Полопавшиеся сосуды у ребенка в

Аллергия на глазах у ребенка Иногда на белках глаз ребенка можно увидеть красные точки или разводы. Это говорит о том, что у него полопались сосуды в глазах. Чтобы не пропустить развитие опасного заболевания, родителям нужно быть особенно осторожными.

Симптомы – как определить, что лопнул сосуд в глазу

Если у малыша лопнул капилляр в глазу, это невозможно не заметить невооруженным глазом. Внимательные родители могут обнаружить даже самую маленькую красную прожилку в глазу. При разрыве сосудов около нижнего века видны темно-красные круги.

Повреждение глазных сосудов вызывает у ребенка дискомфорт. Он жалуется на боли в органе зрения, зуд и усталость. Из-за того, что лопнул сосуд в глазах, он трет больной орган и нервничает.

Иногда сосуд может лопаться из-за повышенного артериального давления. В этом случае малыш жалуется на боль в области головы. Он постоянно капризничает, плачет. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, слабостью и выделением большого количества пота.

Характерно, что сосуды лопают только в одном глазу. Двустороннее поражение кровеносных сосудов бывает только в результате травмы во время родов.

Причины

У детей старше 1 года сосуды в глазах могут лопаться по таким причинам:

Повышенная хрупкость сосудов. В этом случае они могут лопаться даже при кашле, плаче.
Травмирование глаза во время игры. Это особенно актуально для детей, так как они склонны шалить, драться.
Инфекционные заболевания – тонзиллит, воспаление легких, грипп, конъюнктивит.
Перепады артериального давления. Они бывают в результате изменения погоды, переезда в другую климатическую зону, частых заболеваний.
Патологии обмена веществ. Частое повреждение капилляров глаз свидетельствует о развивающемся диабете или гиповитаминозе.
Внешние раздражители – яркий свет, чрезмерно сухой воздух, морозный ветер. Они приводят к воспалениям, из-за чего ребенок трет глаза. От этого могут лопаться мельчайшие кровеносные сосуды.
Попадание в глаза инородного тела тоже вызывает поражение сосудов.
Напряжение зрения во время просмотра телевизора, игр у компьютера. Чрезмерное пользование смартфоном тоже способствует покраснению глаз. Чтобы ребенок не стал рабом гаджетов, родителям нужно контролировать время, проведенное с ними.
Сосуды глаза могу лопаться из-за запора. При натуживании повышается давление крови, и если сосудики хрупкие, они лопаются.
Красные пятнышки на белках глаз могут появляться в пубертатный период из-за гормональной перестройки организма.

Причины у новорожденных

Разрыв капиллярного сосуда у новорожденных встречается достаточно часто. Это связано с нагрузкой, которую испытывает младенец во время прохождения по родовым путям. Сосуды могут лопаться из-за повышенного давления на головку. Покраснения могут затрагивать 2 глаза, и это свидетельствует о выраженном давлении.

Протирание

Иногда новорожденный может повредить глаза самостоятельно, поскольку он не может контролировать движения. В таком случае нужно наблюдать за ним. Если покраснение не проходит, обращаются к педиатру или к неонатологу.

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться в таких случаях:

пятно в глазу или кровоподтек не проходят длительное время;
появляются припухлости или нагноения;
если причиной красного пятнышка стала травма, попадание в глаз чужеродного тела;
вместе с кровоподтеком ребенок ощущает сильную головную боль, резь в органе зрения.

Диагностика

Кровоизлияние обычно заметно невооруженным глазом. Для постановки диагноза необходимо провести такие обследования:

осмотр глазного дна;
ультразвуковое обследование глазного яблока;
исследование остроты зрения;
биомикроскопию;
магнито-резонансную или компьютерную томографию;
рентгенографию.

Лечение

Лечение лопнувших сосудов у маленьких детей будет отличаться в зависимости от причины. Родителям в каждом случае нужно проявлять выдержку и терпение. Принципы поведения родителей при появлении красных пятнышек в глазу такие:

Внимательно осмотреть слизистую. Если на ней есть инородное тело, можно промыть глаз водой. Более взрослому малышу можно предложить окунуть лицо в тазик с водой и открыть глазки. Для промывания разрешено применять физраствор.
При перенапряжении глаз после чтения или работы с компьютером нужно обеспечить отдых. На время отдыха следует отгородить малыша от телевизора и монитора.
Если симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу.

Если красные точки и линии в глазах являются причиной физического, умственного переутомления, чрезмерного увлечения компьютером, то нужно обеспечить малышу покой и просто подождать несколько дней. При отсутствии других заболеваний красные точки исчезнут.

Дополнительно глаза закапываются препаратами искусственной слезы. Они доступны в каждой аптеке без рецепта.

Не рекомендуется использовать антибиотики до посещения глазного врача. Самостоятельно не следует принимать препарат Альбуцид.

При травме и развивающемся кровоподтеке нужно приложить к пораженной области холод. Из-за низкой температуры происходит сужение сосудов, уменьшение отека. При попадании на слизистые оболочки мусора, песка или пыли достаточно промыть их холодной водой, отваром ромашки или черного чая.

Терапия кровоизлияний сводится к таким мерам:

устранение внешних раздражителей (например, пыли или песка);
прекращение использования контактных линз;
лечение основного заболевания, приведшего к покраснению глаза;
использование капель для снижения давления внутри глаза, локального укрепления кровеносных сосудов.

Целесообразность использования медикаментозных препаратов определяется только врачом. Самостоятельное лечение лопнувших сосудов приносит органу зрения непоправимый вред.

Детям полезно принимать биологически активные добавки для укрепления стенок сосудов: Аскорутин, Черника форте. Тауфон может использоваться только по назначению врача.

Лечение у грудничков

Рекомендации Если у грудного малыша лопнул сосудик во время родов, никакого специального лечения не требуется. Незначительное травмирование кровеносных сосудов у грудничков не представляет опасности для их жизни. Если состояние глаз младенца не нормализовалось в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Для укрепления стенок капилляров могут назначаться витаминные капли.

Профилактика

Родители должны следить за ребенком и не допускать его травмирования. Внимательное отношение к родительским обязанностям поможет не допустить появления красных пятнышек в глазу.

Читайте также: Творог вред для сосудов

Профилактические мероприятия сводятся к:

укреплению иммунной защиты организма;
безукоризненному следованию правил техники безопасности;
обеспечению безопасных условий жизнедеятельности;
ограничению в меню сладостей, продуктов-аллергенов;
исключению малоподвижного образа жизни, регулярным занятиям физической культурой;
достаточному пребыванию на свежем воздухе;
профилактическому приему аскорбиновой кислоты;
проявлению осторожности везде и во всем;
обеспечению хорошего освещения в помещении, где пребывает ребенок.

В профилактических целях следует принимать комплексы витаминов и минералов. Ежедневно на столе должны быть свежие овощи и фрукты. Особенно полезны морковь, цитрусовые.

Ребенок должен знать общие правила гигиенического ухода за глазами. Ему нужно объяснить, что недопустимо тереть глазки грязными руками.

Полезное видео

Больше полезной информации о красных точках или пятнах в глазах можно узнать из таких видеороликов:

Обычно появление красного пятна в глазах не связано с органическим поражением глаз. Оно быстро исчезает без видимых последствий. Однако если ребенок страдает гипертонией или сахарным диабетом, необходимо внимательно наблюдать за его глазками. При появлении первых подозрительных симптомов нужно обращаться к врачу.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник

Содержание статьи

Классификация заболевания
Симптомы васкулита у ребенка
Методы диагностики
Лечение васкулитов

Васкулиты – группа патологических аутоиммунных очаговых и сегментарных воспалений и некрозов сосудистой сетки. Болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью под действием негативных внешних факторов и инфекционных возбудителей. Отягощающими условиями нередко становятся патологии соединительной ткани, онкологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.

Васкулиты поражают сосуды любой локализации – мозга, глаз, легких, почек и т. д. Из-за нарушения притока крови развиваются структурные и функциональные изменения органов, кровоснабжающихся пораженными сосудами. Источник:

https://academic.oup.com/ndt/article/30/suppl_1/i94/2324852

Despina Eleftheriou, Ezgi Deniz Batu, Seza Ozen, Paul A. Brogan Vasculitis in children

// Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 30, Issue suppl_1, 1 April 2015, Pages i94-i103

Лечит васкулиты врач-ревматолог.

Классификация заболевания

Васкулиты классифицируют на основании этиологии, патогенеза, типа пораженных сосудов и характера высыпаний. Также учитывают генетические и демографические факторы, клинические проявления и преимущественные поражения внутренних органов.

По факторам, предшествующим заболеванию, различают первичные и вторичные васкулиты. Первичные – вызванные воспалением сосудистой стенки, вторичные – при которых воспаление сосудов – это реакция на другое заболевание (красную волчанку, ревматизм, сахарный диабет, гранулематоз, саркоидоз, гепатиты).

По диаметру пораженных сосудов различают васкулиты:

мелких сосудов – поражают капилляры и венулы, артериолы и мелкие артерии внутренних органов;
средних сосудов – поражают преимущественно брюшные артерии и их ветви. Нередко вызывают стенозы и аневризмы;
крупных сосудов – поражают аорту и ее главные ветви.

Кроме этого выделяют группы васкулитов:

мелких сосудов с иммунными комплексами;
с триггерными заболеваниями соединительной ткани;
с установленной этиологией обменного либо инфекционного характера;
с поражением одного органа.

Симптомы васкулита у ребенка

Существуют десятки васкулитов – каждый их них поражает тот или иной тип сосудов и сопровождается специфическими симптомами. Они проявляются при поражении:

кожи – пятнистыми кровоизлияниями;
нервов – частичной либо полной потерей чувствительности;
суставов – суставными болями;
висцеральных сосудов – болями в животе;
почек – гломерулонефритом;
мозга – инсультами.

Общие симптомы:

слабость и повышенная утомляемость,
повышение температуры,
потеря аппетита,
бледность.

Наиболее распространенные васкулиты:

геморрагический,
аллергический,
уртикарный,
гранулематоз Вегенера,
болезнь Кавасаки.

Геморрагический васкулит проявляется пальпируемой кожной геморрагической сыпью, болью в голеностопных и коленных суставах, иногда – в более мелких. Нередки схваткообразные боли в животе от 3 до 10 дней, а их клинические проявления схожи с аппендицитом, перфорацией язвы и кишечной непроходимостью. Иногда они сопровождаются тошнотой и рвотой, примесями крови в рвотных массах и кале, поражением почек – гомерулонефритом. Диаметр высыпаний – 1-3 мм. Сыпь симметричная, изначально возникает на голенях и стопах. Возможны эритемы и участки некроза. Источник:

Е.В. Борисова

Геморрагический васкулит у детей

// Педиатрия, №6, 2004, с.51-56

Симптомы аллергического васкулита:

эритематозные и геморрагические пятна и узелки;
кровоизлияния под ногти пальцев ног;
зуд и боль в области сыпи;
некроз – омертвение и почернение кожи в области высыпаний;
боль в мышцах и суставах.

Заболевание поражает нижние конечности, при генерализованных формах – дополнительно туловище и предплечья. При болезни Бехчета поражаются слизистые рта и глаз, образуются язвы и эрозии.

При уртикарном васуклите появляются плотные волдыри. Возможны лихорадка и мышечная слабость, боли в суставах и почечная недостаточность. Нередки диарея, конъюнктивит, отек гортани, повышение внутричерепного давления и сердечные аритмии.

Гранулематоз Вегенера проявляется поражением почек и легких, стенозом гортани, узелковыми высыпаниями на коже.

Синдром Кавасаки – поражением сосудов сердца, дыхательных путей и лимфатических узлов. Начинается стремительно с повышения температуры до 38-41 оС. Другие симптомы:

изнуряющая лихорадка;
сыпь с бляшками, напоминающая скарлатину;
поражение глаз и органов дыхания;
утолщение и покраснение кожи на ладонях и подошвах;
увеличение шейных лимфатических узлов;
покраснение языка;
шелушение кожи пальцев;
аневризма и боли в сердце. Источник:
И.Я. Лутфуллин
Синдром Кавасаки: клинические алгоритмы и проблема гиподиагностики заболевания
// Вестник современной клинической медицины, 2016, т.9, вып.2, 52-60

Методы диагностики

Диагноз ставят по результатам анализа крови на уровень антител АНЦА, С1q и анти-БМК. В отдельных случаях дополнительно назначают биопсию. Некоторые васкулиты можно выявить с помощью УЗИ-допплерографии, МРТ, компьютерной томографической ангиографии и позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ.

Лечение васкулитов

Консервативная терапия васкулитов направлена на подавление патологических аутоиммунных реакций с выработкой антител. Проводится поэтапно:

купирование симптоматики и достижение ремиссии;
поддержание ремиссии в течение 0,5 -2 лет;
лечение рецидивов.

Кроме этого, проводят профилактику либо устранение сопутствующих заболеваний и осложнений.

В основе лечебной схемы – препараты выбора:

гормоны – при гигантоклеточном артериите ГКА, ревматической полимиалгии и болезни Такаясу;
гормоны и цитостатики – при системном, гемморагическом и криоглобулинемическом васкулите, узелковом полиартериите и ряде других;
иммуносупрессоры с гормонами – при геморрагическом васкулите, если комбинированная терапия с цитостатиками не эффективна;
моноклональные антитела – при системном васкулите, если комбинированная терапия не эффективна;
базисные противоревматические средства – при противопоказаниях к препаратам выбора;
иммуноглобулины – при тяжелых осложнениях.

Также показана диетотерапия. При функциональных поражениях почек назначают плазмоферез или гемосорбцию – аппаратную очистку крови. Кроме этого, по показаниям назначают противовирусные и симптоматические средства, антибиотики, препараты для поддержания сердечной деятельности и препятствующие свертываемости крови.

Консервативное лечение васкулитов – комплексное и длительное. При некоторых формах на фоне зарастаний, спазмов и тромбозов крупных сосудов показано хирургическое лечение. Без своевременного корректного лечения васкулитов у детей прогноз неблагоприятный. Характер последствий зависит от вида заболевания.

Источники:

https://academic.oup.com/ndt/article/30/suppl_1/i94/2324852 Despina Eleftheriou, Ezgi Deniz Batu, Seza Ozen, Paul A. Brogan. Vasculitis in children // Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 30, Issue suppl_1, 1 April 2015, Pages i94-i103.
Е.В. Борисова. Геморрагический васкулит у детей // Педиатрия, №6, 2004, с.51-56.
И.Я. Лутфуллин. Синдром Кавасаки: клинические алгоритмы и проблема гиподиагностики заболевания // Вестник современной клинической медицины, 2016, т.9, вып.2, 52-60/

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник

Васкулиты у детей – это группа заболеваний, объединенных общим патофизиологическим механизмом: асептическим воспалением и некрозом эндотелия сосудов с вторичной ишемией органов и тканей. Симптомы васкулитов неспецифичны: повышение температуры тела, общее недомогание, кожный синдром, изменения со стороны сердца, почек, ЖКТ, нервной системы. Клиника зависит от типа пораженных сосудов, характера воспаления, вовлеченных анатомических областей. Диагностика основана на данных иммунологических, рентгеновских обследований, биопсии. Цитостатическая, гормональная терапия направлены на подавление иммунного воспаления.

Общие сведения

Васкулиты у детей относят к редким заболеваниям, но в последние десятилетия наметилась тенденция к росту заболеваемости. Средняя встречаемость в популяции ‒ 0,4-14 случаев на 100 000 лиц в год. Летальность составляет 0,5-3%. Номенклатура системных васкулитов включает десятки патологий. В педиатрии нозологии располагаются в порядке убывания следующим образом: геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха, узелковый полиартериит (УП), болезнь Кавасаки. Реже встречаются гранулематоз Вегенера (ГВ) и неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).

Васкулиты у детей

Причины

Этиология многих форм васкулитов у детей на сегодня полностью не изучена. Ученые предполагают, что для ряда нозологий значение имеют инфекционные агенты: ВИЧ, вирусы гепатита В и С, Эпштейна-Барра, ЦМВ, микобактерия туберкулеза, золотистый стафилококк. Основную роль в развитии васкулита Шенляйн-Геноха играют аутоиммунные механизмы. Антигенами служат аллергены, бактериальная, вирусная флора, компоненты лекарственных препаратов.

Причины развития гранулематоза Вегенера, узелкового полиартериита, болезни Кавасаки неизвестны. В последнее время активно изучаются врожденные аномалии иммунной системы, генетический фактор. Например, для болезни Кавасаки отмечается связь с повреждением генов HLABw22, HLA-Bw51. Считается, что триггерами васкулитов у детей могут быть:

вакцинация
избыточная инсоляция
переохлаждения
иммуносупрессия
инфекционные заболевания.

Патогенез

Основа патогенеза васкулита у детей ‒ это повреждение стенки сосудов с развитием воспалительного процесса, за которым следует разрушение сосуда или окклюзия просвета, ишемия соответствующего участка. Иммунный механизм развития воспаления имеет несколько ключевых этапов. Под действием триггерного фактора в кровеносном русле формируются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), состоящие из компонентов «антиген-антитело».

Когда ЦИК фиксируются на сосудистой стенке, к очагу устремляются нейтрофилы. Поглощая ЦИК, нейтрофилы выделяют большое количество лизосомальных ферментов, которые разрушают эндотелий. С одной стороны, повышается проницаемость сосудистой стенки, с другой ‒ происходит обтурация просвета лейкоцитарными клетками. Клиника зависит от степени выраженности воспалительной реакции, области и тяжести нарушения кровотока.

Классификация

Сегодня используется классификацией васкулитов, утвержденная на 2-й международной конференции в Чапел-Хилл (2012 г.). За базис номенклатуры приняты этиопатогенетические механизмы, тип поврежденных сосудов, клинические особенности. Различают васкулиты:

С повреждением крупных сосудов: гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу.
С повреждением сосудов среднего калибра: болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
С повреждением мелких сосудов: геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера, болезнь Черджа-Стросса.
С вовлечением сосудов разного калибра: болезнь Бехчета, синдром Когана.
С изолированным поражением одного органа: изолированный аортит, кожный лейкоцитокластический васкулит, первичный васкулит ЦНС.
На фоне системных патологий: васкулиты при саркоидозе, ревматизме, волчанке.
С установленной этиологией: васкулит лекарственно-индуцированный, ассоциированный с гепатитом В, онкологическими новообразованиями.

Симптомы васкулитов у детей

Болезнь Шенляйн-Геноха

В основе геморрагического васкулита лежит процесс микротромбирования капилляров с асептическим некрозом, нарушением микроциркуляции. Различают несколько форм патологии:

При кожной форме на разгибательных поверхностях рук, области суставов появляется папулезно-геморрагическая сыпь.
Суставная форма характеризуется клиникой артрита: отечностью, болезненностью в крупных суставах.
При абдоминальной форме васкулита у ребенка возникают боли по ходу кишечника, колики, кровавая рвота.
У детей первых лет жизни возможна молниеносная пурпура: внезапно появившиеся обширные геморрагии сливаются, осложняясь некрозом.

Узелковый полиартериит

При заболевании поражаются мелкие и средние артерии органов ЖКТ, почек, ЦНС, сердца. Дебют васкулита у детей острый: лихорадка, мышечные, суставные и абдоминальные боли, мелко- или крупнопапулезная сыпь. Патогномоничный признак – сетчатое ливедо – окрашивание рук и ног по типу мраморности. В подкожно-жировой клетчатке появляются типичные «узелки» – аневризмы мелких сосудов.

В 80% случаев поражаются почки: появляется кровь в моче, болезненность поясничной области. Изменения в ЦНС проявляются невритами, расстройствами психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются стенокардитические боли, явления застойной недостаточности кровообращения.

Болезнь Кавасаки

Характеризуется воспалением эндотелия крупных, средних и мелких артерий, в том числе коронарных. Начало острое: высокая лихорадка, резистентная к терапии, продолжительностью до 7-14 суток. Вместе с лихорадкой появляются симптомы конъюнктивита, фарингита, стоматита, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Возникают и прогрессируют кожные изменения: диффузная сыпь в виде эритемы, мелкоточечных элементов, иногда – пустул, отеки стоп, ладоней. Через 1-4 недели от начала васкулита формируются аневризмы в системе коронарных сосудов, коронарит, который проявляется выраженной бледностью, ослаблением пульса.

Гранулематоз Вегенера

Васкулит протекает с вовлечением сосудов верхних дыхательных путей, почек, орбиты глаз. У детей, больных локализованной формой, отмечается упорный насморк, носовые кровотечения, болезненность области носовых пазух. Прогрессирование васкулита приводит к некрозу и деструкции носовой перегородки, твердого неба. При гранулематозе орбит появляется экзофтальм, воспаление конъюнктивы, язвенное поражение роговицы глаза.

У пациентов с генерализованной формой наряду с очаговыми процессами имеются признаки системного воспаления сосудов: миалгии, артралгии, язвенно-некротические элементы на коже, нефрит, почечная недостаточность.

Болезнь Такаясу

Неспецифический аортоартериит поражает крупные сосудистые стволы – аорту, легочную артерию. В результате наступает сосудистая облитерация и ишемия разных систем и органов. У детей развивается синдром периферической недостаточности кровотока: боль, слабость и онемение пальцев, отсутствие пульсации на конечностях.

При вовлечении сонных артерий, дуги аорты ребенка беспокоят головные боли, синкопальные состояния, расстройства зрения. При воспалении брюшной части аорты на первый план выходят боли в животе, рвота с диареей.

Осложнения

При несвоевременном выявлении и лечении вакулита у детей возможно формирование необратимых процессов. Нарушение микроциркуляции ограниченных участков кожи влечет за собой некротические осложнения вплоть до гангрены рук, ног. Длительная ишемия сердца и почек опасна инфарктами данных органов. Как результат окклюзии почечных артерий развивается реноваскулярная артериальная гипертензия. Нарушение кровотока в кишечнике грозит кишечными кровотечениями, инфарктом отдельных участков, динамической непроходимостью.

Диагностика

Специфических диагностических тестов для большинства васкулитов у детей не существует. Сбор анамнеза жизни и заболевания играет большую роль для постановки правильного диагноза. Полисимптомная картина требует дифференциации со злокачественными процессами, системными заболеваниями соединительной ткани, инфекциями.

Общими жалобами при системных васкулитах являются лихорадка, артралгии, миалгии, кожные проявления разных характеристик. Первичной диагностикой занимается педиатр и детский ревматолог. Объем обследования зависит от предполагаемого диагноза. Алгоритм диагностики:

Физикальный осмотр. Визуально определяют наличие и характер сыпи, отечность и болезненность суставов. При осмотре слизистых выявляют конъюнктивит, глоссит, стоматит. Пальпация живота болезненна при абдоминальном синдроме. О вовлечении коронарной системы говорит ослабление периферической пульсации, глухость сердечных тонов, кардиальный систолический шум.
Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови при васкулите определяется анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Типичны эозинофилия, ускоренная СОЭ. В ОАМ отмечается эритроцитурия, протеинурия. Из биохимических показателей характерно повышение креатинина, мочевины, СРБ, снижение альбуминов.
Иммунологические исследования. При некоторых формах васкулита у детей в крови определяются положительные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА). Также проводится ИФА для верификации инфекций: Эпштейн-Барра, ЦМВ, вирусных гепатитов, ВИЧ.
Рентгеновские методы. Для узелкового полиартериита характерны ангиографические изменения – аневризмы висцеральных артерий. Детям с болезнью Кавасаки проводят коронарографию, сцинтиграфию миокарда, КТ грудной клетки (типичны множественные аневризмы коронарных артерий, участки инфаркта). Рентгенография легких при гранулематозе указывает на инфильтрацию или фиброз легочной ткани. Аортография при болезни Такаясу визуализирует сужение диаметра аорты и ветвей.
Биопсия. По показаниям осуществляется биопсия вен и артерий. Инфильтрация гранулоцитами подтверждает болезнь Вегенера, нейтрофилами и мононуклеарами – узелковый полиартериит.

Лечение васкулита у детей

Консервативная терапия

Постельный или полупостельный режим назначается до исчезновения болевого синдрома, регресса геморрагических высыпаний. При болях в брюшной полости, диарее рекомендован стол №1, №5 по Певзнеру, при поражении почек – стол №7. Фармакотерапия разных видов васкулитов у детей включает:

Глюкокортикостероиды. Преднизолон и производные используются при многих формах заболевания: узелковом полиартериите, болезни Такаясу и Кавасаки, тяжелом течении ГВ.
Дезагреганты и антикоагулянты. Препараты на основе гепарина, пентоксифиллина, дипиридамола применяются для профилактики тромбозов, улучшения микроциркуляции при геморрагическом васкулите, УП, болезни Кавасаки.
Цитостатики. Химиотерапия проводится при гранулематозе, болезни Такаясу. Цитостатики эффективны в сочетании с системной стероидной терапией.
Иммуноглобулины. Внутривенное введение показано пациентам с аортоартериитом, в острой стадии болезни Вегенера.
Симптоматические средства. При лихорадке, выраженном болевом синдроме назначается ибупрофен, парацетамол. Ингибиторы АПФ (индалаприл, каптоприл) показаны при артериальной гипертензии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам с осложнениями васкулита, которые не подлежат консервативной терапии. При критических стенозах артерий выполняется сосудистая пластика. Аневризмы, угрожающие жизни, также подлежат оперативной коррекции: иссечению с протезированием сосуда. Пациенты с декомпенсированной почечной недостаточностью при васкулите нуждаются в гемодиализе, трансплантации донорской почки.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи при большинстве васкулитов прогноз для жизни детей благоприятный. Более половины пациентов полностью выздоравливают. У остальных при грамотном подходе удается достичь длительной многолетней ремиссии. Ухудшают прогноз развитие ХПН, СН, гломерулонефрита.

Специфической профилактики васкулитов у детей нет. Неспецифические методы – санация очагов хронической инфекции, предупреждение инфекционных заболеваний. Дети после перенесенного васкулита находятся на диспансерном учете у педиатра, раз в квартал требуют врачебного осмотра и контроля общеклинических анализов.

Источник