Попадание в сосуд на лице

За последнее десятилетие инъекции дермальных филлеров стали одним из самых популярных способов восстановления утраченного объема мягких тканей лица и его омоложения. В большинстве своем инъекции филлеров являются абсолютно безопасными, тем не менее, никто не застрахован от нежелательных последствий уколов красоты, а сообщения об осложнениях после филлеров, в том числе, случаях временной или постоянной потери зрения, некроза кожи или формирования рубцов, регулярно появляются в прессе.

Рассмотрим же механизм возникновения осложнений после введения филлеров с точки зрения анатомического строения лица человека, а также способы избежать или предотвратить развитие нежелательных явлений.

К наиболее серьёзным осложнениям после введения филлеров относят:

односторонние или двусторонние нарушения зрительной функции или слепота;
некроз кожи;
цереброваскулярные нарушения.

Среди дермальных филлеров, с введением которых чаще всего связано возникновение осложнений, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, полиметилметакрилат, полимолочная кислота, силикон и жировая ткань.

Анатомическое строение лица

Ключом к пониманию причин возникновения различных осложнений после введения филлеров является хорошее знание строения сосудистой системы лица. В общих чертах в анатомическом строении лица человека можно выделить 5 слоев:

Кожа (эпидермис и дерма)
Подкожные жировые отложения (Рис. 1)
Мышцы лица и SMAS (Рис. 2)
Система кровеносных сосудов (Рис. 3)
Череп

Попадание в сосуд на лице
Рис. 1. Подкожные жировые отложения

Попадание в сосуд на лице
Рис. 2. Мимические мышцы

Попадание в сосуд на лице
Рис. 3. Система кровеносных сосудов лица

Также следует учитывать все процедуры и операции, которые пациент проходил ранее, поскольку они могли повлиять на анатомическое строение лица и являться фактором повышенного риска возникновения нежелательных последствий введения филлеров.

Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах

Самым опасным осложнением, связанным с введением дермальных филлеров, является венозная или артериальная окклюзия, которая может приводить к ишемии и последующему некрозу кожи и/или потере зрения. Все эти явления крайне нежелательны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Артериальная окклюзия может приводить к формированию язв, рубцов, а окклюзия глазной артерии – к потере зрения.

Причинами артериальной или венозной окклюзии может стать введение филлера непосредственно в вену/артерию, повреждение кровеносного сосуда или внешнее давление на него, оказываемое введенным филлером или сформировавшимся отеком. В целом же окклюзия кровеносных сосудов и некроз считаются редкими осложнениями.

Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах

Рис. 4. Опасные зоны при введении филлеров

На рисунке 4 отмечены основные опасные зоны лица, попадания в которые следует избегать при введении филлеров. В области щек это:

лицевая артерия;
поперечная артерия лица;
щечная ветвь верхнечелюстной артерии;
подглазничная артерия;
скуловая ветвь щечной артерии.

В области надпереносья из-за малого диаметра сосудов и недостаточного коллатерального кровообращения введение филлеров должно производиться с особой осторожностью. Здесь зонами повышенной опасности являются:

лобная артерия;
надглазничная артерия.

К опасным зонам в области носа относят:

наружную носовую артерию;
угловую артерию.

В периоральной зоне это:

верхняя губная артерия;
нижняя губная артерия.

В области висков филлеры с осторожностью вводят, избегая попадания в поверхностную височную артерию, ее заднюю теменную и переднюю лобную ветви.

Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий

Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.

При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:

немедленное наложение теплого компресса,
массаж пораженного участка для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата,
прием аспирина,
применение наружных препаратов, стимулирующих расширение сосудов,
инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров гиалуроновой кислоты),
инъекция кортикостероидов (противоспалительных/иммуномодулирующих),
прием антибиотиков,
прием противовирусных препаратов (в случае угрозы некроза в периоральной области).

Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.

Случаи окклюзии артерии сетчатки являются крайне редкими и очень опасными. Симптомами возможной потери зрения являются резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, офтальмоплегия.

Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.

Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах

В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:

вводить филлер малыми дозами,
не применять анестезию (в том числе, препараты, содержащие эпинефрин) рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм,
избегать применения эпинефрина, чтобы иметь возможность быстро идентифицировать причину обесцвечивания кожи,
использовать иглу малого размера, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами,
использовать биодеградируемые филлеры (например, гиалуронидаза стимулирует быстрый распад филлеров гиалуроновой кислоты),
при введении филлера пальцем неведущей руки перекрывать прилегающий кровеносный сосуд,
вводить филлер в верхние и срединные слои,
оценивать уровень болезненности процедуры,
следить за возможными изменениями цвета кожи,
в случае использования небиодеградируемых филлеров вводить их маленькими дозами и учитывать их высокую вязкость.

Для профилактики такого осложнения, как сосудистая окклюзия, предлагаю применять простой и эффективный прием – аспирационную пробу: после введения иглы в зону коррекции и перед началом подачи препарата необходимо осуществить легкое обратное движения поршня шприца. Если крови нет, можно начинать вводить препарат. Данная проба позволяет исключить попадания препарата в сосудистое русло.

Источник

Купероз – это заболевание кожного покрова, возникающее из-за расширения кровеносных сосудов.

011

Данный недуг проявляется в виде покраснения, которое вызывает нарушение микроциркуляции плазмы в человеческом организме.

Описание и характеристика купероза

Купероз относится к типам телеангиэктазии. Данная болезнь в медицине признана патологией, которая возникает из-за расширения капилляров и артериол.

022

Из-за расширения сосуды становятся менее эластичными. Внешне патология проявляется в виде покраснений пятнами, венозных тонких сеточек и сосудистых звёздочек.

Причины появления недуга:

Неправильное питание, нездоровый сон.
Физические нагрузки.
Патологии кровеносной системы.
Дефицит витаминов С, РР, К и железа.
Генетический фактор.

Покраснение чаще проявляется в местах, где кожа тонкая. Различают врождённую и приобретённую форму недуга.

Важно! Купероз – это не самостоятельное заболевание, а недуг, являющийся последствием других болезней.

Признаки:

Шелушение кожи.
Единичные покраснения.
Появление капиллярной сетки.
Жжение.
Зуд.
Лёгкое покалывание.

033

Стадии развития недуга:

1 стадия. Изначально кровь приливается к кожному покрову, который затем краснеет.
2 стадия. Данный период характеризуется появлением постоянных покраснений. Первые «узоры» появляются на крыльях носа и щеках.
3 стадия характеризуется появлением прыщиков с гноем внутри.
4 стадия. На последней стадии кожный покров человека уплотняется, появляется изменение параметров носа.

Причины появления на лице

Покраснения проявляются на щеках, носу и лбу. Причин появления подобной патологии много, но нередко её появление вызывает Розацеа – это дерматологическое заболевание, внешне напоминающее выпуклые розовые угри на лице.

044

Розацеа развивается из-за резкого перепада температурного режима. Из-за этого нарушается кровообращение.

Куперозу подвергаются женщины со светлей кожей. Темнокожие люди также страдают подобным недугом, но у них он менее заметен по причине тёмного цвета кожи.

Причины:

Изменение гормонального фона.
Варикозное расширение вен.
Абсцесс кишечника или печени.
Гепатит.
Панкреатит.
Цирроз печени.
Дистрофия подкожной жировой ткани.
Гастрит.
Болезнь Крона.
Беременность.
Нарушение оттока венозной крови.
Бульбит.
Аллергическая реакция.

Часто причиной становится резкий перепад температурного режима:

Умывание холодной водой.
Выход с помещения на минусовую температуру.
Протирание лица льдом.

055

На лице купероз проявляется из-за чрезмерного злоупотребления спиртными напитками или увлечения курением.

Негативно на состояние сосудов влияет вредный холестерин, который содержится в жирной пище. Проявления на коже провоцирует чрезмерное потребление сладостей и кофеина.

Длительное пребывание на солнце также негативно сказывается на сосудах. Это касается и искусственного загара, получаемого в солярии.

С возрастом заболевание прогрессирует и проявляется лучше. Причиной этому замедление биохимических процессов.

Капиллярная сетка появляется из-за частого использования глубокого пилинга и чистки кожи.

Лечение в домашних условиях: крема, мази и маски

Купероз – заболевание, требующее консультации врача – дерматолога. Только доктор может выписывать препараты для лечения и устранения данного недуга. Заниматься самолечением крайне небезопасно.

066

Убрать последствия недуга можно в домашних условиях, для этого необязательно проходить лечение в стационаре.

Обратите внимание! Для лечения данной проблемы используются крема и мази, провоцирующие снижение сосудов, которые продаются в аптеке без рецепта.

Таблица: косметика для устранения проявлений сосудистой сетки

Препараты	Описание
Троксевазин	Хороший гель для сужения сосудов, уменьшения тромбоза и восстановления нормального цвета кожи
Дирозеаль	Крем восстанавливает упругость капилляров. Предназначен специально для купероза. Согласно отзывам для полного избавления от проявления данного недуга крем стоит применять не меньше 3-х месяцев
Кора	Лучший крем — каппиляропротектор для чувствительной кожи, склонной к куперозу. Крем укрепляет хрупкие сосуды, повышает эластичность кожи
Авен Диросиал	Крем предназначен для усиления обменных процессов в клетках
Виши Идели Про	Крем-сыворотка от пигментации. Данное средство отличается уникальным составом. Крем не только убирает последствия, но и устраняет причину заболевания
Биодерма	Препарат французского производства интенсивно увлажняет, быстро убирает выступающие капилляры
Аскорутин	Данный препарат – это комбинация рутины и аскорбиновой кислоты. Витамин С оказывает антиоксидантный эффект, а витамин Р укрепляет сосуды
Гепариновая мазь	Дешёвый препарат для местного использования. Помогает остановить старение кожи и избавиться от капиллярной сеточки
Троксерутин	Средство снимает отёчность, воспаление, боль, восстанавливает тонус стенок сосудов

Многие производители в качестве гарантии эффективности препаратов предоставляют своим клиентам фото до и после использования крема или мази.

Это еще одно подтверждение того, избавиться от данной проблемы не прилагая особых усилий вполне реально.

Людям, страдающим подобной проблемой стоит выбирать зарубежные препараты. Они лучше тестируются и быстрее помогают. Отечественные мази также эффективные, но использовать их придётся дольше.

077

Косметологи настаивают, что для лечения купероза и уменьшения проявлений от этого недуга нужен правильный уход за кожей, который включает ежедневное очищение и увлажнение.

В качестве ночного крема подбирается специализированное средство от телеангиэктазии.

При подборе дневного крема стоит учитывать, что в нём должны отсутствовать такие компоненты, как:

Спирт.
Мята.
Ментол.
Мёд.
Эвкалиптовое масло.
Гвоздика.
Алоэ.
Фруктовые кислоты.

Стоит как можно реже применять скрабы для лица и маски-плёнки.

Как бороться с куперозом на теле?

Часто заболевание проявляется на ногах и спине. Это связано с нагрузкой на эти участки тела. У женщин недуг на груди проявляется после родов и грудного вскармливания.

088

Венозная сетка на ногах указывает на избыточный вес. Сосудистая сеточка у детей подросткового возраста указывает на гормональные изменения в организме ребёнка.

Бороться с куперозом на теле можно при помощи рецептов народных средств:

Картошка очищается и натирается на мелкой тёрке, затем прикладывается на 10 минут. Снимается при помощи отвара ромашки.
Растительное масло смешивается с ложкой ланолина и крахмалом. Смесь наносится на 15 минут. Смывается водой.

Отлично в борьбе с телеангиэктазией помогает лимфодренажный массаж.

Важно! Избавиться от проявлений телеангиэктазии можно аппаратом «Дарсонваль». Он продаётся в аптеках.

Этот аппарат невероятно эффективен при многих косметологических проблемах. Принцип его заключается в воздействии переменного тока.

Аппарат имеет два режима, которые подразумевают высокое и низкое напряжение электрического разряда.

Способ применения: прибор водится по поражённому участку кожи.

Противопоказания:

Наличие злокачественных образований.
Ношение кардиостимулятора.
Период беременности.

Аппаратом нельзя пользоваться при наличии сердечно-сосудистых заболеваниях.

Способы удаления

Сегодня в косметологии применяются такие способы удаления купероза:

099

Электрокоагуляция – метод температурного воздействия при помощи электрического тока. Под кожу человека загоняется тонкая игла, которая пропускает электрический импульс.

Данная процедура актуально при маленьких площадях поражения куперозом.
Селективная лазерная коагуляция — метод удаления проявлений купероза осуществляется лазером.
Озонотерапия – процедура, ускоряющая обменные процессы в клетках. Через иглу вводится озон, который помогает устранить деформацию сосудов, обогащает плазму кислородом.
Фотоомоложение – эффективный способ борьбы с недугом. Процедура фотолечения заключается в воздействии на кожу высокоинтенсивными световыми импульсами.

Купероз – крайне неприятное заболевание, требующее лечения. На первых стадиях развития он не приносит физического дискомфорта, но выглядит не эстетично и некрасиво.

Поэтому его рекомендовано лечить. Если вовремя не избавиться от данного недуга, то капиллярная сетка переродится в болезненные гнойнички.

Полезное видео

Источник

Ишемия, эмболия, некроз, потеря зрения. А ваш косметолог делает аспирационную пробу?

Не единожды я писала об опасности выполнять инъекционные процедуры на дому и у непрофессионалов – тех, кто не имеет высшего медицинского образования. Собираясь к такому «косметологу», вы каждый раз рискуете. И не только красотой своей кожи («подумаешь, до свадьбы заживет»), но и здоровьем в целом. Знали ли вы, что при пренебрежении техникой безопасности введения филлеров можно остаться без зрения? Навсегда.

Есть у меня одна знакомая по имени Ирина. Когда-то она работала менеджером по продажам, скакала с одного офисного места на другое. Жизнь не радовала, сидеть в кабинете с 9 до 6 было как-то скучно. По образованию она была медсестра, практику даже проходила в отделении кардиологии одной питерской больницы. Однажды Ира решилась все-таки изменить свою жизнь – закончила курсы шугаринга и восковой депиляции, а затем получила сертификат «косметика-эстетика». Сняла небольшой кабинет в салоне красоты, к ней стали записываться на депиляции, чистки и массажи лица.

Как-то я пришла к ней и обратила внимание на сертификаты на стене. Один из них сообщал, что Ира прослушала семинар о ботулинотерапии. Я напряглась и прямо задала знакомой вопрос:

– Ты что, ставишь ботокс?

– Нет, ходила на семинар, но решила в итоге с этим не связываться.

– А почему?

– Технически поставить ботокс или сделать губы филлерами несложно. Но если у человека появятся осложнения, что я буду делать? Я не врач, ничего не смогу прописать. Не хочу брать на себя такую ответственность.

Ответ Иры меня порадовал. Не знаю, конечно, кто и на каком основании выдает такие сертификаты людям без должной квалификации. Это тема отдельной статьи. Деньги, к сожалению, сегодня решают многое. Регулировать правомерность покупки препаратов, получения сертификатов и пр. государство не торопится. А страдаем мы, женщины, которые хотят быть красивыми. И сэкономить: чтобы и на игрушки детям хватило, и на подарок учителю.

Но это все предыстория к моему сегодняшнему рассказу об осложнениях от контурной пластики. Как сказала Ира, многие считают, что это достаточно простая в техническом исполнении процедуры. Это в корне неверно как про ботулинотерапию, так и про коррекцию филлерами.

На нашем лице есть множество артерий и вен. Что будет, если филлер передавит одну из них или, того хуже, попадет внутрь? К числу самых опасных осложнений относится венозная или артериальная окклюзия, которая может привести к ишемии и, как следствие, к некрозу кожи или даже потере зрения.

К самым опасным зонам на лице относятся: лицевая артерия, поперечная артерия лица, щечная ветвь верхнечелюстной артерии, подглазничная артерия и скуловая ветвь щечной артерии. Также с особой осторожностью филлеры стоит вводить в места, где располагаются лобная, надглазничная, наружная носовая, угловая, верхняя и нижняя губные, поверхностная височная артерии.

Список серьезный, правда? Им любят манипулировать авторы статеек с громкими заголовками: «Вся правда о филлерах», «Филлеры: опасно для жизни!», «Куда нельзя вводить филлеры» и пр.

Так и что, контурную пластику делать нельзя?

Можно. У специалистов с высшим медицинским образованием, которые прекрасно знают анатомию лица, понимают, как предотвратить возможные осложнения и что делать в случае их возникновения. Но как бы ты ни было, и врачи не обладают рентгеновским зрением и не могут предугадать все анатомические особенности пациентам. Поэтому грамотный доктор перед каждым вколом делает аспирационную пробу, чтобы не допустить внутрисосудистого введения препарата!

Косметолог как бы всасывает шприцом среду, в которой оказался кончик иглы, а затем оценивает – появилась ли кровь в растворе? Если нет, то препарат можно спокойно вводить. Если да, то нужно искать другую точку, ввод филлера в которую, будет безопасным.

Отмечу, что специалист, который со всей ответственностью и вниманием относится к своей работе, к жизни и здоровью пациента, будет делать пробу даже на т.н. безопасных зонах коррекции – например, скулах, где не проходят серьезные артерии. А уже о носослезной борозде и носе я вообще молчу. О безоперационной ринопластике я подробно рассказала здесь. Читайте, кто еще не видел.

Имеются противопоказания. Необходима обязательная консультация специалиста.

Источник