Препараты от насморка не сужающие сосуды
Дорогие друзья, здравствуйте!
Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.
Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?
Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?
Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.
Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:
- Сосудосуживающие.
- Муколитики.
- Увлажняющие.
- Растительные.
- Гомеопатические.
- Антибактериальные.
- Противоаллергические.
Сосудосуживающие капли
Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.
Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.
Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.
Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.
Но рецепторы тоже бывают разными. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.
Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.
Что лучше?
С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.
С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?
Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.
Итак,
Фенилэфрин менее эффективен, чем другие действующие вещества, но более безопасен.
Зачем нужно сужать сосуды в носу?
Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.
Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.
Как помочь носу?
Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.
Рекомендуйте их…
…когда нос не дышит!
Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.
Запомните…
…что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.
Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям пожилого возраста.
Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос.
Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.
Некоторые производители с пеной у рта доказывают, что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10?
Предупредите…
…покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.
Уж очень быстро к нему наступает привыкание.
Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.
Объясните…
…что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.
По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!
Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?
Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Без питания они атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается соединительной. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.
Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.
Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?
Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.
Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.
Муколитики
К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.
Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.
Когда рекомендовать?
При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).
Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!
Увлажняющие средства
Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор и др.). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выводится. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов, бактерий, аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей.
Когда рекомендовать?
При любом насморке.
Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.
Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.
Растительные препараты
Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.
Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.
А еще несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.
А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.
Когда рекомендовать?
При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.
При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).
Гомеопатические препараты
Самые распространенные в этой группе – Эуфорбиум композитум и Эдас-131.
Это тоже лечебные капли. Их можно применять длительно, т.к. они действуют не через сужение сосудов, а через восстановление механизма саморегуляции работы слизистой носа.
Подробно о гомеопатии читайте здесь.
Когда рекомендовать?
- Когда спрашивают что-нибудь «натуральное» или то, что ЛЕЧИТ насморк.
- Когда есть непереносимость других местных средств от насморка или противопоказания к ним.
Антибактериальные средства
В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!
В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином.
Они являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.
Когда назначаются?
При бактериальном рините, который можно узнать по густым желтовато-зеленым выделениям из носа.
На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.
У нас речь идет о простуде.
Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.
Аллергический насморк:
- Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
- Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
- Человек часто и по многу раз чихает.
- Нос заложен, преимущественно, ночью.
- Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся
Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте, чтобы механически удалять со слизистой аллергены.
Ну что ж. Подводим итог:
Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:
1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?
2. Выделения из носа густые?
3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?
4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?
Если нос заложен, рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.
Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простуды – увлажняющие и «натуральные».
Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергии – увлажняющие и противоаллергические.
Если выделения из носа густые – увлажняющие и муколитики.
Если выделения желто-зеленые – антибактериальные.
На сегодня все.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Дорогие друзья, здравствуйте!
Если помните, в прошлый раз мы подробно разбирали с вами сосудосуживающие средства от насморка.
Их большой «плюс» в том, что они очень быстро снимают заложенность носа и восстанавливают дыхание.
Но у них есть и огромный минус. Если их перекапать, они вызывают привыкание, и тогда слезть с них будет очень сложно.
Кто через это прошел, теперь, наученный горьким опытом, старается приобретать в аптеке средства от насморка, которые его ЛЕЧАТ, а не просто снимают симптом.
Вот эти средства мы сегодня и рассмотрим.
Поехали!
Пиносол
В составе: масло сосны, эвкалипта, мяты, гвайазулен (аналог действующего вещества ромашки), витамин Е в качестве антиоксиданта и вещества, смягчающего и регенерирующего слизистую носа.
Что сказать покупателю?
— Пиносол содержит растительные масла (сосны, эвкалипта, мяты), которые оказывают противомикробное и противовоспалительное действие. Пиносол смягчает и восстанавливает слизистую, устраняет дискомфорт в носу.
В каких случаях предлагать Пиносол?
1. Насморк длится больше 3 дней, в том числе у беременной и кормящей.
2. Из носа — слизисто-гнойное отделяемое (желтое, желто-зеленое).
3. Насморк сопровождается сухостью в носу. В этом случае особенно показана мазь Пиносол.
Когда НЕ предлагать Пиносол?
1. В первые 2-3 дня ОРВИ, т.к. он оказывает антибактериальное действие, а на вирусы не действует.
2. При аллергическом рините, когда есть другие симптомы аллергии. Заложенность чередуется с течью из носа прозрачной жидкой водички.
3. Если у человека аллергия на растения.
4. Если покупатель говорит, что у него гайморит, или симптоматика похожа на гайморит (заложенность носа, тяжесть и дискомфорт в области придаточных пазух, головная боль). И не потому, что Пиносол в этой ситуации применять нельзя, а потому, что при гайморите больше подойдет муколитик. Об этом чуть дальше.
Детям
Капли и мазь – с 2 лет, спрей – с 3 лет.
Сиалор/Протаргол
Это набор, который включает «серебряную» таблетку и воду для растворения. Если их смешать, получится коллоидный раствор серебра.
Почему не соединить их в заводских условиях?
Потому что раствор нестоек. Его нужно использовать в течение 30 дней после приготовления.
Как действует раствор серебра?
- Он уничтожает бактерии, которые вызывают бактериальный ринит (стафилококк, стрептококк).
- Он уничтожает грибы, поэтому не вызывает кандидоза слизистой.
- Он угнетает размножение вирусов, вызывающих ОРВИ.
- Оказывает противовоспалительное и защитное действие. Серебра протеинат – это по сути белковый комплекс. Белки «доносят» ионы серебра до слизистой носа, затем комплекс распадается, и на поверхности слизистой образуется защитная пленка. Она уменьшает проницаемость слизистой для бактерий и помогает ей восстановиться.
- Серебро сужает сосуды слизистой носа и уменьшает отек.
Что говорим покупателю?
— Это средство содержит серебро, которое уничтожает вирусы и бактерии, уменьшает воспаление и создает на поверхности слизистой защитную пленку, которая помогает ей быстрее восстановиться.
Когда можно предложить Сиалор?
1. Насморк на фоне ОРВИ. Особенно, когда из носа течет.
2. Насморк на фоне гайморита или при подозрении на гайморит (в комплексе с муколитиком).
Когда НЕ нужно предлагать Сиалор?
1. При аллергическом рините.
2. При атрофическом рините (сухость, корки в носу). Он и так подсушивает слизистую.
3. Беременным и кормящим.
Детям
Капли – с 3 лет, спрей – с 6 лет.
О чем предупредить покупателя?
1. Готовый раствор хранить можно не больше 1 месяца, дальше он теряет свои лечебные свойства.
2. Отделяемое из носа может окрашиваться в серый или синий цвет. Не пугайтесь.
3. Применяют Сиалор/Протаргол 5-7 дней. Если за этот период насморк не пройдет, обратитесь к врачу.
Ринофлуимуцил
Комбинированный препарат. В составе муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент туаминогептана сульфат.
Что говорим покупателю?
— Препарат содержит компонент, который разжижает вязкую слизь в носу, и за счет этого очищает носовые ходы и пазухи. В нем есть также сосудосуживающее вещество, которое снимает отек слизистой и заложенность носа.
Когда можно рекомендовать Ринофлуимуцил?
1. Покупатель говорит, что у него гайморит.
2. Симптоматика похожа на гайморит (густая слизь в носу, желто-зеленое отделяемое, трудно высморкаться, головная боль, тяжесть и дискомфорт в области пазух).
3. Насморк с густой желто-зеленой слизью, заложенность носа.
Когда не стоит рекомендовать Ринофлуимуцил?
1. При обычном насморке (нос заложен или течет).
2. При аллергическом насморке.
3. Беременным и кормящим (при необходимости его назначит врач).
4. При насморке на фоне глаукомы, тиреотоксикоза, при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, аритмии (выяснить!).
Детям
С 3 лет.
Применяют его 3-4 раза в день не более 7 дней.
Фликсоназе
Гормональный препарат для местного применения на основе флутиказона. На сегодняшний день – безрецептурный.
Раз это гормон, значит, он оказывает сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Что говорим покупателю?
— Это средство уменьшает воспаление и отек слизистой носа, поэтому устраняет зуд в носу, чихание, заложенность носа. Применяется всего 1 раз в день. Он эффективен даже тогда, когда другие средства оказались бессильны.
Когда рекомендовать Фликсоназе?
1. Аллергический насморк. Все другие средства в нос перепробованы, ничего не помогает.
2. Постоянная заложенность носа после длительного применения сосудосуживающих средств. По всей вероятности, развился медикаментозный ринит.
Когда не рекомендовать Фликсоназе?
Честно говоря, лучше, если это средство будет рекомендовать врач. Оно из разряда «тяжелой артиллерии».
Не стоит его рекомендовать:
1. При обычном насморке на фоне ОРВИ.
2. При подозрении на гайморит, желто-зеленых выделениях из носа, т.к. здесь нужны другие средства.
3. Беременным и кормящим (при необходимости его назначит врач).
4. Если недавно была травма носа или операция в полости носа.
5. При насморке на фоне катаракты или глаукомы, бронхиальной астмы (может вызвать бронхоспазм).
6. При частых носовых кровотечениях, т.к. Фликсоназе сам часто провоцирует носовые кровотечения.
Детям
С 4 лет.
О чем предупредить покупателя?
- Фликсоназе дает стойкий эффект через 3-4 дня использования.
- Если в течение 4 дней улучшения не будет, обратитесь к врачу.
Полидекса с фенилэфрином
Это рецептурный препарат, но пару слов о нем скажу.
В составе 2 антибиотика, гормон и сосудосуживающий компонент фенилэфрин.
Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противоотечное действие.
Его назначают при бактериальных ринитах, которые не поддаются лечению другими средствами, а также при синуситах.
При обычном насморке на фоне ОРВИ НЕ показан.
Детям – с 2,5 лет.
Беременным и кормящим нельзя.
Назначают его курсом 5–10 дней.
Препараты для приема внутрь
Синупрет
Растительный препарат для лечения синуситов.
Что говорим покупателю?
Содержит 5 трав, которые разжижают вязкую слизь в носу, улучшают ее отток из полости носа и пазух, оказывают противовоспалительное действие.
Когда рекомендовать Синупрет?
1. Когда покупатель просит что-то от гайморита, фронтита.
2. Когда симптоматика похожа на воспаление придаточных пазух носа (тяжесть, дискомфорт в области пазухи, заложенность носа, желто-зеленые сопли, головная боль).
3. Когда в носу густые сопли, которые трудно высморкать.
Когда не стоит рекомендовать Синупрет?
1. При обычном насморке.
2. При аллергическом насморке.
3. При длительном насморке. Пусть врач с ним разбирается.
4. Беременным и кормящим – при необходимости Синупрет назначит врач. Предпочтение – драже, т.к. капли содержат спирт.
5. Если человек – аллергик на травы (выяснить!).
Детям капли с 2 лет, можно добавлять в сок или чай. Драже – с 6 лет.
Принимают Синупрет 3 раза в день 7-14 дней.
Геломиртол, Геломиртол форте
Представляет собой дистиллят эфирных масел четырех растений, который получил название «миртол».
Геломиртол содержит 120 мг действующего вещества, а Геломиртол форте – 300 мг.
Детям Геломиртол с 6 лет, а Геломиртол форте с 10 лет.
Что делает Миртол?
1. Разжижает густую слизь в носу, придаточных пазухах носа, бронхах
2. Стимулирует активность ресничек слизистой, которые удаляют слизь из носа, дыхательных путей.
3. Оказывает противомикробное действие.
4. Нейтрализует свободные радикалы.
5. Уменьшает воспаление.
Когда рекомендовать Геломиртол и Геломиртол форте?
1. Когда покупатель просит что-то от гайморита, фронтита.
2. Когда симптоматика похожа на воспаление придаточных пазух носа (тяжесть, дискомфорт в области пазух, заложенность носа, желто-зеленые сопли, головная боль).
3. Когда в носу густые сопли, которые трудно высморкать.
Когда не стоит рекомендовать Геломиртол и Геломиртол форте?
1. При обычном насморке, с которым справятся другие средства.
2. При аллергическом насморке.
3. При длительном насморке.
4. Беременным и кормящим – при необходимости препарат назначит врач.
5. При желче- и мочекаменной болезни.
6. При бронхиальной астме.
О чем предупредить покупателя?
— Принимайте препарат за полчаса до еды, запивайте стаканом воды.
Возможны побочные: бронхоспазм, одышка, тахикардия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
Гомеопатические средства
Для тех покупателей, которые предпочитают лечиться гомеопатией, очень коротко:
Эуфорбиум композитум
Оказывает противовоспалительное, противомикробное противоаллергическое, регенерирующее действие.
Применяется при любых ринитах, синуситах.
Детям с 4 лет.
Предлагая его, выясните, нет ли у покупателя заболеваний щитовидной железы, т.к. в составе есть йод.
Астматикам лучше не рекомендовать – может быть бронхоспазм.
Беременным и кормящим – после консультации с врачом.
Эдас-131
Капли в нос Ринитол, или Эдас-131
Содержит компоненты, одни из которых убирают течь из носа, другие – заложенность.
Его назначают при ринитах любой этиологии, включая аллергические.
О детях в инструкции не сказано, беременным и кормящим – проконсультироваться с врачом.
Ринитал
Это таблетки для рассасывания.
Оказывает противоотечное, противозудное, противовоспалительное действие.
Показан при аллергическом рините.
Детям с 6 лет. Беременным и кормящим – решить с врачом.
Циннабсин
Таблетки для рассасывания.
Применяется при синусите или подозрении на него.
Детям с 3 лет, беременным и кормящим – решить с врачом.
На этом у меня все.
Не забывайте, что дополнительно при любом насморке можно предложить раствор морской воды.
Как аргументировать:
— Очищает полость носа от слизи, размягчает корочки, увлажняет слизистую, механически удаляет вирусы, бактерии, аллергены со слизистой носа, восстанавливает местную защиту за счет микроэлементов.
Еще больше статей и полезных обсуждений, рассуждений, тестов, кроссвордов — в нашей группе вконтакте. Если вы еще не с нами, присоединяйтесь!
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник