Поражение мелких сосудов при сахарном диабете
Общие сведения
Сахарный диабет — заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина.
У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Причины диабетического повреждения сосудов
Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний — инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.
Симптомы диабетического повреждения сосудов
У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки». Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах. Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.
Диабетическая ангиопатия
Диабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.
У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных. Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией. Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.
Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета. Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса. Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.
Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.
Заболевание сосудов ног при сахарном диабете
Вне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.
Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.
На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах. Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе. Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.
В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.
Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует. Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной. Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.
Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы. Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью. Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.
В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.
Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы. Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина, мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются. При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.
Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий. Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно. Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.
Диагностика болезни сосудов при сахарном диабете
В процессе установления диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос больного, чтобы узнать о его жалобах, истории и особенностях развития сахарного диабета, симптомах недуга. Врачу очень важно определить, имеют ли место у пациента периодические скачки артериального давления, курит ли больной. После этого проводится тщательный осмотр, в процессе которого врач определяет локализацию беспокоящих больного симптомов, выясняет, насколько часто они доставляют беспокойство.
Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.
Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов. Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки. УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.
Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования — офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.
Лечение диабетического повреждения сосудов
Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.
Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков. Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.
Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.
Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков. Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование. Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.
При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.
Доктора
Лекарства
Профилактика диабетического повреждения сосудов
Больные сахарным диабетом должны уделять профилактике болезней сосудов особое внимание. Нужно постараться максимально изменить собственный образ жизни. Особенно важно сделать это, если заболевание сосудов уже диагностировано на ранней стадии.
Чтобы не допустить появления язв, каждый день человек должен очень тщательно осматривать ноги. При сильной сухости кожи следует применять ланолин-содержащие средства. Важно не допускать травмирования кожи ног, придерживаться диеты, не пропускать времени приема тех препаратов, которые были назначены врачом для комплексной терапии.
Основным фактором профилактики диабетического повреждения сосудов является поддержание нормального содержания сахара в крови.
Кроме того, больным сахарным диабетом крайне важно полностью бросить курить, снизить в рационе количество жирных и соленых блюд, не допускать увеличения веса, а также следить за показателями артериального давления и содержанием в крови холестерина. Возможно, врач порекомендует принимать аспирин, который способствует профилактике появления тромбов.
Не менее важно для предупреждения заболевания сосудов ног каждый день гулять не меньше 45 минут, носить только удобную обувь.
Диета, питание при повреждении сосудов при сахарном диабете
Диета при сахарном диабете
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю
Список источников
- Балаболкин М.И. // Диабетология. – М., 2000;
- Бондарь И.А. Клинические, метаболические и иммунные особенности формирования поздних осложнений сахарного диабета: Авто-реф. Дисс. д-ра мед. наук. – Новосибирск, 1997;
- Ефимов, А.С. Диабетические ангиопатии / А.С. Ефимов. – М.: Медицина, 1989;
- Справочник врача общей практики / Н.П. Бочков, В.А. Насонова и др. // Под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – В 2 томах. Т 2.
Источник
Поражение сосудов при сахарном диабете. Атеросклероз сосудов при диабетеПатогенез поражений сосудов разного калибра, по-видимому, не одинаков. Все поражения сосудов при сахарном диабете можно свести к трем разновидностям: 1) поражения крупных артерий, чаще всего коронарных, и сосудов конечностей атеросклеротическим процессом; 2) изменения в мелких сосудах — артериолах (в частности, почечных) артериолосклеротического характера и 3) наиболее часто встречающееся при диабете — изменения со стороны капилляров и венул (преимущественно почечных и сосудов сетчатки глаза) —микроангиопатии. Поражение крупных артерий, по мнению Le Compt (1955), происходит в трех направлениях: 1) кальциноз медии; 2) диффузный фиброз медии и 3) развитие атеросклероза. Все три процесса не являются специфичными только для диабета, однако при диабете они наблюдаются гораздо чаще, чем у лиц, не болеющих диабетом. Кальциноз медии, патогенез которой остается до сих пор не выясненным, развивается преимущественно в сосудах нижних конечностей и, несмотря на распространенность и выраженность при диабете, не приводит к нарушению периферического кровообращения, так как не вызывает сужения и тромбоза сосудов. Эти изменения не связаны с развитием атеросклероза и могут наблюдаться у молодых диабетиков. Le Compt высказывает предположение о возможной связи кальциноза медии с изменениями основного вещества соединительной ткани, наблюдаемой у больных диабетом. Некоторые авторы считают, что этот процесс (эластокальциноз) предшествует развитию атеросклеротических бляшек, однако доказательств этому пока еще нет. Второй процесс, наблюдаемый в сосудах эластического типа диффузный фиброз интимы, также нельзя считать специфичным только для диабета. Некоторые авторы даже расценивают его как проявление возрастных изменений стенок сосудов, однако, несмотря на название, этот процесс не носит диффузного характера, а поражает преимущественно те сосуды, в которых чаще развивается атеросклеротический процесс.
Taylor (1953) показал, что фиброз интимы нередко сопровождается фрагментацией эластики и большими отложениями мукополисахаридов, что может способствовать последующей инфильтрации сосудистой стенки холестерином. Вполне вероятно, что фиброз интимы предрасполагает к развитию атеросклеротического процесса. О некоторой связи этих двух процессов свидетельствует также и общность предрасполагающих факторов. Так, установлено, что фиброз интимы чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и значительно более выражен при наличии у больных гипертонической болезни. Что касается атеросклероза, то он развивается у больных диабетом гораздо чаще, чем у недиабетиков, и протекает особенно тяжело, давая ряд осложнений. По данным Н. Н. Аничкова (1956), М. Я. Брайтмана (1949), атеросклероз у больных диабетом встречается в 3,5—5 раз чаще, чем у не болеющих диабетом На секции у большинства больных находят распространенный атеросклероз в более молодом возрасте, чем у иедиабетиков. И. Н. Кошницкнй (1958), П. Е. Лукомский (1957), Warren (1952) и Le Compt (1955) указывают, что они не видели ни одного секционного случая диабета, длившегося более 5 лет, где не было бы выраженного атеросклероза. Многие авторы склонны связывать распространенность и выраженность атеросклероза при диабете со степенью пшерхолестеринемии. Так, White (1956) считает, что при диабете, протекающем с выраженной гиперхоле-стеринемией, атеросклероз развивается в 15 раз быстрее и чаще, чем у больных диабетом с нормальным уровнем холестерина в крови. Из всех сосудистых областей атеросклерозом у больных диабетом поражаются преимущественно коронарные артерии и сосуды нижних конечностей, приводя к сужению просвета и образованию тромбов в этих сосудах, что служит причиной таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и развитие гангрены нижних конечностей. Атеросклероз у больных диабетом чаще вызывает тяжелые осложнения и дает больший процент смертности, чем у недиабетиков (почти в 2 раза больше, по данным Sievers с соавт., 1961). – Также рекомендуем “Коронарная недостаточность при сахарном диабете. Инфаркт миокарда при диабете” Оглавление темы “Сердце при гипотиреозе, сахарном диабете”:
|
Источник
Просмотров:
2 292
Атеросклероз, довольно распространенное на сегодняшний день заболевание сосудистой системы. При сахарном диабете наиболее частыми осложнениями являются именно сосудистые заболевания. В результате этой болезни, в просвете сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые со временем могут полностью перекрывать ток крови к тем или иным органам.
Как последствия атеросклероза, могут возникать довольно серьезные заболевания, например, инсульты или инфаркты. Атеросклероз является всего лишь одной из составляющих общего понятия склероз. Рассмотрим подробнее, что обозначает и включает в себя понятие склероз. Какой риск заболевания этим страшным недугом у людей с диагностированным сахарным диабетом. Как обезопасить свой организм от осложнений, вызываемых данным заболеванием.
Страшный недуг склероз
В переводе с греческого языка «склероз» означает «затвердение, уплотнение». Этим медицинским термином обозначают замещение паренхимы – совокупности основных функционирующих элементов внутреннего органа плотной соединительной тканью. В отличие от паренхимы более плотная соединительная ткань не отвечает за работу какого-либо органа, а выполняет опорную, трофическую и защитную функции, образуя опорный каркас и наружные покровы всех органов.
В результате ее избыточного разрастания развивается патологический процесс, называемый склерозом, который ведет к очаговому или диффузному уплотнению внутренних органов, стенок сосудов или тканей.
Причины возникновения и степени выраженности склероза
Склероз может поражать в организме человека любые органы и ткани. При этом он не является самостоятельным заболеванием, а служит патологическим проявлением другого, основного заболевания. Резко выраженный процесс называется циррозом, умеренно выраженный – фиброзом. Диффузный склероз характеризуется уплотнением всего органа, вследствие чего утрачиваются в большей или меньшей степени его физиологические свойства; Очаговый склероз вызывает деформацию органа, участка тканей, приводит к частичному нарушению функций.
Основные причины возникновения и развития склероза
- Взаимодействие ряда неблагоприятных внутренних и внешних факторов;
- Острые и хронические воспалительные процессы;
- Вегетативные расстройства на уровне систем и органов;
- Нарушения обмена веществ;
- Гормональные и эндокринные нарушения;
- Расстройства кровообращения;
- Возрастные изменения в организме.
Классификация видов склероза
В зависимости от места поражения внутренних органов, тканей, сосудов и нервной системы классифицируются следующие виды склероза:
| Рассеянный склероз | данное заболевание поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Одновременно поражается несколько отделов нервной системы, поэтому симптоматика отличается большим разнообразием и требует индивидуального подхода к диагностике каждого больного. Выделяют цереброспинальную, мозжечковую, спинальную, оптическую и стволовую клинические формы заболевания. |
| Атеросклероз | это хроническое заболевание кровеносных сосудов, сопровождающееся отложением в них холестериновых бляшек. При атеросклерозе сосудов сердца развивается ишемическая болезнь. В результате атеросклероза сосудов головного мозга могут наблюдаться нарушения памяти. Именно с этим клиническим проявлением связана традиция в просторечье называть старческим склерозом патологическую забывчивость и возрастные провалы в памяти. |
| Кардиосклероз | данное заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце, чаще всего на месте погибших в результате инфаркта мышечных волокон. |
| Нефросклероз | развивается вследствие различных заболеваний почек и их сосудов. Паренхима почки заменяется соединительной тканью, что нарушает функции этого важного органа, приводит к его уплотнению и сморщиванию. |
| Пневмосклероз | характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких, которое приводит к нарушению газообменной функции и эластичности пораженных участков. |
| Боковой амиотрофический склероз | прогрессирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны центральной нервной системы, приводящее к параличам и атрофии мышц. |
| Отосклероз | патологическое разрастание кости в области среднего уха, приводящее к нарушениям или потере слуха |
| Цирроз печени | развивается вследствие длительной алкогольной интоксикации организма или на фоне вирусных гепатитов. Это тяжелое и необратимое заболевание сопровождается замещением паренхиматозной ткани печени волокнистой соединительной тканью, в результате чего печень постепенно утрачивает свои функции, значительно меняется в размере, становится очень плотной, бугристой и шероховатой. |
| Системная склеродермия | воспалительное поражение мелких сосудов во всем организме, приводящее к фиброзно-склеротическим изменениям внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и кожи. |
| Мелореостоз | врожденная патология костной ткани, которая проявляется ее резким уплотнением. |
Атеросклероз и диабет – две составляющие одной проблемы
Больные сахарным диабетом в 95 случаях из 100 подвержены страшному заболеванию – атеросклерозу сосудов сердца и головного мозга. На сегодняшний день факторов содействующих развитию этого заболевания достаточно много, сюда входят и вредные привычки и не правильное питание, повышенный холестерин и т.д. На начальных этапах развития атеросклероз может проходить бессимптомно, но с ростом бляшек проявления болезни усиливается.
Основные причины возникновения атеросклероза
- Риск развития атеросклероза у мужчин намного выше чем у женщин, кроме того, первые проявления этого заболевания у сильного пола наблюдаются уже в 45 лет, в то время как женщины начинают их ощущать только в 55.
- Пожилой возраст. В процессе старения организма, развиваются и увеличиваются в размерах атеросклеротические бляшки, поэтому проявления болезни становятся явно ощутимыми.
- Наследственный фактор. Здесь имеется в виду гормональный фон и работа иммунной системы, эти факторы способны влиять на скорость развития атеросклероза.
- Вредные привычки. Курение неизменно ведет к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, точно такое же действие на развитие заболевания оказывает и алкоголь. При чем удивительно, но факт, употребление небольшого количества алкоголя ежедневно является хорошей профилактикой атеросклероза, но её лучше избегать, так как такие меры могут вызывать другую не менее опасную болезнь, цирроз печени.
- Ожирение. Избыточные вес влечет за собой множество заболеваний, одним из которых является сахарный диабет, а наличие этого заболевания в разы повышает риск возникновения атеросклероза.
- Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием жиров и холестерина ведет к тому, что избыточное количество этих веществ в кровеносной системе оседает на стенках сосудов, образовывая атеросклеротические бляшки.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы, для того, чтобы избежать возникновения атеросклероза необходимо придерживаться правил здорового питания, заниматься спортом и исключить из своей жизни все вредные привычки. Атеросклероз не только повышает риск возникновения проблем с сердцем, но и нарушает работу головного мозга, ухудшает память, может вызывать судороги конечностей и отмирание тканей!
Чаще всего атеросклероз возникает вследствие злоупотребления фастфудом, курением, и алкоголем!
Профилактика и лечение атеросклероза
Склеротические изменения, происходящие в организме, к сожалению необратимы. Однако применение препаратов превентивной терапии позволяет отдалить развитие новых симптомов и проявлений заболевания, снизить частоту и количество рецидивов. Решающее значение в предупреждении возникновения и развития склероза имеет его профилактика, своевременное лечение тех заболеваний, которые впоследствии могут привести к склерозу.
Существует несколько ошибочное мнение, что данное заболевание обследуется и лечится исключительно кардиологом либо невропатологом. Однако, изучив основные причины и факторы возникновения данного заболевания, как ожирение, сахарный диабет, повышенный холестерин, неправильное питание, открывается ясная картина, что данные факторы являются и зависят в первостепенной значимости от посещения консультации врача-эндокринолога. Только правильное обследование поможет узнать основные причины. Консультацию эндокринолога в Мариуполе вы можете получить в Греческом медицинском центре.
Наиболее действенные пути профилактики:
- Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачам;
- Активный образ жизни;
- Правильное и умеренное питание;
- Ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин;
- Разумная организация режимов труда, быта и отдыха;
- Регулярные профилактические медицинские осмотры.
Не откладывайте осмотр врача. Берегите свое здоровье!
(с) Алейникова Алла Ивановна.
Источник