Повышенная эхогенность сосудов головного мозга
Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.
Нейросонография, или УЗИ головного мозга ребенка, может быть назначена педиатром роддома, неврологом детской поликлиники в 1-й месяц жизни в рамках скрининга. В дальнейшем по показаниям проводится на 3-й месяц, на 6-й месяц и до момента закрытия родничка.
Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.
На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.
Показания к нейросонографии
Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:
- гипоксия плода;
- асфиксия новорожденных;
- тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
- внутриутробная инфекция плода;
- родовые травмы новорожденных;
- инфекционные болезни матери в период вынашивания;
- резус-конфликт;
- кесарево сечение;
- обследование недоношенных новорожденных;
- обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
- менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
- западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
- подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).
Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии
Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:
- подозрение на ВЧД;
- врожденный синдром Аперта;
- при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
- признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
- обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
- синдром гиперактивности;
- травмы в области головы ребенка;
- отставание в развитии психомоторики младенца;
- сепсис;
- ишемия головного мозга;
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
- рахитичная форма тела и головы;
- нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
- подозрение на новообразования (киста, опухоль);
- генетические аномалии развития;
- контроль за состоянием недоношенных малышей и др.
Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин
Подготовка и способ проведения исследования
Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.
С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.
Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.
Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.
Нормальные результаты НСГ и расшифровка
Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:
- симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
- визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
- состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
- состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
- наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
- однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
- состояние мозжечкового намета (палатки);
- отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
- состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).
Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:
| Параметры | Нормы для новорожденных | Нормы в 3 месяца |
|---|---|---|
| Боковые желудочки мозга | Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм. | Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм. |
| III желудочек | 3-5 мм. | До 5 мм. |
| IV желудочек | До 4 мм. | До 4 мм. |
| Межполушарная щель | 3-4 мм. | 3-4 мм. |
| Большая цистерна | До 10 мм. | До 6 мм. |
| Субарахноидальное пространство | До 3 мм. | До 3 мм. |
Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.
Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии
По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:
- Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
- Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
- Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
- Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
- Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
- Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
- Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.
При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.
Источник
Девочки подскажите пожалуйста что это такое???
ОтветитьНравится
SvetK
Это Узи головы? ( головного мозга? )
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Что означает слово «эхогенность»?
Вот, например, у меня — миома. И у меня в результатах УЗИ написано, что мой узелок «пониженной эхогенности».
Я так понимаю, что это лучше, чем повышенной?
ОтветитьНравится
Amatrix Fidelisу меня на шейке была Эхогенная полость. как сказала врач это мини киста лопнула.
ОтветитьНравится
Девочки! Вчера была на узи 20 недель. Все показатели в норме, ребенок развивается в срок. Вот только в показаниях где кишечник написали повышенная эхогенность, петли не расширены.Анализ на хром. Потологии в норме. У кого такое было? Кто рожал?
В нэте пишут ужасные вещи.
ОтветитьНравится
Karinka
Расскажите как у вас было? Мне сегодня на Узи тоже поставили это. Очень переживаю
ОтветитьНравится
Привет девочки, пришла только что с узи 🙂
У нас все хорошо опережаем срок на две недели :)Я осталась довольна :)… Да, у нас мальчишка ))))Радости нет придела показали мне его во всей красе, правда лежит головкой вверх )
ОтветитьНравится
а переживаний было у меня …..
ОтветитьНравится
ЛапуляПоздравляю! Перевернется еще.
ОтветитьНравится
Повышенная эхогенность печени и поджелудочной. Кто в этом понимает, подскажите? Было ли у кого то?
ОтветитьНравится
Севилечка
При беременности может быть, пересмотрите питание.Меньше жареного и тяжелой пищи.
ОтветитьНравится
Элечка
Я уже накрутила все что могла в голове(((
ОтветитьНравится
20 недель
ОтветитьНравится
Девочки, сегодня была на УЗИ в ЖК, быстренько посмотрели кишечник ребенка, врач сказала, что эхогенность немного повышена, но всё остальное в норме, околоплодные воды чистые, ну т.е. всё хорошо. Взяла мазок на анализ (стоит пессарий) и сказала позвонить в четверг, узнать результат мазка. У кого было что-то похожее? Может быть, сделать качественное узи платное, как думаете?
ОтветитьНравится
Irina
Сделайте для точности, по крайней мере, я бы точно сделала.
ОтветитьНравится
Доброго дня, девочки!
Помогите разобраться, что такое повышенная эхогенность кишечника плода и на сколько это серьезно? Выявили при втором скрининге, ничего толком не объяснили, только отправили на дополнительное УЗИ 3-го уровня и сказали уже с результатом подойти к доктору. Переживаю…
ОтветитьНравится
Мама Принцессы
Спорно. Может и пройдёт при узи в динамике, а может и свидетельствовать от нарушениях. Раньше времени не переживайте.
ОтветитьНравится
Мама Принцессы
В 15.6 делали узи по показаниям эхогенномть и киш и в лёг были переделала узи в 16.6 ничего не подтвердилось
ОтветитьНравится
Добрый день, кто сталкивался с заключением узи повышенная эхогенность кишечника плода. Какие были назначения врачей и предположения а также последствия? Спасибо.
ОтветитьНравится
Мила
у нас такое было. + носовая кость меньше положенного, ставили с 22 недели с.дауна предлагали прокол. я отказалась. Повышенная эхогенность предполагаю была из за простуды. Родила здорового ребенка. А Вам что говорят?
ОтветитьНравится
у меня все анализы в норме и показатели ребёночка тоже кроме этого, одна доктор сказала не волнуйся на таком сроке бывает такое если нет других показателей, другие говоряи что ребёнку не хватает кислорода(читала об этом сейчас востанавливаю уровень гемоглобина анализ показал что есть анемия) или есть внутриутробное инфицирование выписалив ЖК протефлазид. Буду ещё консультироваться. У меня отрицательный резус но антитела пока в норме. Аннализ на торч инфекции показал отрицательный. Я склоняюсь к кислородному голоданию но ЖК на это не реагируют.Движеня чувствую. Спасибо Вам за ответ немного полегчало. А скрининги у Вас были в норме?
ОтветитьНравится
Мила
у меня тоже первая отрицательная. На эхогенность тоже особо не обращал никто внимания, но они знали что я переболела. Скриннинги все были в норме, вот только кость аж на (не помню уже ) 0.5 или 5 до нормы не доходила. Не переживайте и много в интернете не читайте. Думаю врачи не дураки, им если что по шапке получать, если бы было серьезно, то так просто не оставили это без внимания.
ОтветитьНравится
Направила меня генетик Белякова с областной на УЗИ. Вот заключение УЗИ: Беременность 17/18 недель. Ультразвуковые маркеры болезней: повышенной эхогенности кишечник!!!
Девочки, милые, объясните мне пожалуйста, что это и чем малюсику опасно????
Врачи ведь ничего не объясняют, выписали только Омегу-3 и всё. Сказали прийти через 3 недели…
ОтветитьНравится
Источник
Ультразвуковая диагностика применяется в различных областях медицины. Не исключением является и педиатрия. Новорожденным с целью выявления патологий головного мозга назначается нейросонография. У этого метода исследования масса преимуществ – высокая информативность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность проведения многократных обследований.
Нейросонография: что это такое
НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка. В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:
- врожденные пороки;
- нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
- кровоизлияния;
- ишемические поражения.
Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).
Портативные сканеры
Показания к проведению НСГ
Нейросонография у новорожденных проводится в роддомах. Исследование назначается при наличии следующих показаний:
- Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.
- Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.
- Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышающая 2800 г, указывает на возможное наличие серьезных патологий. При таком значении показателя проводится НСГ.
Показанием к исследованию также выступает наличие в анамнезе хронической внутриутробной гипоксии, инфекционных болезней у родившегося ребенка и его матери, асфиксии, произошедшей во время родов. Нейросонография необходима и при наличии клинических признаков нарушения работы центральной нервной системы (постоянные вздрагивания, тремор конечностей и подбородка, снижение двигательной активности), множественных стигм дисэмбриогенеза (небольшие отклонения в анатомическом строении каких-либо органов).
Нейросонография головного мозга
После выписки из родильного дома НСГ назначается детям в 1-й месяц жизни. Исследование проводится в детской поликлинике. После 1-го месяца жизни нейросонография у детей выполняется по тем же показаниям, что и у новорожденных (недоношенность, маленькая масса тела при рождении, наличие признаков поражения ЦНС и множественных стигм дисэмбриогенеза). Повторные обследования назначаются при наличии показаний и для оценки результативности лечения.
Подготовка к обследованию
В некоторых случаях к ультразвуковому исследованию нужно специально готовиться. К нейросонографии это не относится. Анестезии или специальной медикаментозной подготовки перед проведением НСГ не требуется. Единственная рекомендация родителям – перед осмотром покормить ребенка (сытый малыш будет спать).
Противопоказаний к выполнению обследования нет. Нейросонография может проводиться даже у тех малышей, у которых общее состояние оценивается как тяжелое. Если ребенок находится в реанимации или палате интенсивной терапии, то сканирование делают в кувезе (особое приспособление, в которое помещают больного или недоношенного ребенка).
Проведение нейросонографии
Исследование выполняется с использованием векторного или стандартного конвексного датчика. Его частота составляет около 6 МГц (при выполнении сканирования органа у новорожденных) или около 2 МГц (при проведении нейросонографии у старших грудничков).
Специалисты фиксируют датчик в области большого родничка и делают несколько сканов. Если датчик располагают по коронарному шву, то тогда получают сечения во фронтальной плоскости, называемой также коронарной. В ней изучается головной мозг. Последовательно осматриваются его структуры, начиная от лобных и заканчивая затылочными долями.
Проведение нейросонографии
При повороте датчика на 90 градусов получают сечения в парасагиттальных и сагиттальной плоскостях. В первых сканах оцениваются перивентрикулярные области и подкорковые ядра, проводятся измерения фрагментов боковых желудочков, визуализируются сосудистые сплетения. В сагиттальном скане определяется проходимость ликворных путей. После обследования выполняется расшифровка результатов.
Может использоваться аксиальная плоскость (обследование осуществляется через височную кость). Однако такое сканирование выполняется крайне редко. Нейросонография новорожденных через данную плоскость иногда назначается после закрытия родничка (в возрасте 9-12 месяцев и старше).
Результаты НСГ в норме и при патологиях
1. Нормальная эхографическая картина мозга
На изображении, полученном в результате нейросонографии, просматриваются анатомические структуры органа. Все костные образования гиперэхогенны. Паренхиме органа присуща средняя эхогенность. В коронарной плоскости просматривается межполушарная щель. На эхограмме она имеет вид гиперэхогенной линейной структуры, имеющей мелкие бороздки. Их количество и степень выраженности зависит от срока гестации.
В любом гестационном возрасте у детей во время нейросонографии обнаруживается мозолистое тело – сплетение нервных волокон, которое соединяет левое и правое полушария. При сканировании осуществляется оценка таких показателей, как размеры, четкость структуры. Нормы мозолистого тела: длина около 35-50 мм, толщина в области ствола равна 3-5 мм.
Мозолистое тело
В головном мозге имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Их называют желудочками. На эхограмме они выявляются в виде анэхогенных структур. Во время НСГ также оцениваются цистерны мозга (пространства между мозговыми оболочками). Важную роль играет состояние большой цистерны. На ее строении часто отражаются аномалии развития задней черепной ямки.
Важный отдел головного мозга – это мозжечок. Его функция заключается в координации движений, регуляции равновесия, мышечного тонуса. Мозжечок включает в себя правое и левое полушария. Их соединяет «червь» – непарная структура. На эхограмме полушария мозжечка в 1-й месяц жизни выглядят как гипоэхогенные структуры, местом расположения которых служит задняя черепная ямка. «Червь» является гиперэхогенным.
Нормальная эхографическая картина мозга
2. Эхографическая картина у недоношенных детей
Строение органа у ребенка находится в зависимости от гестационного возраста. У глубоко недоношенных детей на эхограммах визуализируется широкое субарахноидальное пространство. Оно становится меньше по мере созревания теменных и лобных долей головного мозга.
Вокруг боковых желудочков может выявляться «физиологический ореол» с повышенной эхогенностью. Он наблюдается у недоношенных детей. Эхогенность ореола иногда сравнима с эхогенностью сосудистого сплетения (или превышает ее). В подобных случаях у специалистов возникает подозрение на ишемическое поражение. Возможно развитие перивентрикулярных псевдокист.
Нейросонограмма недоношенного новорожденного с кистозным образованием
Особенностью эхограммы, сделанной при нейросонографии у недоношенных малышей, является наличие полости Верге и полости прозрачной перегородки. Они в 1-й месяц жизни определяются в виде анэхогенных структур. Закрываться полость Верге начинает после 24-25 недель беременности. Полость прозрачной перегородки становится меньше по мере взросления ребенка. После 3 месяцев она перестает визуализироваться у большинства детей.
Патологии головного мозга
Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).
Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.
Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:
- некроз паренхимы головного мозга;
- воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
- появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
- расширение желудочков, субарахноидального пространства.
Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:
- Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
- Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
- Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.
Желудочки нормального мозга и при гидроцефалии
Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.
Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:
- повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
- наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).
В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.
Источник
Повышенная эхогенность головного мозга. Что это? Были сегодня на узи ни чего вообще не сказали
ОтветитьНравится
Валерия
Все нормалтно. У нас тоже самое и врач сказала все хорошо
ОтветитьНравится