Повреждение сосудов на головке
В статье представлены не все, а только самые распространенные неинфекционные заболевания кожи полового члена. Проблема рассмотрена, как с точки зрения уролога, так и дерматолога.
Область половых органов довольно специфична из-за определенной разницы в изменениях в этой локализации, а также в контексте нежелания пациентов исследовать интимные области и говорить об изменениях в этой области. Больные часто откладывают диагностику и терапию. В то же время люди из окружающей среды не мобилизуют пациентов для начала диагностики и лечения, как, например, в случае поражения кожи на открытых участках тела. Само лечение, включающее использование местных препаратов, также часто является проблемой для пациентов.
Принципы лечения обсуждаются более подробно, так как они имеют ряд особенностей. Например, обратите внимание на показания к применению часто чрезмерно используемых местных ГКС. Доказано, что терапия в выходные дни столь же эффективна, как и ежедневное использование ГКС, но связана с меньшим риском побочных эффектов.
Некоторых комментариев требует рекомендуемое в статье лечение псориаза. Аналоги витамина D (кальципотриол) могут сильно раздражать кожу. В настоящее время в имеется комбинированный препарат, содержащий кальципотриол и бетаметазон в форме геля. При назначении этого препарата пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах – то есть раздражении, вызванном кальципотриолом и сильным действием бетаметазона и связанном более высоком риске побочных эффектов этого глюкокортикоида.
В случае местного применения такролимуса следует помнить о возможности лекарственной непереносимости. Наиболее распространенной формой в этом случае является временная гиперчувствительность. Кстати, стоит добавить и подчеркнуть, что фототерапия, используемая для лечения псориаза, никогда не должна применяться к области гениталий, так как это связано с очень высоким риском развития опухолевых изменений в этой области.
При обсуждении поражений кожи полового члена важно упомянуть форму лечения, а именно обрезание и его последствия, важные как с точки зрения пациента, так и его ухода. Обрезание обнажает головку полового члена и отверстие мочеиспускательного канала и, таким образом, меняет степень бактериальной колонизации области головки (что, в свою очередь, может быть связано с более высоким риском инфекций уретры). Кроме того, в результате удаления крайней плоти, воздействие механических факторов на головку полового члена увеличивается..
Помимо болезней, обсуждаемых в этой статье, следует выделить еще несколько условий. Первое – это наличие гетеротопических сальных желез – чаще всего они имеют форму многочисленных плоских выступов желтого или кожного цвета, второе – жемчужных папул полового члена (упоминается только в контексте дифференциальной диагностики). Оба эти условия часто являются причиной для консультаций с подростками, которых прежде всего следует успокоить, объясняя доброкачественный характер изменений и отсутствие необходимости медицинского вмешательства.
Другими изменениями, которые могут произойти на половом члене, являются области гиперпигментации (так называемые меланоцитарные пятна) и изменения кожи в результате полового акта или в связи с ним. Последние могут принимать форму продольных эрозий или более глубоких поражений кожи. Пациенты часто вводят различные вещества в половой член (например, парафин), что может привести к образованию гранулем или даже некрозу кожи и более глубоких тканей.
Многие пациенты используют кольца и зажимы во время полового акта, например, для поддержания эрекции, и другие эротические принадлежности, которые препятствуют естественному кровотоку в половом члене. И при непосредственном контакте они могут вызвать изменения кожи в результате токсических, аллергических реакций и в крайних случаях это может привести к некрозу.
В последнее время стал популярным пирсинг гениталий, который может вызывать множество осложнений – аллергия, гранулематозные реакции, токсические реакции, некроз.
Что касается фимоза, упомянутого в комментируемой статье, то стоит добавить, что его неинфекционной причиной, помимо склерозирующего лишая, упомянутого в тексте, может быть контактный дерматит или токсический фактор.
Следует также упомянуть постоянную эритему, которая представляет собой вызванное лекарством поражение, происходящее в слизистых оболочках и коже, включая кожу полового члена. Повреждения кожи в ходе этого заболевания проявляются в виде отечной четко выраженной эритемы, которая всегда появляется в одном и том же месте после воздействия данного вещества. Поражение, первоначально сине-красное, со временем исчезает и спадает, оставляя коричнево-коричневое пятно.
Эритема
В случае неинфекционных и неопухолевых заболеваний, изменения в половом члене могут быть единственным симптомом дерматоза или только одной из локализаций поражений. В последнем случае легче поставить диагноз, в то время как изолированное поражение полового члена представляет собой более сложную диагностическую задачу из-за его относительно небольшого размера и, как уже упоминалось, трудностей в его наблюдении.
Неопластические изменения в половом члене не сопровождаются изменениями в другом месте. Смущение пациента и связанное с этим уклонение от медицинского осмотра могут привести к развитию запущенного плоскоклеточного рака со всеми вытекающими последствиями: необходимостью проведения калечащей операции и плохим прогнозом, обусловленным как местным прогрессированием заболевания, так и наличием метастазов.
Ангиокератома
Модификации типа ангиокератома (капиллярно-лимфатическая мальформация), которые встречаются с частотой <1%, являются доброкачественные, четко выраженные, красные или синие папулы размером 1-6 мм, которые обычно встречаются у лиц >40 лет.
Фото 1. Ангиокератома
Фото 2. Ангиокератома
Диагноз обычно основан на характерном появлении поражений, хотя они могут быть неправильно диагностированы как рак полового члена или жемчужные папулы полового члена. Ангиокератомы могут поражать только головки, мошонку, пах, бедра и брюшную стенку. Пациенты с такими изменениями могут испытывать редкие случайные кровотечения, боль или зуд.
Изменения, влияющие на ствол полового члена, надлобковую или крестцовую области, связаны с наличием болезни Фабри, вызывающей следующие патологии:
- ангиокератомы;
- почечную недостаточность;
- артериальную гипертонию;
- кардиомиопатию;
- невропатические боли.
Такие симптомы должны незамедлительно направить пациента к специалисту.
Ангиокератома обычно протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако лечение показано, если у пациента есть симптомы или у него развивается кровотечение. Терапевтические возможности включают хирургию, криоабляцию, электрокоагуляцию и лазерную абляцию.
Опухолевые изменения: рак на месте
Карцинома полового члена in situ представляет собой предраковое поражение, которое обычно поражает необрезанных мужчин в возрасте >60 лет. Бархатистые бляшки на головке полового члена известны как эритроплазия Кейрата.
Кератинизированные бляшки, которые могут появиться на теле полового члена, коже мошонки или промежности, являются болезнью Боуэна. Основной причиной рака полового члена in situ является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), хотя другие факторы могут включать: застой, трение, жар или воспаление. Карцинома in situ полового члена прогрессирует до инвазивного плоскоклеточного рака приблизительно у 5-30% пациентов.
Рак на месте
Примерно у 50% больных раком отмечаются зуд и боль в половом члене. Поражения обычно появляются в виде приподнятых кроваво-красных, бархатистых бляшек неправильной формы, которые могут изъязвляться. Повреждения обычно имеют размер 2-35 мм и встречаются на головке, в устье уретры, уздечке или в области крайней плоти.
У необрезанных мужчин поражения могут быть покрыты струпьями без бархатистой красной окраски. Повреждения на стержне полового члена могут казаться эритематозными, с видимыми трещинами и мягкими белыми чешуйками. Чтобы отличить псориаз и баланит Зуна, для диагностики рака полового члена на месте требуется биопсия.
Изменения, вызванные раком на месте ограниченные крайней плотью, лечатся обрезанием. Моос микрохирургическое лечение может быть показано в случае рецидивов или неполных поражений.
Лечение фторурацилом, кюретаж, местное иссечение, лазерная абляция или фотодинамическая терапия связаны с более высокой частотой рецидивов и требуют тщательного наблюдения – повторное физическое обследование и повторная биопсия, если клинически подозревается рецидив.
Облучение может быть терапевтическим вариантом для пациентов, которые имеют противопоказания к операции или отказываются от операции. Результаты исследований использования имиквимода (модулятора иммунного ответа) при лечении рака полового члена in situ были неубедительными.
Инвазивная плоскоклеточная карцинома
Рак полового члена встречается редко, его частота составляет 2-3 случая на 100000 человек. Пик заболеваемости у мужчин отмечается в возрасте >70 лет. Плоскоклеточный рак составляет 95% всех случаев рака полового члена. Факторы риска включают инфекцию ВПЧ, склерозирующий лишай, застойные явления, курение, старость, ненадлежащую гигиену, необрезание и фимоз.
Инвазивная плоскоклеточная карцинома
Гигантские кондиломы может быть трудно отличить от плоскоклеточного рака, если диагноз сомнительный показана биопсия.
Учитывая, что пациенты с плоскоклеточной карциномой полового члена обращаются к врачу в среднем с задержкой в 6 месяцев и более, клиническая картина может отличаться. Поражение может проявляться в виде безболезненного комочка или язвы, прогрессирующих в очаг утолщенной кожи или мыщевидных наростов, иногда с неприятным запахом выделений. Возможны высыпания и изменение цвета кожи.
Экзофитный или плоскоклеточный рак обычно выглядит как большая опухоль неправильной формы, в то время как эндофитный рак часто представляет собой язвенные и инфильтрирующие поражения. Иногда экзофитные изменения приводят к развитию фимоза, который требует ретракции крайней плоти для визуализации опухоли.
Диагноз плоскоклеточный рак подтверждается биопсией. В общем, опухоли на низкой стадии можно лечить с помощью органосохраняющих методов, таких как микрохирургия Мооса. Обрезание, как правило, лучший метод лечения поражений, ограниченных крайней плотью.
Хирургическое удаление рака полового члена с широкими онкологическими краями считается методом, дающим наилучшие шансы для достижения безрецидивной выживаемости. В качестве альтернативы радикальному удалению полового члена предпринимаются попытки частичного удаления полового члена, лазерной терапии, лучевой и брахитерапии.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Представляет собой гематому, или кровоизлияние, образовавшуюся в результате выхода крови из сосудов.
Выхождение крови за пределы капилляров может произойти по разным причинам.
В первую очередь, при появлении синяка на половом члене, следует подозревать механическое повреждение его сосудов. Так как пенис снабжен чрезвычайно богатой сетью кровеносных сосудов в пещеристых телах.
Механическое нарушение целостности пенильных капилляров может происходить по разным причинам. В результате слишком бурного секса, резких сильных фрикций, чрезмерной половой активности. В этих случаях после секса появляется синяк на члене, его цвет – синюшно-фиолетовый за счет высокого содержания гемоглобина в крови. Через несколько дней кровоизлияние меняет окраску, приобретая желто-зеленый цвет. Причиной изменения окраски служит трансформация гемоглобина в билирубин, придающий тканям желтушный цвет.
В начале возникновения синяка ткани в его области могут быть болезненны при надавливании. Это связано с механической компрессией и локальным нарушением целостности тканей.
Гематома может возникнуть не только при прямом травмировании тканей пениса. Но и при ушибах близкорасположенных участков – области бедер, промежности, мошонки.
При этом дисциркуляторные явления в соседних областях приводят к нарушению кровотока в тканях пениса. И, как следствие, возникновению посттравматических гематом.
Синяк на головке члена
Может появиться при использовании презервативов, имеющих ребристую поверхность. Такой рельеф ткани может повлиять на целостность слизистой во время фрикций.
Особенно если секс был бурным, а половой акт длительным. Способствует кровоизлиянию в таких случаях слабость и несостоятельность стенок пенильных сосудов. Это приводит к их быстрому травмированию, которое сопровождается выходом крови за пределы капилляров.
Синяк на коже члена может возникнуть по причине сосудистых патологий эндогенного характера. Васкулогенный генез кровоизлияния может наблюдаться при диабетической ангиопатии. Когда стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими на фоне нарушения их нейротрофики.
Повышенная ломкость и слабость сосудистых стенок также возникает при дефиците витамина С в организме. При этом даже незначительные ушибы и компрессия тканей могут приводить к возникновению сосудистых дефектов и впоследствии образованию гематом в тканях пениса. Такой же эффект может наблюдаться при системных коллагенозах, заболеваниях крови и тромбоцитопениях. Это патологии тромбоцитов, отвечающих за нормальную свертываемость крови при травмировании сосудов. Нарушения свертываемости крови при коагулопатиях становятся частой причиной кровоизлияний в ткани члена.
Крайней степенью расстройства гемокоагуляции является гемофилия.
Что делать, если на члене появился синяк?
В качестве первой лечебной помощи следует воздействовать на ткани пениса холодом. Для этого можно приложить к поврежденному участку грелку со льдом или холодной водой. Холод вызовет резкий ангиоспазм, остановит кровотечение и притормозит образование гематомы.
Это поможет уменьшить ее выраженность, а также болезненность тканей.
После воздействия холодом рекомендуется применение наружных лекарственных средств, обладающих рассасывающим и противовоспалительным действием (кремы, мази, гели).
При возникновении кровоизлияния в тканях пениса следует обратиться к врачу дерматовенерологу или урологу.
Грамотный и опытный специалист проведет тщательную диагностику и установит точную причину симптома. А также подберет наиболее эффективное в конкретном данном случае лечение.
При появлении синяка на члене обращайтесь к грамотным урологам нашего медицинского центра.
Поставьте оценку статье:
Источник
Варикозное расширение вен полового члена чаще всего связано с наследственной предрасположенностью. Это заболевание подразумевает увеличение вен на половом члене более чем на 6 мм. Болезнь очень неприятная, и может закончиться импотенцией, поэтому, заметив признаки варикоза, нужно срочно записаться к урологу.
Признаки варикоза пениса
Первые признаки варикозного расширения вен на пенисе практически не заметны. При развитии патологии неприятные ощущения в пенисе будут чувствоваться во время полового акта и мочеиспускания:
- В связи постоянным давлением крови в венах на орган, у мужчины отмечаются частые мочеиспускания, сопровождающиеся неприятными болевыми ощущениями.
- Болевые, пощипывающие, покалывающие ощущения в половом члене во время и в отсутствии эрекции.
- При варикозе вен также боли могут возникать во время полового акта, а особенно при семяизвержении.
- На половом члене появляются вздутия и закручивающиеся в узлы вены, увеличенные в размерах, можно отметить возникновение ненормальной отечности и связанное с ней покраснение. Образования с легкостью прощупываются во время прикосновения к половому члену.
Если болезнь не лечить, вены увеличиваются в объемах настолько, что на самом пенисе могут появляться огромные шишки, количество и размер которых увеличивается, доставляя болезненные ощущения больному. Особенно заметными аномалии вен становятся во время эрекции.
Осложнения
Если вздутия на члене не доставляют неудобств и не вызывают болей, это может быть всего лишь временная деформация мышц и сухожилий пениса, свойственная мужской физиологии, а не варикоз вен.
Но в любом случае нужно показаться урологу, так как запущенное состояние варикоза полового члена может закончиться разрывом вен во время очередной эрекции и внутренним или внешним кровоизлиянием. Такой финал в худшем случае приведет к полной потере дееспособности пениса и к полной импотенции, а в «лучшем» – к бесплодию.
Основные причины развития варикоза вен
Варикоз на члене не появляется сам по себе. Зная причины, можно уберечь себя от неприятных последствий. Обычно поводом для развития варикоза в венах полового члена становятся:
- Травмы во время физических или спортивных тренировок, удары нанесенные непосредственно в область паха.
- Неправильное функционирование органов мочеполовой системы вследствие заболеваний мочевого пузыря.
- Неудачные операции на половом члене, связанные с другими заболеваниями.
- Половая жизнь, ведущая к постоянным сменам партнерш и заражениям инфекционными болезнями, вызывающими отечность и воспалительные процессы в области гениталий.
- Применение препаратов, вызывающих мгновенную эрекцию полового члена, возбуждение и злоупотребление алкоголем и табаком.
- Длительные, изматывающие половые акты.
Диагностика болезни
В первую очередь, для подтверждения диагноза, уролог сделает УЗИ полового члена с датчиком допплера – доплерографию. Это поможет точно определить стадию заболевания и присутствие или отсутствие тромбов во вздувшихся венах пениса. Допплерометрия проводится при искусственно вызванной эрекции во время которой досконально просматривается состояние сосудистой стенки и уровень застоя крови в венах.
Дополнительно врач детально осмотрит с помощью УЗИ простату и всю мошонку – это делается обычным датчиком. Обследование не вызывает боли и не опасно.
Если варикоз полового органа зашел далеко, нужно обследовать весь малый таз. Возможно, что причина патологии кроется в других органах.
Лечение варикоза вен
Если обратиться за помощью к урологу до того, как варикоз пениса примет тяжелую стадию, можно избежать хирургического вмешательства и пройти курс лечения вен амбулаторно.
Пациенту назначаются препараты на основе сборов трав в виде мазей и гелей, мази, улучшающие кровоснабжение и укрепляющие стенки сосудов. Они обладают согревающим эффектом и разгоняют застой крови в венах, значительно расширяя, а после сужая сосуды.
Если же варикоз полового члена запущен, потребуется немедленное хирургическое вмешательство под местной или общей анестезией. Чаще всего применяются щадящие методики – такие процедуры проводятся прямо в клинике.
Оперативное лечение проводится разными методиками:
- Перкутанная эмболизация. Для контроля манипуляций применяют рентгенологическую технику, подающую нормированное излучение. Воздействие приводит к окклюзии (сужению) варикозной вены, не применяя скальпель. Недостаток эмболизации – возможные побочные эффекты, вызванные рентген-излучением.
- Классическая хирургическая операция. Уролог делает разрез кожи над яичковой веной. Расширенный сосуд перетягивают в двух местах, перекрывая кровоток. После этого пораженную часть вены отсекают. Отток крови после операции происходит по здоровым сосудам.
- Микрохирургическое лигирование. Если вены семенного канатика хорошо видны, выполняют малотравматичное вмешательство. Пораженную вену оперируют через минидоступ. Естественно, что восстановление после процедуры идет быстрее, чем после обычной операции.
- Лапароскопическая операция. Для доступа к венам используют лапароскоп – аппарат с миникамерой и подсветкой. Наблюдение за операцией ведется через монитор компьютера, поэтому повреждение лимфоузлов и яичковой артерии исключены.
Каким именно методом лечить варикоз половых органов решает уролог. Врач в первую очередь учитывает степень развития патологии и обширность процесса.
Прогноз
Период реабилитации после вмешательства длится не более двух недель. При правильно проведенном лечении болезнь излечивается полностью.
Как сохранить здоровье после лечения
Приступать к активной половой жизни можно будет только после заключительного обследования на УЗИ с разрешения уролога. Болезнь может повторяться, поэтому важно не повторять ошибок и заботиться о здоровье.
Профилактика болезней половых органов, включая варикоз
- Плановый осмотр у уролога. Начиная с подросткового возраста, мужчина должен обследоваться у мужского врача один раз в год. Достигнув 45 лет, посещайте уролога каждые полгода: в этом возрасте появляются опасные заболевания – простатит, аденома и рак простаты.
- Внеплановая консультация. Запишитесь к врачу, заметив у себя любые выделения из половых органов, высыпания, зуд, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение объема мочи. Эти признаки могут говорить о серьезных болезнях, многие из которых достаточно легко лечатся в самом начале.
- Диагностика. Если вы ведете активную половую жизнь – регулярно сдавайте анализы на половые инфекции. Также анализы нужно сдавать раз в полгода, если у вас есть хронические заболевания половой системы, опухоли, кондиломы, патологии мужских органов.
- Лечение. Выполняйте все рекомендации врача. Если доктор рекомендует удаление новообразования или другой радикальный метод лечения – проводите его, не откладывая!
- Профилактика. Планируя зачать ребенка, обратитесь к урологу и пройдите все необходимые обследования. Помните, что все половые инфекции – путь к бесплодию или рождению больного малыша. Не забывайте, что лечить ЗППП нужно с одновременно с супругой.
Внимание! При первых признаках снижения либидо, импотенции, ускоренного семяизвержения запишитесь на прием и пройдите обследование и лечение у уролога – это избавит вас от проблем в личной жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник