При авариях на сосудах
НовостиВсе новости Нам доверяют |
Чтобы подготовиться к локализации-ликвидации аварий, владельцы ОПО, на которых есть оборудование под давлением, обязаны: 1) Утвердить и документально зафиксировать порядок действий при авариях и инцидентах. 2) Заключить договор с профессиональным аварийно-спасательным формированием (для ОПО I, II, III и IV классов опасности). 3) Создать собственную профессиональную аварийно-спасательную службу и нештатное аварийно-спасательное формирование из числа работников (для ОПО I и II классов опасности). 4) Сформировать резервы финансовых средств и материальных ресурсов для локализации-ликвидации аварий. 5) Обучить работников действиям в случае аварии или инцидента. 6) Создать системы наблюдения, оповещения, связи и поддержки действий при аварии, поддерживать эти системы в работоспособном состоянии. Порядок действий при авариях на ОПО с сосудами под давлением прописывают:
Требования к ПМЛА утверждены Постановлением Правительства РФ от 26 августа 2013г. № 730.
Требования к Инструкциям даны в разделе V ФНП ОРПД (п. 357-358): 1) Инструкции выдают на рабочее место. Работники, связанные с эксплуатацией оборудования под давлением, подписью подтверждают, что получили их. 2) Знание Инструкций проверяют:
3) Объем Инструкций зависит:
4) Ответственность за наличие Инструкций лежит на руководстве ОПО, их исполнение в аварийных ситуациях – на каждом работнике объекта.
Обратите внимание: для ОПО IV класса опасности можно объединить «аварийные» инструкции с производственными инструкциями по обслуживанию оборудования под давлением. 5) Инструкции должны включать следующие сведения для работников, которые заняты эксплуатацией оборудования под давлением:
Обратите внимание: порядок действий при инцидентах на оборудовании под давлением (см. п. 359 ФНП):
Аварийная остановка оборудования под давлениемКотлы нужно остановить и отключить в следующих случаях (см. п. 353 ФНП ОРПД):
Сосуды нужно немедленно остановить в соответствии с инструкцией по режиму работы и безопасному обслуживанию, когда (см. п. 354 ФНП ОРПД):
Трубопровод нужно срочно остановить и отключить, когда (см. п. 355 ФНП ОРПД):
Обратите внимание: причины аварийной остановки нужно зафиксировать в сменном журнале (см. п. 356 ФНП ОРПД). |
Владельцы ОПО I, II, III и IV классов опасности должны обеспечивать и поддерживать готовность своей организации к действиям по локализации и ликвидации аварий (см. статьи 9 и 10 ФЗ №116).
Источник
При авариях на ОПО с сосудами под давлением
Максим КЛИМЕНКО,
эксперт-консультант по промышленной безопасности, директор по развитию экспертно-консалтинговой группы «МТК Эксперт»
Владельцы ОПО I, II, III и IV классов опасности должны обеспечивать и поддерживать готовность своей организации к действиям по локализации и ликвидации аварий (см. статьи 9 и 10 ФЗ N° 116).
Чтобы подготовиться к локализации и ликвидации аварий, владельцы ОПО, на которых есть оборудование под давлением, обязаны:
■ утвердить и документально зафиксировать порядок действий при авариях и инцидентах;
■ заключить договор с профессиональным аварийно-спасательным формированием (для ОПО I, II, III и IV классов опасности);
■ создать собственную профессиональную аварийно-спасательную службу и нештатное аварийно-спасательное формирование из числа работников (для ОПО I и II классов опасности);
■ сформировать резервы финансовых средств и материальных ресурсов для локализации и ликвидации аварий;
■ обучить работников действиям в случае аварии или инцидента;
■ создать системы наблюдения, оповещения, связи и поддержки действий при аварии, поддерживать эти системы в работоспособном состоянии.
Порядок действий при авариях
Порядок действий при авариях прописывают:
■ для ОПО I, II, III классов опасности – в Планах мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий (разрабатывать отдельные инструкции не нужно);
■ для ОПО IV класса опасности – в инструкциях, устанавливающих действия работников в аварийных ситуациях (см. п. 357 Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» (далее -ФНП ОРПД).
Требования к ПМЛА утверждены постановлением Правительства РФ от 26 августа 2013 г. N° 730.
Требования к инструкциям даны в разделе V ФНП ОРПД (пп. 357-358):
1. Инструкции выдают на рабочее место. Работники, связанные с эксплуатацией оборудования под давлением, подписью подтверждают, что получили их.
2. Знание инструкций проверяют:
■ при аттестации специалистов;
■ при допуске рабочих к самостоятельной работе.
3. Объем инструкций зависит:
■ от специфики технологического процесса на ОПО;
■ от типа оборудования под давлением, которое есть на ОПО.
4. Ответственность за наличие инструкций лежит на руководстве ОПО, их исполнение в аварийных ситуациях – на каждом работнике объекта.
Обратите внимание: для ОПО IV класса опасности можно объединить «аварийные» инструкции с производственными инструкциями по обслуживанию оборудования под давлением.
5. Инструкции должны включать следующие сведения для работников, которые заняты эксплуатацией оборудования под давлением:
■ требования, установленные спецификой ОПО (аварии на котлах, трубопроводах, сосудах локализуют и ликвидируют по-разному);
■ оперативные действия по предотвращению и локализации аварий;
■ способы и методы ликвидации аварий;
■ схемы эвакуации при взрыве, пожаре, выбросе токсичных веществ в помещении или на площадке с оборудованием (если аварию нельзя локализовать или ликвидировать);
■ порядок применения системы пожаротушения при локальных возгораниях оборудования;
■ места, где расположены аптечки первой помощи;
■ методы оказания первой помощи работникам, которые попали под электрическое напряжение, получили ожоги или отравились продуктами горения;
■ порядок оповещения работников ОПО и специализированных служб (профессиональных АСФ, служб МЧС и т.д.);
■ порядок аварийной остановки (отключения) оборудования под давлением;
■ места отключения вводов электропитания и перечень лиц, имеющих право на отключение.
Обратите внимание: порядок действий при инцидентах на оборудовании под давлением (см. п. 359 ФНП ОРПД):
■ определяет эксплуатирующая организация (зависит от специфики ОПО);
■ устанавливают в производственных инструкциях работников ОПО.
Аварийная остановка оборудования под давлением
Котлы нужно остановить и отключить в следующих случаях (см. п. 353 ФНП ОРПД):
– обнаружена неисправность предохранительного клапана;
– давление в барабане поднялось выше разрешенного на 10% и продолжает расти;
– уровень воды снизился сверх низшего допустимого уровня;
– уровень воды повысился сверх высшего допустимого уровня;
– не работают все питательные насосы;
– не работают все указатели уровня воды прямого действия;
– в основных элементах котла обнаружены трещины, выпучины, пропуски в сварных швах, обрыв анкерного болта или связи (речь о барабане, коллекторе, камере, пароводоперепускных и водоспускных трубах, паровых и питательных трубопроводах, жаровой трубе, огневой коробке, кожухе топки, трубной решетке, внешнем сепараторе, арматуре);
– недопустимо повысилось или понизилось давление в тракте прямоточного котла до встроенных задвижек;
– погасли факелы в топке при камерном сжигании топлива;
– расход воды через водогрейный котел стал ниже минимально допустимого значения;
– давление воды в тракте водогрейного котла стало ниже допустимого;
– температура воды на выходе из водогрейного котла повысилась до значения на 20 °С ниже температуры насыщения, соответствующей рабочему давлению воды в выходном коллекторе;
– неисправна автоматика безопасности или аварийной сигнализации, в т.ч. исчезло напряжение на этих устройствах;
– в котельной возник пожар, угрожающий обслуживающему персоналу или котлу.
Сосуды нужно немедленно остановить в соответствии с инструкцией по режиму работы и безопасному обслуживанию, когда (см. п. 354 ФНП ОРПД):
– давление поднялось выше разрешенного и не снижается, несмотря на действия персонала;
– обнаружили неисправности предохранительного устройства из-за повышения давления;
– обнаружили неплотности, выпучины, разрывы прокладок в сосуде и/или его элементах;
– вышел из строя манометр и нельзя определить давление по другим приборам;
– уровень жидкости упал ниже минимально допустимого значения;
– расход теплоносителя упал ниже минимально допустимого значения (в сосудах с огневым обогревом);
– вышли из строя все указатели уровня жидкости;
– неисправны предохранительные блокировочные устройства;
– возник пожар, непосредственно угрожающий сосуду.
Трубопровод нужно срочно остановить и отключить, когда (см. п. 355 ФНП ОРПД):
– обнаружили неисправность предохранительного устройства из-за повышения давления;
– давление в трубопроводе поднялось выше разрешенного и не снижается, несмотря на действия персонала;
– в основных элементах трубопровода обнаружили трещины, выпучины, пропуски в сварных швах, обрыв анкерного болта или связи;
– неисправен манометр и нельзя определить давление по другим приборам;
– неисправны предохранительные блокировочные устройства;
– обнаружили защемление и повышенную вибрацию трубопровода;
– неисправны дренажные устройства для непрерывного удаления жидкости;
– возник пожар, непосредственно угрожающий трубопроводу.
Обратите внимание: причины аварийной остановки нужно зафиксировать в сменном журнале (см. п. 356 ФНП ОРПД).
Источник: журнал ТехНАДЗОР №8(153) август 2019
Источник
Целостность стенка артерии или вены может быть нарушена при закрытой или открытой травме. Это приводит к внутреннему или внешнему кровоизлиянию и ослаблению питания тканей (ишемия). При интенсивной потере крови сосудистые травмы опасны для жизни. Лечение таких повреждений требует срочной операции.
Виды сосудистых повреждений
Внутреннее кровотечение, повреждены внутренние органы
В зависимости от того, имеются ли наружные признаки травмы сосудов, их делят на открытые и закрытые. Первые могут сопровождаться ушибом, надрывом или полным рассечением сосудистой стенки.
Закрытым повреждениям не сопутствует внешнее кровотечение, но они приводят к тромбозу, интенсивному внутреннему кровоизлиянию, ишемии тканей, аневризме стенки вены или артерии.
Опасность для жизни возрастает, если поврежден магистральный сосуд, она ниже при травме второстепенных кровеносных путей. По виду травмированного сосуда бывают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные патологии. Могут быть задеты пути кровотока на руках, ногах и шее, голове и туловище. Внутренние кровотечения возникают при повреждении органов грудной или брюшной полости. В случае политравмы все эти виды сочетаются между собой.
По характеру разрывов сосуда выделяют:
- полный,
- частичный,
- сквозной,
- по касательной,
- фенестрирующий (при проколе, ранении осколком).
Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется и лечится посттравматический тромбоз. Из нее вы узнаете о причинах посттравматического тромбоза, клинической картине развития острой формы, методах диагностики и лечении вен нижних конечностей, а также о восстановлении после лечения и профилактике появления тромбоза после травмы.
А здесь подробнее о том, о профилактике образования тромбов и тромбофлебита.
Причины травмирования кровеносных сосудов
К факторам, которые могут привести к разрушению сосудистой стенки, относятся:
- удар;
- ранение – колющее, режущее, рваное, огнестрельное;
- падение;
- перелом, вывих, ушиб;
- ломкость сосудов (возрастные, атеросклеротические изменения, при воспалении);
- болезни соединительной ткани;
- артериовенозные мальформации;
- аневризмы;
- прорастание опухоли.
Повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе:
Клинические признаки травм
Опасность сосудистых травм зависит от интенсивности и разновидности полученных повреждений.
Открытых
Открытая рана
Чаще всего они проявляются в виде наружного истечения крови, но сосудистый дефект может перекрыться тромбом или соседними тканями, поэтому при наличии открытой раны иногда нет заметной кровопотери.
Травмы характеризуются также переходом крови в мягкие ткани с образованием гематомы. Значительные ранения приводят падению гемодинамики и развитию шокового состояния. Самые тяжелые последствия при артериальном кровотечении из крупных сосудов.
Сосудистые травмы при открытых повреждениях бывают трех степеней тяжести:
- Повреждение только наружной оболочки, а средний и внутренний слои не задеты.
- Сквозной дефект сосудистой стенки.
- Полный разрыв артерии или вены.
Закрытых
При открытых повреждениях направление травмы идет снаружи вовнутрь, а при закрытых оно обратное, поэтому самые тяжелые варианты сопровождаются полным разрушением внутреннего слоя – интимы сосуда. При легких травмах в ней образуются трещины. Это характерно для ударов тупыми предметами. Отсутствует наружное кровотечение, но формируется внутрисосудистый кровяной сгусток, приводящий к ишемии.
Образование тромба при ушибе сосуда
Вторая степень тяжести закрытых травм сосудов протекает с круговым разрывом интимы и частично среднего слоя. Например, при автомобильных авариях резкий удар приводит к формированию аневризматического мешка в зоне перешейка аорты. Тяжелым повреждениям (третья степень) сопутствуют обширные кровоизлияния, которые сдавливают окружающие ткани. Одним из вариантов может быть избыточное растяжение с разрывом при вывихе сустава или переломе со смещением.
Симптомы закрытой сосудистой травмы:
- сильная боль, которая не снижается после введения обезболивающих илиВнутреннее повреждение сосудов
вправления костей;
- отсутствует пульс на артериях ниже области травмы;
- кожа бледная или синюшная;
- обширная гематома (при разрушении стенки сосуда).
Артерий
Если поврежден сосуд из артериальной сети, то бывают такие характерные признаки:
- алая струя крови;
- кровотечение или быстрорастущая гематома с пульсацией;
- ниже травмы пульса на артериях нет;
- бледность кожи, затем цианотичная окраска;
- онемение;
- боли, которые не становятся меньше после фиксирования конечности, не увеличиваются при прощупывании;
- мышцы становятся твердыми (ригидность), вначале затруднены активные движения, а впоследствии также пассивные (контрактура).
Вен
Ранение венозного сосуда проявляется темным потоком крови, конечность отекает, периферические вены переполняются и набухают, струя крови ровная. Сформировавшиеся гематомы чаще небольших размеров, не пульсируют. В отличие от артериального кровотечения, нет признаков ишемии – есть пульс на артерии, кожа обычной окраски и температуры, движения в конечностях возможны (при отсутствии перелома или вывиха).
Сосудов головы и шеи
Такие повреждения отличаются повышенным риском для жизни. Это связано со следующими особенностями:
- близко расположены дыхательные пути и нервные сплетения, поэтому возможна остановка дыхания и рефлекторное прекращение сердцебиения;
- есть угроза прекращения питания тканей мозга из-за ишемии, тромбоза или воздушной эмболии с развитием инсульта;
- обильное кровоснабжение приводит к большой потере крови.
Ушиб головного мозга с повреждением кровеносных сосудов
При разрыве артерии имеется выраженное кровотечение или образуется гематома с пульсацией сбоку шеи. Она быстро распространяется на область над ключицей, давит на пищевод, возможен прорыв в полость плевры. Часто имеется повреждение (изолированное или сочетающееся с артериальным) вены. В таком случае скопление крови может быть и незаметным, при прощупывании шеи отмечается мелкая пульсация и припухлость.
Закрытые травмы не менее опасны. Даже легкие удары или мануальная терапия могут стать причиной расслаивания стенок артерии.
Возникает сильная боль, нарушения кровоснабжения мозга со слабостью в конечностях, невнятной речью, асимметрией лица, неустойчивостью походки, что позволяет заподозрить инсульт.
Конечностей
Признаки разрыва сосуда зависят от его диаметра и глубины травмы. В конечностях проходят крупные артериальные и венозные стволы. Возможны фонтанирующие кровотечения из бедренной и плечевой артерии, из-за большой скорости в них не успевают сформироваться сгустки. В таких случаях пациентам требуется экстренная помощь для предотвращения большой кровопотери.
Закрытый перелом с повреждением вены
Кровь из вены вытекает медленно, поэтому чаще всего тромбы образуются, но их может вымыть движение крови. Венозные кровотечения менее интенсивны, но рассчитывать на самостоятельное прекращение их не всегда приходится. Самым благоприятным вариантом повреждения сосудов является капиллярное. При этом кровь похожа на артериальную, но признаки только поверхностные, нет ишемии.
Если свертывающая активность крови нормальная, то такое кровотечение остановится при наложении повязки.
Диагностика
Чаще всего для обнаружения травмы сосуда достаточно результатов осмотра врача. К ангиографии, УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ прибегают для оценки последствий или выбора тактики оперативного лечения.
Диагноз устанавливается на основании таких признаков:
- видимое кровотечение;
- нарастающая гематома по ходу артерии или вены;
- отечность тканей;
- рана или тупая травма в области крупных кровеносных сосудов;
- симптомы потери крови (повышенная жажда, тахикардия, потемнение в глазах, бледная кожа и слизистые, узкие зрачки, частичная или полная потеря сознания);
- холодные и бледные (синюшные) руки или ноги, снижение или прекращение пульсации артерий ниже зоны поражения, ишемическая боль, мышечный спазм или контрактура (ранения конечностей);
- нарушение кровоснабжения мозга с проявлениями инсульта, патологические шумы на сосудах шеи (травмы головы и шеи).
Первая помощь
Объем помощи на первом этапе зависит от степени и вида поражения:
- кровоподтек – приложить лед, подложив предварительно на место травмы ткань;
- разрыв капилляра или мелкой вены – давящая повязка из бинта или любой подручной ткани (пояс, шарф, платок, полотенце);
- артериальное – прижатие пальцем или кулаком, затем накладывают жгут на одежду или ткань в несколько слоев, а под него записку со временем наложения.
Применение жгута целесообразно только на бедро или плечо, так как сосуды голени и предплечья расположены глубоко, их невозможно сжать снаружи. Максимальное время, на протяжении которого конечность может быть пережата, составляет 60 минут для взрослых и до 20 минут у ребенка.
Главная помощь пострадавшему состоит в немедленной транспортировке в лечебное учреждение, поэтому нужно в самые краткие сроки вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Ее нельзя поднимать, согревать или охлаждать.
Ранения шеи опасны не только потерей крови, но и поступлением пузырьков воздуха с последующей эмболией сосудов мозга. Поэтому как можно скорее требуется приложить к месту кровотечения бинт, свернутый в рулон или что-то подобное. Для наложения повязки вверх поднимается рука пострадавшего, а витки бинта проходят через нее. Так обеспечивают питание мозга по второй, парной сонной артерии.
Смотрите видео о первой помощи при ранениях:
Хирургическое лечение
После поступления в стационар пациенту вначале проводится инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют капельницы с изотоническими растворами натрия хлорида, глюкозы, Альбумина, Реополиглюкина, Волювена, Рефортана. Показано переливание крови в объеме около 2 литров и 4 литра растворов при повреждении крупного сосуда.
Восстановительная операция начинается при давлении не ниже 100 мм рт. ст. и пульсе около 100 ударов в минуту, но если кровотечение продолжается и угрожает жизни, то оперировать больного будут сразу же после госпитализации. Операции на сосудах обоснованы, если есть признаки жизнеспособности тканей – сохранена глубокая чувствительность, нет мышечной контрактуры. При наличии этих симптомов ставится вопрос об ампутации.
Целостность артерии восстанавливают такими способами:
- боковой или круговой шов;
- пластика при помощи собственной вены или трансплантата;
- соединение концов при дефекте не более 2 см.
При ранении вены используют боковой шов, а если повреждение значительное, то вену бедра выделяют и применяют для пластической реконструкции.
Прогноз для больного
Факторы, которые оказываю неблагоприятное воздействие при травме сосудов:
- открытые повреждения;
- разрыв артерии крупного диаметра;
- сочетанные травмы (повреждены кости, мягкие ткани, нервные стволы, задеты жизненно важные органы);
- большая потеря крови;
- локализация на шее;
- от момента травмы до операции прошло более 6 часов.
Рекомендуем прочитать статью о причинах, по которым лопаются сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о симптомах, причинах и условиях, вызывающих кровоизлияния под кожей, а также об опасных болезнях, лечении патологии и профилактике данных кровоизлияний.
А здесь подробнее о методах проверки сосудов и вен.
Травмы сосудов возникают при ранениях, ушибах, переломах, патологических изменениях сосудистых стенок. Их проявления определяются открытым или закрытым характером повреждения, разрывом артерии или вены, калибром сосуда, его расположением. Особенно опасны артериальные кровотечения, из магистральных кровеносных путей, при нарушении целостности сосудов шеи.
В момент оказания первой помощи важно остановить поток крови, наложив повязку или жгут, после этого пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение проводится только при помощи хирургического вмешательства.
Источник