Поражение сосудов на ногах
Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.
В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.
Распространенные болезни сосудов и артерий ног
Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.
В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:
Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.
Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:
- боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
- синдром перемежающейся хромоты.
Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.
Признаки болезни:
- быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
- резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
- отечность,
- формирование язв.
Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.
Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.
Симптоматика этой патологии довольно специфична:
- застойная отечность ног,
- судороги,
- изменение пигментации кожи,
- чувство тяжести,
- болезненность и усталость,
- под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.
Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.
Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.
Признаки:
- резкая гиперемия и острые боли в конечности,
- возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.
Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.
Признаки:
- стремительно растущий отек конечности,
- выраженная гиперемия и гипертермия,
- режущая боль,
- посинение кожи в месте поражения,
- артериальные спазмы.
Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).
Заболевание проявляет себя в:
- слабости конечности,
- периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
- онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
- формировании опухолевидного новообразования под кожей.
Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.
Группы риска
Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:
· Длительный стаж курения;
· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
· Злоупотребление алкогольными напитками;
· Продолжительная гиподинамия;
· Повышенное артериальное давление;
· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);
· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;
· Ожирение;
· Тяжелый гормональный дисбаланс.
От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.
Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.
Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.
Диагностические мероприятия
Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.
При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:
Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;
Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);
Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.
Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:
1. Дуплексное сканирование артерий и вен;
2. Ангиография с применением контрастного вещества;
3. Магнитно-резонансная ангиография;
4. Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей;
5. Функциональные пробы.
Лечебные методы
Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:
· Ангиопластика;
· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;
· Фиксация артерио-венозной фистулы;
· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;
· Шунтирование;
· Склеротерапия;
· Лазерная коррекция (эндовазальная коагуляция);
· Комбинированная минифлебэктомия.
Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.
Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:
· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;
· Полностью отказаться от курения;
· Контролировать и регулировать кровяное давление;
· Поддерживать оптимальную массу тела;
· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;
· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.
При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Источник
Лечение заболевания сосудов ног – комплекс мероприятий медицинского характера, направленных на устранение неприятных симптомов болезни и улучшение качества жизни пациента. Среди методов лечения сосудистых заболеваний конечностей различают консервативные и оперативные.
Группу болезней, связанных с поражением сосудов конечностей и нарушением их функций, составляют сосудистые заболевания ног. Под действием тех или иных факторов на определенном участке периферических артерий возникают окклюзии (полная закупорка) или стенозы (сужение). В результате ткани конечностей испытывают острую нехватку кислорода, который они уже не получают в нужном объеме. Больной чувствует усталость, боли при ходьбе, озноб конечности, поначалу не придавая этому значения. Затем возникает хромота, боли преследуют человека даже в состоянии покоя. В запущенной стадии на коже больной ноги появляются плохо заживающие ранки и язвочки, начинается некроз.
Как лечить сосуды на ногах?
Метод лечения сосудов ног зависит от поставленного врачом диагноза. Ответы на вопрос, как эффективно лечить нездоровые сосуды на ногах, ищите у врачей сосудистых центров Москвы. В лечении заболевания сосудов ног выделяют два основных направления:
- Во-первых, снизить выраженность симптомов, таких как боль в ноге, чтобы пациент вернулся к своей физической активности.
- Во-вторых, замедлить прогрессирование атеросклероза, чтобы снизить риск развития осложнений. Лечение без вторичной профилактики атеросклероза не будет эффективным.
Этих целей можно достичь при изменении образа жизни.
Образ жизни
- Отказ от курения. Это снизит риск развития осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей. Курение ведет к поражению артерий и считается основным фактором риска развития и прогрессирования заболевания артерий конечностей.
- Упражнения. Успех лечения заболевания периферических артерий измеряется дальностью безболевой ходьбы. Правильные упражнения помогают улучшать состояние мышц, чтобы использовать кислород эффективнее. Доктор поможет подобрать оптимальный план тренировок. Вам предложат специальные упражнения из программы реабилитации.
- Правильное питание. Специальная диета для сердечно-сосудистой системы снижает содержание насыщенных жиров, помогает контролировать АД и уровень холестерина, которые способствуют развитию атеросклероза и ишемии нижних конечностей. Пища, богатая витаминами А, В-6, С и Е, фолиевой кислотой, фибратами и омега-3 жирными кислотами, ассоциируются с меньшим количеством осложнений заболевания артерий.
В том случае, если изменения образа жизни недостаточно, Вам потребуется дополнительное лечение. Оно назначается при выраженных формах заболеваний, например, при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Доктор назначит препараты для предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления и уровня холестерина, для обезболивания.
Медикаменты
- Препараты снижающие уровень холестерина – статины, принимают для снижения риска развития инфаркта миокарда или инсульта. Для людей с заболеваниями периферических артерий целевые значения липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин) менее 100 мг/дл или 2,6 ммоль/л. Целевые значения должны быть ниже, если у Вас имеются дополнительные факторы риска развития инфаркта миокарда или инсульта, особенно у людей страдающих сахарным диабетом или курильщиков. При лечении диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей внимание уделяется борьбе с основным заболеванием – диабетом.
- Препараты для снижения артериального давления. Их прием очень важен при лечении заболеваний сосудов. Если у Вас отмечается повышенное артериальное давление, доктор назначит Вам препараты для его снижения. Цель терапии – снижение систолического давления (верхняя цифра) до 140 мм рт.ст. и ниже, и снижение диастолического давления (нижняя цифра) – до 90 мм рт.ст. и ниже. Если у пациента сахарный диабет, то целевые значения артериального давления 130/80 мм рт.ст.
- Препараты для контроля уровня сахара в крови. Если у Вас сахарный диабет, важен контроль уровня сахара (глюкозы) крови. С повышенным уровнем сахара связана диабетическая ангиопатия и другие болезни сосудов ног. Поговорите с врачом о целевых значениях уровня глюкозы и о том, что предпринять для достижения этих показателей.
- Препараты для предотвращения развития тромбов. Из-за того, что заболевание периферических артерий снижает кровоток в нижних конечностях важно снизить риск тромбоза. Тромбы образуются в сосудах при облитерирующем тромбангиите и других болезнях конечностей в запущенных формах. Тромб способен полностью закупорить пораженную артерию и привести к повреждению тканей. Для профилактики Вам назначат ежедневный прием аспирина и/или другого препарата, который помогает предотвращать образование тромбов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заболевания сосудов ног чаще проводится на стадии осложнений.
- Шунтирование. Открытая операция, суть которой заключается в отсечении пораженного участка сосуда и его замене протезом. Применяется при высокой степени закупорки сосудов.
- Малоинвазивное эндоваскулярное лечение. Когда сосуды закупорены не полностью, чаще всего обходится без разрезов и общего наркоза: на помощь приходит эндоваскулярная хирургия. При заболеваниях артерий конечностей, связанных с нарушениями кровотока, применяется баллонная ангиопластика и стентирование. Проводится расширение просвета суженной артерии путем раздувания специального баллончика изнутри и установке в нее металлического стента, который играет роль каркаса, удерживающего стенки сосуда. Подробнее о том,как проходит стентирование сосудов ног, читайте тут.
- Ампутация. Показана, когда некроз тканей необратим.
Бережная забота о ногах
В дополнение к перечисленным рекомендациям заботьтесь о ногах. У людей с заболеванием сосудов ног, особенно в сочетании с сахарным диабетом, плохо заживают раны на ногах и стопах. Ослабленная циркуляция крови приводит к замедлению лечения и повышению риска инфекционных осложнений.
Придерживайтесь следующих советов:
- Ежедневно мойте ноги, тщательно их вытирайте и увлажняйте для предотвращения трещин, ведь они приводят к развитию инфекции. Не увлажняйте между пальцами – это способствует развитию грибка.
- Носите комфортную обувь и толстые сухие носки.
- Тщательно лечите любую грибковую инфекцию на ногах
- Будьте осторожны, когда подрезаете ногти на ногах
- Избегайте хождения босиком
- При появлении боли или раны на коже обратитесь к врачу
Профилактика
Лучший способ предотвратить перемежающую хромоту и другие симптомы заболеваний сосудов ног соблюдать здоровый образ жизни. Это означает:
- Бросить курить, если Вы курите!
- При сахарном диабете следить за уровнем глюкозы в крови.
- Регулярные упражнения по 30 минут, минимум 3 раза в неделю, после согласования с врачом.
- Снизить уровень холестерина и артериального давления.
- Кушать продукты с низким содержанием насыщенных жиров.
- Поддерживать нормальный вес.
Источник
Определение
Болезни сосудов ног – группа заболеваний, связанных с поражением сосудов нижних конечностей. В понятие “сосудистые заболевания ног” входит ряд недугов.
К часто встречающимся патологиям относят:
- атеросклероз нижних конечностей;
- варикозное расширение вен;
- облитерирующий эндартериит;
- диабетическую ангиопатию;
- тромбоз и закупорку вен;
- Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит).
Они влекут за собой дискомфорт и потерю человеком трудоспособности, а в некоторых случаях приводят к ампутации конечности.
Причины сосудистых заболеваний нижних конечностей
Заболевание периферических артерий – частая проблема системы кровообращения, проявляющаяся в сужении артерий и снижении кровотока в конечностях. Чаще болезни сосудов нижних конечностей возникают вследствие частичной или даже полной закупорки сосудистого просвета (окклюзии). Причиной тому становится образование на стенках артерий холестериновых бляшек, затрудняющих ток крови – явление, именуемое атеросклерозом. Данный процесс в зависимости от локализации вызывает болезни сосудов и сердца.
Отложения жиров (холестериновые бляшки) выстилают внутреннюю стенку артерии и снижают интенсивность кровотока при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В центре дискуссии проблем атеросклероза – сердце, хотя это заболевание поражает все артерии организма. Когда такой процесс происходит в артериях, кровоснабжающих ноги, это называется заболевание периферических артерий.
Реже причинами заболевания сосудов нижних конечностей становятся воспаление кровеносных сосудов, повреждение нижних конечностей, необычная анатомия связок и мышц или радиационное облучение.
Факторы риска
Факторы риска, усиливающие развитие сосудистых заболеваний ног:
- Курение
- Сахарный диабет
- Ожирение (индекс массы тела более 30)
- Высокое артериальное давление (140/90 мм рт.ст. и выше)
- Высокий уровень общего холестерина
- Наличие у родственников заболеваний сосудов.
Люди, которые курят или болеют сахарным диабетом, чаще подвержены развитию сосудистых заболеваний нижних конечностей из-за снижения кровотока.
Осложнения
Заболевания сосудов нижних конечностей приводят к вынужденному ограничению физической активности и потере трудоспособности. Если недуг вызван атеросклеротическими бляшками в кровеносных сосудах, это сопряжено с определенным риском развития осложнений:
- Критическая ишемия нижних конечностей. При этом заболевании появляются открытые язвы, которые не заживают, повреждения или инфекционные поражения тканей ног. Критическая ишемия нижних конечностей возникает, когда повреждения или инфекционные поражения прогрессируют и приводят к омертвению тканей (гангрена). В таком случае проводится ампутации пораженной конечности.
- Инсульт или инфаркт миокарда. Атеросклеротические бляшки не ограничиваются расположением только в артериях ног. Жировые отложения образуются в артериях сердца и головного мозга, вызывая развитие ишемической болезни сердца и других заболеваний.
Даже если не доводить до вышеперечисленных осложнений, заболевания сосудов нижних конечностей сопровождаются весьма неприятными симптомами: боли при ходьбе и в состоянии покоя, хромота, неприятные ощущения озноба и т.д. Если болят сосуды на ногах, это мешает человеку вести нормальную жизнь, ограничивая его в физической активности.
Симптоматика
Когда болезнь только начинается, человек не чувствует никаких признаков. Симптомы появляются уже при выраженном поражении сосудов, например, при облитерирующем атеросклерозе. Общие симптомы для сосудистых заболеваний ног – боли при ходьбе, повышенная утомляемость, ощущение онемения. У пациентов наблюдаются периодическая хромота, отеки, изменение цвета кожных покровов конечностей. При заболевании ног пациенты отмечают быструю утомляемость, боли в ногах при ходьбе по ступенькам и во время физических нагрузок, дискомфорт. В более тяжелых случаях больные замечают выпадение волос на ногах, побледнение кожных покровов, образование язвочек, утолщение ногтевой пластины. Подробнее о симптомах заболеваний сосудов ног читайте в следующей статье.
Источник