При давлении может ли лопнуть сосуд
292 просмотра
23 августа 2020
Добрый день. Вот уже около 1 месяца у меня постоянно (через день) лопаются сосуды в правом глазу. При этом повышенное давление 130/85 (родное давление 100-110). Давление сбиваю каптоприлом. Мне 54 года, климакс. От проявлений климакса назначила сама себе масло примулы вечерней. Принимала где-то полгода. Очень-очень помогало. Но я так понимаю, что масло примулы меняет гормональный фон. Может ли прием масла быть причиной повышенного давления и, как следствие, – проблем с сосудами глаза. До этого проблем с давлением и глазами не было. Правда я очень много работаю на компьютере – практически целый день.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день ,может ,также огромную поль в данной ситуации играет работа за компьютером . Попробуйте препарат менорил по 1 капс 2 р/д месяц во время еды (сглаживает симптомы климакса ) плюс сходите к офтальмологу проверить глазное дно .Ад может повышаться от работы за компом и постоянного напряжения ,при ваших цифрах можно начать приём лориста 25 мг 1 р/д
Терапевт
Возможно повышено внутриглазной давление ,его измеряют на приеме у офтальмолога
Терапевт
Здравствуйте.
Вам необходимо начать постоянный приём гипотензивного препарата.
Посетить офтальмолога, осмотреть сетчатку, глазное дно
Сдать общий анализ крови, ЭКГ, биохимический анализ крови, ЭКГ, узи сердца.
Ирина, 24 августа 2020
Клиент
Илона, можно Лозартан принимать? И в какой дозе?
Терапевт
Можно, да.
Для личения гипертонии, как правило, нужна дозировка 50 и более.
Но, начинать с 12,5мг ежедневно в одно и то же время, если давление не будет падать спустя 2 – 3 дня, то дозировку увеличить до 25 и так далалее.
Если все таки будете видеть, что не хватает утреннего приёма препарата на весь день и необходимо к вечеру тоже снижать давление, то тогда лучше другие препараты рассматривать
Всего доброго!
Терапевт
Если улучшений не будет ,ищите в поликлинику и проходите полный комплекс обследований при артериальной гипертензии(оак,мочи ,биохимия крови ,включая липидный комплекс ,экг ,эхо сердца и уздг бца)
Терапевт
Здравствуйте, масло примулы это БАД, может влиять на состояние сосудистой стенки, не рекомендуется использовать лицам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.
Попробуйте отменить масло примулы вечерней – посмотреть на динамику цифр АД,а также ограничить время за компьютером и гаджетами (телефон, планшет). Можно использовать глазные капли Визин 2 раза в сутки.
Посетите офтальмолога для консультации.
Контроль давления 3 раза в сутки, с ведением дневника, куда Вы будете записывать полученные результаты измерений. Затем на приём к терапевту или кардиологу с этими данными.
Скачки давления выше 140/90 мм.рт.ст. снижать капотеном 25 мг под язык.
Сейчас можно начать обследоваться хотя бы минимально – ОАК, ОАМ, биохимия крови общая, ЭКГ, кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4.
Диета стол номер 10 по Певзнеру, ограничить в рационе поваренную соль до 3-5 г в сутки.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Однозначно, масло примулы надо отменять. Вам нужно подобрать гипотензивное средство, например, лизиноприл 5 мг 1 раз в день утром, если есть отеки иногда, можно добавить индапамид 2,5 мг утром. Обязательно посетите окулиста, чтобы оценить состояние сетчатки,возможно у вас синдром сухого глаза, нужно тогда натуральную слезу в каплях (стиллавит,хилокомод).
Ирина, 24 августа 2020
Клиент
Ирина, можно Лозартан принимать? И в какой дозе?
Пульмонолог, Терапевт
Да, можно. Лучше начать с 12,5 мг 2 раза в день утром и вечером через равные промежутки времени, например, 8 утра и 20.00 вечером. При отсутствии эффекта через 10-12 дней можно принимать по 25 мг начать, нужно подбирать дозу.
Пульмонолог, Терапевт
Да, может быть из-за примулы, нужно убирать, сходите к офтальмологу обязательно, чтобы осмотрел сетчатку глаза, нужно начать постоянный прием гипотензивной терапии. Ну и к гинекологу для подбора терапии
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Вам необходима консультация офтальмолога и измерение внутриглазного давления.
Также нужен постоянный прием гипотензивного препарата, например периндоприла 2мг утром ежедневно.
Ирина, 24 августа 2020
Клиент
Екатерина, а можно Лозартан принимать? И в какой дозе?
Невролог, Терапевт
Лозартан вам можно 50 мг, следите за давлением, если будет сильно снижать, то пол таблетки, если не будет хватать, то 100 мг можно
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Ирина.
Масло примулы содержит комплекс жирных кислот, в частности гамма-линоленовую кислоту, на гормональный фон они действуют опосредованно (не прямо), давление повышать в рекомендуемой дозировке не думаю что могут, скорее наоборот, описано среди эффектов понижение артериального давления. Но если принимали долго и без перерыва, возможно произошел накопительный эффект. Заведите пожалуйста дневник артериального давления и записывайте показания каждое утро и вечер и тогда будет легче отследить после какого лекарства, продукта, события происходит повышение артериального давления.
Глаза – это часть нервной системы и они тоже реагируют на повышение артериального, внутричерепного давления и может повышаться внутриглазное давление и конечно, это связано напрямую с перегрузкой органа зрения, причем и сосудов, питающих глаза тоже.
Начать надо конечно с посещения офтальмолога очно, провести осмотр, измерить внутриглазное давление, возможно УЗИ.
Надо подумать насчет уменьшения времени работы за компьютером (по возможности)
Гимнастика для глаз.
Продукты, полезные для глаз: морковь, черника, орехи, яйца, печень и другие.
Эмоксипин – капли глазные – препарат способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию глаза, защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности, что очень актуально при работе за компьютером. Ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, ингибитор свободнорадикальных процессов, антигипоксант и антиоксидант, уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов. Применяют по 1-2 капли 2-3 раза в день. Длительность лечения от 3 до 30 дней. Препарат рецептурный.
Офтальмик таблетки – для улучшения зрительных функций состав Черника + Гинкго + Бархатцы + Виноград, усиленные таурином – по 1-2 таблетки 2 раза в день через 30 минут после еды рассасывать или разжевывать, запивая водой, это БАД отечественного производства (производство Адыгея, там же растения выращивают).
Диакарб – назначают при внутричерепной гипертензии и снижает внутриглазное давление – дозировку подбирают индивидуально у врача-офтальмолога. Препарат рецептурный.
Обсудите пожалуйста с лечащим врачом описанные препараты и БАД.
Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Внутримозговое кровоизлияние – локальный, местный очаг кровотечения, который появляется вследствие нарушения целостности стенки артерии. Если лопнул сосуд в голове, могут развиться угрожающие жизни состояния. В медицинской практике термин «внутримозговое кровоизлияние» часто используется, как синоним геморрагического инсульта. Доля смертельных исходов, которые происходят, если разрываются питающие сосуды мозга, превышает 40% случаев.
Определение
Если лопнул сосуд в голове, патология называется внутримозговое кровоизлияние, что отражено в МБК-10, как раздел 161. Геморрагический инсульт по распространенности занимает 2 место после инсульта, развивающегося по ишемическому типу. Патология чаще выявляется у пациентов в возрасте 45-60 лет. Статистика показывает, большая часть пациентов – представители негроидной и монголоидной расы.
Часто встречающаяся локализация очага геморрагии – область больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок, мост, ствол. Кровоизлияния, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, обычно протекают остро и бывают обширными. Интракраниальные гематомы представляют собой объемные образования, которые часто отличаются тенденцией к расширению в связи с разрастанием патологического очага.
Если лопнул сосуд в голове, последствия возникают как результат механического воздействия объемного образования на прилегающие мозговые структуры. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани, провоцируя возникновение неврологической симптоматики.
Причины разрыва сосудов в голове
Внутричерепное кровоизлияние чаще возникает из-за разрыва небольшого сосуда, подвергшегося атеросклеротическим изменениям, при этом кровь попадает непосредственно в ткани мозга. Основная причина, которая провоцирует патологический процесс, когда лопаются сосуды в голове – длительно текущая артериальная гипертензия (80-85% случаев).
Другие причины возникновения связаны с врожденными и приобретенными патологиями сосудов – атеросклерозом, аневризмами, артериовенозными и другими видами сосудистых мальформаций. В анамнезе артериальная гипертензия может сочетаться с поражением элементов сосудистой системы или патологиями крови (дискразия). Если сосуд лопнул у пациента молодого возраста, причины могут быть связаны с кокаиновой наркоманией. Другие причины и провоцирующие факторы:
- Аневризма микотического типа, спровоцированная инфекционными болезнями ЦНС или травмами в области черепа.
- Инфаркт мозга геморрагического типа.
- Избыточная терапия антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови.
- Диссекция (расслоение) внутричерепных артерий.
- Нарушения в работе системы гемостаза (поддерживает жидкое состояние и другие свойства крови).
- Опухолевые процессы с локализацией в тканях головного мозга.
- Дефицит витаминов и нутриентов.
- Интоксикации хронические и острые.
- Воспалительные процессы, которые затрагивают сосуды, пролегающие в головном мозге.
- Избыточная масса тела.
- Диета питания с повышенным содержанием насыщенных жиров.
- Прием симпатомиметических (возбуждающих симпатическую нервную систему) препаратов.
- Курение, злоупотребление спиртными напитками.
В пожилом возрасте лопнувшие сосуды могут стать следствием церебральной амилоидной ангиопатии. Заболевание сопровождается отложением белковых соединений, которые аккумулируются и образуют фибриллы в стенках мозговых артерий.
В основе патогенеза геморрагического инсульта лежит механизм ангиодистонических нарушений, которые влияют на динамику регионарной циркуляции крови в тканях мозга. На вопрос, может ли лопнуть сосуд в голове и по какой причине, врач в первую очередь назовет хроническое повышение значений артериального давления и гипертонические кризы.
Гипертонические кризы – состояния, требующие неотложной медицинской помощи, характеризующиеся чрезмерным повышением значений артериального давления. Кризы провоцируют развитие параличей и спазмов стенок артерий и артериол, питающих мозг. Дезорганизация стенок сосудов чаще ассоциируется с нарушением обменных процессов и расстройством нейрогуморальной регуляции.
Вследствие патологических изменений повышается проницаемость стенки артерии, которая легко пропускает клетки плазмы и эритроциты. Подобное состояние называется диапедезом и часто предшествует разрыву стенки. В механизме развития очага геморрагии важную роль играет нарушение процессов свертываемости крови.
Симптоматика
Если лопнул сосуд в голове, появляются признаки внутримозгового кровотечения – внезапная боль в зоне головы, усиливающаяся после нагрузки, тошнота, которая нередко сопровождается рвотой. У пациентов пожилого возраста боль в голове иногда отсутствует или бывает умеренной.
В случае, когда очаг кровоизлияния отличается большими размерами, неврологическая симптоматика может дополняться помрачением сознания. Типичный признак – судорожные приступы очаговые (с поражением отдельных участков тела) или генерализированные (распространенные по всему телу).
Иногда перед тем, как лопнул сосуд в голове, появляются симптомы-предшественники, которые включают чувство жара, зрительную дисфункцию, нарастающую боль в области головы. Чаще инсульт развивается стремительно без предшествующих признаков. Обычно разрыв сосудистой стенки случается в дневное время и обусловлен физическим или эмоциональным перенапряжением.
Если в голове лопнул сосуд, состояние сопровождается специфическими симптомами, какие проявляются остро с тенденцией к нарастанию. Клиническая картина развивается быстро. Часто наблюдается помрачение сознания, сопор, обморочные состояния. В тяжелых случаях наступает оглушение и кома. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации очага геморрагии:
- Полушария. Патология сопровождается гемипарезами (парезы в одной половине тела).
- Задняя ямка черепа. Наблюдаются симптомы поражения структур ствола и мозжечка – паралич глазных мышц, сужение зрачков до точечного состояния, стерторозное дыхание (шумное дыхание, сопровождающееся инспираторным и экспираторным хрипом, характерным для обструкции, закупорки дыхательных путей).
- Желудочковая система. Наиболее опасная для жизни форма, сопровождается менингеальными (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, изменение рефлексов) и стволовыми (тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, тахикардия, оглушение или сопор, повышение значений артериального давления, повышенный тонус скелетной мускулатуры) симптомами, гипертермией (накоплением избыточного тепла в организме), судорогами горметонического типа, быстрым угнетением сознания.
При попадании крови в желудочковую систему может развиться гидроцефалия окклюзионного типа, протекающая в острой форме. Очаг геморрагии с локализацией в лобной доле приводит к выраженному нарушению когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности, речи).
Супратенториальная (расположенная в области больших полушарий) гематома, сопровождающаяся отеком мозга, может привести к транстенториальному (височная доля вклинивается сквозь отверстие мозжечкового намета и под него) вклинению, которое в свою очередь вызывает сдавление ствола и появление вторичных очагов геморрагии в зоне среднего мозга и моста.
Гематомы с локализацией в области мозжечка при увеличении могут блокировать 4-й желудочек, что приводит к развитию гидроцефалии, протекающей в острой форме. Очаги геморрагии, расположенные в зоне мозжечка, с диаметром, превышающим 3 см, могут спровоцировать дислокацию срединных структур. Описанные состояния часто приводят к грубому угнетению сознания, развитию комы и смерти больного.
Обширные внутримозговые кровотечения обычно (70% случаев) заканчиваются летальным исходом. У выживших больных неврологическая симптоматика постепенно регрессирует параллельно с процессом рассасывания излившейся в полость черепа крови. Кровоизлияния наносят меньше повреждений мозговым структурам, чем инфаркты, поэтому часто неврологический дефицит быстро устраняется.
Если произошел разрыв небольшого сосуда с последующим образованием малого очага геморрагии, обычно развивается очаговая неврологическая симптоматика без угнетения сознания. В этом случае головная боль носит умеренный характер. Тошнота как клинический признак может отсутствовать.
Диагностика
Методами первого выбора при постановке дифференциального диагноза являются исследования в формате МРТ и КТ. Дифференциация проводится в отношении инсульта ишемического типа и субарахноидального (подоболочечного) кровоизлияния. При постановке диагноза следует учитывать, что острый неврологический дефицит может развиться вследствие эпилептического приступа или гипогликемии (критическое снижение уровня глюкозы в крови). Анализ крови показывает уровень глюкозы. Компьютерная томография позволяет установить:
- Точную локализацию очага кровоизлияния.
- Объем и распространенность патологического процесса.
- Наличие и степень выраженности отека мозга.
- Наличие и степень выраженности дислокации мозговых структур.
Если невозможно провести обследование МРТ и КТ в качестве альтернативы берут пробу цереброспинальной жидкости. В ликворе обнаруживают кровь, если очаг геморрагии находится в зоне субарахноидального пространства или задней ямки черепа. Лечащий врач расскажет, что делать, если лопнул сосуд в голове, с учетом результатов обследования.
Методы лечения
Лечение состояний, которые развиваются вследствие того, что лопнул сосуд в головном мозге, чаще носит симптоматический характер. Осуществляется контроль регулируемых факторов риска. В случаях, когда интракраниальное кровотечение грозит серьезными осложнениями, проводится нейрохирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если диаметр объемного очага геморрагии превышает 3 см.
В случае если пациенту проводилась терапия антикоагулянтами, препараты отменяют и назначают лекарства, нейтрализующие эффект – внутривенное введение плазмы крови, протромбиновый комплекс, витамин K. Препарат Дабигатран (антикоагулянт) выводится посредством процедуры гемодиализа – внепочечное, аппаратное очищение крови. Параллельно проводятся мероприятия:
- Контроль показателей артериального давления (антигипертензивная терапия препаратом Никардипин).
- Противосудорожная терапия (при наличии судорог).
- ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в случае угнетения сознания ниже 8 баллов (шкала комы Глазго), тахипноэ 35-40 раз в минуту.
- Коррекция гипогликемии и гипергликемии.
Раннее нейрохирургическое удаление крупных лобарных (кровь не выходит за пределы белого вещества) гематом повышает выживаемость. Однако оперативное вмешательство связано с риском рецидива – повторного кровоизлияния. Операция не проводится, если очаг геморрагии расположен в глубинных отделах мозга.
Возможные последствия
Прогноз относительно неблагоприятный. Негативные последствия состояния, когда лопнул сосуд в головном мозге, чаще связаны с отеком и дислокацией мозговых структур. Наряду с сердечной недостаточностью, протекающей в острой форме, это основные причины летального исхода в случае развития геморрагического инсульта. Неблагоприятными факторами, которые влияют на исход, являются длительно текущая кома (дольше 12 часов), возраст пациента старше 65 лет, локализация очага геморрагии вблизи желудочковой системы.
Геморрагический инсульт, известный так же как внутримозговое кровоизлияние или разрыв мозговой артерии – угрожающий здоровью и жизни больного патологический процесс, который может произойти по разным причинам. Своевременная диагностика и корректное лечение помогут избежать серьезных последствий.
Просмотров: 1 370
Источник