Препарат от ишемии сосудов

Лечат ишемическую болезнь сердца таблетками комплексно на любой стадии развития, поскольку это тяжелая патология, имеющая необратимый характер. Страшна ишемия не столько фактом своего присутствия, как последствиями: бляшка венечного сосуда может окклюзировать артерию, оставив сердечный мускул без кислорода. Результат фатальный – коронарный тромбоз и совсем мало времени на реваскуляризацию (пару часов на растворение тромба и установку стента).

Группы препаратов

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание коронарных сосудов. Лечение ее заключается в приеме средств, профилактирующих осложнения, и коррекции стиля жизни, особенно культуры тела и еды. Протокол включает назначение препаратов, которые предупреждают развитие инфаркта или кардиосклероза.

У больных с ИБС есть ряд сопутствующих патологий, среди которых артериальная гипертензия (гипертония), нарушения ритма (аритмии), сахарный диабет и сердечная недостаточность. Каждая из вышеуказанных болезней требует контроля у профильного врача в установленном протоколом периоде времени (в среднем – раз в полгода). Из-за «длинного» диагноза, больные с ишемией принимают от 4 до 7 таблеток в сутки, что не комфортно, но необходимо. Современные препараты позволяют включать в одну пилюлю до 3 действующих веществ (технология «полипилл»), что упрощает схему принятия таблеток, повышая приверженность пациентов к лечению.

У среднего человека с ИБС будет такой список обязательных лекарств для постоянного приема: статин, антиагрегант, ингибитор АПФ, бета-блокатор. На выбор и усмотрение врача к подобному плану могут быть добавлены кардиометаболики, но западная кардиологическая практика не одобряет их использование (точнее, не всех).

Антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию клеток крови в тромботическую массу. Еще одно немаловажное свойство лекарств этой группы – предотвращение прикрепления форменных элементов к внутренней стенке сосуда. Основная причина ишемии – атеросклеротическая бляшка, которая становится опасной после начала формирования тромба на своей поверхности. С этим связан процесс закупорки сосуда и нарушения перфузии тканей сердца кислородом. Дезагреганты воздействуют на патогенез развития инфаркта и других осложнений, из-за чего их принимают регулярно и постоянно.

Примеры препаратов:

«Аспирин». Основные аналоги: «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил».
«Клопидогрел» назначают после аортокоронарного шунтирования или чрескожного коронарного вмешательства. Препарат профилактирует тромбозы, пациент принимает его не менее 1-2 лет после интервенции.
«Варфарин» применяют при фибрилляции и ситуациях, связанных с крайне высоким риском тромботических проблем. Среди всех кроворазжижающих лекарств он выделяется самой высокой частотой кровотечений (побочный эффект дезагрегантов). Требует контроля МНО под постоянным наблюдением кардиолога (первые полгода – каждый месяц).
«Ксарелто» (ривароксабан), «Дабигатран», «Прадакса» – современные препараты, цель создания которых – уменьшить высокий риск кровотечений при приеме средств предыдущих поколений. Большинство из них доказали свою эффективность в исследованиях, хоть и не опередили по этому параметру «Варфарин». Но существенное снижение частоты кровопотери позволило внести их в перечень препаратов выбора для пациентов, нуждающихся в длительной антиагрегантной терапии.

Бета-адреноблокаторы. Каждый пациент с установленным диагнозом ИБС обязательно должен принимать ß-блок, потому что этот препарат уменьшит расход кислорода, которого так не хватает истощенным ишемией клеткам миокарда. Лекарство воздействует на бета-адренорецепторы и снижает частоту сердцебиения, урежая ритм и экономя ресурсы мышцы. Постоянное употребление их существенно увеличивает длительность предстоящей жизни больного с ишемией.

Отмена препарата происходит с плавным снижением дозы вплоть до минимума. Причиной таких действий служит синдром отмены – ситуация, когда резкий отказ от употребления лекарства вызывает усугубление состояния пациента.

Препараты:

«Метопролол», «Беталок»;
«Бисопролол», «Конкор», «Коронал»;
«Карведилол», «Кориол», «Таллитон»;
«Небивалол», «Небилет», «Небивалол Сандоз», «Небивал».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Подобная группа подавляет работу фермента, переводящую неактивную форму ангиотензина I в рабочий ангиотензин II. Это важно, поскольку именно второй приводит к спазму сосудов с целью повышения давления в почечных артериях. Средства – лекарства первой линии в лечении гипертонической болезни и обладают выраженными нефропротекторными свойствами.

Препараты:

«Лизиноприл», «Диротон», «Комбиприл»;
«Эналаприл», «Энап», «Энам», «Берлиприл»;
«Каптоприл», «Капотен», «Каптопрес»;
«Рамиприл», «Рамизес», «Хартил», «Тритаце»;
«Периндоприл», «Пренесса», «Престариум».
«Зофеноприл», «Фозиноприл».

Статины воздействуют на состояние стенки сосудов и обмен липопротеидов (холестерина). Эти препараты для лечения ишемической болезни сердца фундаментальные – они, наряду с антиагрегантами, продлевают жизнь больным с атеросклерозом. Прием статинов врач рекомендует при нарушениях в липидограмме или если у пациента плохой кардиоваскулярный риск в ближайшие 10 лет. Лекарства нужно пить каждый день, на ночь, регулярно контролируя показатели биохимии печени (статины влияют на работу гепатоцеллюлярного аппарата).

Средства этой группы останавливают развитие атеросклеротических бляшек, снимают воспалительный процесс на их поверхности. Более того, препараты замедляют образование новых жировых элементов в стенке сосуда.

Препараты:

«Симвастатин»;
«Аторвастатин»;
«Ловастатин»;
«Розувастатин».

Фибраты («Фенофибрат») применяют для лечения дислипидемии, воздействуя прежде на триглицериды, в отличие от статинов, цель которых – липопротеиды. Сфера использования – чаще наследственные заболевания печеночной паренхимы. Плохо переносятся пациентами и имеют множество реакций на употребление.

Нитраты. Действие препаратов – вазодилатация венозных сосудов и депонирование крови. Как результат, существенно снижается преднагрузка на миокард. Препарат Нитроглицерин Такой эффект провоцирует понижение артериального давления, уменьшение потребления сердцем кислорода, дилатацию коронарных сосудов.

Нитраты не меняют длительность жизни, но успешно убирают приступ грудной жабы. При тяжелых состояниях лекарства вводят внутривенно. Среди современных препаратов присутствуют вещества, обладающие длительным эффектом (моно- и динитрат). Их бонусы: менее агрессивное снижение АД, возможность приема раз в сутки, легкий вариант течения типичных головных болей.

Препараты:

«Нитроглицерин»;
«Изосорбидамононитрат»;
«Моносан», «Нитросорбид», «Эффокс Лонг», «Кардикет», «Изокет», «Изомик».

Диуретики – требуют аккуратного приема, поскольку крайне вредны и отрицательно влияют на баланс электролитов в клетках. Несмотря на это, средства широко назначают, поскольку они избавляют ткани от ненужной внеклеточной жидкости. При ИБС мочегонные назначают с такими целями:

Гипотонический эффект. Лекарства добавляют к ингибиторам АПФ или сартанам как вспомогательное средство. В качестве вторично назначаемого лекарства удобнее применять блокатор кальциевых каналов благодаря выраженному эффекту. С целью антигипертонического действия часто используют додиуретические дозы мочегонных (в два раза ниже стандартных).
Профилактика застойных процессов при ХСН – назначают высокие дозы, допускается прием нескольких препаратов одновременно (два, три).

Стоит аккуратно назначать диуретики больным с сахарным диабетом. Они часто имеют хроническое заболевание почек, поэтому прежде чем использовать лекарство, нужно определить скорость клубочковой фильтрации больного.

Препарат Фуросемид

Петлевые диуретики – «Фуросемид», «Торасемид», «Лазикс» применяют в таблетках и инъекциях. Используют для проведения форсированного диуреза, поскольку имеют быстрый и выраженный эффект.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики – препараты, назначаемые для длительного приема как средство от гипертонии. К ним относятся «Гипотиазид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид», «Ксипамид».

Противопоказания

ß-блокаторы имеют ряд запретов к употреблению, среди которых обструктивные патологии легких, слабость синусового узла, урежения ритма, гипотония, а также блокада атриовентрикулярного типа (начиная со второй стадии). Вопрос с бронхоспазмом частично решен – «Небивалол» снижает ЧСС, не вызывая дыхательного дискомфорта. Он разрешен к использованию лицам с атопией, если польза от назначения превосходит возможные риски.

Основные противопоказания к нитратам – гипотония, гиповолемия, острый инфаркт миокарда, инсульт геморрагического типа, перикардит.

Противопоказания к применению антикоагулянтов:

кровоизлияние из ЖКТ;
язва желудка или ДК;
бронхоспазм;
онкопроцессы.

Схема лечения

При риске развития ишемической болезни сердца, доктор рассматривает вопрос о назначении препаратов из числа описанных выше.

Представим себе типичного пациента 60-70 лет с таким «набором» в амбулаторной карте: гипертония, сахарный диабет (СД), ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2ФК. Рассмотрим алгоритм назначений современного доктора на примере такого больного:

Сахаропонижающие средства: «Метформин», «Гликлазид» и т. д. Количество и дозу определяют степенью СД и показателями уровня глюкозы.
Антигипертензивные средства: «Рамиприл».
Лечение ИБС: «Небивалол», «Аторвастатин», «Аспирин Кардио».
Кардиометаболическая терапия: «Предуктал» (курс лечения 2 месяца).

Так выглядит схема лечения подобного пациента. Все препараты из списка выше нужно добросовестно принимать, большинство – на постоянной основе.

В постинфарктном периоде консервативная терапия более расширенная: два антиагреганта и высокие дозы статинов.

По личному предпочтению врач может включить в план лечения кардиопротекторные вещества. Действие их не имеет доказанного подтверждения, но есть некоторые исследования, утверждающие, что метаболики работают и активно защищают миокард от склероза.

Для лечения ИБС используют ранолазин («Ранекса»). Препарат должен вызывать дилатацию коронарных сосудов, снижая частоту и выраженность приступов загрудинной боли. Из практики известно, что эффект менее яркий, чем от приема нитратов.

Образ жизни пациентов

Лечение ИБС требует от пациентов весомого внимания к стилю жизни и типу питания. Второй по важности момент – приверженность человека к лечению, ведь таблетки нужно принимать регулярно и длительно. Ответственное отношение к предписаниям врача может продлить длительность качественного периода жизни на 10-20%. Важным шагом будет нормализация биологического цикла сна и бодрствования, отказ от табака и алкоголизма.

При физических и эмоциональных нагрузках миокарду приходится сложней из-за растущих трат кислородного топлива. А при несостыковке запросов и резервов у человека проявятся симптомы ишемии. Поэтому нужно контролировать свои чувства и физические порывы, но не забывать о здоровой культуре тела.

Принципами составления рациона будут:

снижение потребления натрия (кухонная соль);
отказ от животной пищи (красного мяса, прежде всего);
табу на копчености, жареную и жирную пищу;
исключение быстрых углеводов (мучное и кондитерка).

Лишний вес нужно убирать, не откладывая дело на потом. Это основное условие, которое поможет нормализовать состояние и уменьшить количество необходимых для приема препаратов.

Источник

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Хроническая ишемия мозга может рано или поздно закончится инсультом. Поэтому к ее лечению нужно подходить серьезно. Она нарастает постепенно, и если начать лечение сразу после появления первых признаков, можно избежать ишемических атак, ухудшения памяти и таких неприятных симптомов, как постоянная головная боль, головокружение и тошнота. Лекарственная терапия ишемии дает хорошие результаты, если проводить ее комплексно, соблюдая рекомендации доктора.

Почему необходимо комплексное лечение?

Ишемия мозга развивается из-за ухудшения кровообращения в сосудах, поставляющих кислород к его клеткам. Причина – сужение просвета сосудов или их закупорка. Провоцирующими факторами являются повышенное артериальное давление, жировые отложения на стенках сосудов, тромбоз. Основные болезни, которые способствуют развитию ишемии:

сердечно – сосудистые;
патологии вен;
болезни крови, вызывающие ее вязкость;
сахарный диабет.

Лечить ишемию невозможно без препаратов, которые будут минимизировать последствия нарушения центрального кровообращения, препятствовать склеиванию тромбоцитов, понижать артериальное давление. Для терапии используют:

Медикаментозное лечение

антиагреганты;
бета-адреноблокаторы;
статины;
мочегонные средства;
нейрометаболические стимуляторы (ноотропы);
антиоксиданты.

Схема терапии назначается индивидуально, в зависимости от причин развития ишемии, возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антиагреганты

Классический антиагрегант, широко применяемый при ишемии – это ацетилсалициловая кислота. Действие ее заключается в том, что она препятствует склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и их прилипанию к стенкам сосудов. Более того, препараты на ее основе способны оказывать дезагрегирующее действие на уже образовавшиеся сгустки из тромбоцитов. Наиболее популярные представители антиагрегантов:

Аспирин Кардио;
Аспирин директ;
Кардиомагнил.

Кардиомагнил содержит дополнительно гидроксид магния, укрепляющий сердечную мышцу. Также хорошим препаратом является Плавикс. Его действующее вещество – клопидогрел. Он не только оказывает антиагрегантное действие, но и предупреждает атеротромботические осложнения.

Кардиомагнил

Адреноблокаторы

Применение этой группы препаратов имеет целью нормализацию артериального давления и улучшение работы сердца. Эти факторы напрямую влияют на мозговое кровообращение. Альфа-адреноблокаторы назначают для поддержания когнитивных функций головного мозга и для профилактики преходящих ишемических атак. Бета-адреноблокаторами проводят длительное лечение гипертонии. Они способствуют улучшению центральной гемодинамики, снижают частоту сердцебиения и потребность миокарда в кислороде.

Из альфа-адреноблокаторов назначается Ницерголин. Он улучшает кровоток в артериях мозга, препятствует склеиванию тромбоцитов, снижает тонус стенок сосудов, увеличивая в них просвет.

Бета-адреноблокаторы:

Бисапролол;
Карведилол;
Метапролол.

Статины

Наибольшим фактором риска при ишемии мозга является атеросклеротическое поражение сосудов. Применение статинов позволяет снизить содержание вредного холестерина в крови, уменьшая тем самым образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов головного мозга. Препараты поддерживают в норме состояния эндотелия (внутренней оболочки артерий), препятствуют его повреждению в результате воспаления и окислительных процессов. Статины оказывают антиагрентаное действие на тромбоциты и эритроциты и способствуют образованию новых сосудов вокруг пораженного ишемией участка мозга. Больным назначается прием следующих препаратов:

Аторис

Аторис, Липитор (аторвастатин);
Крестор (розувастатин);
Зокор, Вазилип (симвастатин).

Медикаментозное лечение атеросклероза статинами при хронической ишемии мозга проводится пожизненно.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные средства, предназначенные для лечения гипертонии. Они избавляют организм от лишней жидкости, снижая давление и облегчая работу сердца. В комплексной терапии ишемии головного мозга применяются тиазидные мочегонные препараты:

Индапамид;
Гипотиазид;
Арифон.

Также используют калийсберегающий препарат Верошпирон. Все диуретики тиазидного действия назначают для постоянного применения в дозах, соответствующих состоянию больного.

Нейропротекторы

Для предупреждения развития ишемии мозга и снижения ее симптомов применяют препараты, дающие метаболическую защиту нейронов мозга. При хронической ишемии эти медикаменты направлены на улучшение кровообращения и компенсацию вызванных болезнью нарушений. Они также защищают от повреждений нервные клетки, сохраняя их функциональность. Применение ноотропов повышает устойчивость тканей мозга к кислородному голоданию. Назначаемые препараты:

Пирацетам;
Ноотропил;
Церебролизин.

Читайте также: Уздг сосудов в самаре

В качестве поддержки когнитивных функций мозга (памяти, концентрации внимания, интеллектуальной деятельности) применяют препарат на растительной основе Гингко Билоба. Он хорошо снимает головокружения, головную боль, избавляет от бессонницы и перепадов настроения.

Антиоксиданты

К нейропротектором можно отнести и антиоксиданты, уменьшающие окислительные процессы и блокирующие свободные радикалы. Это витаминные комплексы, в составе которых содержатся витамины А,В, С и Е и минералы – марганец, кальций и селен.

Одним из самых популярных препаратов-антиоксидантов является Мексидол. Он дает хорошие результаты в терапии преходящих ишемических атак, и в виде лечебно-профилактических курсов при хронической ишемии мозга.

Источник

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда артериальной кровью. Сужается просвет коронарных сосудов, на их стенках оседают атеросклеротические бляшки, как следствие, сердце страдает от гипоксии (кислородного голодания). Ишемия требует грамотного лечения, в противном случае повышается вероятность летального исхода.

Лечение ишемии должно быть комплексным, одним из наиболее важных пунктов является применение медикаментов. Решение о выборе лекарственных средств принимает врач на основе обследования. Возможно домашнее лечение, но пациент должен принимать препараты для лечения ишемической болезни сердца пожизненно. Если состояние больного ухудшается, то его транспортируют в больницу и назначают дополнительные медикаменты.

Ишемия сердца – основные сведения

Медики выделяют следующие формы ишемии:

Безболевая ишемия миокарда (БИМ) возникает у пациентов с высоким болевым порогом. Она развивается вследствие тяжелой физической работы, чрезмерного употребления спиртных напитков. Недуг не сопровождается болью. Характерные симптомы: дискомфорт в груди, учащение сердцебиения, гипотония, слабость левой руки, одышка и т. д.
Внезапная коронарная смерть. Сердце останавливается после приступа или через несколько часов после него. После коронарной смерти следует успешная реанимация или летальный исход. Сердце останавливается вследствие ожирения, курения, артериальной гипертензии. Основная причина – мерцание желудочков.
Стенокардия – это форма ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая проявляется сжимающей болью в груди, дискомфортом, изжогой, кишечными спазмами, тошнотой. Боль из груди иррадиирует в шею, левую верхнюю конечность, а иногда в челюсть или спину с той же стороны. Эти симптомы проявляются после физической нагрузки, еды или повышении давления. Приступ возникает на фоне стресса или переохлаждения. Для купирования приступа, который длится около 15 минут, отказываются от физических нагрузок или принимают нитратсодержащие препараты кроткого действия (нитроглицерин).
Инфаркт миокарда возникает на фоне сильного эмоционального переживания или физического перенапряжения вследствие прекращения поступления крови к отделу сердца. Приступ может длиться несколько часов. Холестериновые бляшки на стенках сосуда разрушаются, формируют сгусток, который закупоривает просвет сосуда и провоцирует гипоксию. Характерный симптом – боль в груди, которая не исчезает после приёма нитроглицерина, сопровождается тошнотой, приступами рвоты, затруднением дыхания, спазмами в животе. Полностью отсутствовать признаки могут у диабетиков.
При кардиосклерозе кардиомиоциты (клетки сердца) отмирают и замещаются рубцовой тканью, которая не участвует в сокращении сердца. Как следствие, участки сердца увеличиваются, клапаны деформируются, кровообращение нарушается и возникает функциональная недостаточность сердца.

Ишемическая болезнь сердца
При ишемии сердце страдает от кислородного голодания

Таким образом, заболевание сопровождается болью в груди, одышкой, перебоями сердцебиения, недомоганием (слабость, вертиго, предобморочное состояние, избыточное отделение пота, тошнота со рвотой). Кроме того, во время приступа пациент ощущает сильное давление или жжение в области груди, тревожность, панику.

Ишемия сердца может возникать вследствие атеросклероза, неправильного питания, курения, злоупотребления спиртными напитками. Патологию провоцирует пассивный образ жизни или интенсивные физические нагрузки, лишний вес, сахарный диабет.

Схема медикаментозного лечения

Схему лечения ИБС подбирают в зависимости от клинической картины для каждого пациента индивидуально. Комплексная терапия состоит из следующих пунктов:

лечение без применения медикаментов;
медикаментозная терапия;
эндоваскулярная коронароангиопластика (малоинвазивная процедура в область сосудов миокарда);
другие способы терапии.

Таблетки
Для лечения ИБС применяют антиагреганты, статины, антогонисты рецепторов ангиотензина II и другие препараты

Вопрос о том, какие меры принимать в каждом отдельном случае, решает кардиолог.

Комплексная терапия останавливает развитие заболевания, смягчает негативные симптомы, увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.

Врачи выделяют лекарства от ишемической болезни сердца, которые улучшают прогноз:

Антиагреганты – это лекарственные средства, которые уменьшают тромбообразование за счёт угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
Статины снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему уменьшается его концентрация в кровотоке.
Антогонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы предупреждают артериальную гипертензию.

Для симптоматического лечения используют β-адреноблокаторы, ингибиторы if-каналов синусового узла, блокаторы медленных кальциевых каналов, открыватели калиевых каналов. Кроме того, для устранения симптомов активно применяют нитраты и гипотензивные средства.

Как упоминалось ранее, пациент должен принимать препараты против ишемии на протяжении всей жизни. Решение о назначении лекарства, замене препарата и изменении дозировки принимает кардиолог. Однако полноценное лечение включает в себя диету, умеренную физическую активность, нормализацию режима сна и отказ от вредных привычек.

Антитромбоцитные лекарства

Медицинские препараты, которые разжижают кровь за счёт снижения её свёртываемости, называют антиагрегантами (антитромбоцитные препараты). Эти средства предупреждают склеивание (агрегация) тромбицитов и эритроцитов, уменьшают вероятность формирования сгустков крови в сосудах.

Аспирин предотвращает тромбообразование

Антиагреганты применяют для комплексной терапии ишемии сердца:

Ацетилсаллициловая кислота (Аспирин) – это основное средство для предупреждения тромбоза. Препарат противопоказан при язвенной болезни и заболеваниях кроветворных органов. Медикамент эффективен, относительно безопасен и недорого стоит. Во избежание побочных реакций следует соблюдать правила приёма препарата.
Клопидогрел действует аналогично Аспирину, медикамент применяют при гиперчувствительности к компонентам ацетилсалициловой кислоты.
Варфарин способствует разрушению сгустков крови, поддерживает уровень свёртываемости крови. Таблетки назначают только после полной диагностики и при систематическом исследовании крови на МНО (показатель, отражающий скорость формирования тромба). Это необходимо, так как лекарственное средство может спровоцировать кровоизлияние.

Антиагреганты применяют только по медицинским показаниям.

Липидоснижающие препараты

Больные должны контролировать уровень холестерина в крови, врачи относят к норме следующие цифры:

Общий холестерин – около 5 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (основные переносчики холестерина) – 3 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности (соединения, которые переносят жиры в печень на переработку) – 1 ммоль/л.

Пузырек с таблетками
Статины снижают уровень холестерина в крови

Кроме того, стоит обращать внимание на коэффициент атерогенности (степень риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы) и уровень нейтральных жиров. В тяжёлых случаях, когда основное заболевание сопровождается сахарным диабетом, эти значения нужно постоянно контролировать.

Чтобы достичь этих целей, пациент должен придерживаться диеты и принимать специальные препараты. Только комплексное лечение гарантирует хороший и стойкий терапевтический эффект.

Для уменьшения концентрации холестерина при ишемии применяют статины: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин и т. д. Назначением лекарственных средств занимается лечащий врач.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

В список медикаментов при ишемии входят лекарственные средства, которые нормализуют кровяное давление. Артериальная гипертензия негативно сказывается на состоянии сосудов миокарда. При отсутствии лечения гипертонии повышается вероятность прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической функциональной недостаточности сердца.

Таблетки от давления
Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов снижают давление

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов – это медикаменты, которые блокируют рецепторы ангиотензин-2 (фермент, локализующийся в сердечных тканях), они снижают артериальное давление, предотвращают гипертрофию (увеличение объёма и массы органа) или уменьшение сердца. Подобные средства принимают на протяжении длительного времени под врачебным контролем.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) блокируют деятельность ангиотензин-II, из-за которого повышается давление. Фермент негативно влияет на мышечную ткань сердца и сосуды. Состояние пациента улучшается, когда он применяет следующие средства из группы АПФ:

Лизиноприл,
Периндоприл,
Эналаприл,
Рамиприл.

Для лечения ишемии сердца применяют блокаторы рецепторов ангиотензина-II: Лозартан, Кандесартан, Телмисартан и т. д.

Применение β-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы (БАБ) благотворно влияют на функциональность сердца. БАБ нормализуют сердечный ритм и стабилизируют кровяное давление. Их назначают при аритмии в качестве блокаторов гормона стресса. Препараты из этой группы устраняют признаки стенокардии. Врачи назначают β-адреноблокаторы пациентам после инфаркта.

Карведилол
БАБ нормализуют работу сердца и устраняют симптомы стенокардии

Для лечения ишемии сердца применяют следующие БАБ:

Окспренолол,
Надолол,
Пропранолол,
Бисопролол,
Метопролол,
Карведилол,
Небиволол и т. д.

Перед применением лекарственного средства стоит проконсультироваться с врачом.

Блокаторы кальциевых каналов

Медикаментозное лечение ишемии сердца проводят с применением средств, которые блокируют кальциевые каналы L-типа. Они предназначены для предупреждения приступов стенокардии. Антагонисты кальция купируют симптомы аритмии, снижая частоту сокращения миокарда. В большинстве случаев эти медикаменты применяют для предупреждения ишемии, а также при стенокардии покоя.

Верапамил
Антагонисты кальция устраняют признаки аритмии

К наиболее эффективным препаратам относят следующие:

Верапамил,
Парнавел-Амло,
Дилтиазем-Ретард,
Нифедипин.

Во избежание побочных реакций медикаменты принимают только по медицинским показаниям.

Нитраты против ИБС

С помощью нитратов и нитратподобных средств устраняют симптомы стенокардии и предупреждают осложнения острой ишемической болезни сердца. Нитраты купируют боль, расширяют сосуды миокарда, уменьшают приток крови к сердцу, из-за чего орган меньше нуждается в кислороде.

Нитроглицерин купирует боль и расширяет коронарные сосуды

При ИБС назначают следующие лекарства:

Нитроглицерин в форме сублингвальных (под язык) таблеток и капель для проведения ингаляций.
Мазь, диск или пластыри Нитроглицерина.
Изосорбита динитрат.
Изосорбита мононитрат.
Мононитрат.

Молсидомин применяют при гиперчувствительности к нитратам.

Гипотензивные средства

Препараты из этой группы снижают повышенное кровяное давление. Таким эффектом обладают лекарственные средства из разных фармакологических классов с разным механизмом действия.

Таблетки для сердца
Снизить давление при ишемии помогут диуретики, БАБ, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ

К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относят мочегонные средства (диуретики). Эти медикаменты понижают давление и в более высокой дозировке выводят из организма лишние ткани. Эффективные диуретики – Фуросемид, Лазикс.

Как упоминалось ранее, гипотензивным эффектом обладают β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ:

Цилазоприл,
Каптоприл,
Коэксиприл,
Квинаприл,
Периндоприл,
Цилазаприл.

Самостоятельно назначать препараты категорически не рекомендуется.

Другие медикаменты

Ингибитор if-каналов синусового узла под названием Ивабрадин снижает частоту сердцебиения, но не влияет на сократимость сердечной мышцы и кровяное давление. Препарат применяют для лечения стабильной стенокардии при гиперчувствительности к β-адреноблокаторам. Иногда эти медикаменты назначают совместно, чтобы улучшить прогноз заболевания.

Сердечные препараты
В составе комплексного лечения применяют Ивабрадин и Никорандил

Открыватель калиевых каналов Никорандил способствует расширению сосудов миокарда, предотвращает формирование холестериновых бляшек. Препарат не влияет на сердечный ритм и артериальное давление. Применяют его при кардиальном синдроме Х (микроваскулярная стенокардия). Никорандил предупреждает и устраняет симптомы болезни.

Лечение стенокардии Принцметала

Эта форма стенокардии проявляется болью, давлением, жжением в груди даже в состоянии покоя. Подобные симптомы возникают из-за спазма сосудов, которые транспортируют кровь к миокарду. Просвет коронарного сосуда сужается, и кровь с трудом поступает к сердцу.

Аускультация сердца
Симптомы стенокардии Принцметала проявляются даже в спокойном состоянии

Для предупреждения приступов принимают блокаторы кальциевых каналов. При обострении заболевания назначают Нитроглицерин и нитраты длительного действия. В некоторых случаях сочетают блокаторы кальциевых каналов и β-адреноблокаторы. Кроме приёма лекарственных средств, рекомендуется избегать курения, стрессовых состояний, переохлаждения.

Микрососудистая стенокардия

Заболевание проявляется болью в груди без структурных изменений сосудов миокарда. От микрососудистой стенокардии страдают диабетики или гипертоники. Если присутствуют патологические процессы в микрососудистой системе сердца, врачи назначают следующие препараты:

Статины,
Антиагреганты,
Ингибиторы АПФ,
Ранолазин.

Боль в сердце
Чаще всего от микрососудистой стенокардии страдают гипертоники и диабетики

Чтобы купировать болезненные ощущения, принимают β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия.

Медикаменты для экстренной помощи при ишемии сердца

При ИБС необходимо в первую очередь купировать болезненные ощущения, для этой цели используют следующие препараты:

Нитроглицерин быстро устраняет боль в груди, по этой причине его часто назначают для оказания экстренной помощи. При необходимости препарат можно заменить Изокетом или Нитролингвалом, только используют единичную дозу медикамента. Во время приёма лекарства лучше присесть, в противном случае существует вероятность потери сознания на фоне резкого снижения давления.
При первых симптомах приступа следует вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей пострадавший принимает Аспирин, Баралгин, Анальгин. Таблетку предварительно измельчают.
Медикаменты рекомендуется принимать не чаще 3-х раз с небольшим промежутком. Это объясняется тем, что многие из них проявляют гипотонический эффект.

На приеме у врача
Лечащий врач проконсультирует по вопросу выбора препаратов для экстренной помощи

При возникновении симптомов ишемии сердца необходимо принять калийсодержащие препараты (например, Панангин).

Профилактические меры

Профилактика ишемической болезни заключается в соблюдении следующих правил:

Пациент должен отказаться от сигарет и алкогольных напитков.
Необходимо правильно питаться, в ежедневный рацион следует включить овощи, фрукты, злаки, постное мясо, морские продукты (в том числе рыбу).
Нужно как можно чаще употреблять продукты, являющиеся источниками магния и калия.
Важно исключить из рациона жирные, жареные блюда, копчёные изделия, маринады и уп