Препараты для расширение сосудов головного мозга которые можно при диабете
Сахарный диабет 2 типа (аббревиатура: СД2Т) – метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией вызванной нарушением чувствительности клеток к инсулину или его недостатком. В статье мы разберем сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа.
СД2Т
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабет с нарушениями периферического кровообращения обозначается кодом М10.5.
СД2Т и сосуды
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются наиболее распространенной причиной госпитализации людей с диабетом. Нарушения кровообращения являются результатом сужения или окклюзии сосудов при выраженном сахарном диабете.
В зависимости от того, какой орган поражен, могут возникать очень разные последствия: нарушения кровообращения в головном мозге могут привести к головокружению или даже к инсульту. При ишемии сердца может возникнуть инфаркт или стенокардия. Нарушения кровотока в брюшной аорте или сосудах ног приводят к так называемой «прерывистой хромоте». Поэтому регулярное обследование кровеносных сосудов у диабетиков является важным профилактическим мероприятием.
Сосуды
Наиболее частые заболевания, которые может вызвать диабет:
- Нарушения периферического кровообращения нижних конечностей (НПКНК);
- Артериальная гипертензия;
- Другие осложнения макрососудистой или микрососудистой этиологии.
Диагностика заболевания
НПКНК является распространенным осложнений диабета, но его часто выявляют только на поздней стадии. Это связано с тем, что многие больные ощущают симптомы только при стенозе сосудов на более 90%. Тело обладает способностью образовывать новые сосуды при поврежденных старых. Диагноз рекомендуется поставить на ранней стадии.
Диагностика начинается с физического осмотра и составления анамнеза. Врач обычно прощупывает пуль на ногах. Если присутствует НПКНК, пульс слабый или едва ощутимый. Другая важная часть диагноза – это ходьба. В ходе исследования врач определяет, какое расстояние пациент способен пройти безболезненно.
Национальные и международные руководящие принципы требуют, чтобы все пациенты с диабетом проходили ультразвуковое допплеровское исследование. Результаты не только указывают на риск развития патологии, но и помогают с высокой точностью диагностировать НПКНК.
С помощью допплерографии на экране может отображаться текущая кровь и сужение сосудов. Этот метод особенно подходит для визуализации артерий ног и в области шеи (сонные артерии). Для нижних артерий (например, почечных, коронарных и мозговых) требуется проведение ангиографии с контрастированием. Для получения изображений используются рентгеновские лучи.
Артериальная гипертония не вызывает никаких симптомов. Первые повреждения органов могут появиться только через 5-10 лет. Кратковременное массовое увеличение артериального давления (АД) может вызвать головную боль, нистагм или тошноту.
АД
Для измерения АД помещают манжету на плечо и накачивают воздухом до тех пор, пока поток крови не прервется. Затем воздух медленно выпускается через клапан. Врач с помощью стетоскопа определяет нижнее (диастолическое) и верхнее (систолическое) давление.
Существуют также электронные тонометры, которые могут использоваться на запястье пациента. В некоторых случаях проводят 24-часовое измерение АД; оно помогает выявить внезапные скачки давления в течение суток.
Профилактические меры
Многие спрашивают: как можно сохранить сосуды? Сосудистые заболевания можно предотвратить здоровой диетой и достаточной физической активностью. Пациенту необходимо полностью отказаться от курения сигарет. Кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень сахара, липидов и другие показатели крови.
Если у пациента 2 стадия НПКНК, необходимо заниматься спортивной ходьбой, чтобы предотвратить дальнейшие сосудистые осложнения. Существуют также лекарства для сосудов ног при диабете (например, ингибиторы агрегации тромбоцитов – аспирин или клопидогрель), которые «разжижают» кровь. Значение HbA1c должно составлять 7 процентов.
Если сосуд сужается в области бедра или таза более чем на несколько миллиметров, его можно расширить с помощью баллонного катетера (так называемая интервенционная ангиопластика). Эндоваскулярная ангиопластика является методом выбора при артериальных заболеваниях различной степени тяжести.
Если кровообращение не может быть улучшено хирургическим путем, используют сосудорасширяющие препараты. В крайних случаях требуется полная ампутация конечности. Тем не менее, ампутации можно избежать путем последовательного лечения факторов риска (курение, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина) и профилактики инфекций стоп.
Ампутация
Препараты для лечения
Эффективная терапия гипертонической болезни может снизить риск сердечного приступа, инсульта и преждевременной смерти до 50%. Даже небольшое снижение повышенного АД может значительно снизить риск повреждения сосудов.
Изменения образа жизни (включая здоровое питание, потерю массы тела, регулярную физическую активность, отказ от курения) помогают существенно снизить АД и улучшить качество жизни пациента.
В медицине используются различные вещества для снижения АД:
- Бета-блокаторы: бета-рецепторы в стенках сосуда регулируют ширину сосуда. Бета-адреноблокаторы приводят к расширению сосудов и тем самым снижают кровяное давление. Препараты также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме бета-адренергических блокаторов физические признаки гипогликемии маскируются, поэтому требуется соблюдать осторожность и регулярно контролировать гликемию;
- Блокаторы АПФ или АТ-рецепторов: ангиотензин увеличивает кровяное давление. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина, а блокаторы АТ – его рецепторы. Оба класса препаратов снижают АД. Вещества обладают дополнительным защитным действием на сердце и почки;
- Антагонисты кальциевых каналов: кальций в клетках необходим для сужения сосудов и, следовательно, повышения АД. Антагонисты кальция снижают внутриклеточный кальций и, следовательно, давление. Блокаторы кальциевых каналов не должны использоваться при сердечной недостаточности;
- Диуретики: препарат увеличивают ежесуточную экскрецию мочи, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению АД. Во время диуретической терапии рекомендуется регулярно компенсировать потерю электролитов.
Существует несколько других препаратов, которые действуют через рецепторы вегетативной нервной системы или блокируют в почках альдостерон. Однако они относительно редко используются. Лечение сосудов должно осуществляться доктором.
Диуретики
Пациенты с СД2Т могут принимать все перечисленные препараты. При выборе лекарств диабетики должны обращать внимание на побочные реакции. В новых руководящих принципах отсутствуют рекомендации о назначении конкретных препаратов диабетикам. Индивидуальные факторы риска и множественные или последовательные заболевания пациентов определяют выбор препарата. Некоторые болезни сердца или почек требуют индивидуальной терапии. Для большинства пациентов используются комбинации веществ; комбинированный препарат характеризуется меньшим числом побочных действия и лучшей эффективностью.
Целью гипотензивной терапии являются показатели артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. В недавних документах ВОЗ были опубликованы рекомендации, которые советуют снизить давление ниже 130/80 мм рт. ст. Это основано на результатах крупных исследований, которые выявили, что давление выше 135/85 также повышает риск развития различных заболеваний. Однако, согласно эпидемиологическим исследованиям, у многих пациентов с диабетом имеются значения выше 140/90 мм рт.ст.
Совет! Самостоятельно заниматься чисткой артериальных или венозных (вен) сосудов с помощью народных средств в домашних условиях категорически запрещено. Лечить сосудистые патологии как ребенку, так и взрослому пациенту разрешено только врачу. При возникновении любых поражений (печени или сосудов) необходимо обратиться к доктору, который пропишет необходимый список таблеток или капельницу.
Многие препараты (метформин, метопролол) отпускаются строго по рецепту. Поэтому перед приобретением курсовых лекарств необходимо проконсультироваться с доктором. Он подскажет названия и пропишет необходимые разновидности препаратов по доступной цене.
Источник
Повышенное давление на стенки сосудов приводит к их деформации, истончению, что чревато геморрагическими инсультами. При остеохондрозе позвоночника в области шеи ущемляются магистральные артерии. Патологические процессы сопровождаются головной болью, ухудшением когнитивных функций и координации, прочими неврологическими нарушениями.
Когда необходимы сосудорасширяющие средства
Нарушение мозгового кровообращения поначалу проявляется симптомами переутомления. Человек не высыпается, чувствует себя постоянно уставшим, теряет интерес к жизни. Однако если это состояние долго не проходит, следует обратить к врачу. Игнорирование первых признаков цереброваскулярной патологии приводит к ее прогрессированию и развитию осложнений. Вскоре могут возникнуть:
- хронические головные боли, иногда с головокружениями и потерей сознания;
- проблемы с памятью, концентрацией внимания, а также снижение работоспособности;
- онемение рук и ног, нарушение координации, функций нижних конечностей (перемежающаяся хромота);
- бессонница либо, наоборот, повышенная сонливость;
- поведенческие и психические расстройства.
Перечисленные симптомы развиваются на фоне хронического кислородного голодания тканей мозга, нехватки питательных веществ. Ишемия постепенно приводит к отмиранию участков мозгового вещества с необратимыми последствиями. Из-за сужения артерий головы давление крови в них возрастает, что нередко приводит к разрыву сосудистой стенки – геморрагическому инсульту. Его последствия – инвалидность или смерть.
Кому обязательно нужно принимать сосудистые препараты для головного мозга? Прежде всего, людям с диагностированными заболеваниями сердца и сосудов – артериальной гипертензией, атеросклерозом, мигренью. При сахарном диабете тоже показаны сосудорасширяющие лекарства, поскольку эта патология в большинстве случаев сопровождается формированием атеросклеротических бляшек, тромбов, повышением давления. Неврологические нарушения у детей, вызванные родовыми травмами, также часто вызывают спазмы артерий головы.
Основные группы лекарств
Сосудорасширяющими свойствами обладают разные группы лекарств. Одни блокируют кальциевые каналы, снижая тонус мышечной оболочки артерий. Другие воздействуют на мозговые рецепторы, то есть опосредованно.
Различаются препараты по степени токсичности: количеству противопоказаний, объему и частоте возникновения побочных эффектов. Поэтому самолечение недопустимо, и назначать определенные лекарства может только лечащий врач. К тому же дозировки в каждом отдельном случае подбираются индивидуально, в соответствии с диагнозом, существующими противопоказаниями, общим состоянием.
Антагонисты кальция
Проникая через специальные каналы в клеточной мембране внутрь миоцитов, ионы кальция вызывают возбуждение и, соответственно, повышение тонуса сосудистой стенки. Блокировка этих каналов позволяет устранить напряжение гладких мышечных волокон и расширить таким образом сосуды. В результате давление крови снижается, усиливаются кровообращение и приток кислорода к тканям головного мозга.
Первым блокатором кальциевых каналов стал Верапамил, позднее были получены Нифедипин с Дилтиаземом. Они долгое время применялись для лечения цереброваскулярных патологий, однако сейчас чаще используются препараты для сосудов головного мозга второго, нового поколения – Анипамил, Исрадипил, Нимодипин, Клентиазем. Эти лекарства характеризуются пролонгированным действием наряду с меньшим количеством нежелательных побочных реакций.
Аденозинергические средства
Препараты этой группы влияют на тонус сосудов прямо или опосредованно. В первом случае они взаимодействуют с аденозиновыми рецепторами ЦНС, во втором – управляют процессами накопления и распады нейромодулятора аденозина. Последний отвечает за расширение сосудов, а также агрегацию тромбоцитов и проницаемость кальциевых каналов.
Такие лекарственные средства, как Папаверин, Дипиридамол, Пентоксифиллин позволяют оптимизировать чувствительность рецептов и контролировать количество нейромодулятора. Под их косвенным воздействием сосудистая стенка расслабляется, кровоток ускоряется.
Альфа-адреноблокаторы
При контакте с адреномиметиками (медикаментозного или эндогенного происхождения) и норадреналином постсинаптические альфа-адренорецепторы вызывают сужение сосудов. Препараты группы альфа-адреноблокаторов экранируют рецепторы от медиаторов, тем самым вызывая расслабление гладкой мускулатуры.
Их подразделяют на селективные и неселективные. К первым относятся Теразозин, Алфузозин, Доксазозин, ко вторым – Фентоламин, Ницерголин, Бутироксан, алкалоиды спорыньи.
Ноотропы
Эти лекарственные средства предназначены, прежде всего, для улучшения высших интегративных функций головного мозга – памяти, мышления, способностей к обучению. Достигается такой эффект за счет активизации кровообращения, устранения гипоксии, восстановления нервных клеток и связей.
Некоторые препараты воздействуют непосредственно на клетки нервной ткани, а другие стимулируют мозговую деятельность косвенно – улучшают церебральное кровообращение, активизируют поступление кислорода в мозг, оптимизируют реологические свойства крови. Наиболее эффективным ноотропом комплексного действия является Пирацетам.
Растительные препараты
Расширить церебральные сосуды и улучшить кровоток помогают различные фитопрепараты, действующими веществами которых являются алкалоиды спорыньи или барвинка, а также экстракт растения гингко билоба. Как и синтетические лекарства, они расслабляюще воздействуют на тонус гладкомышечной оболочки артерий, обеспечивая усиление кровотока, понижение давления, препятствуя адгезии и агрегации форменных элементов крови.
Считать препараты на растительной основе безопасными и лечить ими сосуды без назначения врача – ошибочно. Такие средства, как Кавинтон, Бравинтон, Танакан тоже имеют противопоказания с побочными эффектами.
Антиоксиданты
Все ткани организма подвержены негативному воздействию свободных радикалов, образующихся в результате жизнедеятельности клеток. Уменьшить вредное влияние помогают специальные химические соединения – антиоксиданты. Самыми известными из них являются витамины С и Е, которые содержатся во многих продуктах питания, а также входят в состав поливитаминных комплексов.
Антиоксидантной активностью обладают и некоторые синтетические препараты, предназначенные для восстановления мозгового кровообращения. Например, Мексидол с действующим веществом этилметилгидроксипиридина сукцинатом.
Самые эффективные препараты
Список сосудорасширяющих средств состоит из большого количества препаратов, которые выпускаются в капсулах или таблетках для перорального применения, а также растворов, которые вводятся в вену. Они имеют разные механизмы действия, многие, помимо свойства расширять сосуды, обладают способностью дезагрегировать тромбоциты, понижать АД. Поэтому правильно подобрать медикаментозное лечение может только врач. Ниже для ознакомления представлены наиболее эффективные сосудорасширяющие лекарства различных групп.
Пирацетам
Лекарственное средство представляет фармакологическую группу ноотропов, широко применяется в неврологии для лечения различных типов нарушений. Действующее вещество – это производное пирролидона, которое оказывает на мозг разностороннее положительное действие. Восстанавливает клеточные мембраны, нейронные связи, снижает агрегацию тромбоцитов, тормозит сосудистые спазмы. Регулярный продолжительный прием препарата улучшает микроциркуляцию, устраняет интеллектуально-мнестические нарушения.
Фармацевтические предприятия выпускают два вида лекарства для сосудов головного мозга: 20%-ный раствор и таблетки с содержанием действующего вещества 200, 400, 800 или 1200 мг. Суточная доза подбирается по индивидуальным показаниям и делится на 2 или 3 приема (обычно составляет 2,4-4,8 г).
Препарат нельзя давать детям младше года, назначать кормящим и беременным, лицам с гиперчувствительностью, почечной недостаточностью, депрессией, болезнью Гентингтона. В качестве побочных эффектов вероятно возникновение расстройств пищеварения, нервных нарушений, аллергии.
Циннаризин
Безопасный и эффективный блокатор кальциевых каналов для улучшения периферического и мозгового кровообращения. Расширяя сосуды, практически не оказывает влияния на АД, что важно для пациентов с низким давлением. Одновременно уменьшает вязкость крови, обеспечивая приток кислорода к тканям мозга.
Токсического влияния на организм практически не оказывает, побочные нежелательные реакции вызывает редко. Однако в перечень противопоказаний входят беременность, период лактации, гиперчувствительность, возраст младше 5 лет. Выпускается в таблетированной форме по 25 мг, принимать обычно рекомендуется по 1 таблетке трижды в сутки.
Эуфиллин
Дешевый эффективный препарат из группы аденозинергических средств, предназначенный для снятия спазма гладкой мускулатуры. Применяется при сердечной или почечной недостаточности, астме, апноэ новорожденных, нарушениях мозгового кровообращения ишемического типа. Нормализует дыхательную функцию, насыщая кровь кислородом. Одновременно блокирует кальциевые каналы, расширяя сосуды и понижая давление в малом круге.
Фармацевтическими предприятиями производятся две лекарственные формы Эуфиллина: 2,4%-ный раствор для внутривенного введения, а также таблетки по 150 мг. Внутрь лекарственное средство нужно принимать от 1 до 3 раз в сутки, по одной таблетке после еды. Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния, определяется врачом индивидуально.
В списке противопоказаний значатся: гиперчувствительность, тахиаритмии, язва желудка и ДПК, гастрит, кровоизлияния, эпилепсия, возраст менее 12 лет, лактация. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям.
Винпоцетин
Выпускается в виде таблеток для расширения сосудов головного мозга (в различной дозировке) либо инъекционного раствора. Препарат комплексно воздействует на церебральные сосуды:
- блокирует Са2+ каналы, расслабляя гладкую мускулатуру;
- стимулирует различные обменные процессы;
- препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов.
Терапевтический эффект позволяет применять Винпоцетин для лечения нарушений мозгового кровообращения различного генеза. При этом противопоказаний к нему немного: детский и подростковый возраст, беременность, грудное вскармливание, гиперчувствительность, ИБС и геморрагический инсульт в острой фазе.
Побочные нежелательные реакции развиваются крайне редко. Препарат в таблетках принимается каждые 8 часов по 5-10 мг, в инъекциях – по 20 мг (в случае острых состояний).
Пентоксифиллин
Еще один препарат комплексного действия, активизирующий мозговой кровоток, расширяющий сосуды, тормозящий агрегацию тромбоцитов. Он широко применяется для лечения расстройств как церебрального, так и периферического кровообращения. Производится три лекарственные формы Пентоксифиллина:
- таблетки в кишечнорастворимой оболочке, содержащие 100 либо 400 мг действующего вещества (второй вариант – препарат пролонгированного действия);
- инъекционный раствор с концентрацией пентоксифиллина 20 мг/мл;
- концентрат, из которого готовится раствор для внутривенных вливаний.
В начале лечения нужно принимать лекарство трижды в сутки по 2 таблетки (для пролонгированной формы – 2 раза по одной). Затем, когда будет достигнут терапевтический эффект, доза снижается. Внутривенные инфузии и инъекции выполняются в условиях стационара.
Лекарственное средство имеет большое количество противопоказаний, куда входят беременность, грудное вскармливание, детский возраст, различные внутренние кровоизлияния и соматические патологии. Другие торговые названия: Вазонит, Трентал, Агапурин.
Мексидол
Таблетированный препарат для сосудов из группы антиоксидантов, действующим веществом которого является этилметилгидроксипиридина сукцинат. На церебральные артерии оказывает разностороннее действие: от расширения до защиты клеточных мембран от свободных радикалов. При этом Мексидол усиливает терапевтический эффект многих лекарств, что позволяет снижать их дозы и, соответственно, вредное влияние на организм. Поэтому он часто назначается в составе комплексного лечения цереброваскулярных нарушений.
В таблетках содержится 125 мг действующего вещества, принимать рекомендуется обычно по 1-2 штуки трижды в сутки. Продолжительность терапии зависит от конкретного диагноза и тяжести состояния, в среднем курс длится 2-6 недель. В список строгих противопоказаний входят гиперчувствительность, острая недостаточность печени или почек. Нельзя также назначать препарат беременным, кормящим, подросткам и детям, поскольку влияние Мексидола в данном случае изучено недостаточно.
Секреты успешной терапии
Медикаментозное лечение может назначить только врач соответствующего профиля после проведения обследования. Необходимо строго следовать его назначениям, соблюдать дозировки, придерживаться времени и правил приема.
Важно учитывать совместимость различных групп медикаментов между собой и с пищей. Одни препараты хорошо всасываются вне зависимости от наличия или отсутствия еды в ЖКТ, эффективность других может снижаться, если принимать их на полный желудок.
При ряде заболеваний (сахарном диабете, атеросклерозе, артериальной гипертензии) необходима диета во время лечения медикаментами. Пересмотр и коррекция рациона, отказ от вредных продуктов в пользу богатой витаминами пищи в этом случае существенно повышают эффективность лекарств. Еще один фактор, влияющий на результаты терапии, – наличие или отсутствие вредных привычек. Сигареты и алкоголь негативно влияют на тонус сосудов, нарушая его, поэтому от курения и употребления спиртного необходимо отказаться.
Источник