Попадание иглы в сосуд при внутримышечном введении
Внутримышечная инъекция представляет собой самый распространенный и самый простой способ введения лекарственных препаратов. Однако при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения внутримышечных инъекций, избежать которые можно, если правильно выполнять манипуляцию.
Особенности процедуры
Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.
Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.
Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности. Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы. После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.
Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.
Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.
Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.
Куда колоть
Чтобы избежать осложнений, недостаточно знать, как именно проводятся внутримышечные инъекции, как правильно делать в бедро, ягодицу – это не менее важно.
Для выполнения инъекции в ягодицу необходимо ее “разделить” на четыре квадрата. Укол выполняется в верхний внешний квадрат.
Для инъекции в бедро так же делят на четыре части переднюю его поверхность. Укол делается во внешний верхний угол.
При неправильно выполненной процедуре возникают различные осложнения внутримышечных инъекций.
Инфильтрат
Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.
Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов и правильно выполнять манипуляцию.
Если возникли осложнения внутримышечных инъекций в виде инфильтрата, то следует приложить к больному месту грелку или сделать согревающий компресс. Ускорить рассасывание уплотнения помогает йодная сетка.
Абсцесс
При нарушении правил асептики появляется абсцесс. Это воспаление гнойного характера, имеющее четкую границу. Признаками патологии являются боль, покраснение кожи над абсцессом с четкой границей, а также повышение температуры тела.
Чтобы избежать появление абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Однако в тех случаях, когда осложнение возникло, назначается оперативное лечение путем вскрытия и дренирования полости.
Поломка иглы
В редких случаях постинъекционные осложнения при внутримышечных инъекциях могут быть спровоцированы поломкой иглы. Это происходит из-за сильного мышечного спазма во время выполнения процедуры, из-за некачественной иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы избежать поломки иглы, ее вводят в ткани на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать.
Если игла сломалась, то для ее извлечения используют пинцет. Бывают случаи, когда обломок заходит слишком глубоко в ткани и его не удается достать. В этом случае проводят хирургическое извлечение.
Эмболии
Еще возможные осложнения при внутримышечной инъекции – это воздушная и масляная эмболия. Признаки патологии схожи. Во время процедуры масло или воздух попадает в сосуд и с током крови доходит до легочных сосудов. В результате возникает удушье, приводящее к смерти пациента.
Масляная эмболия возникает из-за попадания раствора в сосуд при внутримышечной инъекции. Чтобы этого избежать, во время укола следует вводить раствор двухмоментным способом.
Предотвратить воздушную эмболию помогает соблюдение правил введения препаратов в/м, а именно – тщательно вытеснять воздух из шприца.
Повреждение нервов
При неверном выборе места инъекции или, когда игла проходит рядом с нервным стволом, может возникнуть неврит или паралич конечности. Чтобы этого не происходило, необходимо тщательно выбирать места для инъекции.
Гематома
Неаккуратное выполнение внутримышечной инъекции может спровоцировать появление гематомы. Профилактикой образования является использование для в/м инъекции острых игл и соблюдение техники манипуляции.
Лечение осложнений внутримышечных инъекций в виде гематом происходит методом прикладывания к месту укола спиртового компресса. Для ускорения рассасывания гематомы можно наносить различные мази, рекомендованные лечащим врачом.
При выполнении внутримышечной инъекции необходимо не только знать теорию самой манипуляции, но и уметь применять полученные знания на практике. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.
Источник
Инъекции и возможные осложнения
Любая инъекция считается инвазивной процедурой. Это вмешательство в организм, поэтому уколом можно спровоцировать нежелательные последствия, которые приведут к осложнениям. Нередко при внутримышечной инъекции игла попадает в кровеносный сосудик.
Это бывает опасным, если вводится масляный раствор или взвесь, которым не следует попадать в кровяное русло, так как они могут вызвать эмболию. Вот почему по время процедуры необходимо проверить, не попала ли игла в сосуд, оттянув поршень немного назад. Если в шприц поступает кровь, то нужно изменить глубину введения иглы или ее направление. Чтобы предотвратить воздушную эмболию, следует перед инъекцией обязательно выпустить из шприца воздух.
Самые распространенные негативные последствия при внутримышечном уколе – инфильтрат и гематома. Если иглой поврежден кровеносный сосуд, то может образоваться кровоизлияние – гематома. Она может появиться в результате слишком быстрого введения лекарства, которое не успевает рассосаться и давит на сосудики, в результате чего они лопаются. Болезненные уплотнения или инфильтраты, как правило, возникают на месте введения на второй или третий день. Их причина: плохо рассосавшееся лекарство, многократное введение препарата в одно и то же место, недостаточно хорошо обработанное место укола. При инфильтрате можно применить теплую грелку, компресс из спирта, йодную сетку. Признаки абсцесса – покраснение кожи и болезненная припухлость в месте укола, сильная боль. При появлении таких симптомов следует срочно показаться врачу.
Многие лекарства, к примеру, 40% раствор глюкозы, 10% раствор кальция хлорида можно вводить только внутривенно, потому что при попадании в окружающие ткани они вызывают их омертвение. Если при внутривенном введении появляется ощущение боли и жжения, то вливание следует немедленно прекратить. Бывает, что при внутривенном введении нарушается целостность стенки вены, тогда вводимое лекарство вместе с кровью попадает в подкожную жировую клетчатку. Если по мере введения препарата кожа над веной как бы надувается, то иглу нужно вытащить, место укола обработать спиртом, прижав ватный шарик, а затем сильно согнуть руку в локтевом суставе и подержать так не менее 10 минут. Нужное лекарство следует ввести в другую вену.
Иногда бывают аллергические реакции на введенный препарат. Вот почему перед применением любого лекарства нужно обязательно выяснить, есть ли у человека повышенная чувствительность к каким-либо препаратам. Аллергическая реакция на лекарства может быть разная, от кожной сыпи, зуда до анафилактического шока или удушья. Если у человека была аллергия на таблетки, то делать инъекции, куда входит такой препарат, нельзя. Кроме этого, следует знать, что аллергия на лекарство какой-либо фармакологической группы может подразумевать наличие аллергической реакции и на другие препараты того же ряда. К примеру, часто бывает непереносимость антибиотиков пенициллиновой группы. К тому же некоторые лекарства нельзя вводить вместе в одном шприце. Вот почему, если нет уверенности в совместимости препаратов, то лучше все вводить по отдельности.
Если выполнить все правила подготовки к инъекции с соблюдением асептики, взять хороший современный шприц с правильно подобранной иглой, нормально ввести лекарство, то вероятность появления возможных осложнений будет сведена к нулю.
https://www.neboley.com.ua –
Добавил bonya
1559 дней назад
в категорию Фармакология
Добавить комментарий
Источник
Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после внутримышечных инъекций и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.
Итак, осложнения после внутримышечных инъекций могут быть следующими.
Поломка иглы
Нечасто, но встречается. Причина — сильное сокращение мышц при боязни процедуры, неожиданном начале инъекции, неправильной психологической подготовке пациента.
Помощь: соблюдая спокойствие, успокоить пациента, заверить его, что все будет хорошо. !-м и 2-м пальцами левой руки придавить ткани по обе стороны сломавшейся иглы, выдавливая ее таким образом. Правой рукой взять пинцет, аккуратно захватить кончик обломка и извлечь его. Действие повторяется несколько раз. При неудачных попытках срочно вызвать врача через посредника, оставаясь с пациентом и успокаивая его. В дальнейшем выполнять все указания врача.
Повреждения надкостницы
Может произойти при постановке внутримышечной инъекции слишком длинной иглой худощавому пациенту. Помощь: направление к врачу-хирургу и выполнение его назначений. Профилактика: соотносить длину иглы с величиной подкожножирового слоя пациента в месте предполагаемой инъекции.
Травматизация нервных стволов
Такие осложнения после внутримышечных инъекций могут возникнуть при введении иглы не в верхне-наружный квадрант ягодицы, а, например, в нижне-наружный. Нервные стволы могут повредиться и при воздействии лекарственного препарата непосредственно на нервную ткань. Такое случается, если препарат вводится рядом с местом, где расположен нерв.
Помощь: направление к врачу и объяснение врачу всех обстоятельств постановки инъекции.
Инфильтраты
Причины: быстрое введение препарата, низкая температура вводимого лекарственного вещества, недостаточная длина иглы, инъекции в места, находящиеся рядом с недавно произведенной инъекцией либо со старым инфильтратом.
Помощь: наложение полуспиртового компресса либо такого же с добавлением 25%-ного раствора магния сульфата, информирование лечащего врача.
Абсцессы
Очень распространенные осложнения после внутримышечных инъекций.
Причины: несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.
Помощь: срочное направление к врачу-хирургу.
Гематомы
Причины: повреждения кровеносных сосудов иглой.
Помощь: направление к врачу и выполнение его назначений.
Эмболии
Масляные и суспензионные эмболии происходят при попадании иглы в просвет кровеносного сосуда с последующим введением лекарственного вещества. При недостаточном вытеснении воздуха из шприца имеется риск возникновения воздушной эмболии, если все содержимое шприца введено в кровеносный сосуд, куда попала игла.
Помощь: придание больному положения лежа на боку с приподнятым головным концом, немедленный вызов врача через посредника.
Профилактика: полное вытеснение воздуха из просвет шприца, «оттягивание» поршня при введенной игле при намерении введения масляных или суспензионных растворов.
Тромбофлебиты и некрозы
Такие осложнения после внутримышечных инъекций редки, но имеют место быть. Возникают тромбофлебиты при повреждении кровеносных сосудов, чаще многократных с последующей некротизацией мягких тканей.
Помощь: при жалобах больного на сильные боли и наличии гематом немедленная консультация врача-хирурга.
Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами
Причины: грубое нарушение правил асептики и антисептики при постановке внутримышечных инъекций, включая обработку рук, предстеризационную очистку и стерилизацию инструментария.
Профилактика: строгое следование всем существующим предписаниям и санитарным нормам при проведении инвазивных манипуляций.
Аллергические реакции
При введение любого лекарственного препарата у пациента может произойти аллергическая реакция от крапивницы до анафилактического шока. Процедурный кабинет должен быть оснащен противошоковой аптечкой и инструментами для оказания помощи при остановке дыхания.
Зная возможные осложнения после в/м инъекций, медицинская сестра должна направить все возможные усилия, чтобы их предотвратить. А при возникновении любого осложнения — быть готовой предпринять необходимые действия со своей стороны.
Еще интересное на сайте:
Источник
Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.
Инфильтрат.
Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
– Нарушение техники инъекции,
– Введение неподогретых масляных растворов,
– Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.
Абсцесс
– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.
Поломка иглы.
Признаки: нет.
Причины:
– Введение иглы до самой канюли,
– Использование старых, изношенных игл,
– Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
– Вводите иглу на 2/3 ее длины,
– Не пользуйтесь старыми иглами,
– Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.
Масляная эмболия.
Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
– Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
– Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.
Воздушная эмболия.
Признаки:
См. “масляная эмболия”, но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.
Ошибочное введение лекарственного препарата.
Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: –
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
– Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
– Положите пузырь со льдом на место инъекции,
– Если инъекция сделана на конечности – выше наложите жгут,
– Дальнейшее лечение по назначению врача.
Повреждение нервных стволов.
Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
– Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
– Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).
Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
– Частые венепункции одной и той же вены,
– Применение тупых игл.
Профилактика:
– Чередуйте вены при выполнении инъекций,
– Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.
Некроз (омертвение тканей).
Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
– Прекратите введение раствора,
– Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
– Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
– На место инъекции положите пузырь со льдом.
Гематома (кровоизлияние под кожу).
Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
– Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
– Использование тупых игл.
Профилактика:
– Соблюдение техники внутривенных инъекций;
– Использование острых игл.
Лечение:
– Прекратите инъекцию;
– Приложите к вене вату со спиртом;
– На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.
Липодистрофия.
Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: –
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.
Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: –
Аллергические реакции.
Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
– Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
– Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
– Прекратите введение лекарственного средства,
– Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
– Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
– Положите пузырь со льдом.
Источник