Порез руки с сосудом

Порез руки с сосудом thumbnail

Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти

Ушибленные и глубоко проникающие раны могут сопровождаться повреждением артериальных стволов. При глубоко проникающей ране анатомической табакерки часто страдает лучевая артерия. Глубокая резаная рана ладони сопровождается повреждением поверхностной ладонной дуги. Распространенная травма кровеносных сосудов ладони может привести к стазу или к гангрене.

Повреждения венозных сосудов хорошо поддаются консервативному лечению, включая терапию антикоагулянтами, создание покоя и поднятие поврежденного отдела конечности. Повреждение артериальных стволов нуждается в непременном оперативном вмешательстве. Лечение повреждений артериальных стволов выполняется в четыре этапа:

Артерии поверхностной ладонной дуги кисти
Артерии глубокой ладонной дуги кисти

1. Первая помощь заключается в сдавлении сосуда, причем оно должно сниматься на минуту в течение получаса. На рану накладывается давящая повязка. Применение тепла запрещено!

2. После помещения больного в стационар начинается борьба с шоком. Необходимо переливание крови, применение формина, папаверина, антибиотиков и кислорода. Повязка может быть снята только тогда, когда полностью произведена подготовка к операции и нагнетена манжетка для обескровливания.

3. Окончательное лечение. Необходимо провести соответствующее обезболивание и приготовиться к борьбе с шоком. Задача заключается в устранении дефекта артерии, в случае необходимости – путем пересадки вены. Рана расширяется как в проксимальном, так и в дистальном направлении для того, чтобы создать условия для отыскания концов сосуда. Наложение сосудистых зажимов на артерию противопоказано. Если имеется возможность, сосуд соединяется конец-в-конец (end-to-end).

Классический метод Карреля – наложение непрерывного матрацного шва — пережил все новые методы. Если артерия поражена на большой протяженности, лучше всего удалить пораженный участок и провести пересадку вены. Если наличие коллатерального кровообращения является сомнительным, то проверяется наличие кровотечения из дистальной культи артерии.

Варианты поверхностной артериальной ладонной дуги кисти
Разновидности поверхностной артериальной ладонной дуги по Ланцу—Вахсмуту:

а) Локтевой тип: 61%;

б) луче-локтевой тип без характерной дуги: 12%;

в) луче-локтевой тип с характерной дугой: 19%;

г) срединно-локтевой тип: 8%

Наложение лигатуры на лучевую или на локтевую артерию не приводит к расстройству кровоснабжения кисти. Опасность такого метода заключается в возможности повреждения другой, единственной сохранившейся артерии.

Каждый палец, по сути дела, имеет четыре артерии. Помимо ладонной дуги на тыле запястья располагается дорзальная дуга, отдающая ветви в межкостные пространства пястных костей. Одна из ветвей лучевой артерии снабжает тыльную поверхность большого пальца. Помимо лучевой и локтевой артерии на предплечье существует и ладонная межкостная артерия, берущая начало недалеко от начала локтевой артерии и проходящая по межкостной перепонке.

В отдельных случаях ладонная межкостная артерия и тыльная межкостная ветвь способны обеспечить кровоснабжение кисти даже тогда, когда лучевая и локтевая артерии повреждены. Иногда палец остается жизнеспособным даже в случае повреждения обеих ладонных пальцевых артерий.

4. Постоперационное лечение. Антибиотики, нередко и околопозвоночная симпатическая блокада. Тепло противопоказано.

О кровообращении пальца и об изменениях сосудов его можно получить представление на основании ангиографии. На рисунке показана пиогенная гранулема безымянного пальца, возникшая в связи с колотым ранением.

Пиогенная гранулема

Учебное видео анатомии артерий кисти – поверхностная и глубокая артериальная ладонная дуги

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/arterii_kisti.html

– Также рекомендуем “Контрактура Фолькмана – причины, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Ранения и повреждения кисти”:

  1. Эпидемиология (распространенность) травм кисти
  2. Первая помощь при повреждениях и ранениях кисти
  3. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран кисти – методика
  4. Применение антибиотиков при повреждениях и ранениях кисти
  5. Принципы операций при тяжелых повреждениях и ранениях кисти
  6. Примеры лечения огнестрельных ранений кисти
  7. Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?
  8. Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти
  9. Контрактура Фолькмана – причины, диагностика, лечение
  10. Лечение повреждений кожи кисти – методы пластики

Источник

Порезы на руках хоть раз были у каждого человека, но чаще всего, это мелкие порезы ножом во время приготовления пищи. В основном, такие порезы на руках не несут существенной опасности и быстро заживают самостоятельно. Но что делать при глубоком порезе, во время которого возможно повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, сильное кровотечение?

Порез руки можно считать глубоким, если его глубина достигает более двух сантиметров. Понять это можно по виднеющейся из раны желтоватой бугристой ткани (жировой прослойке) темно-красной жилистой ткани (мышцах), либо кости. Конечно, скорее всего, из-за крови ничего видно не будет, поэтому любую резаную рану с кровотечением необходимо считать потенциально глубокой. При повреждении только поверхностного слоя кожи повреждаются мелкие капилляры, и кровь быстро останавливается. Если кровотечение продолжается длительное время, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

порез лезвием

При каких обстоятельствах можно получить травму

Порезаться можно кухонным ножом, лезвием, осколком стекла или любым другим острым предметом. Порезаться ножом можно, готовя пищу, во время использования ножа не по назначению, либо по неаккуратности. Часто ножевые порезы получают дети, пытаясь самостоятельно отрезать хлеб. Помимо этого ранения ножом, в том числе и порезы, можно получить во время уличной драки. Порезаться стеклом можно, если разбить окно и убирать руками осколки.

Читайте также:  Воспаление лимфатических сосудов причины

Лезвием можно порезаться, устанавливая его в станок для бритья и во время работы, либо творческого процесса, требующего использования данного предмета. Не редкостью являются случаи попыток суицида. Человек в депрессии не в состоянии здраво оценить ситуацию и расставить приоритеты, поэтому может полоснуть лезвием по запястью. Чаще всего, если пострадавший не теряет сознание, то после вида крови человек возвращается в реальность и начинает оказывать себе первую помощь.

Чем может грозить травма

Наличие глубоких порезов на руке довольно опасно, ведь при порезе руки существует огромный риск повредить артерию, крупный сосуд, либо нерв. Когда есть глубокие порезы, то при несвоевременной антисептической обработке в рану проникают бактерии, она становится воротами для входа в организм болезнетворных микроорганизмов.

рана

Во время инфицирования, руки в порезах становятся предрасположенными к возникновению гангрены или трофической не заживающей язвы. Такие инфекции несут угрозу для жизни человека. При начавшемся воспалительном процессе глубокий порез может начать гноиться, есть риск возникновения флегмоны.

Во время данного заболевания не происходит выведение гнойного экссудата на поверхность кожных покровов. Оставаясь внутри человеческого организма и растекаясь по окружающим тканям, он приводит к интоксикации. Если порезал руку, то при возникновении гиперемии и слабости необходимо немедленно вызывать скорую помощь, ведь такое состояние опасно для жизни.

Каких последствий можно ожидать

Порезы на руках, даже если они хорошо обрабатываются, могут привести к некоторым последствиям:

  1. Если порезать руку в области лучезапястного сустава, то это приводит к нарушению целостности нервов и сухожилий;
  2. Если не сшить края раны в течение восьми часов после получения травмы, то ее уже вообще нельзя будет зашить из-за попавших внутрь микроорганизмов, а незашитую рану вылечить намного тяжелее;
  3. При повреждении артерии, о чем свидетельствует ярко-алый цвет крови, возможно сильное кровотечение, приводящее к летальному исходу без оказания помощи;
  4. Возможно нагноение раневой поверхности, если своевременно не извлечь из раны осколок стекла;
  5. Даже небольшая ссадина может оставить после себя шрам, что уж говорить о глубоких порезах.

В случае наличия после пореза глубокой раны следует обратиться к врачу, ведь последствия могут быть необратимыми и очень опасными для человека.

Как оказать первую помощь при порезе

Если случился сильный порез стеклом, ножом, либо другим предметом, имеющим острые края, необходимо в первую очередь успокоиться. Любые действия, которые человек совершает в панике, могут привести к осложнениям течения травмы.

Оказывая помощь другому человеку, следует надеть одноразовые медицинские перчатки, поскольку через кровь можно заразиться многими заболеваниями, в том числе и ВИЧ, либо СПИДом, если у человека, оказывающего помощь, на руках имеются хоть малейшие царапины. Дальнейшая помощь заключается в следующих действиях:

  • Нужно хорошо осмотреть место повреждения и оценить степень серьезности травмы.
  • Раневую поверхность обильно промывают проточной водой. Лучше, если она будет кипяченой, но если таковой рядом нет, то подойдет и простая вода из-под крана и даже покупная негазированная в бутылке.
  • Если в ране есть остатки стекла, их следует аккуратно убрать самостоятельно или, при неуверенности в том, что вынимание осколков вручную не навредит, оставить это дело доктору.
  • Трогать рукой место раны не рекомендуется, поскольку это может стать причиной распространения инфекционного процесса. В случаях, когда рана загрязнена, можно сделать мыльную пену и использовать ее для промывания руки. Хозяйственное мыло, которое многие раньше использовали для промывания ран, лучше не брать. Для этой цели подойдет детское, либо антибактериальное мыло.
  • Раневая поверхность после промывания промачивается стерильным бинтом или марлей, но если этих материалов нет, подойдет носовой платок, либо другая чистая ткань. При этом саму рану трогать нельзя, только кожу вокруг нее.
  • Если кровь выступает не сильно, нужно всего лишь приподнять руку чуть выше уровня сердца, а также обмотать пальцы бинтом и прижать ими рану.
  • При наличии венозного кровотечения (струя равномерная, цвет крови темный) следует наложить жгут на область чуть ниже раны. Если кровотечение артериальное (струя пульсирующая, фонтаном, кровь ярко-алая), то жгут следует накладывать на область руки выше раны. Кровоснабжение тканей при наложении жгута останавливается, чтоб конечность не омертвела, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
  • После остановки крови порез обеззараживается с помощью антисептика. Например. Перекиси водорода, хлоргексидина или мирамистина. При глубоком разрезе тканей нужно проводить обработку очень аккуратно, чтобы антисептик не попадал внутрь раны.
  • Кожные покровы вокруг раны следует обработать раствором с содержанием спирта, например, зеленкой. Йод для обработки лучше не использовать, поскольку, переборщив с данным раствором, можно получить химический ожог.
  • Положить на рану бинт, либо чистую ткань, периодически поливая антисептическим раствором, чтобы предотвратить прилипание повязки к раневой поверхности.

Если через десять минут после получения травмы кровь продолжает течь, это является поводом для вызова бригады медицинских работников.

Читайте также:  Тромбофлебит глубоких сосудов лечение

лечение открытых ран

Потеря сознания во время получения травмы

Из-за обильной кровопотери или из-за боязни крови человек, получивший глубокий порез, может потерять сознание. Что делать при порезе, если пострадавший упал в обморок, либо находится в предобморочном состоянии, должен знать каждый, ведь такое состояние может быть опасно для жизни. Для предотвращения обморочного состояния необходимо выполнить следующее:

  1. Открыть настежь окна и двери, создав сквозняк и приток воздуха с улицы;
  2. Расстегнуть пострадавшему воротник, ослабить галстук, снять с шеи украшения, которые могут мешать поступлению кислорода;
  3. Дать человеку попить прохладной воды;
  4. Включить рядом кондиционер;
  5. Пострадавший должен глубоко дышать, если он еще находится в сознательном состоянии;
  6. Человеку, находящемуся на грани обморока, массируют верхнюю губу и мочки ушей;
  7. Энергичное растирание щек помогает не упасть в обморок.

Если описанные выше способы не дают должного результата, ватка смачивается в нашатырном спирте и дается понюхать человеку, падающему в обморок.

Когда необходима врачебная помощь

Если человек порезался, то к доктору следует обратиться в таких случаях:

  • рана в глубину больше двух сантиметров;
  • кровь не останавливается больше десяти минут;
  • в ране имеются осколки стекла или другие предметы;
  • человек порезался загрязненным предметом;
  • при получении раны ребенком, либо престарелым человеком;
  • изменение цвета кожных покровов, онемение и наличие гноя на второй день;
  • общая гиперемия и слабость;
  • плохое заживление раны через неделю.

При получении пореза чем-то грязным, следует пройти вакцинацию против столбняка.

Лечение

Порез всегда заживает быстрее, чем разрыв, поскольку имеет ровные края. Как лечить порез следует знать всем, поскольку никто от них не застрахован. Во время лечения промывание раневой поверхности делается ежедневно. Для этого можно использовать кипяченую воду, либо отвар ромашки, которая способствует регенерации тканей и действует как антисептик.

перевязка раны

Лечить порезы с помощью различных препаратов нельзя начинать без консультации с доктором.

Обычно для скорейшего заживления раны доктор назначает мази, либо крема на основе Пантенола или Левомеколя. Если рана глубокая, но небольшая по размеру, то доктор может наложить один шов, либо дать ране срастись самостоятельно. Также для небольших ранений есть специальный медицинский клей, которым склеиваются края повреждения. При большой и глубокой ране требуется сшивание вен, сосудов, нервных окончаний, мышечной ткани и кожного покрова.

Источник

Порез – это травма, которую может получить человек любого возраста и в любом месте. Провоцирует появление таких повреждений кожи неосторожное использование острых предметов, они могут появиться и при падении на что-то острое – битое стекло, острые и мелкие камешки, сучки деревьев.

Травмы бывают:

  • Неглубокие – поражается только дерма и подкожный жировой слой;
  • Глубокие – нарушены связки, сухожилия, нервы и даже сосуды.

Поэтому, если кровь не останавливается, следует обратиться за помощью, а не пытаться остановить кровотечение самостоятельно.

Возможные причины порезов на руке и традиционные методы их лечения

Неглубокие, мелкие порезы обычно получают от лезвия ножа или бритвы. В случае поверхностной, неглубокой раны нужно подставить руку под струю холодной воды. Тем самым вы промоете рану, а также вызовете сужение сосудов. Затем нужно прижать чистую салфетку к поврежденному месту и подержать так пару минут.

Кровотечение должно остановиться. После этого, необходимо обработать края зеленкой и наклеить бактерицидный пластырь.

При получении глубокого пореза рану тоже следует промыть, а затем наложить давящую повязку. Руку желательно приподнять вверх, тем самым уменьшив отток крови из вен. Затем следует обработать место повреждения перекисью водорода и зеленкой. Если вы не смогли остановить кровотечение, следует наложить жгут выше места травмы, поднять руку вверх и немедленно поехать в травмпункт. Скорее всего, у вас произошло повреждение крупного ствола сосуда, а это уже требует вмешательства хирурга.

Внимание! Не следует пытаться расширить края повреждения с целью извлечения стеклянных осколков или других предметов. Если кровотечение сильное, просто наложите жгут выше повреждения и немедленно обратитесь к врачу.

Подобную травму можно получить во время работы на огороде, даче, при купании в различных водоемах. В этих случаях возрастает опасность инфицирования даже при неглубоком порезе. При подобной травме недостаточно простого промывания. Для того чтобы обработать травму, можно использовать слабый раствор марганцовки или перекись водорода. Края лучше всего обработать зеленкой, а затем наложить стерильную марлевую повязку.

Если появились припухлость и покраснение, нарушилось движение пальцев, наблюдаются отек и боль – это все свидетельствует об инфицировании и распространении полученной инфекции. В этом случае следует немедленно обратиться к хирургу. Он осмотрит место повреждения и примет необходимые меры для быстрейшего излечения.

Чем обработать порез на руке: нестандартные решения

Как правильно обрабатывать порез на руке, если в доме есть йод, зеленка или хотя бы перекись понятно. Но что делать, если ни одного из перечисленных медикаментов в аптечке не нашлось? Как еще остановить кровь и чем обработать травму?

Нестандартные решения, которые помогут вам остановить кровь и обработать рану:

  • Можно приложить лед или какой-то замороженный продукт из морозилки, кровь остановится, да и микробы под действием холода также долго не проживут;
  • Горячий душ поможет при многочисленных ссадинах и порезах. Для этого очень осторожно помойте тело с мылом и кровь перестанет идти. Внимание! Тереть кожу в этом случае нельзя, поскольку раны могут увеличиться;
  • Тонкий слой воска (вазелин, гигиеническая помада) защитит от инфекции небольшие раны, царапины. Это, конечно, не полноценное избавление от микробов в ране, но, по крайней мере, новые вредоносные микробы не попадут в организм;
  • В походных условиях и в отсутствии аптечки можно прикладывать паутину, мох, лист подорожника, пленку куриного яичка. Использовать такие методы стоит только в крайнем случае.
Читайте также:  В сосуды налили некоторое

Правила обработки пореза на руке

Правила при получении такой травмы, как порез:

  • Как можно быстрее осмотрите нарушение кожного покрова на предмет попадания в рану мусора, возможного повреждения сосудов, и артерий, сухожилий. Кровотечение при неглубоком порезе длится несколько минут. Кровь вымывает из раны все бактерии;
  • Порез следует промыть. Это может быть кипяченая вода, 3% перекись водорода. Перекись водорода не только уничтожает микробы, она за счет образования пузырьков выводит их на поверхность. Некипяченую воду использовать нельзя, в ней могут быть различные вредоносные микроорганизмы. Для промывания можно использовать мыльный раствор, который потом следует тщательно смыть чистой водой. Промывание позволит удалить инфекцию и предупредить нагноение места повреждения. Желательно процедуру промывания проводить каждый день, до полного рубцевания кожи. При отсутствии медицинских препаратов можно использовать 2% раствор соды, концентрированный раствор соли, настой ромашки, водку;
  • Продезинфицировать кожу вокруг раны можно с помощью йода и зеленки. Внимание! Не нужно нажимать ватной палочкой или ватой на края. Просто аккуратно смазываем кожу йодом или зеленкой;
  • Наложение стерильной повязки при глубоком порезе или применение пластыря и бинта в случае нарушения целостности кожи. Это необходимо для исключения попадания в рану загрязнений, инфекций, для защиты от неосторожных касаний. Внимание! Бинт должен прилегать к телу плотно, но не стоит сильно перетягивать его, чтобы не нарушить кровообращение. Перед наложением стерильной повязки осмотрите повреждение – рана должна быть чистой. Кроме того, желательно сдвинуть края. Повязку меняют по мере ее загрязнения и в случае, если она неплотно прилегает к телу;
  • Обработка антисептиком – обязательная процедура. Проводится для предупреждения инфицирования. Антисептик предупреждает воспалительный процесс, рубцевание проходит быстрее.

Антисептики:

  • Раствор на воде – применяют для обработки ран, для смачивания стерильных повязок. Часто применяется для обработки повреждений кожи у маленьких детей – процедура совершенно безболезненна;
  • Раствор на спирту – применяют для обработки кожи вокруг повреждения. Если раствор попадет на саму ранку, будет сильно щипать и возможно покраснение кожи вокруг. Кроме того, удлиняется процесс рубцевания;
  • Крем или мазь – можно обработать сам порез. Срок рубцевания увеличится, если рана мокрая.

Также в качестве антисептика возможно использование йода, йодинола, хлоргексина, перекиси водорода.

Что делать, если порезали палец ножом

В большинстве случаев такие повреждения можно лечить в домашних условиях. Повреждение пальца способно как причинить дискомфорт, так и стать большой проблемой. При глубоком ранении возможно онемение пальца – значит, произошло повреждение нерва ответственного за чувствительность.

Нельзя допустить инфицирования. При сильном кровотечении ни в коем случае нельзя опускать палец в холодную воду – тем самым можно спровоцировать усиление кровотечения. Лучше всего саму ранку обработать перекисью, а кожу вокруг смазать йодом.

В месте повреждения оберните палец полоской обычной канцелярской бумаги – это предохранит ранку, сдвинет ее края и, главное, бумага не прилипнет к коже и снять ее будет легко. Перед использованием бумагу необходимо смочить в перекиси водорода. Затем наложите тугую повязку или приклейте пластырь.

Подобное повреждение нужно каждый день промывать, а затем смазывать заживляющим препаратом Декспантенолом. Он выпускается в виде крема или мази. Кроме этого, для скорейшего исцеления можно использовать отвары трав с заживляющими качествами.

В случае если рана в течение длительного времени не заживает, следует обратиться к врачу. Он назначит антибиотики – Левосин, Гентомицин, Левомеколь. Если на протяжении пяти дней результат не улучшился, следует вновь обратиться к врачу. Также стоит пропить курс витаминов группы В, С, А и Е.

Неосторожное обращение с острыми предметами часто приводит к глубоким порезам на руках. Главное, помните – получив травму нужно прежде всего остановить кровотечение, промыть поврежденное место, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. В сложных случаях обязательно обращение к врачу. Таким образом вы избежите серьезных последствий. Здоровья вам!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник