Препараты вызывающие сужение сосудов

Сосудосуживающие препараты

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Основные группы сосудосуживающих препаратов
→ Как долго можно использовать сосудосуживающие средства?
→ Популярные сосудосуживающие препараты
→ Сосудосуживающие препараты для детей
→ Народные средства
→ Препараты при головной боли

Какие сосудосуживающие препараты самые популярные? Можно ли их использовать в лечении насморка у детей? На что обращать внимание при выборе и применении сосудосуживающих средств?

Основные группы сосудосуживающих препаратов и их отличия

Сосудосуживающие средства разделяют на три основные группы:

Короткого действия
Средней длительности
Длительного воздействия

К препаратам короткого действия относят все сосудосуживающие капли, которые воздействуют на организм человека на протяжении всего 4-6 часов. Действующие вещества данной группы – Нафазолин, Тетризолин, Фенилэфрин. Если использовать такие средства долгий период, они могут вызывать медикаментозный отек слизистой и насморк. Действующее вещество Фенилэфрин является оптимальным вариантом для лечения ринита у детей до 3 лет.

К препаратам средней длительности относят средства, которые снимают отек слизистой и сужают сосуды в течение 6-10 часов. Главными представителями данной группы являются – Ксилометазолин, Трамазолин. Их часто применяют в лечении аллергических реакций, потому что вещества отличаются быстрым действием.

К препаратам длительного воздействия относят капли, которые сужают сосуды на протяжении более 10 часов. Действующее вещество этой группы – Оксиметазолин. Главное преимущество сосудосуживающих препаратов с этим компонентом – отсутствие такого побочного эффекта, как медикаментозный ринит.

Также все сосудосуживающие препараты разделяют на 4 вида, в зависимости от использующегося основного действующего вещества:

Фенилэфрин

Известное лекарственное средство с данным веществом – Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс. Препараты сужают сосуды уже через 5 минут после закапывания носа и активно поддерживают нормальный объем слизистой еще 2-4 часа.

Ксилометазолин

Популярные сосудосуживающие капли – Отривин, Галазолин, Ксимелин. Средства поддерживают суженные сосуды слизистой носа на протяжении 8 часов.

Оксиметазолин

Известными препаратами являются – Називин, Назол, Риназолин. Средства с данным действующим веществом помогают свободно дышать носом до 10 часов.

Нафазолин

Часто встречающиеся препараты – Нафтизин, Санорин. Хорошо помогают снимать отек слизистой, но длительность воздействия у разных пациентов не одинаковая – от 4 до 8 часов.

Сосудосуживающие препараты с различными действующими веществами необходимо подбирать не по длительности их местного влияния на организм, а по степени сложности ринита. Например, если у пациента отмечается слабый отек слизистой, ему можно ограничиться средствами с фенилэфрином. А при вирусном отеке тяжелой формы рекомендовано закапывать более мощные препараты с эффектом сужения сосудов.

Как долго можно использовать сосудосуживающие препараты?

Cосудосуживающие капли Любые средства для сужения сосудов не рекомендовано применять дольше 5-7 дней. Причем, самостоятельное назначение таких препаратов может быть нецелесообразно, потому что отек слизистой часто вызывается не только обычной простудой или инфекционными возбудителями, но и другими серьезными причинами:

Искривленной перегородкой (которая будет вызывать заложенность носа до тех пор, пока не сделать коррекцию хирургическим методом);
Наличием аденоидов или полипов (их лечение проводится специфическими методами и требует консультации опытного специалиста);
Аллергической реакцией (без выявления причинного аллергена и минимизации контакта с ним не получится избавиться от постоянной заложенности носа);
Вазомоторными нарушениями (требует специфической терапии, лечится достаточно сложно).

Есть и другие причины, которые могут вызывать отек слизистой, поэтому прежде чем использовать сосудосуживающие препараты, необходимо пройти обследование и выяснить причину заболевания.

Длительное применение сосудосуживающих капель опасно тем, что действующие вещества вызывают привыкание организма. Всасываясь кровью, компоненты лекарственного средства со временем заставляют сосуды сужаться только после их использования. Поэтому в слизистой происходят обратные процессы – до применения капель она остается набухшей и для восстановления ее нормальных функций пациенту придется пройти специальный курс лечения, который отучит организм быть зависимым от сосудосуживающих средств.

Сосудосуживающие препараты для детей

Поскольку детский организм еще находится на стадии формирования и развития, сосудосуживающие препараты можно использовать лишь в крайних случаях. Главная причина такого предостережения – это быстрое привыкание слизистой к действующим веществам препаратов, а также общее действие на организм ребенка, из-за которого у малышей может бледнеть кожа.

Виброцил; Отривин; Бризолин; Називин Облегчить дыхание детям помогут такие капли с минимальной дозировкой действующего компонента:

Виброцил;
Отривин;
Бризолин;
Називин.

Изофра; Биопарокс; Бактробан 2%. При бактериальном рините подходят средства с антибактериальным действием (использовать их можно только по рекомендации педиатра):

Изофра;
Биопарокс;
Бактробан 2%.

На ранних стадиях насморка, как профилактическое и иммуномодулирующее средство, применяют Деринат. Также безопасными являются гомеопатические аэрозоли – Эуфорбиум Композитум, Окаризалия.

Народные сосудосуживающие средства

Растительные компоненты домашнего приготовления очень часто используют в лечении насморка или заложенности носа. Самыми популярными являются:

Настой лука

Еще с давних времен лук использовался как противомикробное средство. Для приготовления лекарства измельченный лук заливают рафинированным маслом (покрывая его полностью). Смесь оставляют на пару часов, сливают масло и используют его в качестве капель для носа. Закапывают в носовые ходы по 2 капли масла.

Сок овощей

На терке натирают свеклу и морковь, отжимают сок и добавляют растительное масло (в пропорции 1:1). Закапывают в ноздри по 1-2 капли масла или вводят в носовые ходы ватные тампоны, смоченные лекарственным средством.

Эфирные масла

Часто для закапывания носа применяют эвкалипт и ментол. Их можно развести несколькими каплями кипяченой воды и закапывать по пару капель. Также эфирные масла можно использовать в качестве паровых ингаляций.

Настой календулы

При хроническом рините можно приготовить настой календулы: 1 ст.л. цветков заливается 1 ст. кипятка и оставляется на 30-60 минут. Настой процеживают и добавляют немного соли (1 ч.л.). Хорошо помогает промывание носа раствором календулы.

Сосудосуживающие препараты при головной боли, мигрени, для головного мозга

Как показывают исследования, приступы сильной головной боли чаще всего вызваны нарушениями функций кровеносных сосудов в головном мозге. Главная причина заболеваний, таких как мигрень или частые головные боли, является неравномерное расширение и сужение сосудов, стенки которых давят на участки мозга и нервные клетки.

Способствуют расширению сосудов и внутричерепному давлению такие факторы:

Стрессовые ситуации;
Повышенное артериальное давление;
Никотиновая зависимость;
Нервное перевозбуждение и т.д.

Сосудосуживающие препараты для снятия головных болей помогают устранить симптомы патологий. Самыми популярными являются такие средства:

Кафергот, Мигренол (группа эрготонина);
Дигидергот (действующее вещество — дигидроэрготамин);
Имигран (группа триптана быстрого действия);
Золмитрипан, Наратрипан (агонисты серотонина).

Сосудосуживающие средства при мигренях нужно принимать строго по инструкции, не превышая указанной дозировки.

Видео -правильное применение сосудосуживающих препаратов:

На рынке фармакологии представлено большое количество эффективных и недорогих сосудосуживающих препаратов, которые используются для лечения ринитов и головных болей. Но любое из популярных средств можно применять только по назначению врача.

Источник

Сосудосуживающие средства — лекарственные средства, повышающие сосудистый тонус и общее артериальное давление.

Общепринятой классификации Сосудосуживающих средств нет. В качестве Сосудосуживающих средств используют средства, влияющие на нервную регуляцию сосудистого тонуса или оказывающие прямое стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру сосудов. В связи с этим по принципу действия Сосудосуживающие средства можно разделить на нейротропные и миотропные.

Среди нейротропных Сосудосуживающих средств различают препараты центрального и периферического действия. Нейротропные С. с. центрального действия повышают сосудистый тонус, оказывая прямое стимулирующее влияние на сосудодвигательные центры. К этой группе С. с. относятся гл. обр. аналептические средства (см.) — коразол (см.), камфора (см.), кордиамин (см.) и др. Их применяют в основном при острой артериальной гипотензии, обмороке, шоке и коллапсе.

Кроме того, свойствами нейротропных С. с. центрального действия обладают нек-рые психостимулирующие средства (см.), напр, кофеин (см.), фенамин (см.), а также общетонизирующие средства, напр, пантокрин (см.), препараты женьшеня, элеутерококка, левзеи и др., к-рые используют гл. обр. при хронической гипотензии, развивающейся на фоне астении и неврозов.

Нейротропными С. с. периферического действия являются н-холиномиметические (см. Холиномиметические вещества) и адреномиметические средства (см.). н-Холиномиметики лобелин (см.) и цититон (см.) рефлекторно (через каротидные клубочки) стимулируют сосудодвигательные центры и за счет этого вызывают сужение сосудов и повышение АД. Этому способствует также возбуждающее влияние н-холиномиметиков на вегетативные ганглии и н-холинорецепторы хромаффинной ткани надпочечников, в результате чего из надпочечников в кровяное русло выделяется адреналин.

Симпатомиметик эфедрин (см.), а также альфа- и бета-адреномиметик адреналин (см.) являются С. с. с кардиотропными свойствами. Наряду с сосудосуживающим эффектом они оказывают выраженное ино- и хро-нотропное действие на сердце. альфа-Адреномиметики — норадреналин (см.), мезатон (см.) и др.— характеризуются относительно слабым кардиотропным действием. С. с. из числа адреномиметиков применяют при коллапсе и шоке. Однако к применению этих препаратов при шоке (в особенности кардиогенном) необходимо подходить с осторожностью, т. к. они вследствие спазма легочных сосудов уменьшают насыщение артериальной крови кислородом и вместе с тем повышают потребность в нем миокарда и других тканей. Кроме того, адреномиметики могут вызывать аритмии сердца.

В современной медицинской практике при шоке разного генеза применяют дофамин, к-рый с этой целью вводят внутривенно. Эффективность дофамина при шоке связывают гл. обр. с тем, что в малых и средних терапевтических дозах он стимулирует Р-адренорецепторы сердца и вследствие этого повышает силу и частоту сердечных сокращений. В больших дозах дофамин возбуждает также альфа-адренорецепторы сосудистой стенки и оказывает в связи с этим сосудосуживающее действие. Однако почечные и мезентериальные сосуды под влиянием дофамина расширяются, что, по-видимому, связано с его влиянием на дофаминергические рецепторы этих сосудов. Их расширение способствует усилению кровообращения в органах брюшной полости, к-рое при шоке резко нарушается.

К миотропным Сосудосуживающим средствам относят вазоактивные полипептиды вазопрессин (см.), ангиотензинамид (см.) и глюкагон (см.). В мед. практике используют в основном ангиотензинамид и глюкагон. Вазопрессин, несмотря на высокую сосудосуживающую активность, в клин, практике не применяется, т. к. он вызывает резкое сужение коронарных сосудов. Ангиотензинамид по прессорной активности превосходит норадреналин. Он повышает тонус артерий в большей мере, чем тонус вен. Наряду с прямым миотропным сосудосуживающим действием этот препарат оказывает опосредованное (через ц. н. с.) стимулирующее влияние на тонус сосудов, усиливает секрецию альдостерона надпочечниками. При этом не оказывает заметного влияния на деятельность сердца и коронарный кровоток и не вызывает аритмий сердца. Действует быстро и непродолжительно (в течение нескольких минут), что позволяет легко регулировать выраженность его эффекта при капельном внутривенном введении. Применяется при коллапсе и шоке различного генеза.

Глюкагон повышает АД в основном благодаря кардиотропному (положительному инотропному и хронотропному) действию, что обусловлено активацией аденилатциклазы. Его применяют при кардиогенном и септическом шоке внутривенно капельно. При кардиогенном шоке препарат менее эффективен, чем а-адреномиметики. При длительном введении способствует развитию гипокалиемии. После отмены препарата возможно возникновение гипергликемии. Противопоказан при феохромоцитоме, т. к. способствует выделению из нее катехоламинов и развитию вследствие этого гипертонического криза.

Кроме С. с., при терапии гипотензивных состояний назначают препараты глюкокортикоидов, минера-локортикоидов, а также крове- и плазмозаменители.

В качестве С. с. для местного применения используют гл. обр. адреномиметики. Так, для сужения сосудов слизистых оболочек (напр., при воспалительных и аллергических ринитах) назначают эфедрин, адреналин, нафтизин и галазолин. К р-рам местных анестетиков в качестве С. с. добавляют обычно адреналин.

Применение Сосудосуживающих средств противопоказано при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях, выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, беременности.

Библиография: Лекарственные средства в клинической кардиологии, под ред. А. И. Грицюка, с. 79, Киев, 1976; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 107 и др., М., 1977; Метелица В. И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии, с. 228, М., 1980; Мухин Е. А., Гикавый В. И. и Парий Б. И. Гипертензивные средства, Кишинев, 1983; Руководство по кардиологии, под ред. Е. И. Чазова, т. 4, с. 101, М., 1982; Klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie, hrsg. v. H. P. Kuemmerle u. a., S. 705, Miinchen u. a., 1976; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by A. G. Gilman a. o., N. Y., 1980.

Г. В. Ковалев.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

КЛАССИФИКАЦИЯ ТОПИЧЕСКИХ НАЗАЛЬНЫХ ДЕКОНГЕСТАНТОВ

(по Malm L., Änggard A., 1993, с изменениями)

Механизм действия	МНН	Торговые названия
α1-адреномиметик	Фенилэфрина гидрохлорид	Вибрацил, Адрианол, Назол Бэби, Назол Кидс
α2-адреномиметики	Ксилометазолин	Африн, Бризолин, Галазолин, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Олинт, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин
	Оксиметазолин	Леконил, Називин, Назол, Фазин
	Нафазолин	Нафазол-Хемофарм, Нафтизин, Привин, Санорин
	Инданазолин	Фариал
	Тетризолин	Тизин

Показания

Вазоконстрикторы эффективно улучшают носовое дыхание у всех категорий больных, независимо от причины заболевания. Они одинаково хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Доказано, что назначение деконгестантов сокращает продолжительность острого насморка на треть — с 6 до 4 дней. При аллергическом рините назначение деконгестантов коротким курсом (не более 10 дней) также может быть оправдано. Уменьшая отек слизистой оболочки полости носа, они позволяют более глубоко проникать противоаллергическим препаратам (топическим интраназальным кортикостероидам и антигистаминным препаратам). Деконгестанты часто назначают ситуационно, например, при воздушных перелетах у лиц с ринитом или синуситом для профилактики отита. Либо при остром среднем отите для восстановления функции слуховой трубы. Однако, эта практика не получила пока научного подтверждения. Помимо восстановления носового дыхания, эти препараты не оказывают никакого действия на другие симптомы ринита: они не уменьшают количество чиханий, а экспериментальные исследования на животных показывают, что при лечении вазоконстрикторами количество выделений из носа даже увеличивается.

Побочные эффекты

Большинство сосудосуживающих препаратов относятся к препаратам безрецептурного отпуска — пациенты обычно покупают их, не советуясь с врачом. Более того, пациенты часто используют эти препараты вопреки предупреждениям врача. При этом деконгестанты могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Пациенты нередко отмечают, что применение сосудосуживающих препаратов вызывает у них ухудшение общего состояния, головную боль, сердцебиение и т.д. Сообщения в литературе также дают основания предположить, что длительное, а иногда даже ситуационное, применение деконгестантов, в первую очередь нафазолина, в меньше степени — оксиметазолина, может сопровождаться головной болью, вызванной сегментарным спазмом сосудов головного мозга, и даже приводить к ишемическим и геморрагическим инсультам головного мозга.

Действие на сосудистую систему полости носа

Все топические сосудосуживающие препараты в той или иной степени способны вызывать развитие синдрома «рикошета». Длительное (свыше 10 дней) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек слизистой оболочки полости носа, приводит к ее необратимым изменениям и возникновению медикаментозного ринита.

Короткие курсы лечения топическими деконгестантами, такими как оксиметазолин и ксилометазолин, не приводят к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа. Однако, у лиц с уже существующей назальной гиперреактивностью (вазомоторный ринит, вегетососудистая дистония) даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами может приводить к формированию стойкой медикаментозной зависимости.

Действие на слизистую оболочку полости носа

В экспериментальных исследованиях было показано, что использование Нафтизина в течение 6 месяцев приводит к полипозному изменению слизистой оболочки носа, замедлению движения ресничек и полной утрате защитной функции слизистой оболочки носа.

Системное токсическое действие

Системное токсическое действие вазоконстрикторов чаще проявляется в детском возрасте. Деконгестанты следует с особой осторожностью назначать детям младше 2 лет, потому что существующий интервал между терапевтической и токсической дозами в этой возрастной группе невелик. Среди всех назальных деконгестантов производные имидазолина короткого действия (в частности, нафазолин) оказывают наиболее выраженные нежелательные топические и системные эффекты. Отравление препаратами нафазолина, является одной из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения. Причинами развития системного токсического эффекта у детей являются превышение разовой дозы и кратности приема препаратов, применение препаратов с концентрацией адаптированной под более старший возраст, нестандартизированные методы применения деконгестантов, такие как промывание носа методом перемещения раствором деконгестанта, и даже приём раствора деконгестанта внутрь.

Во многих странах препараты нафазолина вообще не рекомендованы для использования в педиатрической практике. В России его применение разрешено у детей старше 2 лет, при этом подчеркивается, что в возрасте от 2 до 6 лет нужно использовать 0,025% раствор нафазолина. Однако на практике выполнение данных рекомендаций проблематично, так как официнальные растворы нафазолина выпускаются только в 0,05% и 0,1% концентрациях. Учитывая это, использование нафазолина и его производных у детей раннего возраста и дошкольников нецелесообразно.

Сведения о тератогенном эффекте топических назальных деконгестантов отсутствуют, но ввиду повышенной предрасположенности беременных к развитию синдрома тахифилаксии применение у них сосудосуживающих препаратов должно быть ограничено минимально возможными дозами и сроками.

Как снизить риск побочных эффектов

Важную роль играет выбор формы выпуска препарата, при этом самой неудачной формой являются носовые капли. В отсутствие дозатора, простое вливание препарат пипеткой не дает никакой возможности контролировать количество введенного в полость носа препарата, так как большая часть его немедленно попадает в носоглотку и проглатывается. Это не только снижает эффективность препарата, но и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов. Исследования показали, что дозированный спрей ксилометазолина с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычный спрей и капли.

Не менее важное значение имеет концентрация используемого раствора. Проведенные исследования показали, что 0,1% и 0,05% растворы ксилометазолина обладают примерно одинаковым вазоконстрикторным эффектом, поэтому начинать лечение предпочтительнее с более низкой концентрации препарата (предназначенной для детей) и только при недостаточной ее эффективности переходить на стандартную взрослую форму.

Заключение

Длительное и бесконтрольное использование назальных деконгестантов приводит к развитию побочных эффектов и медикаментозной зависимости. В большей степени это характерно для деконгестантов короткого действия (нафазолин). Наиболее безопасным препаратом этой группы является ксилометазолин. Чтобы уменьшить риск нежелательного воздействия, следует не превышать длительность рекомендованных курсов лечения, использовать более низкие концентрации растворов в виде дозированного аэрозоля, а не капель, а также сочетать лечение деконгестантами с промыванием полости носа изотоническим раствором.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).