Поражены все сердечные сосуды

Полезные статьи

Содержание:

Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса
Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса
Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств
Как восстановить сосуды после коронавируса
4.1. Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса
4.2. Диета
4.3. Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса

К настоящему времени специалистам удалось частично систематизировать информацию о способах передачи, особенностях течения коронавирусной инфекции, факторах риска развития тяжелой, угрожающей жизни симптоматики. Однако по мере накопления данных о принципах лечения COVID-19, доктора обратили внимание на многочисленные осложнения перенесенной болезни, так называемый постковидный синдром, который нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция. Помимо одышки, гипоксии, неврологических расстройств, отмечают множественные кардиоваскулярные нарушения, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека.

Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса

Изначально предполагалось, что ковид поражает исключительно легочную ткань, а многочисленные сопутствующие осложнения являются лишь следствием гипоксии и сильнейшего воспалительного процесса. Однако по мере изучения патогенеза SARS-CoV-2 было доказано, что распространение вируса в организме происходит за счет взаимодействия вириона с ангиотензинпревращающим ферментом 2 типа (сокращенно его обозначают АПФ2 или АСЕ2) – мембранным белком, который присутствует практически во всех тканях организма.

Связываясь с АСЕ2, возбудитель новой коронавирусной инфекции необратимо нарушает жизнедеятельность и как следствие, функции определенных клеток, что и объясняет вариабельность клинической картины заболевания:

временное отсутствие обоняния из-за поражения нервной системы, предполагают, что COVID-19 является причиной депрессивного состояния, навязчивых мыслей о суициде;
специфическая пневмония, которая обычно не выявляется при рентгенографии, а на томограмме отчетливо видна «классическая» картина «матового стекла»;
диарея и тошнота на фоне поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта;
пиелонефрит, обострение или манифестация гломерулонефрита при патологических изменениях в почечной ткани и т.д.

Чувствительные к SARS-CoV-2 рецепторы также находятся и в сосудистом эндотелии. Вирус оказывает прямое повреждающее действие на сосуды, что провоцирует:

формирование атеросклеротических бляшек, что особенно опасно на фоне нарушения реологических свойств крови и склонности к тромбозам;
аутоиммунный воспалительный процесс;
нарушение вазодилатации, повышение тонуса сосудистой стенки и, соответственно, гипертония (вплоть до критического уровня).

Это опасно и для здорового человека, но риск фатальных осложнений особенно высок в таких случаях:

пожилой возраст;
мужской пол (специалисты считают, что у мужчин концентрация АПФ2 в тканях выше);
сопутствующие кардиоваскулярные заболевания (до сих пор специалисты спорят о безопасности применения некоторых антигипертензивных и антиаритмических препаратов при подтвержденном диагнозе ковид);
избыточный вес;
диабет;
сопутствующие аутоиммунные болезни.

Кроме того, кардиотоксическим действием обладают и некоторые применяемые для лечения препараты. Доктора прекрасно осознают риск побочных эффектов, однако подобные лекарства назначают в тех случаях, когда потенциальная польза явно «перевешивает» возможные нежелательные реакции.

Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса

Аритмия. Помимо непосредственного кардиотоксического влияния COVID-19, в основе нарушений ритма сердечных сокращений также лежит гипертермия, электролитные и метаболические расстройства, гипоксия. По статистике, даже при легком течении патологии аритмию отмечают у 14% пациентов, у госпитализированных больных этот показатель составляет порядка 55-60%.
Миокардит и другие патологии миокарда, вызванные длительной ишемией, повреждением сердечной мышцы выделяющимися при воспалении цитокинами, нарушением микроциркуляции.
Сердечная недостаточность. Развитие этого синдрома является предиктором тяжелого течения вирусной болезни, строгим показанием к госпитализации.
Острый инфаркт миокарда вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара и облегчения основных симптомов патологии.

Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств

Нормализация температуры и сатурации, улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности кашля, как и отрицательный тест на COVID-19 не являются поводом для отказа от дальнейшего наблюдения врача. Для определения тактики лечебного восстановления сосудов после коронавируса пациенту рекомендуют пройти такие обследования:

клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
ЭКГ, ЭхоКГ;
допплерографию коронарных сосудов;
ангиографию;
при необходимости показан круглосуточный мониторинг артериального давления.

Как восстановить сосуды после коронавируса

Специалисты нашей клиники предлагают комплексный подход для профилактики тяжелых кардиоваскулярных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Во время реабилитационной программы мы проводим процедуры эфферентной терапии в сочетании с медикаментозным лечением.

Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса

Одним из наиболее эффективных методик эфферентной терапии является внутривенное или надвенное облучение крови с использованием лазерного или инфракрасного излучения. Подобная процедура обладает антимикробным действием, в целом улучшает метаболические и детоксикационные процессы.

Генерируемые при ВЛОК/НЛОК световые импульсы:

активизируют эндогенные антиоксидантные механизмы;
восстанавливают реологические свойства крови;
предотвращают образование тромбов;
улучшают снабжение сердечной мышцы кислородом;
нормализуют сосудистый тонус и артериальное давление;
улучшают транспортную функцию крови и тканевое дыхание;
снижают уровень атерогенных липидов и предотвращают атеросклеротические изменения в эндотелии.

При комплексном восстановлении сосудов после коронавируса прекрасный эффект оказывают ингаляции кислородных смесей с ксеноном, гелием. Такая процедура в первую очередь восстанавливает полноценный газообмен в легких, что способствует улучшению кровоснабжения всех тканей, нормализации проводимости и ритма сокращений сердечной мышцы.

Одним из обязательных условий быстрого восстановления сосудов после коронавируса является физическая активность. Эфферентная терапия позволяет в кратчайшие сроки справиться с одышкой, слабостью, общим недомоганием, разбитостью и другими неприятными симптомами, которые мешают активным прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, занятиям лечебной физкультурой.

Диета

Правильное питание имеет огромное значение в реабилитационном периоде после перенесенной вирусной инфекции. Это особенно важно, если пациент страдает от избыточного веса. Из рациона следует обязательно исключить:

майонез и другие соусы, особенно покупные;
жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, крепкий чай;
копчености, соленья, колбасные изделия, маринады;
сдобу, выпечку, сладости, кондитерские изделия;
блюда, приготовленные с использованием большого количества растительных и животных жиров.

В рационе должны преобладать каши, нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо/рыба, творог и другие кисломолочные продукты с минимальным процентным содержанием жира. Полезны овощи, фрукты (следует употреблять исключительно до 16.00), орехи (в умеренном количестве). Также важно соблюдать режим питания (3 основных приема пищи и 1 перекус) и пить достаточно жидкости.

Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса

В период пандемии пациентам из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема антитромботических препаратов (как правило, это лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты). Если доктор ранее прописывал средства для предупреждения гипертонии и аритмии, их применение нельзя прекращать ни в коем случае, однако об этом следует обязательно сообщить терапевту и/или пульмонологу.

После завершения курса основного лечения показаны лекарственные препараты, обладающие кардиопротективными свойствами:

витамин С и другие средства с антиоксидантным эффектом;
комплекс омега-6;
поливитамины;
общеукрепляющие средства с макро- и микроэлементами, минералами;
гиполипидемические препараты (по назначению врача по результатам липидограммы);
по показаниям – медикаменты для восстановления нормального уровня гемоглобина.

Обязателен регулярный контроль функций сердечно-сосудистой системы, при необходимости доктора медицинского центра «Алкоклиник» скорректируют план лечения для восстановления сосудов после коронавируса. Подробнее о программе реабилитации после COVID-19 вы можете по телефону +7 (495) 744-85-28.

Литература:

Конради А.О., Недошивин А.О. Ангиотензин II и COVID-19: тайны взаимодействий. – Российский кардиологический журнал, 2020. – 25(4).
Явелов И.С. и сердечно-сосудистые заболевания. – Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. – сентябрь, 2020 г.
Козлов И.А., Тюрин А.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19. – Вестник анестезиологии и реаниматологии. – Том 17, №4, 2020.
Воробьева А.В., Ласточкин О.В. Патоморфологические изменения в органах при COVID-19. – Инфекция и иммунитет. – Т.10, №3, 2020.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра “Алоклиник”

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Источник

Сердечно-сосудистые болезни – основная причина смертности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смерть от ССЗ составляет примерно 30% случаев от общего показателя смертности [4]. При этом основной причиной развития сердечно-сосудистых болезней является атеросклероз [5].

Атеросклероз в той или иной степени поражает все артерии организма. Одна из наиболее опасных локализаций – коронарные сосуды. Так называются артерии, которые кровоснабжают сердце. Их поражение приводит к развитию ишемической болезни и, как следствие, к инфаркту. По статистике из всех случаев смертности от ССЗ больше половины случаев составляют пациенты с инфарктом миокарда [4].

Как развивается атеросклероз сердца?

Атеросклероз коронарных сосудов сердца формируется из-за переизбытка в крови холестерина. Ученые сходятся во мнении, что большую роль в развитии болезни играет фактор дислипидемии, то есть нарушения баланса жиров в крови [5]. Под его влиянием избыточный холестерин откладывается в сосудистых стенках, из-за чего постепенно образуются атеросклеротические бляшки. Они могут сужать просвет сосуда, деформировать его, разрушаться и закупоривать кровоток полностью [3].

Дислипидемия может быть первичной или наследственной, а также вторичной, вызванной нерациональными питанием, сахарным диабетом, низкой физической активностью и другими факторами [5].

На формирование атеросклеротических бляшек влияют две фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, а также- триглицериды. Первые способствуют отложениям холестерина в сосудах, вторые наоборот убирают его из сосудов и относят в печень. ЛПНП ускоряют развитие атеросклероза, ЛПВП соответственно снижают [3].

Еще одним фактором развития атеросклероза являются триглицериды – увеличивают риск развития ишемической болезни на 36% у мужчин и на 76% у женщин [1]. Доказано, что повышенное содержание триглицеридов способствует более активному откладыванию холестерина в стенках сосудов. Таким образом бляшка растет быстрее, что особенно опасно для сосудов сердца с небольшим просветом [6].

Как развивается атеросклероз в сосудах сердца?

Отложения холестерина в сосудах можно выявить уже в 15-20 лет [3]. Но длительное время болезнь протекает бессимптомно и никак не влияет на функцию сосудов.
Постепенно бляшки разрастаются и сужают просвет сосудов сердца. Если просвет сужен до 50% диаметра, то проявлений не будет [3]. Но кровоток уже нарушен и при выявлении проблемы назначается лечение.
Перекрывание сосудов прогрессирует. Появляются симптомы ишемической болезни сердца, которые включают: периодические приступы загрудинных болей, нарушения сердечного ритма, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах [3].
Разрушение бляшки приводит к закупорке сосуда полностью. Часть сердечной мышцы перестает получать кислород и начинает отмирать. Развивается инфаркт.

Поражены все сердечные сосуды

Осложнения атеросклероза сосудов сердца

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов длительное время никак себя не проявляет. Человек не знает о наличии болезни, и в этом заключается главная опасность. Симптомы развиваются уже тогда, когда формируются осложнения проблемы. В случае с сосудами сердца возникают следующие негативные исходы:

Стенокардия. Проявление ишемической болезни сердца, которое характеризуется кратковременными приступами болей в сердце. Приступы связаны с физической нагрузкой.
Инфаркт. Самое опасное осложнение атеросклероза артерий сердца. Часть мышцы отмирает, затем замещается соединительной тканью. Инфаркт имеет два исхода: смерть или инвалидность.
Нарушение сердечного ритма. Это осложнение не только ухудшает самочувствие человека и может привести к остановке сердца. Оно также провоцирует движение бляшек по сосудам, из-за чего может возникнуть закупорка в любом органе. Самая опасная локализация – головной мозг. Возникает инсульт.
Аневризма. Расслоение стенок сосуда. Повышается риск разрыва артерии с последующим кровоизлиянием. Особенно опасно, если аневризма формируется на аорте. Тогда ее разрыв в большинстве случаев заканчивается смертельно [3,4].

Именно поэтому следует уделять особое внимание раннему началу лечения атеросклероза. Изменения, которые формируются в сосудах, необратимы [5]. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, пройдете диагностику и начнете пить необходимые лекарства, тем меньше риск развития осложнений.

Общие рекомендации по лечению

Лечение атеросклероза сердца нужно начинать с изменения образа жизни и устранения факторов риска, ускоряющих развитие болезни. Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза выполняйте следующие рекомендации:

Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Повышайте физическую активность.
Нормализуйте вес.
Нормализуйте артериальное давление.
Придерживайтесь диеты с уменьшенным содержанием животных жиров.
Придерживайтесь правильного режима питания.
Избегайте эмоциональных перенапряжений.
При наличии сахарного диабета обязательно нужно достичь нормальных показателей глюкозы в крови [3].

Без соблюдения диеты и изменения ежедневных привычек добиться эффективного лечения будет сложно. Но только эти мероприятия не способны в достаточной мере приостановить атеросклероз. Лечение обязательно включает прием препаратов для снижения холестерина [5].

Поражены все сердечные сосуды

Медикаментозное лечение

Серьезной проблемой в лечении атеросклероза сосудов сердца является приуменьшение людьми опасности заболевания. Пациенты часто соглашаются на комплексное лечение только после возникновения осложнений и ярких проявлений, ухудшающих качество жизни. Но терапия на этом этапе будет менее эффективной, чем назначение медикаментов в период отсутствия симптомов при незначительном поражении сосудов [3].

Препараты при атеросклерозе назначает врач кардиологического профиля. Лечение направлено на уменьшение в крови «плохого» холестерина и триглицеридов, а также увеличение «хорошего» холестерина [3]. Применяются следующие группы препаратов:

Статины. Уменьшают ЛПНП в крови, незначительно повышают концентрацию ЛПВП [3]. При правильном назначении и регулярном длительном приеме снижают риск сердечно-сосудистых осложнений на 30-40% [2].
Фенофибрат. Снижает уровень триглицеридов в крови на 45-55%, эффективно повышает «хороший» холестерин [1]. Уменьшает сердечно-сосудистый риск на 31% при регулярном приеме по назначенной схеме [2].
Никотиновая кислота и ее производные. На 20-30% повышают содержание «хорошего» холестерина [3].
Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Не только снижают триглицериды на 45% при длительном приеме, но также оказывают кардиопротекторное действие [1]. Рекомендуется принимать только в виде лекарственных препаратов, назначенных врачом. БАДы не дают доказанного эффекта, поэтому не могут использоваться в лечении атеросклероза.

Особенность лечения при атеросклерозе – длительный прием лекарств [4]. Эффект начинает проявляться через несколько месяцев приема препаратов по назначенной врачом схеме [3]. Пациенты могут отказываться от лечения из-за того, что не видят явного эффекта. Но это прямой путь к резкому увеличению холестерина и повышению риска сердечно-сосудистых осложнений [5].

Схема лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Назначение препаратов во многом зависит от показателей липидного спектра крови. Соблюдение рекомендаций врача и точный прием лекарств помогает значительно уменьшить вероятность неблагоприятного исхода болезни [3].

Хирургическое лечение

Если просвет сосудов сужен настолько, что это мешает нормальной жизнедеятельности человека и возрастает вероятность инфаркта, то могут проводиться операции. Распространенная процедура для восстановления кровотока – стентирование. В коронарный сосуд ставят специальную цилиндрическую сетку, которая будет поддерживать его диаметр [3]. При значительном перекрытии просвета выполняют аортокоронарное шунтирование [4]. По сути, формируется дополнительный сосуд, который отходит до бляшки и заканчивается после нее. Но такие операции рискованные и лучше не доводить до необходимости их проведения [3].

Хотя атеросклероз сосудов сердца – опасная болезнь, которая не излечивается полностью, можно вполне успешно ее контролировать. Для этого своевременно проходите диагностику, придерживайтесь рекомендаций врача, не бросайте пить препараты без ведома доктора. Получить консультацию специалиста можно в ближайшей к вам клинике.

Список литературы:

1. Jens-Uwe A H Junghanns, Rainer H Müller Nanocrystal technology, drug delivery and clinical applications Int J Nanomedicine. 2008 Sep; 3(3): 295-310.

2. Kipnes, M.S.; Roth,E.M.Year two assessment of fenofibric acid and moderate-dose in combination. A phase 3, open-label, extension study Clinical Drug Invedtigation, 2010, 30(1): 51-61. Guivarc’h P.H.

3. Дудко В. А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В. А. Дудко, Р. С. Карпов. – Томск: STT, 2014. – 416 с. (Шифр 616.13-004.6/Д 81).

4. Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. – 2017. – № 7. – С. 5-10.

5. Сухоруков, В. Н. Современные подходы к дифференцильной диагностике дислипидемий / Сухоруков В. Н., Карагодин В. П., Орехов А. Н. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2016. – № 1. – С. 65-72.

6. Yang H, Mohamed A.S.S., Zhou S. Oxidized low density lipoprotein, stem cells, and atherosclerosis. //Lipids Health Dis. – 2012 – V.11, 85. doi:10.1186/1476-511X-11-85.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. – Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. – Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».

Источник