Попали в сосуд при манту

Кровь при Манту, как большой размер покраснения вокруг места укола, беспокоит многих родителей и самих детей. Манту — стандартная процедура проверки на наличие в теле человека микобактерий туберкулеза.

Туберкулез остается страхом человечества, хотя лекарства и терапия против этой болезни уже существуют. В местах большого скопления народа столкновение с носителями инфекции — не редкость, поэтому нужно быть бдительными, а Манту — один из способов еще раз удостовериться в отсутствии заболевания.

Реакция Манту

Реакция Манту — популярный в современном мире метод диагностики на заражение агентами туберкулеза.

Процедура проведения профилактического мероприятия проста: с помощью укола под кожу ребёнка вводится вещество туберкулин. После укола на коже проявляется папула, размер и состояние которой служит критерием оценки состояния здоровья человека.

Для оценки результатов используется измерительная линейка.

Для проведения реакции Манту существуют некоторые показания:

• если в первую неделю после рождения малышу сделали прививку БЦЖ, в возрасте одного года проводится первая диагностика;
• далее ежегодно реакция Манту проводится с изменением места укола (то в правую, то в левую руку);
• реакцию Манту ребёнок проходит ежегодно до достижения четырнадцати лет.

Диагностирующее мероприятие не проводят, если у ребенка наблюдается ряд противопоказаний.

К факторам, запрещающим применение теста, относятся:

1. Атопический дерматит.
2. Выявленная эпилепсия.
3. Выраженная аллергическая реакция у ребёнка.
4. Острая форма хронических заболеваний.

Реакция Манту остается наиболее встречаемым тестом на туберкулез, однако его эффективность находится под сомнением.

Зачастую после проведения БЦЖ результат теста показывает ложноположительное значение, поэтому при выявлении туберкулеза таким способом, необходимо пройти ряд других диагностирующих мероприятий.

Возможный результат теста Манту

Результат проведенного теста анализируют по истечении трех суток после введения туберкулина (семьдесят два часа). На месте укола образуется «пуговка» различной величины, её размер определяется реакцией на возможное присутствие микобактерий в теле ребенка.

Внешне папула может иметь качества:

• уплотненное место укола;
• легкая припухлость вокруг места укола;
• пуговка имеет желто-красный оттенок.

Размер уплотнения отличается в зависимости от найденных агентов туберкулеза, пуговку принято сравнивать с соседними участками кожи.

Результаты исследования следующие:

1. Если диаметр покраснения 1 миллиметр, а уплотнения в структуре кожи не наблюдается — результат отрицательный.
2. Если диаметр покраснения от двух до четырех миллиметров — результат диагностики находится под сомнением.
3. Если диаметр покраснения больше пяти миллиметров — результат положительный.

Во время анализа измеряется инфильтрат вокруг места укола, но не общее покраснение пуговки. Если после измерения выявлен положительный или сомнительный результат, проба Манту проводится повторно через две недели. При отрицательно результате через две недели пуговка не отличается от общего тона кожи или имеет легкий розоватый оттенок.

Из-за вероятности ложноположительного результата теста, для подтверждения правдивости полученного анализа необходимо наличие сопутствующих признаков:

• ежегодно увеличивающаяся восприимчивость к способу диагностики;
• ежегодный положительный результат исследования;
• проживание или посещение областей с высоким уровнем инфицированности палочкой Коха;
• контакт с людьми (вне зависимости от пола и возраста) с туберкулезом в активной фазе;
• наличие недавно переболевших или болеющих близких родственников и членов семьи ребенка.

Нарушение механизма постановки теста может привести к изменению результата диагностики.

Кровь при постановке Манту

После Манту не должна идти кровь, однако кровотечение пойдет, если тест был сделан неправильно.

Для естественного прохождения диагностического мероприятия необходимо соблюдение некоторых правил:

1. Внедрение правильного состава пробы.
2. Отсутствие противопоказаний и простудных заболеваний на момент анализа.
3. Соблюдение глубины при уколе.

Правила ухода за пробой Манту

Даже если этот метод диагностики не является вакцинацией или прививкой, при внедрении инъекции происходит повреждение верхних кожных покровов.

Из-за возникновения ранки существуют некоторые действия, совершать которые по отношению к пробе не рекомендуется.

Советы по уходу:

• ежегодная смена руки, на которой проводится диагностика;
• диагностическая процедура должна проходить в сидячем положении тела и в одинаковое время;
• запрещается расчесывать ранку (во избежание механического повреждения и занесения инфекции), использовать мази;
• намокание не вредит пробе, но при долгом нахождении в воде также возможно занесении инфекции;
• нельзя заклеивать пластырем или бинтовать место укола;
• обрабатывание ранки разрешается только после измерения результата пробы.

Расчесывание чревато занесением посторонней инфекции, что изменит результат пробы, делая его ложноположительным.

Аналоги тестового мероприятия

Кроме вышеописанного теста, существуют еще два, применимых в случае, если у ребенка или взрослого человека имеются противопоказания или произведен отказ по собственному желанию.

К таким методам относятся:

1. Диаскинтест.
2. Квантифероновый тест (QuantiFERON).

Эти методы диагностики существуют как дополнительные исследования, но также используются для самостоятельного исследования.

Диаскинтест

Как и проба Манту, диаскинтест применяется подкожно. Для этого используется состав, включающий рекомбинантные туберкулёзные аллергены, действие которых было апробировано.

На момент оценки результатов анализа наблюдается:

• если не наблюдается покраснение участка кожи (гиперемии), то результат анализа отрицательный;
• если появляется выраженное покраснение без уплотнений (инфильтрации тканей), то результат анализа принято считать сомнительным;
• если наблюдается появление уплотнения тканей — результат положительный.

Однако диаскинтест противопоказан и не проводится, если у пациента выявлены острые хронические заболевания, выраженная аллергическая реакция или наблюдается индивидуальная непереносимость.

Квантифероновый тест или QuantiFERON

Этот метод широко используется в западных странах и считается более действенным, чем другие способы первичной диагностики. Тест отличается тем, что для его проведения нужно сдавать кровь и при анализе не производятся уколы или другие действия, повреждающие эпителий.

Диагностика проводится следующим образом:

• для анализа берут венозную кровь в три пробирки;
• в одну из них добавляются антигены;
• антигены отличаются от вводимых при БЦЖ, что снижает возможность ложноположительного диагноза.

Квантифероновый тест проводится в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых областных городах на территории частных медицинских клиник.

Отличия и преимущества метода:

1. Выявление заболевания на скрытой стадии, без выраженной симптоматики.
2. Выявление туберкулезной инфекции на активной стадии заражения.

Из-за точности результатов квантифероновый тест во многих странах заменил обычную пробу Манту.

На территории Российской Федерации тестирование проходит на платной основе (полторы-две тысячи рублей), что делает доступ к нему ограниченным.

Стоит заметить, что, кроме методов первичной диагностики, существуют способы выявления места начала воспалительного процесса, а также лабораторные исследования, такие как ИФА, ПЦР, бактериальный посев и другие.

Современные способы выявления и лечения туберкулеза шагнули далеко вперед в сравнении с предшествующими десятилетиями. Терапия и лекарственные средства продолжают развиваться, стремясь к большей эффективности и сокращению времени лечения пациентов.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Синяк после Манту у ребенка может возникнуть на фоне нарушений правил проведения пробы: медицинский работник не использовал нужную иглу по толщине и длине, слишком неглубоко вводил туберкулин или делал это очень быстро. Гематома не представляет опасности для здоровья ребенка, но возможно развитие абсцесса и повреждений нервных окончаний – такие состояния требуют вмешательства со стороны медицинских работников.

Родители, во избежание появления синяка, должны соблюдать правила ухода за папулой в течение 72 часов после постановки пробы. А при наличии гематомы можно воспользоваться примочками из Магнезии, мазью Вишневского или Ихтиоловой, йодной сеточкой или средствами народной медицины, но только после консультации с врачом.

Почему может появиться синяк после Манту у ребенка

Синяк после пробы Манту у ребенка может появиться по следующим причинам:

• Медицинский работник во время выполнения инъекции задевает мелкий кровеносный сосуд. Он лопается, происходит незначительное кровоизлияние, что и приводит к формированию синяка.
• Во время укола туберкулин был введен под кожу очень быстро. В таком случае препарат неравномерно распределяется в тканях, а скапливается в одной точке. Оказывается давление на кровеносные сосуды, и их стенки лопаются.
• Врач вводит туберкулин слишком глубоко, препарат попадает в подкожное пространство.

Эти причины относятся к медицинским ошибкам и свидетельствуют о неправильности выполнения манипуляции. Также синяк может образоваться при выборе слишком толстой иглы для проведения пробы Манту, отечность кожи в месте укола синюшного цвета появляется при аллергии на введенный туберкулин. Гематома небольшого размера может появиться и при игнорировании правил ухода за папулой после инъекции.

Несмотря на то, что туберкулин взаимодействует с кровью, он не может стать причиной синяка.

Как измерять реакцию, если синяк на месте Манту

Во время снятия параметров инъекции измеряется не синяк на месте Манту, а только «пуговка». Если по причине наличия гематомы есть сомнения в правильности диагностики, то и врач, и родители могут принять решение о проведении повторной пробы. Ее разрешено ставить не раньше, чем через 2-3 месяца после проведения предыдущей.

Для измерения папулы применяется прозрачная линейка, нормы реакции:

• до 1мм – отрицательная;
• 2-4 мм – сомнительная;
• от 5 мм – положительная;
• от 17 мм и выше – гиперергическая.

На фоне синяка возможно неправильное снятие параметров, в таком случае реакция может быть ложноположительной или ложноотрицательной.

Нужно ли что-то делать, если Манту посинела, последствия 

Если Манту посинела, то родители должны выждать 2-3 дня, затем показать проблемное место врачу при диагностике и выждать еще несколько дней. Как правило, максимум через 7 дней гематома полностью рассасывается, но если она сохраняется на более долгий срок, то это повод для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Осложнением банального синяка может стать абсцесс, который при развитии дает следующие симптомы:

• опухоль/отечность становится очень плотной;
• в месте укола появляется выраженная пульсирующая боль.

Абсцесс – это нарыв, который протекает с образованием гнойного содержимого. Самостоятельно проводить какие-либо лечебные действия нельзя, нужно обратиться к врачу и он выберет адекватный вариант терапии – компрессы с мазью Вишневского, промывание полости раствором Мирамистина, повязки с Ихтиоловой мазью.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то назначают хирургическое вмешательство – иссекают нарыв, откачивают гнойное содержимое и устанавливают дренажную систему.

Второе часто встречающееся осложнение – повреждение нервных окончаний руки, которое успешно поддается лечению курсом инъекций витаминов В.

Если сделали пуговку, и появился синяк, что делать

Что можно делать родителям, если сделали Манту и появился синяк:

• нарисовать йодную сеточку – тонкую и исключительно в месте постановки пробы Манту;
• обернуть руку в месте образования синяка пищевой пленкой – не очень плотно, но чтобы воздух под нее не проникал;
• сделать компресс из капустного листа – лист овоща нужно легко посечь ножом до появления сока и приложить к проблемному месту, сверху накладывают повязку;
• делать примочки с раствором Магнезии.

Все лечебные мероприятия можно проводить только с разрешения врача. Если к гематоме присоединились симптомы типа головной боли и небольшого повышения температуры тела, то допускается прием симптоматических препаратов – Нурофена, Ибупрофена, Парацетамола.

Как предотвратить появление Манту синего цвета у ребенка

Предотвратить появление Манту синего цвета у ребенка может только медицинский работник:

• при работе использовать асептический раствор;
• вводить раствор туберкулин под кожу максимально медленно;
• шприц для манипуляции использовать только одноразовый трехкомпонентный;
• иглу выбирать тонкую и необходимой длины;
• ставить «пуговку» в конкретное место согласно технике выполнения.

А родители сразу после постановки пробы Манту тоже могут предпринять некоторые действия, которые станут профилактикой формирования синяка в месте укола:

• участок руки с местом введения туберкулина нужно ограничить от попадания на него воды;
• не допускать расчесывания места инъекции, для чего рекомендуется периодически протирать его дезинфицирующими растворами;
• не накладывать повязку, не клеить пластырь на папулу.

В течение 3 дней после Манту рекомендуется оградить ребенка от возможных аллергенов и скорректировать его рацион питания. Например, рекомендуется отказаться от шоколада, овощей и фруктов красного цвета, цитрусовых.

Синяк после Манту не представляет опасности для здоровья ребенка и не свидетельствует о заражении крови или наличия возбудителя туберкулеза (палочки Коха) в организме. Но гематома может привести к получению ложных результатов диагностики (положительных или отрицательных), поэтому врач может назначить повторную вакцинацию через 8-12 недель после предыдущей.

Полезное видео

Смотрите на видео о реакции и осложнениях после прививки: