При месячных сосуды сужаются
Тонус сосудов при предменструальном синдроме. Основной обмен при ПМС
Изучение тонуса сосудов головного мозга и периферических сосудов, проведенное у больных с предменструальным синдромом методом реографии, выявило нарушение сосудистого тонуса у большинства обследованных больных с предменструальным синдромом. В первой половине менструального цикла у многих больных кровенаполнение конечностей было увеличено, сосудистый тонус снижен, в то время как у здоровых женщин при нормальном менструальном цикле сосудистый тонус в первой его половине был повышен.
Во второй половине менструального цикла у большинства больных повышался сосудистый тонус конечностей, что также не соответствует динамике сосудистых изменений в предменструальном периоде у здоровых женщин при нормальном менструальном цикле.
При изучении РЭГ мы выявили в предменструальном периоде тенденцию к уменьшению притока крови к голове при легкой форме предменструального синдрома, в то время как при тяжелой форме, наоборот, была обнаружена тенденция к повышению притока крови к головному мозгу.
Особый интерес представляет сопоставление данных о тонусе сосудов головного мозга и конечностей во второй половине менструального цикла в зависимости от формы предменструального синдрома. У больных с легкой формой предменструального синдрома происходит перераспределение крови между различными областями, что выражается в разнонаправленной реакции сосудов головы и конечностей: при увеличении притока крови к конечностям уменьшается приток крови к голове.
При тяжелой форме предменструального синдрома реакция сосудистой системы имела генерализованный характер: при повышении тонуса сосудов головы отмечалось повышение сосудистого тонуса конечностей или наблюдалась вазодилатация как сосудов головного мозга, так и конечностей.
Характер нарушений сосудистой реактивности, обнаруженный у больных с предменструальным синдромом, согласуется с утверждением А. Д. Рогова и Г. Ф. Ланга, что особенностью вазомоторного центра является его склонность реагировать при изменении функционального состояния не только ослаблением нормальных сосудистых реакций, но также их извращением.
При исследовании основного обмена у больных с предменструальным синдромом нарушение его в первой половине менструального цикла (в сторону как повышения, так и снижения) было обнаружено в 32,2%, в то время как во второй половине менструального цикла— в 67,8% случаев. Нарушение основного обмена, обнаруженное у обследованных больных, мы склонны объяснить изменением функции гипоталамуса. Как известно, нарушение основного обмена многие авторы (Ольянская Р. П., Стрелкова Н. И., Давиденкова-Кулькова Е. Ф., Шефер Д. Г.,) связывают с изменением функционального состояния гипоталамуса.
При исследовании углеводного обмена у больных с предменструальным синдромом также обнаружены значительные нарушения, особенно во второй половине менструального цикла. Определение исходного уровня сахара показало тенденцию его к гипогликемии, высокодостоверное повышение гипергликемического коэффициента и снижение коэффициента использования углеводов при замедленном возвращении содержания сахара к исходной величине. Во второй половине менструального цикла у 82% больных с предменструальным синдромом мы выявили патологический тип сахарных кривых — торпидный, ирритативный и двухвершинный.
Как известно, изменение углеводного обмена тесно связано с функцией гипоталамуса. По мнению Д. Г. Шерера «наиболее характерными изменениями при диэнцефальных расстройствах следует считать нарушение углеводного обмена». Клинические наблюдения свидетельствуют о значительных изменениях углеводного обмена при диэнцефальных синдромах [Вялов А. М., Гращенков Н. И., Севастьянова Г. А.]. Экспериментально также установлено, что при воздействии на гипоталамус возникает гипер- и гипогликемия [Лейтес С. М., Лаптева Н. Н., Veil, Strum].
Сопоставление результатов наших исследований с данными литературы об изменении углеводного обмена при типичной диэнцефальной патологии позволяет сделать заключение, что у больных с предменструальным синдромом отчетливо выражены изменения центров гипоталамуса, регулирующих углеводный обмен.
– Также рекомендуем “Нарушение водно-солевого обмена при предменструальном синдроме. Кора надпочечников, яичники при ПМС”
Оглавление темы “Предменструальный синдром – ПМС”:
- Тонус сосудов при предменструальном синдроме. Основной обмен при ПМС
- Нарушение водно-солевого обмена при предменструальном синдроме. Кора надпочечников, яичники при ПМС
- Диэнцефальные причины предменструального синдрома. Менструальная волна при ПМС
- Клиника предменструального синдрома. Проявления и признаки ПМС
- Головная боль и давление при предменструальном синдроме. ЭКГ при ПМС и вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия
- Водно-солевой обмен при предменструальном синдроме. Гипокалиемия при ПМС
- Трофические нарушения при предменструальном синдроме. Течение и стадии ПМС
- Диагностика предменструального синдрома. Обострение заболеваний при ПМС
- Лечение предменструального синдрома. Схемы терапии ПМС
- Течение и прогноз предменструального синдрома. Эффективность терапии ПМС
Источник
Каждый месяц у женщин фертильного возраста происходит отторжение эндометрия — слоя, выстилающего поверхность матки изнутри. Этот процесс сопровождается выделением крови. Многие дамы чувствуют общее недомогание, ухудшение настроения, боли внизу живота, могут возникать перепады давления при месячных.
Как связано АД с месячным циклом?
Женский организм очень чувствителен к изменению содержания гормонов. Менструальный цикл начинается с первого дня появления кровянистых выделений. На протяжении двух недель после этого активно синтезируются различные гормоны эстрогеновой группы. Наиболее важным из них для поддержания репродуктивной функции является эстрадиол.
Выработка биологически активных веществ происходит в яичниках, небольшое количество гормонов синтезируется надпочечниками.
После овуляции, которая обычно приходится на середину месячного цикла, производство эстрогенов резко снижается. Вместо них в кровь начинает поступать большое количество прогестерона. Этот стероидный гормон создает благоприятные условия для вынашивания беременности. Он способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры матки, участвует в формировании полноценного эндометрия с обширной сосудистой сетью.
Чтобы обеспечить ток крови по новым каналам, давление перед месячными может повышаться. Если не произошло оплодотворение, то незадолго до начала менструации содержание прогестерона резко уменьшается. Из-за этого многие девушки чувствуют симптомы понижения АД.
Выработка половых гормонов тесно взаимосвязана с синтезом биологически активных веществ, регулирующих состояние сосудов и сердца.
Адреналин активно вырабатывается надпочечниками при стрессовых ситуациях. Гормон провоцирует учащение сердцебиения и дыхания, а также сужает сосуды, за счет этого растет давление. Альдостерон вызывает задержку жидкости в организме женщины, а кортизол не только удерживает натрий, хлор и воду, но и делает ткани менее чувствительными к половым гормонам.
Причины нестабильного давления перед менструацией
Комплекс неприятных симптомов, которые возникают у большинства женщин незадолго до начала нового цикла, называют предменструальным синдромом (ПМС). Зачастую ухудшение самочувствия связывают с неадекватной сосудистой реакцией на изменение гормонального фона.
За 5-7 дней до предполагаемого начала кровотечения женщины чувствуют себя более раздражительными, чем обычно. Возникают приступы тошноты, а также боли в молочных железах, за грудиной. Некоторые жалуются на повышенное газообразование, другие расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
Часто перед месячными повышается давление, что сопровождается головной болью. Такое состояние возникает при склонности к некоторым патологиям. Мигрень возникает при избытке простагландинов, который нередко наблюдается по мере приближения критических дней. Происходит частое сужение и расслабление стенок сосудов, сопровождаемое скачками АД.
Отеки появляются на последней фазе цикла практически у каждой женщины. Чрезмерное содержание жидкости провоцирует излишнюю компрессию на стенки крупных и мелких артерий. Растет давление.
Эмоциональная нестабильность при ПМС проявляется беспричинной плаксивостью, чувством угнетенности, тоски.
Подавленное настроение способствует чрезмерному снижению показателей артериального давления. Девушки, более склонные к раздражительности, зачастую страдают от приступов высокого АД.
Не лучшим образом отражается на состоянии сосудов злоупотребление женщиной кофеиносодержащими, алкогольными напитками, а также курение. Сосудистый тонус может снижаться при дефиците витаминов, микроэлементов.
АД в период менструального кровотечения
С наступлением нового цикла самочувствие женщины определяется индивидуальными особенностями организма. Для многих повышенное давление при месячных — норма. Подобное состояние сопровождается эмоциональной подавленностью, сердечными, головными болями, которые возникают из-за снижения уровня гормонов серотонина и прогестерона.
Помимо описанных симптомов, отмечается излишнее скопление жидкости, которая оказывает компрессию на сосудистые стенки, — происходит повышение давления. Другими факторами, провоцирующими гипертонические проявления, специалисты считают:
- водно-солевой дисбаланс;
- наличие в анамнезе остеохондроза;
- дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта;
- патологии сердца, сосудистой системы;
- неблагоприятную наследственность.
Низкое давление во время месячных — тоже не редкость. При гипотонии женщины чувствуют головную боль и тошноту, иногда приступ головокружения заканчивается обмороком. Многие чувствую себя настолько плохо, что теряют работоспособность на несколько дней.
Причинами низкого АД при менструации становятся:
- патологии гинекологической сферы воспалительного и не воспалительного характера;
- нарушения эндокринных процессов;
- заболевания сердца;
- соблюдение строгой диеты, обезвоживание;
- злоупотребление спазмолитическими и другими обезболивающим препаратами;
- наследственные факторы.
Важно! Для здоровых женщин высокое или низкое давление в период месячных не критично.
Через неделю после исчезновения выделений состояние полностью нормализуется. Повышается до нормальных цифр содержание гемоглобина, улучшается самочувствие и настроение.
Что делать при скачках АД?
Ухудшение самочувствия, головные боли, связанные с перепадами давления при месячных, нельзя игнорировать. Если неприятные симптомы повторяются регулярно, необходима консультация гинеколога или терапевта. После обследования специалист назначит средства, которые улучшат состояние сосудов, гормональной системы.
Но существуют способы самостоятельно ослабить неприятные симптомы, сопровождающие месячные и связанное с ними давление. Если недомогание провоцирует высокое давление при месячных, врачи рекомендуют отказаться от острых, пряных и соленых блюд, кофе и крепкого чая. Снять боли помогут спазмолитики: Дротаверин (Но-Шпа), Спазган, Спазмалгон.
При выраженной отечности может понадобиться мочегонное средство натурального происхождения.
Диуретическими свойствами обладают груши, огурцы, сельдерей, фенхель. Эти продукты не только выводят лишнюю жидкость и нормализуют давление. В них содержатся необходимые для здоровья микроэлементы, витамины. Не менее полезны настои из корней лопуха, березовых листьев в сочетании со спорышом, плодами шиповника.
Если при месячных причиной недомогания становится высокое давление, стоит ограничить физическую активность. Улучшить состояние поможет ароматерапия с эфирными маслами лаванды, апельсина, мяты или сандала.
Выраженный гипотензивный эффект дает физиотерапия. Это может быть массаж верхней части спины, шеи и головы.
Разрешается прикладывать к вискам холодные компрессы. Длительность таких процедур не должна превышать 15 минут, делать их можно 2-3 раза в день.
При низких показателях АД во время кровотечения не рекомендуется прием спазмолитических средств. Их заменяют на анальгетики: Баралгин, Миналгин. Улучшить самочувствие помогает Цитрамон, в состав которого входит парацетамол и кофеин.
Дамам с гипотонией рекомендуется пить кофе, крепкий сладкий чай. Лучше, если эти напитки будут горячими. Можно принимать настойку элеутерококка, женьшеня.
Снять головную боль и головокружение поможет теплая грелка, приложенная на 10-15 минут к вискам, лбу. Если нет возможности сделать такую процедуру, необходимо согреть лицо, нос, руки, ноги.
Важно! Когда приступы головокружения повторяются часто, женщинам стоит придерживаться умеренного двигательного режима.
Первые 2 дня кровотечения лучше остаться дома, в спокойной обстановке. Если все же необходимо покинуть помещение, следует одеться так, чтобы зимой не переохладилась, а летом не перегрелась голова, конечности, иначе состояние может ухудшиться.
Профилактика перепадов давления
Женщинам, у которых наблюдается регулярное повышение давление в определенные периоды менструального цикла, необходима консультация гинеколога, а также кардиолога или невролога. Причиной ухудшения самочувствия могут быть проблемы с центральной или вегетативной нервной системой, заболевания сердца и сосудов. Возможная причина повышения давления — гормональный сбой. В таком случае может понадобиться заместительная терапия.
Поддерживать показатели АД в нормальных пределах помогает здоровый образ жизни. Он подразумевает регулярные занятия физкультурой, ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.
По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.
Еще один фактор, способствующий укреплению здоровья женщины, — правильное питание. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, рыба. Мясо лучше выбирать нежирных сортов. Очень важно пить достаточное количество жидкости. Дамам, склонным к повышенному давлению при месячных, рекомендуется сократить употребление соли.
Соблюдение изложенных выше рекомендаций поможет избежать плохого самочувствия во время месячных. Женщинам детородного возраста необходимо регулярно посещать гинеколога. При появлении проблем, связанных с высоким или слишком низким давлением, консультироваться у специалиста.
Источник
Женщинам хорошо знакомо чувство дискомфорта, связанное с месячным циклом. Составной частью такого неблагополучия является колебание артериального давления в ту или иную сторону. Чтобы понять, почему именно во время менструации наблюдается подъем АД или, напротив, гипотония, нужно разобраться, что связывает две, совершенно разные, на первый взгляд, системы: сердечно-сосудистую и репродуктивную.
Рассмотрим одновременно, почему скачет давление перед месячными, во время, после них, как меняется состояние сосудов, нужно ли врачебное вмешательство, чтобы восстановить статус-кво, как предупредить такое состояние.
Взаимосвязь месячного цикла у женщин с АД
Менструация – физиологическое состояние каждой женщины репродуктивного возраста. Гормоны, отвечающие за ее цикличность, присутствуют в женском организме постоянно. Их вырабатывают внутренние органы под контролем мозга, ЦНС. Они отвечают за нормальную работу женской половой сферы, периодическую отслойку эндометрия, что составляет суть месячных.
Пусковым механизмом женского цикла служит концентрация женских половых гормонов, циркулирующих по кровотоку, снижение их уровня является основой для регенерации внутреннего слоя матки.
Уровень гормонов во время критических дней нестабилен. В середине – максимальна концентрация прогестерона, который перед овуляцией готовит слизистую матки к имплантации эмбриона. Это предполагает образование дополнительных сосудов, переполненных кровью, рыхлость эндометрия. АД также контролируется прогестероном, который способен провоцировать его скачки. Ученые доказали непосредственное влияние на его уровень гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. Они же поддерживают репродуктивную функцию женщины.
Иными словами, гормоны разных видов тонизируют капилляры, артерии, вены, тем самым меняя давление. Месячные демонстрируют гормональную нестабильность, увеличивая или уменьшая АД. Как только цикл заканчивается, все нормализуется.
Причины повышения давления
Колебания АД во время месячного цикла – норма. Они зависят от того, как именно меняется гормональный фон перед, во время, после менструации.
Перед месячными
Обычно женскому циклу предшествует недомогание, что объясняется тем, что перед месячными поднимается давление. ПМС с гипертензией провоцируется гиперсекрецией гормонов яичников. Прилив крови, простимулированный стероидным прогестероном, активирует гипоталамус, который провоцирует подъем АД.
Параллельно из-за нарушения сосудистой проницаемости, внутри организма скапливается лишняя жидкость, которая давит на сердце, артерии, стимулируя их работу. Итог – формирование синдрома гипертензии, которая требует коррекции.
Основным виновником предменструальной гипертонии являются надпочечники, они выбрасывают в кровь адреналин, который на фоне уменьшающегося серотонина вызывает тревогу, плаксивость, раздражительность.
Во время цикла
То, что во время месячных повышается давление – физиологическая норма, вызванная пиком прогестероновой активности. Хотя прогестерон начинает падать сразу, как только открывается кровотечение, низкий уровень серотонина поддерживает следовую прогестероновую гипертензию, сужая сосуды. Кроме того, скачет давление из-за сопутствующих заболеваний: остеохондроз, болезни системы пищеварения с диспепсическими расстройствами, наследственность, сердечно-сосудистая патология.
После менструации
Через несколько дней после цикла АД показывает свои обычные цифры, то есть работа сосудов полностью восстанавливается. Возможно сохранение скачков давления, пастозности и за пределами двух-трех дней. Тогда следует проконсультироваться с врачом, поскольку это может говорить о формировании сердечно-сосудистой патологии.
Как меняется состояние сосудов во время цикла, почему это может быть опасным
Сосудистые изменения, по сути, являются первопричиной гипертонии или гипотонии во время критических дней. Давление во время месячных следует за их тонусом. А вот тонус зависит от гормонального фона, обмена веществ, нормального кровоснабжения тканей питательными веществами, кислородом. Регулируется сосудистый тонус нервной системой, действия которой коррелируются с гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом.
Физиологические колебания сосудистого тонуса не опасны, они закономерны. Более того, организм подготовлен к началу цикла работой эстрогенов, которые заранее «тренируют» сосуды.
Поэтому они хоть и позволяют небольшие колебания АД, но очень быстро приводят все к норме, поскольку их стенка не изменена, эластична, выдерживает достаточно большие нагрузки.
Однако бывают состояния, вызывающие высокое давление, которое может быть опасным для женщины. Они вызваны патологическими изменениями эндотелия стенки сосудов из-за соматических заболеваний. Переносить дополнительные физиологические нагрузки, связанные с менструацией, в этом случае становится не просто, поскольку возможны непредсказуемые колебания АД. Причинами таких сосудистых изменений могут стать:
- ВСД;
- мигрень, депрессия, бессонница;
- аритмия;
- варикоз;
- кахексия;
- нарушения водно-солевого обмена;
- анемия;
- эндометриоз, миома или полипы;
- осложнения от контрацепции;
- врожденные или приобретенные аномалии органов малого таза;
- воспаления в женской половой сфере.
Обычно, женщины знают о своих «скелетах в шкафу», поэтому при ухудшении общего самочувствия обращаются к лечащему врачу за своевременной помощью, контролируя при этом гипертензию.
Гипотония и менструация
Это довольно частое явление, которое развивается иначе, чем гипертензия:
- низкое давление перед месячными обусловлено тем, что приток крови к органам малого таза может быть недостаточен по самым разным причинам, тогда тонус сосудов падает, развиваются явления застоя, гипоксии, фиксируется низкое содержание гемоглобина. Результат – гипотензия. Спровоцировать подобное состояние может дисбаланс микроэлементов плазмы, особенно – недостаток магния, витамина С. Провокаторами выступают алкоголь, никотин, эмоциональная лабильность;
- во время цикла падение уровня прогестерона иногда приводит к резкому снижению систолического или диастолического показателя. Причины такого поведения гормонального фона не до конца изучены, но сосудистая патология наступает так резко, что вызывает предобморочное состояние и даже потерю сознания. Обычно это наблюдается при разбалансировке напора нижнего и верхнего уровня. Если низкое давление сопровождается брадикардией (урежением пульса) – это создает угрозу жизни;
- после цикла низкое АД может сохраняться только при наличии сопутствующей патологии, требует к себе особого внимания, постоянного контроля показателей.
Требуется ли медицинская помощь
Врачебное вмешательство оправдано, если давление при месячных демонстрирует высокие уровни, сопровождающиеся болевым синдром, пульсирующими мигренозными болями, расстройствами сна, симптомами интоксикации, гипертермией.
Такие клинические проявления опасны тем, что их игнорирование способно пропустить развивающуюся инфекцию или другую серьезную патологию. Если повышение АД возникает при отсутствии любой иной симптоматики, то обращение к врачу будет зависеть от субъективных ощущений пациентки. Однако лучше перестраховаться, чем пропустить дебют латентно текущей почечной или эндокринной патологии, единственным симптомом которой может быть стойкий подъем АД.
Гипотония требует консультации врача, если уровень падения АД критический, а препараты, которые принимались самостоятельно не оказали эффекта. Еще один вариант – это, когда после месячных долгое время фиксируются цифры пониженного сосудистого показателя без тенденции к восстановлению.
Лечение во время цикла и после месячных
Чтобы лечение перепадов АД во время критических дней было эффективным, необходимо установить причину гипер- или гипотензии, пройдя клинико-лабораторное обследование у гинеколога, кардиолога или терапевта. Какой-то особенной схемы лечения гипертонии при менструации нет.
Назначают комбинированную терапию диуретиками: Гидрохлоротиазид, Фуросемид, Буметанид; препараты, содержащие магний: Магнелис В6, Магнерот В; препараты с дроспиреноном: противозачаточные таблетки Ярина, Джесс, Анжелик; спазмолитики: Но-Шпа, Спазган, Баралгин.
Симптомы низкого давления купируют обезболивающими: Нурофен, Трамадол, Кетанов; препаратами, которые поднимают давление: Дофамин, Актовегин, Эпинефрин; седативными: Мезатон, Эфедрин, Фетанол.
Как фон используют народную терапию, особенно перед менструацией: чай с малиной, лимонную воду, отвар шиповника, смородины, седативные сборы, аптечные настойки: Валерианы, Элеутерококка, Лимонника (в зависимости от гипер- или гипотонии).
Эффективны и физиотерапевтические средства, массаж, акупунктура, диета с ограничением соли, отказ от алкоголя, никотина. Если отсутствует нормализация сердечно-сосудистых показателей после цикла, следует обязательно записаться на прием к врачу.
Профилактика
Предупредить высокий или низкий уровень АД во время критических дней можно, следуя простым правилам:
- избегать стресса или депрессии;
- регулярно заниматься дозированной физической нагрузкой;
- включать в рацион витамины. минералы, микроэлементы в виде оздоровительных комплексов;
- ограничить прием соли до 5 г /сутки;
- укреплять сосудистую стенку, заменив сахар на мед, употребляя вместо чая напитки из шиповника, клюквы, цитрусовых;
- есть как можно больше овощей, фруктов;
- проводить регулярный мониторинг АД, занося результат в специальный дневник;
- обеспечить полноценный, 8-часовой сон;
- отказаться от пагубных привычек.
Эти правила хорошо знакомы, соблюдать их необременительно, а эффект – отличный. Вообще, от ритма жизни женщины зависит многое. Все успеть, не забыть о собственном здоровье, запомнив самое важное:
- высокое АД критических дней не совместимо с физическими нагрузками, поскольку усиливает кровоток, провоцируя гипертонический криз;
- при сильном кровотечении, сочетающемся с сосудистыми колебаниями лучше больше лежать;
- головные боли при ПМС купируются прохладными компрессами ко лбу, массажем воротниковой зоны.
Если физическая активность – естественное состояние женщины, то врачи рекомендуют при нормальном физическом состоянии такие спортивные нагрузки:
- гимнастику или пилатес;
- йогу;
- ЛФК;
- пешие прогулки;
- легкий бег, ходьба.
Подлежит пересмотру рацион питания с исключением полуфабрикатов, консервов, красителей. При соблюдении таких профилактических мер ПМС пройдут незаметно, без артериальных скачков. Единственное условие – отсутствие сопутствующей патологии.
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник