и субсерозном слое трубы), иногда со спайками в зоне узелков и свежими кровоизлияниями, встречаются в детородном периоде и являются очагами эндометриоза (его «малой» формой), которые часто сочетаются с наличием аналогичных узелков в других отделах таза: изолированное поражение труб – редкое явление.
Диагностика эндометриоза
Одним из немногих диагностических средств, эффективных в распознавании эндометриоза маточных труб, является рентгеноконтрастная сальпингография, при которой в месте расположения очагов эндометриоза обнаруживается выраженная неровность контуров маточной трубы, ее деформация и, в ряде случаев, неравномерное утолщение.
Туберкулез
Диагностика туберкулеза
При туберкулезе маточных труб при обзорной рентгенографии органов малого таза в проекции труб выявляются мелкие участки уплотнений зернистого характера высокой и средней интенсивности — группы кальцификатов различной формы.
Вследствие развития туберкулезного воспаления при гистеросальпингографии маточные трубы, как правило, не контрастируются вследствие их полной непроходимости.
При применении маслянистых рентгеноконтрастных веществ в полости маточных труб, пораженных туберкулезом, определяются тени в виде конгломерата, напоминающего гроздья винограда или лягушачью икру.
Кисты
На наружной поверхности труб довольно часто встречаются мелкие (диаметром до нескольких миллиметров) тонкостенные кисточки, заполненные прозрачным содержимым. Это мюллеровы кисты, остатки парамезонефротического протока. Ближе к фимбриям и на них самих отмечаются единичные или множественные подобные кисточки, гладкие, овальные или шаровидные, до 1,5-2 см в диаметре, часто напряженные и висящие на ножке (морганиевы гидатиды), которые иногда перекручиваются. Подобные кисты, иногда довольно крупные, называемые перитубарными серозными кистами, располагаются иногда на связочном аппарате придатков матки, деформируя связки.
Диагностика кист
Киста маточной трубы при улътрасонографии выявляется в виде однородного жидкостного образования с ровными, четкими контурами.
Гистеросалъпингография может свидетельствовать о полной или частичной непроходимости маточной трубы.
При лапароскопии обнаруживается подвижная, деформированная, расширенная маточная труба с гладкими стенками.
В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский
Опубликовал Константин Моканов
Источник