После инсульта мрт мозга или сосудов

Магнитно-резонансная томография – один из самых точных и достоверных способов диагностики инсульта. Первые признаки инсульта на МРТ снимках головного мозга появляются уже в первые минуты после начала острого нарушения мозгового кровообращения. Традиционно для диагностики инсульта в первые несколько часов используется компьютерная томография, как более доступный, экономичный и быстрый метод. МРТ, по сравнению с КТ, не только точнее, но и информативнее.

Что такое инсульт

Инсульт – острая патология головного мозга, которая сопровождается тромбозом/закупоркой (ишемический инсульт) или разрывом артерий с последующим внутримозговым или субарахноидальным кровотечением (геморрагический инсульт). Возникающее в результате острое нарушение мозгового кровообращения приводит к отёку мозга, некрозу участков белого или серого вещества, гибели нервных клеток. Симптомы инсульта – внезапная сильная головная боль, помутнение и потеря сознания, тошнота, рвота, паралич конечностей и т.п. неврологические признаки. Острые нарушения мозгового кровообращения находятся на 2 месте по смертности после ишемической болезни сердца – ежегодно из-за инсультов погибает около 6-7 миллионов человек. Опаснее всего геморрагический инсульт с летальностью 40%.

Основные причины инсультов – атеросклероз и гипертоническая болезнь. Отложения холестерина в стенках сосудов нарушают кровообращение, способствуют образованию тромбов, снижают прочность и гибкость артериальной стенки, легко рвущейся при повышении артериального давления.

Можно ли делать МРТ после инсульта

Магнитно-резонансная томография не является противопоказанием при инсульте, если состояние больного стабильно и не требует интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, таких как искусственная вентиляция лёгких. Более того, применение МРТ в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения позволяет уточнить диагноз, выявить наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и обнаружить источник кровоизлияния. Однако если состояние пациента нестабильно и требует интенсивной терапии, от магнитно-резонансной томографии приходится отказываться в пользу менее точной, но более быстрой компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография при инсульте используется не только для диагностики, но и для оценки динамики восстановления пострадавшей части головного мозга через несколько дней, недель и даже месяцев. Метод идеально подходит для этой цели, так как компьютерная томография не может применяться с такой частотой из-за облучения, и уступает по точности МРТ.

Диагностика инсультов на МРТ

Для диагностики инсульта проводится стандартная магнитно-резонансная томография головного мозга. Применение контраста позволяет увеличить чувствительность метода в спорных случаях – симптомы, похожие на острое нарушение мозгового кровообращения, могут возникать при опухолях, резком снижении уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом и других болезнях.

Какое МРТ делать при инсульте? При подозрении на инсульт исследование проводится в нескольких режимах, в том числе обязательно в ангио-режиме для поиска сосудистой патологии, послужившей причиной заболевания (тромбоз, эмболия, аневризма сосуда или сосудистая мальформация, атеросклероз артерий головного мозга).

Ишемический инсульт

80% всех инсультов происходит по ишемическому типу. Основная причина ишемического инсульта – тромбоз артерий головного мозга. Реже причиной острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу может служить длительный спазм артерий или резкое снижение артериального давления. Закупорка артерии, питающей соответствующий участок головного мозга, приводит к гибели нервных клеток и некрозу тканей. Тяжесть состояния определяется тем, какой сосуд был блокирован, и за что отвечают участки мозга, попавшие в зону некроза.

Признаки ишемического инсульта на МРТ головного мозга

В первые минуты после закупорки сосуда прекращение поступления крови к тканям головного мозга приводит к ишемии или недостатку кислорода и питательных веществ. Если сосуд был перекрыт не полностью, и какая-то часть крови продолжает поступать, ишемия может сохраняться в течении нескольких часов или даже дней – такое состояние называют транзиторной ишемической атакой. Однако если тромб перекрыл артерию полностью, уже через 5-10 минут ишемия приводит к гибели нервных клеток и некрозу тканей мозга – необратимому состоянию.

Изменения на МРТ после ишемического инсульта – в стандартных режимах на снимках отсутствуют явные изменения, однако в некоторых режимах (DWI, ADC) уже через несколько минут после начала инсульта видны четкие признаки ишемии и некроза. В ангио-режиме можно обнаружить тромб, вызывавший закупорку артерии, определить его расположение, протяженность, от которых будет зависеть прогноз.

Через 6 часов после начала острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому инсульту начинают появляться структурные изменения, видные и в других режимах МРТ (FLAIR, T2). Оборудование “видит” участок мозга, подвергшийся некрозу, из-за отека тканей. Такая картина сохраняется на протяжении 1-2 недель. Через 3 недели картина начинает приходить в норму, однако отмерший участок мозга никогда не будет прежним, что частично видно на снимках вне зависимости от того, сколько времени прошло. Если некроз возник в зонах мозга, отвечающих за речь, слух, зрение, двигательную активность, восстановление соответствующих функций может занять месяцы и годы или же не произойти никогда.

Геморрагический инсульт

Геморрагические инсульты или внутримозговые кровоизлияния составляют 15% всех острых нарушений мозгового кровообращения. Непосредственная причина – разрыв артерий головного мозга, ослабленных атеросклеротическими изменениями и повышением артериального давления. Гипертоническая болезнь – один из главных факторов риска геморрагического инсульта.

Признаки геморрагического инсульта на МРТ головного мозга

Изменения на МРТ после геморрагического инсульта появляются на снимках уже через несколько минут после начала болезни. Магнитно-резонансная томография имеет отдельный режим (SWI) для обнаружения крови, что позволяет с высокой точностью установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг. Причем расположение, объём и протяженность гематомы имеют прогностическое значение. В сосудистом режиме обнаруживаются артерии головного мозга, с явными признаками атеросклероза.

Через 1-2 часа после кровоизлияния кровь сворачивается, из-за чего соответствующие изменения начинают появляться и на снимках, сделанных в обычных режимах. Область гематомы изменяется, вокруг нее появляется кольцо, обусловленное отеком мозга и нарушением кровообращения. В центре – неоднородная масса, соответствующая сгустку крови. Такая картина сохраняется на протяжении нескольких дней или даже недель и соответствует тяжелому поражению мозга. В некоторых случаях возможно проведение хирургического удаления гематомы, однако на практике из-за высокой летальности (40-70%) и тяжелого состояния пациента такие операции проводятся редко.

Субарахноидальные кровоизлияния

Субарахноидальные кровоизлияния – один из вариант геморрагического инсульта, однако источником кровотечения в этому случае служат разрывы аневризм артерий, расположенных на основании головного мозга. Гематома при субарахноидальном кровоизлиянии находится между мягкой и паутинной мозговой оболочкой. Предрасполагающим фактором также служит гипертоническая болезнь.

Изменения на МРТ после этого типа геморрагического инсульта видны сразу после начала болезни (в режимах SWI и FLAIR). Магнитно-резонансная томография легко обнаруживает кровь в субарахноидальном пространстве. В ангио-режиме можно увидеть непосредственную причину кровоизлияния – аневризму или другой источник кровотечения. В первые несколько дней на МРТ-снимках также могут обнаруживаться ишемические изменения, связанные с реактивным спазмом артерий головного мозга. Как и в случае с геморрагическими инсультами, субарахноидальное кровоизлияние уже через несколько часов видно в других режимах, из-за сворачивания крови.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Острая гипертоническая энцефалопатия – патологическое состояние, возникающие из-за повышенного артериального давления (АД выше 200/130 мм. ртутного столба, реже при более низком давлении). Характеризуется возникновением участков ишемии в тканях головного мозга, вплоть до образования микроскопических кровоизлияний. В норме при повышении артериального давления происходит спазм мелких артерий головного мозга, однако при острой гипертонической энцефалопатии этот же спазм может стать запредельным, что и приводит к возникновению участков тканей мозга, испытывающих недостаток кислорода. Резкое расширение спазмированных артерий ведет к отеку мозга. Острая гипертоническая энцефалопатия – предвестник геморрагического инсульта.

На МРТ-снимках признаки гипертонической энцефалопатия проявляются в виде множественных очагов ишемии/микроскопических кровоизлияний в тканях головного мозга. В ангио-режиме одновременно обнаруживается спазм одних и расширение других артерий.

Что показывает МРТ при инсульте и после него

Магнитно-резонансная томография при инсульте позволяет выяснить, какой участок головного мозга был затронут острым нарушением мозгового кровообращения, какова его протяженность, расположение и объём. Вместе с другими прогностическими признаками эти данные важны для последующего прогноза и оценки состояния больного, выбора тактики лечения и оценки результатов терапии.

МРТ также отлично подходит для динамического наблюдения за результатами лечения. Исследование можно повторять столько раз, сколько это необходимо врачу, без вреда для здоровья пациента. Наблюдая за изменениями на снимках, можно оценить эффективность лечения, и при необходимости провести его коррекцию. Все, что покажет МРТ при инсульте, может помочь врачам, в том числе и при подготовке к хирургическому лечению.

Как выглядит инсульт фотоснимках МРТ головного мозга

Геморрагический и ишемический инсульты на большинстве МРТ снимках головного мозга видны в виде пятен неправильной формы, имеющих более темную или более яркую окраску, в зависимости от выбранного режима исследования. Локализация, размер и форма очагов соответствует месту расположения, объёму и границам пораженных тканей.

Источник

МРТ при инсульте является безопасным и достоверным методом исследования состояния структур головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения – одна из серьезнейших угроз здоровью и жизнедеятельности человека. Смерть от инсульта в России является достаточно частым явлением. По статистике Всемирной организации здравоохранения в 2018 году в мире эта болезнь унесла жизни 6 миллионов человек. При этом, даже пережив инсульт, полностью восстановиться удается только 10% пациентов. Единственно достоверным в настоящее время способом, позволяющим со 100% вероятностью мгновенно диагностировать произошедшее кровоизлияние в мозг, считается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Содержание статьи:

Что такое инсульт?
Симптомы инсульта
Возможности МРТ при инсульте
Признаки инсульта на МРТ
Почему происходит инсульт?
Бессимптомный инсульт
Как выглядит микроинсульт на МРТ
Что можно сделать, чтобы не было инсульта?
Методы лечения и профилактики инсульта

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся проявлением ряда специфических симптомов. В зависимости от патогенеза нарушений инсульт подразделяют на:

ишемический;
геморрагический;
субарахноидальный;
кардиоэмболический;
лакунарный.

Причиной геморрагического инсульта становится разрыв кровеносной артерии в головном или спинном мозге. Причина возникновения ишемического инсульта кроется в закупорке тромбом какой-либо из кровеносных артерий мозга.

Симптомы инсульта

Что чувствует пациент при инсульте?

Самостоятельно заподозрить у себя инсульт можно по ряду симптомов:

Нечеткое зрение или двоение в глазах.
Внезапная потеря контроля над собой, искаженное восприятие пространства.
Беспричинное онемение пальцев рук и ног, ступней, части тела или лица.
Опущение уголка рта или уголка глаза с одной стороны.
Поперхивание, нарушение речи.
Резкая потеря памяти.

Если случилось внезапное ухудшение самочувствия, а также появились хотя бы два из вышеперечисленных признаков, то есть все основания подозревать у себя инсульт и скорее бежать на консультацию к врачу-неврологу делать диагностику.

Что видят окружающие?

Внешний вид человека, у которого произошел инсульт, часто напоминает состояние опьянения – нарушенная координация движений, невнятная и спутанная речь, неспособность ориентироваться в пространстве. Человек может с трудом разговаривать и не понимает, где он находится. Окружающие часто не осознают опасности этого состояния и проходят мимо, не оказав необходимую первую медицинскую помощь.

Убедиться в том, инсульт это или нет, помогут следующие признаки:

Человек не может поднять одновременно две руки.
Слабость в одной или в обеих конечностях, но с одной стороны.
Не может высунуть язык или же высунутый язык отклоняется в одну из сторон.
Опущен уголок рта или глаза.
Не в состоянии улыбнуться.
Отсутствие связной речи.

В подобных ситуациях нужно срочно вызывать экстренную бригаду, поскольку для пациента критически важно, чтобы ему медицинская помощь была оказана в первые 4-5 часов после появления начальных признаков заболевания.

Возможности МРТ при инсульте

Исход этого заболевания во многом зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Человеку с подозрением на инсульт необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Четкая постановка диагноза в этой ситуации жизненно необходима, поскольку методы лечения разных форм инсульта существенно различаются. Например, повреждение тканей мозга, произошедшее в результате закупорки сосудов (ишемический инсульт), требует совершенно иного подхода в лечении, нежели кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).

При подозрении на инсульт с большой вероятностью врач срочно направит пациента на МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография при инсульте позволяет с абсолютной достоверностью определить, какой вид инсульта произошел, а также его причину и локализацию.

Есть категория пациентов, предрасположенных к инсульту и находящихся в зоне риска. Это люди, страдающие гипертонией. Им рекомендуется проходить МРТ исследование головы на регулярной основе, хотя бы один раз в год. Поскольку при МРТ задействованы электромагнитные волны, и отсутствует лучевая нагрузка на организм, никаких нежелательных последствий от этого обследования не будет, а диагностическая польза огромная. Выявленные в ходе МРТ головного мозга нарушения помогут предотвратить наступление инсульта и спасти жизнь человеку.

Услуга “Второе независимое заключение” Медицина – это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Признаки инсульта на МРТ

МРТ является чрезвычайно точным, высокочувствительным и информативным видом исследования. При его проведении специалист четко увидит наличие малейших отклонений в мозге – это разрывы стенок сосудов, гематомы, тромбы, отеки, некрозы, нарушения кровообращения. МРТ головного мозга способна не только подтвердить, но и опровергнуть подозрения на инсульт, поскольку схожие симптомы присутствуют при других заболеваниях. Следующие признаки инсульта будут хорошо видны на томографических снимках:

Отмечается усиление сигнала, а также его неоднородность.
Снижение сигнала на ДВИ и ИКД.
Возможно формирование колликвационных кист.

Почему происходит инсульт?

Существует множество причин, которые приводят к этому заболеванию:

Это могут быть различные болезни сердца, в результате которых в полостях желудочков и предсердий образовываются тромбы (сгустки крови). Впоследствии эти тромбы начинают перемещаться по артериям, попадая в различные части тела. Если тромб окажется в головном мозге и перекроет ток крови, произойдет инсульт. К такому же исходу ведут сопровождающиеся изменениями вязкости крови врожденные сосудистые патологии.
Гипертоническая болезнь и сахарный диабет часто приводят к патологическим изменениям в стенках мельчайших сосудов, которые уменьшают их проходимость и ухудшают кровоток.
При наличии некоторых генетических патологий строение сосудистых стенок также меняется. Они становятся менее эластичными, что уменьшает их прочность и повышает риск разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг.
Различные вирусные заболевания также влияют на состояние сосудов. К образованию тромбов может привести даже заболевание герпесом.

Бессимптомный инсульт

В некоторых случаях инсульты происходят бессимптомно. Это так называемые микроинсульты, при которых отсутствуют типичные первичные признаки. Основная опасность его заключается в том, что он нередко является предвестником обширного инсульта с тяжелыми последствиями. Человек, у которого произошел микроинсульт, может отметить некоторые проблемы с памятью и мыслительным процессом, которые ранее не наблюдались. Однако это только предположения. Точно поставить диагноз можно только в ходе магнитно-резонансной томографии. МРТ покажет инсульт в 100% случаев.

Как выглядит микроинсульт на МРТ?

О том, что человек перенес ранее микроинсульт, будут свидетельствовать точечные следы кровоизлияний и повреждений сосудов в мозге. Если врачом в ходе магнитно-резонансной томографии был обнаружен микроинсульт, то это служит поводом к назначению дополнительных обследований сердечно-сосудистой системы пациента, так как причиной инсульта могут быть именно эти заболевания. Также потребуется консультация у невролога, окулиста и кардиолога, на которые пациенту лучше прийти уже с результатами МРТ головного мозга на руках. Следует отметить, что врач-рентгенолог, увидевший признаки инсульта на МРТ, в описании не ставит окончательный диагноз. Постановкой диагноза занимается лечащий врач на основе истории вашей болезни, осмотра, результатов МРТ и дополнительных анализов.

Что можно сделать, чтобы не было инсульта?

Инсульт, как и всякое другое заболевание, легче предотвратить, нежели лечить. Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, отказ от излишнего алкоголя и никотина, полноценный сон и поддержание нормальной массы тела являются основными способами, которые помогут снизить уровень риска наступления инсульта.

При наличии заболеваний, потенциально опасных в плане возникновения инсульта (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушение свертываемости крови, метаболический синдром), необходимо принимать лекарства для снижения артериального давления и предотвращения образования тромбов. Обращаем ваше внимание на то, что любые препараты следует принимать только по назначению врача. Самолечение не менее опасно для вашего здоровья, чем риск обширного инсульта.

Методы лечения и профилактики инсульта

Одним из важных профилактических мероприятий считается регулярное измерение артериального давления. Современные электронные тонометры позволяют проводить такие измерения пациентам самостоятельно в домашних условиях. При значительном систематическом повышении артериального давления и ухудшении самочувствия следует сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Кроме того, инновации в области сосудистой хирургии активно используются для лечения и профилактики инсультов. К хирургическому вмешательству прибегают при наличии опасного для жизни пациента сужения артерии и при аневризме головного мозга.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Наши врачи

Абзианидзе Алексей Вадимович

специализация Ортопед

Высшая врачебная категория. Ортопед травматолог. Остеопатия, мануальная терапия

врачебный стаж – 20 лет

Ткаченко Максим Викторович

специализация Ортопед

травматология-ортопедия, спортивная медицина, плазмотерапия

врачебный стаж – 16 лет

Фоос Елена Ренатовна

специализация Невролог

Нейрофизиолог, Электронейромиографист, Электроэнцефалографист

врачебный стаж – 10 лет

Богатов Никита Дмитриевич

специализация Невролог

неврология, спортивная медицина, остеопатия, мануальная терапия

врачебный стаж – 9 лет

Марченко Наталья Викторовна

специализация Врач МРТ

МРТ- консультант врач высшей категории – рентгенолог Кандидат медицинских наук

врачебный стаж – 24 лет

Отзывы

05.04.2018
Большое спасибо за внимательное отношение врачей к пациентам с клаустрофобией. Особенно доктору, который сидел рядом со мной и держал за руку во время МРТ.
Е. Егорова

15.02.2020
15.02.2020 Выражаю огромную благодарнрсть врачу-неврологу Василенко Сергею Юрьевичу. Обратилась за консультацией после МРТ позвоночника. Врач очень внимательно и профессионально провёл приём. Мне в дальнейшем хотелось бы посещать Сергея Юрьевича, если вдруг нужна будет его консультация. Уделил достаточное кол-во времени и всё очень доходчиво объяснил. Я осталась довольна консультацией на 100 %. Побольше бы таких внимательных и профессиональных специалистов. P. S. Удачи Сергею Юрьевичу во врачебной практике.
Решетняк В.Н.

23.07.2020
Хочу поблагодарить за отличное. Внимательное обслуживание весь персонал этого центра, и особую благодарность Рязанову Никите.Очень чуткий, внимательный, добродушный оператор МРТ. Очень грамотно настроил, объяснил и успокоил перед процедурой! Удачи вам и процветания.
Егорова А.В.

Киста головного мозга – это вид мозгового новообразования, наполненного изнутри жидкостью, как пузырь воздухом. Образования головного мозга бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Киста головного мозга – это доброкачественное образование. Она может увеличиваться или уменьшатся в зависимости от уровня поступления жидкости внутрь капсулы.

Сотрясение головного мозга – один из видов черепно-мозговых травм. Черепная коробка человека представляет собой жесткий костный каркас, который защищает головной мозг. Между корой и веществом головного мозга содержится жидкость. Когда человек ударяется головой, его мозг может стукнуться о стенку черепа, что вызовет повреждение тканей головного мозга.

МРТ при головной боли – какую сделать томографию и что покажет МРТ – тема данной статьи. Тянет, ноет, оглушает, сверлит, пульсирует, давит – это все о ней, о головной боли. У многих людей хоть раз в жизни болела голова. Самые частые причины этого расстройства самочувствия – усталость или плохая погода. Но о чем еще может сигнализировать головная боль?

Источник