Поражения сосудов при системных васкулитах

Ряд заболеваний, приводящих к поражению стенок кровеносных сосудов, — вот, что такое васкулит системный в переводе с медицинского языка на общепонятный. Учитывая, что циркуляция крови обеспечивает органы и ткани питанием и кислородом, неудивительно, что поражение сосудов ведет к гипоксии (нехватке кислорода). Если дефицит кислорода значительный и долгий, возникает отмирание тканей.

Однозначного определения, что такое системный васкулит, не представляется возможным найти, поскольку клиническая картина и течение будут зависеть от типа заболевания и локализации. Существует несколько классификаций, одна из них учитывает причину возникновения. Исходя из нее, васкулит бывает:

• первичным. В этом случае поражение сосудов носит самостоятельный характер, провоцируется инфекцией, внешними факторами, онкологией, токсинами, аутоиммунными причинами;
• вторичным. Возникает на фоне другого заболевания, которое и приводит к поражению стенок сосудов. Примером может служить вирусный гепатит, который ведет к нарушению стенок сосудов.

Учитывая причину, будет отличаться и терапия. Если в первом случае нужно лечить патологию, то во втором нужно избавиться от основной болезни, а после купирования ее признаков заниматься лечением сосудов.

Виды системных васкулитов

Воспаление может коснуться, как крупных вен и артерий, так и мелких артериол, капилляров. Некоторые системные васкулиты с учетом калибра сосудов и признаков болезни имеют свои названия – гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, гигантоклеточный полиартериит и др. Каждый из видов имеет характерные симптомы и лечение. Итак, в медицинских источниках про системные васкулиты классификация включает следующие типы:

• височный или гигантоклеточный артериит. Затрагивает крупные сосуды – аорту и ответвления, включая сонную артерию. Чаще патология затрагивает височную область артерии, в связи с чем и получила такое название. Диагностируются височные системные васкулиты у людей старше 55. Другая патология, поражающая аорту и ответвления, носит название гранулематоз Такаясу;
• нодозный или узелковый полиартериит. Поражает средние и малые артерии, приводит к некрозу;
• болезнь Кавасаки. Выявляется в средних артериях, чаще – в коронарных. Обычно протекает на фоне слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома. Диагностируется по большей мере у детей;
• гранулематоз Вегенера. Болезнь поражает мелкие сосуды – венулы и капилляры, артериолы;
• синдром Чарга-Стросса. Это васкулит с некротизацией, в который вовлекаются дыхательные пути. Обычно протекает на фоне астмы;
• полиартериит или полиангиит. Некротизирующее поражение затрагивает мелкие кровеносные сосуды, характеризуется такими признаками, как некротизирующий гломерулонефрит;
• геморрагический васкулит, другое название — пурпура Шенлейна-Геноха. Болезнь поражает кожные покровы и кишечник;
• болезнь Бехчета, синдром Когана. Такие системные васкулиты поражают любые сосуды;
• изолированный аортит, ангиит ЦНС. Такие патологии поражают органы;
• вторичные системные васкулиты связаны с вирусами гепатитов В и С;
• сифилитические васкулиты и пр.

Причины развития системного васкулита

Как упоминалось выше, провоцирующих факторов может быть большое количество. Тем не менее, можно назвать основные. К примеру, сердце и сосуды реагируют на физическую активность, наличие вредных привычек, режим труда и отдыха, питание и стрессы. Порой васкулиты развиваются на фоне ревматизма, склеродермии и ревматоидного артрита.

Факторы, которые повышают риск развития болезни: токсические вещества, бактерии и вирусы, вредная работа, наследственность. До конца причины не изучены, но специалисты чаще связывают поражение сосудов к сбоям в иммунной системе. Спровоцировать системный васкулит может гепатит, менингит, краснуха, скарлатина, паротит, сыпной тиф.

Другие патологии, которые негативно сказываются на состоянии сосудов – сепсис, псориаз, инфаркты с инсультами, атеросклероз, гипертензия, ожирение, сахарный диабет гипертиреоз и заболевания нервной системы. Такой разброс провоцирующих причин затрудняет диагностику и выбор лечения, но специалисту по силам решить проблему.

Признаки поражения стенок сосудов

Когда развиваются системные васкулиты симптомы в каждом отдельном случае будут отличаться. Проявление патологии зависит от конкретного вида болезни из описанных выше, патогенеза, степени развития. К общим симптомам васкулита можно отнести наличие лихорадки, потерю аппетита, похудение, слабость мышц тела.

На коже чаще выявляется геморрагическая сыпь, появляются изъязвления и кожный некроз.

Возможны болезни соединительной ткани, нарушения в суставах и мышцах — артрит, миалгия, артралгия.

Если рассматривать реакцию нервной системы, чаще при васкулитах выявляют мононевропатию, полиневропатию. Наличие патологии неблагоприятно сказывается на работе ЦНС и вегетативных отделов, что приводит к отклонениям и серьезным нарушениям в работе нервной системы. Возможен инфаркт, инсульт, проблемы со зрительной функцией, иногда поражены почки и легкие.

Каждый из типов болезни характеризуется специфическими признаками:

• при височном васкулите выявляется головная боль, отечность в височной области, проблемы со зрением и нервной системой;
• при болезни Такаясу к общим симптомам добавляется общий болевой синдром, проблемы с кровообращением в верхних конечностях, нередко болезнь распространяется на легкие, развивается стенокардия вплоть до сердечной недостаточности;
• при болезни Кавасаки, чаще выявляемой у детей, выявляют болезни соединительной ткани, конъюнктивит, папулы на кожи, отечность и шелушение, поражены губы и язык;
• на фоне пурпуры Шенлейна-Геноха возникают малые кровоизлияния, полиартралгия, гломерулонефрит, абдоминальный синдром;
• узелковый полиартериит вызывает артралгию, проблемы с почками, коронарит, пневмонит;
• болезнь Вегенера сопровождается синуситом, кашлем, нефритом, кровохарканьем, некротическим кашлем;
• на фоне синдрома Черджа-Стросса выявляют признаки полиневропатии, бронхиальной астмы.

Диагностика

Перечисленные выше признаки еще раз подтверждают, что без детальной диагностики определить болезнь сложно, порой невозможно. Собирая подробный анамнез, врач может примерно определить причину патологии, выявить наследственность.

Пациента направляют на общие анализы крови и мочи, биопсию пораженных тканей, висцеральную ангиографию с контрастом. Воспалительный процесс в организме будет проявляться изменением результатов анализов – в них повышена СОЭ и число нейтрофильных лейкоцитов.

Основной упор в диагностике делают на иммунологическое исследование. Оно позволяет определить цитоплазматический, гранулематозный, эозинофильный полиангиит, при таких патологиях в анализе крови будут выявлены цитоплазматические антитела. В таком случае лабораторные исследования подтверждают наличие васкулита.

Не информативны инструментальные исследования – ЭКГ, УЗИ почек, эхокардиография, рентген легких, УЗИ органов пищеварения почек. Если во время исследования наблюдается поражение органа, целесообразно пройти биопсию, это определит структуру тканей и биохимических изменений.

Лечение васкулита

Тем, кто подозревает у себя системный васкулит, нужно консультироваться у ревматолога, иммунолога, а если есть кожные повреждения, то у дерматолога. Специалисты подберут комплексное лечение. Первоначальными признаками болезней сосудов могут выступать пятна или язвы на коже, сложно связать такие проявления с сосудистыми патологиями. Сделать должен специалист.

Васкулиты подлежат лечению цитостатиками, глюкокортикоидами и средствами, улучшающими трофику кровеносных сосудов. Учитывая, что заболевание носит хронический характер, врач подбирает терапию, чтобы достичь ремиссии, предотвратить поражение систем и органов.

Лечение нацелено на снижение агрессивной реакции организма на ткани. Подробнее о препаратах можно узнать ниже:

• цитостатики останавливают размножение атипичных клеток. Назначают их, когда выявлено прогрессирующее воспаление сосудов, поражение центральной нервной системы и почек. Также цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан, Метотрексат) показаны, если лекарства не работают;
• глюкокортикоиды снимают воспаление, спровоцированное чрезмерной активностью иммунной системы организма. Гормональные препараты назначают коротким курсом и с осторожностью, они вызывают массу побочных реакций;
• НПВС. Противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен) действуют против аллергических проявлений, уменьшают болевой синдром и снимают отечность;
• ангиопротекторы (Эскозан, Аскортуин) питают и защищают кровеносные сосуды от повреждения, стимулируют восстановление структуры;
• антикоагулянты (Пентоксифиллин, Гепарин) уменьшают риск тромбообразования, нормализуют кровообращение и обмен веществ. Назначают средства, в том числе, для профилактики закупорки коронарных артерий, тромбоэмболии, ДВС-синдрома.

Такая процедура, как плазмаферез, помогает удалить из крови иммунные комплексы. Медицина предлагает современные способы лечения – фильтрацию плазмы и криоаферез. Методики нацелены на освобождение организма от антител, которые заставляют его нападать на собственные кровеносные сосуды. Врач определит причину, будет воздействовать на нее и весь организм, в результате болезнь отступит, а здоровье улучшится.

Специалист контролирует ход лечения, по необходимости корректируя его. По окончании лечебных мероприятий даются рекомендации по профилактике системных васкулитов.

Профилактика и прогноз

Серьезных осложнений можно не бояться – при системном васкулите вероятность летального исхода маленькая. Патология устраняется, прогнозы благоприятные. Для этого нужно обратиться к специалисту.

Прогноз зависит от факторов – возраста и состояния здоровья пациента, вида болезни и степени ее развития, грамотной терапии.

Чтобы не допустить осложнений, нужно следовать рекомендациям доктора, по мере выздоровления пройти реабилитацию, а в будущем соблюдать профилактические меры.

Запомнить советы врача не сложно, они одинаковы для всех болезней – повысить физическую активность, разнообразно питаться, откорректировать режим труда и отдыха, избегать стрессов и уныния. Такие меры позволят сохранить физическое и психологическое здоровье.

Источник

Источник