Пособие по узи сосудов

Пособие по узи сосудов thumbnail

Скачать бесплатно книгу: Ультразвуковое исследование сердца и сосудов, Атьков О.Ю.

Год выпуска: 2015

Автор: Атьков О.Ю.

Жанр: Диагностика

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Впервые я взял в руки датчик ультразвукового прибора в конце 1973г. В те далекие уже годы нашими учителями были статьи и книги таких специалистов как R. Popp, H. Feigenbaum, P. Shah, D. King, R. Nishimura, N. Tanaka и другие. С теми, кого я упомянул, мы встретились в дальнейшем на различных конгрессах и конференциях и стали товарищами, единомышленниками во многих профессиональных вопросах. За последующие тридцать лет удалось освоить и поработать практически на диагностических ультразвуковых комплексах всех классов, поставив некую карьерную «точку» (а может многоточие) на чреспищеводной эхокардиографии и внутрисосудистом ультразвуковом исследовании коронарных артерий. В те 70-е и 80-е годы XX в. вместе с Беленковым Ю.Н., Юреневым А.П., Голыжниковым В.И., Фоминой (Ереминой) Г.А., Чащиной З.В., Чарчогляном Р.А., Кролом В.А., Ашмариным И.Ю. мы были первыми кто применил эхокардиографию для оценки сократимости левого желудочка при функциональных и фармакологических пробах. Так что современная стресс-эхокардиография стоит на плечах тех исследований.
Развитие ультразвуковых методов и технологий расширяет наш клинический кругозор и горизонт возможностей лечения. Под контролем ультразвука мы теперь можем эффективно лечить целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые ранее требовали либо открытого хирургического вмешательства, либо же применения для контроля лечения рентгенологических методов.
Являясь безусловным лидером в области неинвазивной диагностики врожденных и приобретенных заболеваний сердца и сосудов, ультразвуковые методы остаются в некотором смысле искусством при динамической оценке региональной сократимости миокарда левого желудочка. Конечно, это ограничивает в определенном смысле диагностическую ценность метода, ставя его в зависимость от мастерства исследователя. Тем не менее, технологии допплеровской визуализации ткани позволяют надеяться на получение надежного инструмента для количественной оценки нарушения региональной сократимости.
Все что Вы, уважаемый читатель, встретите в этом учебном пособии, отражает личный многолетний опыт авторов, базирующийся на тысячах проведенных исследований.
Сами занимаясь активно педагогической деятельностью и вырастив свои собственные «школы», тем не менее обязаны вспомнить с благодарностью своих Учителей: акад. Е.И. Чазова, проф. Н.М. Мухарлямова, которые в начале 70-х тонко почувствовали перспективу применения ультразвука в клинической практике и доверили нам эту работу.
Первый тираж этого пособия быстро разошелся среди специалистов, и второе издание стало результатом как функции «книжного дефицита», так и, естественно, появлением новых методов в практике ультразвуковой диагностики. Авторы с признательностью учли те немногие, но, тем не менее, ценные советы читателей. Надеюсь, мы все учли и, дополнив новыми разделами, сделали книгу более современной, а возможно, и интересной для всех, кто ежедневно пользуется ультразвуковой технологией в своей медицинской практике.
Рассчитываем, что эта книга будет полезна как студентам старших курсов медицинских ВУЗов, начинающим врачам, так и опытным специалистам различных областей медицины.

Содержание книги

«Ультразвуковое исследование сердца и сосудов»

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

  1. ОБЩАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

    1. ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
      1. Стандартные позиции
      2. Анатомическая норма в эхокардиографии
      3. Анатомические варианты строения сердца
    2. ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА
      1. Импульсное допплеровское исследование
      2. Постоянноволновая (или непрерывноволновая) допплерография
      3. Тканевая допплерография
      4. Технологии оценки деформации миокарда strain, strain rate
    3. ОЦЕНКА СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
      1. Исследование функций левого желудочка
      2. Оценка функций левого предсердия
      3. Оценка функций правого желудочка
      4. Оценка функций правого предсердия
      5. Оценка давления в легочной артерии
    4. ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
    5. СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
    6. ВНУТРИСОСУДИСТОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
      1. Трансторакальная эхокардиография в исследовании коронарных артерий
      2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий
    7. ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
      1. История развития метода
      2. Трехмерная чреспищеводная эхокардиография
  2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

    1. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
      1. Эхокардиография при ишемической болезни сердца
      2. Эхокардиография у пациентов с артериальной гипертензией
      3. Эхокардиография при болезнях аорты
      4. Эхокардиография при заболеваниях перикарда
      5. Эхокардиография при внутрисердечных образованиях
      6. Эхокардиография при кардиомиопатиях
      7. Эхокардиография при миокардитах
      8. Эхокардиография при поражениях эндокарда
      9. Эхокардиография при приобретенных клапанных пороках сердца
    2. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ИСКУССТВЕННЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
      1. Исследование функции двустворчатых механических клапанов
      2. Диагностика дисфункций клапанных протезов
    3. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  3. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ

    1. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ И СОСУДИСТЫЙ УЛЬТРАЗВУК ПРИ ОПЕРАЦИЯХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
    2. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ЭКС
    3. ЭХОКГ В ДИАГНОСТИКЕ ДИССИНХРОНИИ ПРИ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ

  1. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

    1. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
      1. Нормальная анатомия экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий
      2. Ультразвуковое исследование сонных артерий
        1. Атеросклероз
        2. Атеросклеротические бляшки
        3. Окклюзия
        4. Тромбоз
        5. Расслоение стенки артерии (диссекция)
        6. Аневризма
        7. Гипоплазия
        8. Пульсирующие образования на шее
        9. Неспецифический аортоартериит
        10. Патологическая извитость
        11. Ангиодисплазия
        12. Оценка результатов реконструктивных и эндоваскулярных вмешательств
      3. Ультразвуковое исследование позвоночных артерий
        1. Анатомо-физиологические особенности позвоночных артерий
        2. Обкрадывание кровотока в вертебро-базилярном бассейне
        3. Патология позвоночных артерий
        4. Нарушения кровотока в позвоночных артериях
    2. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
      1. Классификация заболеваний артериальной системы
      2. Нормальная анатомия артериальной системы нижних конечностей
      3. Исследование артерий нижних конечностей
      4. Диагностика заболеваний артерий нижних конечностей
      5. Оценка реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей
    3. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
      1. Строение и кровоснабжение сосудистого русла почки
      2. Методика проведения исследования
      3. Диагностика заболеваний почечных артерий
  2. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ ВЕН

    1. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
      1. Нормальная анатомия венозной системы нижних конечностей
      2. Методика исследования
      3. Дуплексное сканирование при варикозной болезни
      4. Дуплексное сканирование при тромбозах
      5. Исследования при посттромбофлебитической болезни

ПОРЯДОК И ТЕХНИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Организация проведения эхокардиографии
  2. Организация проведения ультразвуковых сосудистых исследований
  3. Тематический указатель

Список использованной литературы

купить бумажную книгу: «Ультразвуковое исследование сердца и сосудов»

Читайте также:  Препарат от лопания сосудов

скачать книгу: «Ультразвуковое исследование сердца и сосудов»

Источник

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. 2-е издание
Автор: Атьков О.Ю., Балахонова Т.В., Горохова С.Г.
Год издания: 2015
Размер: 18.54 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Книга “Ультразвуковое исследование сердца и сосудов” под ред., Атькова О.Ю., и соавт., рассматривает основы эхокардиографии и дуплексного сканирования сосудов и сердца. Книга является вторым изданием, существенно дополненной как иллюстрациями, так и информацией. Представлены методики оценки диастолической и систолической функции желудочков сердца, возможности стресс-эхокардии, а также использования экокардии в диагностике заболеваний сердца. Иллюстрации наглядно демонстрируют актуальные диагностические методики: внутрисосудистый ультразвук и тканевой допплер, а также помогают ориентироваться не только в эхо-признаках нормальной анатомии сердца и сосудов, но и при их патологических состояниях. Для врачей ультразвуковой диагностики, кардиохирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов, травматологов. 

Также рекомендуем скачать

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Автор: Бэскин Г.Дж., Дюик Д.С.,Левин Р.Э., пер. с англ. Ванушко В.Э.
Год издания: 2018
Размер: 163.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Ультразвуковое исследование щитовидной железы” в своем третьем издании базового труда по УЗИ ЩЖ рассматривает исторические аспекты развития УЗИ щитовидной железы, физические основы ультразвуков… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Эхография в гинекологии
Автор: Озерская И.А.
Год издания: 2005
Размер: 21.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Эхография в гинекологии” под ред., Озерской И.А., рассматривает основные принципы ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. На большом примере иллюстраций, у… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Справочник по церебральной допплерографии.
Автор: Кузнецов А.Н., Вознюк И.А., Одинак М.М.
Год издания: 2004
Размер: 1.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Справочник по церебральной допплерографии” рассматривает основные вопросы темы, содержит практическую информацию по ультразвуковой анатомии и УЗИ-методам визуализации сосудов головного мозга, в… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком
Автор: Смит Н.Ч., Смит Э.П.М., Гуса А.И.
Год издания: 2010
Размер: 15.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком” под ред., Гуса А.И., рассматривает принципы использования ультразвука в акушерско-гинекологической прак… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковое исследование в неотложной медицине. 2-е издание
Автор: Джеймс Р.Матиэр, Джон О.Ма, Майкл Блэйвес
Год издания: 2012
Размер: 23.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковое исследование в неотложной медицине” под ред., О.Жд. Ма, и соавт., рассматривает возможности использования в диагностике ультразвука при различных видах травмат… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы
Автор: МакНелли Ю.
Год издания: 2007
Размер: 47.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы” под ред., Юджина МакНелли рассматривает принципы исследования костно-мышечной системы с помощью ультразвуковой диагностик… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение
Автор: Алехин М.Н.
Год издания: 2012
Размер: 11.76 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение” под ред., Алехина М.Н., рассматривает использование методики ультразвука в кардиологии. Описаны фи… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Секреты ультразвуковой диагностики
Автор: Догра В., Рубенс Д.Дж.
Год издания: 2009
Размер: 104.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Секреты ультразвуковой диагностики” под ред., Догра В., и соавт., в переводе с английского языка под ред., Зубарева А.В., рассматривает краткую теоретическую информацию испол… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике
Автор: Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б.
Год издания: 2010
Размер: 69.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике” под ред., Васильева А.Ю., и соавт., рассматривает использование ультразвуковой диагностики неотложных заболеваний в детском возрасте. И… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковая диагностика при травме живота
Автор: Абдуллаев Р.Я., Ефименко С.Г., Сорокин И.М., Федак Б.С.
Год издания: 2008
Размер: 3.18 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Ультразвуковая диагностика при травме живота” под ред., Абдуллаева Р.Я., и соавт., рассматривает порядок проведения УЗД в неотложных состояниях, связанных с патологией живота травматического ге… Скачать книгу бесплатно

Источник

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний
Автор: Куликов В.П.
Год издания: 2007
Размер: 126.85 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Книга “Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний” под ред. Куликова В.П., и соавт., описывает анатомо-физиологические особенности сосудистой системы человека, основные анатомические ориентиры для проведения УЗ-диагностики, гемодинамические процессы, встречаемые патологические состояния. Представлены показатели нормальной и патологической картины при УЗ-диагностике сосудов, методики исследования магистральных и периферических сосудов. Освещены классификации патологии сосудов, основные хирургические манипуляции на них, использование УЗД как одного из этапов оперативного хирургического пособия. Для кардиологов, сосудистых хирургов, врачей УЗД. 

Также рекомендуем скачать

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Автор: Бэскин Г.Дж., Дюик Д.С.,Левин Р.Э., пер. с англ. Ванушко В.Э.
Год издания: 2018
Размер: 163.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Ультразвуковое исследование щитовидной железы” в своем третьем издании базового труда по УЗИ ЩЖ рассматривает исторические аспекты развития УЗИ щитовидной железы, физические основы ультразвуков… Скачать книгу бесплатно

Читайте также:  Хурма для лечения сосудов

Пособие по узи сосудов
Название: Эхография в гинекологии
Автор: Озерская И.А.
Год издания: 2005
Размер: 21.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Эхография в гинекологии” под ред., Озерской И.А., рассматривает основные принципы ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. На большом примере иллюстраций, у… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Справочник по церебральной допплерографии.
Автор: Кузнецов А.Н., Вознюк И.А., Одинак М.М.
Год издания: 2004
Размер: 1.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Справочник по церебральной допплерографии” рассматривает основные вопросы темы, содержит практическую информацию по ультразвуковой анатомии и УЗИ-методам визуализации сосудов головного мозга, в… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком
Автор: Смит Н.Ч., Смит Э.П.М., Гуса А.И.
Год издания: 2010
Размер: 15.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком” под ред., Гуса А.И., рассматривает принципы использования ультразвука в акушерско-гинекологической прак… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковое исследование в неотложной медицине. 2-е издание
Автор: Джеймс Р.Матиэр, Джон О.Ма, Майкл Блэйвес
Год издания: 2012
Размер: 23.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковое исследование в неотложной медицине” под ред., О.Жд. Ма, и соавт., рассматривает возможности использования в диагностике ультразвука при различных видах травмат… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы
Автор: МакНелли Ю.
Год издания: 2007
Размер: 47.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы” под ред., Юджина МакНелли рассматривает принципы исследования костно-мышечной системы с помощью ультразвуковой диагностик… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение
Автор: Алехин М.Н.
Год издания: 2012
Размер: 11.76 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение” под ред., Алехина М.Н., рассматривает использование методики ультразвука в кардиологии. Описаны фи… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Секреты ультразвуковой диагностики
Автор: Догра В., Рубенс Д.Дж.
Год издания: 2009
Размер: 104.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Секреты ультразвуковой диагностики” под ред., Догра В., и соавт., в переводе с английского языка под ред., Зубарева А.В., рассматривает краткую теоретическую информацию испол… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике
Автор: Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б.
Год издания: 2010
Размер: 69.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике” под ред., Васильева А.Ю., и соавт., рассматривает использование ультразвуковой диагностики неотложных заболеваний в детском возрасте. И… Скачать книгу бесплатно

Пособие по узи сосудов
Название: Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. 2-е издание
Автор: Атьков О.Ю., Балахонова Т.В., Горохова С.Г.
Год издания: 2015
Размер: 18.54 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Ультразвуковое исследование сердца и сосудов” под ред., Атькова О.Ю., и соавт., рассматривает основы эхокардиографии и дуплексного сканирования сосудов и сердца. Книга является вторым изданием,… Скачать книгу бесплатно

Источник

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

  • I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
  • II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
  • III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Пособие по узи сосудов

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

Пособие по узи сосудов

НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.

Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.

ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.

В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.

Пособие по узи сосудов

ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.

ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.

I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.

Пособие по узи сосудов

ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

Пособие по узи сосудов

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

Читайте также:  Как болят сосуды по всему телу

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

Стенка артерии

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Пособие по узи сосудов

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

Пособие по узи сосудов

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

Пособие по узи сосудов

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

Пособие по узи сосудов

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

Пособие по узи сосудов

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Пособие по узи сосудов

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

Пособие по узи сосудов

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

Пособие по узи сосудов

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Пособие по узи сосудов

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Пособие по узи сосудов

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Пособие по узи сосудов

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

Пособие по узи сосудов

Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Пособие по узи сосудов

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.

Пособие по узи сосудов

ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.

В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.

ОСА, НСА, ВСА, ПА

Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI — 10%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник