После стентирования сосудов сердца давление высокое
18.09.2015, Любовь Николаевна
Принимаемые препараты: Беталок зок, лизиноприл, аспирин кардио
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: стентирование сонной и сердечной артерии
Жалобы: боли в груди, слабость, повышается давление
После операции прошло 1.5 года. Принимаю только лизиноприл и аспирин кардио. Чем опасно высокое давление при стентировании и нужна ли будет повторная операция.
Здравствуйте, Любовь Николаевна! Учитывая наличие у Вас ишемической болезни сердца, по поводу которой проводилось стентирование коронарных артерий, по современным стандартам необходимо принимать кроме перечисленных Вами препаратов еще и бета-адреноблокаторы (беталок, эгилок, конкор и т.д.) и статины (аторвастатин, розувастатин). Повышенные цифры АД после стентирования могут приводить к спазму коронарных артерий на других участках, где нет стента, но есть атеросклеротическая бляшка, что является фактором риска развития инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии (угрожающие жизни состояния). Поэтому давление нужно строго держать под контролем. Если на фоне лизиноприла АД сохраняется повышенным есть смысл обсудить с Вашим врачом возможность замены препарата на другой, в оптимальных дозах. Что касается вопроса о повторной операции, то важно понимать, что здесь все зависит от состояния сосудов сердца (коронарных артерий), степени выраженности атеросклероза, насколько бляшка перекрывает просвет сосуда. Для этого используют лучевые методы диагностики (коронароангиография, компьютерная томография). Не исключено, что в определенный момент Вам потребуется повторная операция по стентированию артерий сердца. Будьте здоровы!
Доктор, спасибо вам огромное за обратную связь,вашу авторитетную консультацию!
Как вы можете прокомментировать препарат, под названием ГИПЕРТОФОРТ, который очень активно предлагается через интернет-магазины? Почитала отзывы,просто сказка, какая то! Почему его не предлагают в кардиоцентрах? Спасибо.
Добрый день, Любовь Николаевна! Напиток от повышенного давления Гипертофорт не является лекарственным средством. В своей практике подобные препараты я не использую. Поэтому что-то комментировать в отношении него не стану. Хочу лишь заметить, что существуют лекарственные препараты, положительное влияние которых на продолжительность жизни клинически доказана. Думаю, в Вашей ситуации логично применять гипотензивные препараты именно такого плана, в рациональных и эффективных дозировках. Посоветуйтесь с лечащим доктором по данному вопросу. Будьте здоровы!
Здравствуйте .Очень прошу помочь советом .
Моя мама гипертоник,страдающая ИБС, в начале 2017 ей провели стентирование,поставили 3 стента, один из них чуть ли не по дуге аорты, как объяснили врачи, 1% удачи спас её от инфаркта обширного с последствиями.
Прошла реабилитацию в санатории, брала больничный на некоторое время.
Чувствовала себя по-разному в течение месяцев реабилитации,спустя 5-6 мес после операции,полетела заграницу даже отдыхать.
Устала бедная от этих состояний,не может жизнью наслаждаться, руки опускаются, обратились к кардиологу в той больнице-дала понять,что ей не особо это интересно и нет времени.
Что идёт не так,что-то с сосудами, потому как вечером в течение получаса измеряем давление от 170 скачет до 150-140,ниже опускается редко, по ощущениям говорит будто, в сосудах кровь идёт с напряжением потом кое-как порывается становится легче и опять скачек давления,боль появлялась редко отдавала в ключицу и левую область,не пекло, был дискомфорт и побаливало.
Боюсь этих признаков,так как из стенозов,как сообщили нам в начале,есть стеноз на 60%,с которым можно жить.
Что -то не так с терапией лекарственной?
Куда обращаться,что делать, какие обследования, какие препараты, куда ее бедную направить,так уже невозможно и тяжело на все это смотреть,пожалуйста, очень буду благодарна за помощь.
Судя по всему, необходимо либо увеличить дозы препаратов от давления которые она уже принимает или добавить еще один два препарата. Это под силу сделать вашему терапевту. Одного Лозапа и Норваск тут явно не достаточно. Но не всегда подобрать лечение оказывается просто, тут нужно пробовать ту или иную схему и запастись терпением.
Мы гарантируем полное соблюдение врачебной тайны и возможность анонимного обращения в удобное для пациентов время.
Москва, ул. Ботаническая д.41, корп. 7
495-507-09-57, 495-482-02-12
Современные методы лечения, применяемые кардиологами нашей клиники, помогут вам противостоять таким опасным осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия.
Здравствуйте. Очень прошу помочь советом. Моя мама гипертоник, страдающая ИБС, в начале 2017 ей провели стентирование, поставили 3 стента, один из них чуть ли не по дуге аорты, как объяснили врачи,1% удачи спас её от инфаркта обширного с последствиями. Прошла реабилитацию в санатории, брала больничный на некоторое время. Чувствовала себя по-разному в течение месяцев реабилитации, спустя 5-6 мес после операции, полетела заграницу даже отдыхать. Отдых закончился -она вышла на работу, сейчас скачки давления её просто замучали, всю жизнь она ходила с давлением под 140/90, думали проблема решится после стентирования, но не тут-то было, давление повышается иногда даже до 170/100,140/100, лекарства, что ей назначили при выписке все пьёт-аторвастатин, кардиомагнил, клопидогрел, плюс ещё лозап, вроде как ещё норваск. Во время подъема давления-кладёт Капотен под язык, не помогает, давление вечером поднимается, в голове говорит происходит что-то странное-головокружение, слабость, общее состояние организма, извините за жаргон, -«овощ», утром и днём немного лучше ситуация. Устала бедная от этих состояний, не может жизнью наслаждаться, руки опускаются, обратились к кардиологу в той больнице-дала понять, что ей не особо это интересно и нет времени. Что идёт не так, что-то с сосудами, потому как вечером в течение получаса измеряем давление от 170 скачет до 150-140, ниже опускается редко, по ощущениям говорит будто, в сосудах кровь идёт с напряжением потом кое-как порывается становится легче и опять скачек давления, боль появлялась редко отдавала в ключицу и левую область, не пекло, был дискомфорт, и побаливало. Боюсь этих признаков, так как из стенозов, как сообщили нам в начале, есть стеноз на 60%, с которым можно жить.
Что -то не так с терапией лекарственной? Куда обращаться, что делать, какие обследования, какие препараты, куда ее бедную направить, так уже невозможно и тяжело на все это смотреть, пожалуйста, очень буду благодарна за помощь.
Источник
Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.
4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
- Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
- Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания. По современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас.
- Курение. Сколько бы лет Вы не курили – нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
- Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.
Ответы на частые вопросы:
?
Какой «срок службы» у стентов?
Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.
?
Какую нагрузку я могу себе давать?
Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.
?
Есть ли какие-то ограничения после стентирования?
Единственная «проблема» после стентирования- инактивированные нашими препаратами тромбоциты. То есть Ваша кровь первый год – очень «жидкая». Поэтому мы просим избегать травмоопасных видов спорта и отложить плановые хирургические операции. Кроме того, мы просим принимать препараты для защиты слизистой желудка, чтобы снизить риск кровотечений. При любых вопросах, связанных с возможной отменой или уменьшением дозы наших препаратов – обязательная консультация кардиолога, хотя бы звонок в Клинику.
Можно в умеренных количествах- до 100 г крепкого алкоголя или 250-300 г вина. Все, что больше – риск сгущения крови и подъема давления.
?
Мне нужно принимать препараты до конца жизни?
Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.
?
Могу ли я проходить через рамки металлоискателя, летать на самолете, выполнять МРТ?
Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.
?
Какие регулярные анализы/ процедуры нужны после стентирования?
Анализ крови на липидограмму, контроль давления, пульса – первый раз через месяц после операции, затем – 1 раз в год.
?
Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу экстренно?
Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.
?
Как ухаживать за местом пункции на руке?
Специальных процедур не требуется, мойте руку с мылом. При возникновении воспаления, инфекции – обратитесь в Клинику, мы разберемся.
?
Как связаться в экстренном случае?
Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.
Источник
3378 просмотров
13 декабря 2019
Здравствуйте! В прошлом году был инфаркт, поставили стент. Но через месяц появились странные ощущения: вродебы кровь где-то подходит к стенок – задерживается, а потом резко ощущаю, как бульканье воды в шланге и протекание по сосуду чётко ощущаю. Стало это ощущение повторяться чаще? Что это за симптомы?
Хронические болезни: Ангина. Перенес инфаркт поставлен стент год назад – пьёт весь набор после этого таблеток. Может они спровоцировали такое? Верошпирон, пантопрозол, периндоприл, клопидогрель, беталок, ещё от подагры аллопуринол.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Поток крови внутри стента не проявляется никакими субъективными ощущениями. То, что вы чувствуете, к этому не имеет о ношения. Стент имеет очень маленький калибр, и никакого бульканья в нем не слышно. Поток крови больше 500 мл/мин, это для понимания.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте! Давно Вас не слышала в своём кабинете. Очень довольна Вашими консультациями. Хочу спросит Вас -не связано это ишемическими богами? Ведь всё-таки стент поставлен во время инфаркта ,та инфаркт был сказали врачи – обширный. Но с другой стороны уже год прошёл ! Отменили верошпирон и клопидогрел. Отменили почему то пантопрозол – ведь все равно многова то таблеток принимаю. Или может все равно пантопрозол пить? Принимаю периндоприл – 4 ку, вечером, тромбоасс, аторвастатин вечером. Утром бесопролол 5ку от подагры аллопуринол. Но когда убрали клопидогрель и верошпирон – давление стало немного выше. Было 120-89, а сейчас 130, 135-верхнее часто- 90-93.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, нет, это точно не течение по коронарным сосудам крови, вы этого не чувствуете. Если что то со стентом не так то почувствуете боль, ишимические боли….если принимаете препараты которые назначены стентом будет стоят и работать.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Самандар, Здравствуйте! А ишемические боли как себя проявляют? Потому, что они иногда появляются в левом предплечье? Под язык ложила эринит- не помогает. Может ли это связано быть с кишечником? После инфаркта при выписке написано что при болях нитроспрей два пшика, но помню один раз пробовала-сильно упало давление до 80- верхнее.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ощущения со стентом никак не могут быть связаны. За это время он уже полностью врос в стенки сосуда и ведёт себя также, как и все остальные участки кровеносной системы. Ток крови мы никак не ощущаем, там просто нет чувствительных нервных окончаний
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Гузаль, как не получить инфаркт повторно? Ведь первый я получила из- за того что каждый раз когда обращалась к врачу мне лечили невралгию!!.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Он физиологичен и ощущаться не может. В нем нет нервных окончаний. Возможно это звуки из кишечника.
Педиатр
Здравствуйте! Стент не чувствуется никак
Уролог
Здравствуйте! Вы никак не почувствуете стент. Ваши ощущения не имеют к нему никакого отношения.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! А счем же может быть связано ощущения булькания в левой области груди?
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! Как не получит второй инфаркт? Ведь при первом когда обращалась в больницу -лечили неврадгию
Кардиолог
Сосуды сердца очень мелкие, вы никогда не почувствуете ток крови в них. Делайте ЭКГ, имейте при себе предыдущие ЭКГ-пленки для сравнения, выполняйте раз в год УЗИ сердца и холтер – только так можно отследить вероятные проблемы со стентом. Но не переживайте напрасно – стенты надежны, никаких проблем возникнуть не должно.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Анастасия, Здравствуйте! Как проявляются ишемический боли? Ведь всё-таки перенесен был инфаркт. Стент был поставлен во время инфаркта. И инфаркт был написано в выписке- обширный. Отменили клопидогрель и верошпирон. Во что меня беспокоит что отменили пантопрозол натощак. Но я все равно пью. Так как принимаю много таблеток.
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, это ощущение всвязи с тем, что Вы слишком эмоционально переживаете установку стента и прислушиваетесь к малейшим звукам Вашего организма. Скорее это у Вас происходит подсознательно, хотя …. все бывает !!! И в медицине все возможно!!! Тем не менее, если У Вас нет болей загрудинных, не нарастает одышка, все в порядке!!! Не переживайте!!! Главное регулярно обследоваться: экг, эхокардиография, постоянный приём лекарственных препаратов!!! Если Вы будете соблюдать эти правила, стент будет функционировать нормально!!!! В настоящее время установка стентов- это рутинная процедура, которая практически не имеет побочных эффектов, но является жизненно необходимой и эффективной!!!! Крепкого Вам здоровья!!!!
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Юлия, здравствуйте! Ишемический боли это нервы или мышечная нагрузка? Ведь всё-таки перенесен инфаркт?
Кардиолог
Ишемические боли – это давящие, сжимающие боли за грудиной, длительные , купирующиеся нитратами, часто с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Юлия, нитратами – это чем? Физическая нагрузка возможна после инфаркта со стентом? И как не получить инфаркт повторно? От погоды боли зависят или нет?
Кардиолог
ишемические боли как правило давящего, сжимающего характера, возможно чувство жара, тепла за грудиной, при физической нагрузке. Но это классика, иногда боли не типичные, иногда и вовсе безболевой вариант. Понимаю, что после инфаркта вы задумываетесь о своих ощущениях гораздо чаще, но хочу вас успокоить тем, что это не приговор – жить можно долго и качественно, но очень важно педантично выполнять рекомендации.
Пантопразол без необходимости пить не нужно, если эрозивный гастрит или язвенная болезнь – тогда обязательно. Если хронический гастрит – принимать в составе комплексного лечения, возможно постоянно, но по назначению гастроэнтеролога.
Терапевт
Вы получаете нормальный объём терапии, чтобы предотвратить повторный инфаркт. С какой целью назначался пантопрозол? К сердцу это не относится. Возможно у вас есть ГЭРБ, тогда и булькание может объясняться этим и ,возможно, наличием грыжи ПОД. Пантопрозол в этом случае применяется непостоянном. Давление тоже а норме. Если все-же будет тенденция к повышению, то вам нужно будет увеличить дозу периндоприла.
Кардиолог, Терапевт
Регулярно наблюдайтесь у кардиолога, обязательно принимайте назначенные препараты, по мере необходимости делайте контрольные исследования
Кардиолог
Нитраты- это препараты группы нитроглицерина, нитросорбида. Физическая нагрузка возможна, только умеренная, лучше динамическая физическая нагрузка: бег, плавание. Для того, чтобы не получить повторный инфаркт, необходимо соблюдать немедикаментозный: отказ от солёного!!! Гипохолестериновая диета!!!! И медикаментозная терапия: строгий приём лекарственных препаратов, наблюдение кардиолога. Кардиалгические боли не зависят от погоды.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте данные симптомы не связаны со стентом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 19 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник