При охлаждении организма происходит сосудов кожи
| № п/п | Наименование периода лихорадки | Жалобы пациента | Кожные покровы | Состояние сознания | Соотношение теплопродукции и теплоотдачи | Алгоритм ухода за пациентом |
| 1-й период подъема температуры | Головная боль, ломота в теле, слабость, озноб | Имеют вид «гусиной кожи» | Не изменено | Теплопродукция преобладает над теплоотдачей | 1. Согреть больного: а) укрыть теплым одеялом, б) к ногам грелку, в) напоить горячим сладким чаем | |
| 2-й период постоянства температуры | Головная боль, ломота в теле, жажда, сухость во рту. | Гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, сухость слизистых полости рта, на губах корочки, трещины | Вероятно появление бреда, галлюцинаций | Теплопродукция уравновешена с теплоотдачей | 1.Организовать индивидуальный пост 2.Охладить больного: а)холодный компресс или пузырь со льдом на лоб, б)протирание кожных покровов прохладной водой с добавлением уксуса, в) обертывание простыней, смоченной холодной водой. Поить прохладным витаминизированым питьем. Орошать слизистую полости рта. Смазать вазелином губы. Осуществлять уход при физиологических отправлениях. Кормить пациента. | |
| 3-й период спада температуры -кризис | Слабость, головокружение | Кожа бледная холодная, липкий пот | Заторможен, возможна потеря сознания | Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей | Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку. Вызвать врача. Напоить горячим крепким чаем или кофе. Укрыть пациента. Приготовить 10% раствор сульфокам- фоканн или 10% раствор кофеина- бензоата натрия для п/к введения 1 мл. Переодеть пациента. | |
| 3-й период спада температуры – лизис | Слабость, потливость | Влажные | Сознание сохранено | Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей | Покой. Сменить нательное и постельное белье. Витаминизированное питье. |
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Вариант 1
1. При охлаждении организма рефлекторно происходит _________сосудов кожи.
2. Повышение температуры тела выше нормальной называется__________.
3. Цена деления шкалы медицинского термометра составляет___________.
4. Температура тела в норме составляет:
а) 36,0 – 36,7° С
б) 35,0 – 36,5° С
в) 36,0 – 37,0° С
г) 36,6 – 37° С
5. В пожилом и старческом возрасте температура тела_________________________________ ,
Чем у людей среднего возраста.
6. Измерение температуры тела чаще всего проводится____________(где?)
7. Установите последовательность действий при измерении температуры:
а) поместить термометр в подмышечную впадину
б) убедитесь, что ртуть опустилась до самых низких показателей шкалы
в) протрите подмышечную впадину полотенцем
г) через 10 минут извлеките термометр
8. Установите соответствие.
Регистрация в t листе: Цвет:
1) температура А. Красный
2) пульс Б. Зеленый
В. Черный
При измерении температуры в прямой кишке резервуар термометра необходимо .
Установите соответствие.
Характер измерения: Время измерения:
1) измерение температуры тела А. Через каждые три часа в стационаре
2) измерение профиля температурыБ. Утром после сна
В. Утром натощак и вечером
перед ужином
11. При перегревании организма происходит рефлекторно _____ сосудов кожи.
12. Лихорадка по латыни называется______________.
13. Медицинским термометром можно измерить температуру тела человека от __ до____°С.
14. Физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют:
а) 1°С
б) 0,3 – 0,5°С
в) 0°С
г) 1,5°С
15. Температура кожи__________, чем температура слизистых.
16. Измерение температуры тела должно длиться ____мин.
17. Установите последовательность действий при регистрации температуры в температурном листе:
а) вечерняя температура регистрируется точкой в графе “В”
б) определите “цену” деления на шкале температурного листа
в) утренняя температура регистрируется точкой в графе “У”
г) соединив точки получите температурную кривую
18. Установите соответствие.
Погружение в дезраствор: Экспозиция:
1) 3% раствор хлорамина А. 80 мин.
2) перекись водорода 3% Б. 60 мин.
В. 15 мин.
19. Измерение температуры тела через каждые три часа называется_______.
20. Термометры хранят в:
а) 3% растворе хлорамина
б) 3% растворе перекиси водорода
в) в тройном растворе
г) в сухом виде
Вариант 2
1. Вещества белковой природы, которые чаще всего вызывают лихорадку, называются______веществами.
2. Второй период в развитии лихорадки называется_________.
3. В период подъема температуры теплопродукция_________, чем теплоотдача.
Установите соответствие.
Период лихорадки: Клинические проявления:
1) 1-й период А. Озноб
2) 2-й период Б. Чувство жара
В. Обильный холодный пот
Установите соответствие.
Вид снижения температуры: Клинические проявления:
1) критическое А. АД падает, Ps без изменений
2) литическое Б. АД падает, Ps нитевидный
В. Ps и АД не изменены
6. В 1-й период лихорадки кожа часто приобретает вид ___________.
Установить соответствие.
Период лихорадки:Клинические проявления:
1) 1-й периодА. Ломота в костях, озноб
2) 2-й периодБ. Бред, галлюцинации
В. Слабость, потливость
Установить соответствие.
Период лихорадки:Характер питья:
1) 2-й период А. Прохладное витаминизированное питье
2) 3-й период (кризис)Б. Горячий сладкий чай
В. Горячий крепкий кофе
9.При критическом снижении температуры тела необходимо приподнять_____________ конец кровати.
10. Для оказания помощи пациенту при критическом снижении температуры необходим препарат:
а) дибазол 1%
б) адреналин 0,1%
в) кофеин-бензоат натрия 10%
г) хлористый кальций 10%
11. В течении лихорадки различают _______ периода.
12. 1-й период в развитии лихорадки называется_________.
13. В период падения температуры теплопродукция _________, чем теплоотдача.
Установите соответствие.
Период лихорадки:Состояние кожных покровов:
1) 2-й периодА.Кожа сухая, горячая
2) 3-й периодБ. Кожа влажная
В. “Гусиная” кожа
Установите соответствие.
Период лихорадки: Мероприятия по уходу:
1) 1-й период лихорадки А. Согреть
2) 2-й период лихорадки Б. Охладить
В. Напоить крепким чаем
16.Во 2-й период лихорадки выражена_______слизистых оболочек полости рта.
Установить соответствие.
Период лихорадки: Клинические проявление:
1) 2-й период А. Сильная головная боль, возбуждение
2) 3-й период Б. Ломота в теле, головная боль, озноб (кризис)
В. Головокружение, сильная слабость
Установить соответствие.
Период лихорадки: Характер питья:
1) 1-й период А. Прохладное витаминизированное питье
2) 2-й период Б. Горячий сладкий чай
В. Горячий крепкий чай или кофе
19. Резкое снижение температуры в 3-м периоде называется_____________.
20. Для оказания помощи пациенту при критическом снижении температуры необходим препарат:
а) сульфат магния 25%
б) хлористый кальций 10%
в) сульфокамфокаин 10%
г) анальгин 50%
МАНИПУЛЯЦИИ
– Измерение температуры тела.
– Обработка термометра после манипуляции.
– Заполнение температурного листа.
– Измерение профиля температуры тела, его регистрация.
– Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом в 1-м периоде лихорадки.
– Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом во 2-м периоде лихорадки.
– Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом в 3-м периоде лихорадки.
– Продемонстрировать все известные способы охлаждения пациента при высокой лихорадке.
– Продемонстрировать оказание медикаментозной помощи в 3-м периоде (кризисе).
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА
Термометры, 3% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина, лотки, стакан для хранения термометров, полотенце, грелка, температурные листы, одеяло, пузырь со льдом, простыня, шприц Жане, полотенце для холодного компресса, слабый раствор уксусной кислоты, корнцанг, марлевые салфетки, вазелиновое масло, судно, тонометр, белье, 10% кофеин-бензоат натрия, 10% сульфокамфокаин, напитки: охлажденное витаминизированное питье, горячий крепкий чай или кофе, теплое витаминизированное питье.
ГЛОССАРИЙ
КРИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – КРИЗИС – быстрое снижение температуры в течение дня с высоких цифр до нормальных.
ЛИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – ЛИЗИС – постепенное снижение температуры.
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 26
Источник
Зима и по календарю, и по погоде уже давно наступила, поэтому хорошо бы вспомнить правила защиты кожи от переохлаждения. В данной статье мы разберем механизм развития холодовой травмы, симптомы гипотермии кожи, правила оказания доврачебной помощи и способы профилактики.
Также следует различать переохлаждение и обморожение кожи. Отморожение (или обморожение) — это термин, описывающий повреждение тканей тела человека под действием холода. Как правило, первыми страдают открытые участки кожи и выступающие участки тела (нос, уши, пальцы рук и ног).
Причины и симптомы переохлаждения кожи
Прежде чем перейти к разбору причин гипотермии (переохлаждения) кожи, напомним несколько важных фактов о наружном покрове организма:
- кожа считается самым большим органом человеческого тела (по площади поверхности);
- кожа — это самый первый механический защитный барьер перед воздействием неблагоприятных природных явлений на организм человека;
- кожа способна самоочищаться двумя способами: механическим — шелушение, и химическим — путем выделения липидного (жирового) секрета из сальных желез;
- кожа содержит много воды;
- защитная функция кожи реализуется именно благодаря наличию на ее поверхности водно-липидного слоя;
- в эпидермисе и дерме (слоях кожи) присутствуют иммунные клетки, отвечающие за активацию иммунного ответа.
Итак, мы вышли на мороз. Что же происходит с нашей кожей под воздействием холода?
Как уже было сказано, кожа содержит значительное количество воды. По законам физики, вода превращается в лед при температуре 0 градусов по Цельсию и ниже. Вода, сохраняющаяся в коже, при длительной гипотермии также замерзает и преобразуется в микрокристаллы льда. Они и повреждают ткань. Отмечено, что чем дольше и интенсивнее охлаждение, тем труднее организм справляется с задачей обогрева верхних слоев эпидермиса, чтобы не дать кожной влаге заледенеть. Крайняя степень повреждения — полное отмирание участков покрова тела.
Естественно, у людей, особенно живущих в северных широтах, выработались защитные механизмы, противодействующие переохлаждению. Один путь — усиление выработки жирового слоя сальными железами и утолщение верхнего слоя эпидермиса. Вторая, приспособительная, реакция на мороз — сужение сосудов для снижения теплоотдачи. Интересно, что в начале сосуды кожи продолжают то сужаться, то расширяться, чтобы поддерживать питание тканей. При крайне длительной гипотермии наступает стойкое сужение кровеносных сосудов, прекращение питания кожи и ее некроз.
Учтем также факторы внешней среды, особенно активно и неблагоприятно воздействующие в зимнее время: сухой воздух на улице и в помещении (влага из кожи испаряется быстрее), снег и ветер (раздражают кожу и активируют программу локального воспаления).
Признаки начала отморожения кожи, при которых надо приступать к согреванию, следующие:
- заметное побеление кожи;
- зуд и покалывание;
- понижение или абсолютная потеря чувствительности.
Степени отморожения кожи
В клинической практике выделяют четыре степени отморожения кожи, но окончательный диагноз возможно установить только после отогревания поврежденного места. Поэтому не пытайтесь самостоятельно оценить тяжесть положения: после оказания первой помощи как можно скорее обратитесь к врачу.
После согревания кожа будет выглядеть по-разному, при серьезной гипотермии добавятся и общие симптомы болезни. На этом и строится классификация:
1 степень: кожа отечная, красная, появляется небольшая болезненность. На вторые-третьи сутки бывает шелушение пораженного участка тела.
2 степень: болевой синдром возрастает, чувствительность долго не восстанавливается, кожа становится «мраморной», покрывается пузырями с прозрачным содержимым.
3 степень: поверхность кожи синеет, далее формируются пузыри с серозно-кровянистым содержимым, затем поверхность некротизируется, образуется рубец. Присоединяется и соматическая патология: снижается частота пульса, артериальное давление, частота дыхания.
4 степень: кожа чернеет, подлежащие ткани (мышцы, хрящи, кости) также подвергаются некрозу. Основные витальные функции (дыхание, кровообращение) крайне угнетены, возможна потеря сознания.
Особо хочется выделить опасные симптомы (наблюдаемые сразу после обогрева), при выявлении которых надо немедленно ехать к врачу или вызвать бригаду скорой помощи к больному:
- синюшный или черный цвет кожи;
- появление любого вида пузырей;
- распространенный отек;
- потеря чувствительности.
Лечение гипотермии кожи
Теперь перейдем к действиям. Неотложная помощь при переохлаждении кожного покрова будет заключаться, во-первых, в прекращении действия холода (зайти в помещение). Во-вторых, нужно снять промерзшую одежду и обувь и, по возможности, переодеться в теплое. Далее нужно медленно согревать пострадавшую зону: подышать на нее, приложить к теплому участку кожи (например, поместить замерзшую ладошку в подмышечную впадину), опустить в теплую воду (температура 24-26 градусов), после чего можно в течение 15-20 минут повысить температуру воды до 37 градусов и продержать поврежденный участок в ней до получаса. Быстрее повышать температуру нельзя, как нельзя сразу переходить к очень теплой воде — так как у пострадавшего снижена чувствительность поврежденного места, можно легко вызвать ожог.
Перечисленные действия применимы, если на коже еще нет волдырей, т.е. обморожение еще не зашло дальше первой стадии.
Если уже есть серьезные признаки отморожения второй степени и дальше, то, при возможности, нужно наложить свободную повязку из сухой чистой ткани на обмороженный участок тела. Можно дать человеку теплое питье. Затем необходимо обязательно обратиться к врачу.
А вот чего категорически делать нельзя, чтобы не усугубить состояние пострадавшего:
- не растирать кожу ничем (ни варежками, ни снегом);
- не обрабатывать никакими составами (спиртом, маслом, мазью и т.д.);
- не давать пострадавшему алкоголь;
- не начинать отогревающие мероприятия, если есть очень высокий риск повторного отморожения (например, при дальнейшей транспортировке больного);
- не заставлять активно двигаться (чтобы не усиливать отдачу тепла).
Последствия переохлаждения кожи
Гипотермия кожи влечет за собой неприятные, а подчас и необратимые последствия.
Если помощь запоздала по времени или была оказана ненадлежащим образом, то возможно развитие местных и общих осложнений. К локальным отнесем: рубцевание кожи, обширное отмирание кожи и подлежащих слоев с формированием гангрены, бактериальное инфицирование деэпителизированной ткани.
Осложнения со стороны других систем организма наступают при крайней степени гипотермии кожи и проявляются в виде почечной и печеночной недостаточности, сепсиса, вплоть до летального исхода.
Дерматит от переохлаждения
Дерматит от переохлаждения — это особая реакция кожи при контакте с холодом. Проявляется, как правило, у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Считается, что механизм такой реакции схож с иммунным ответом (поэтому она и называется аллергия). Под воздействием низких температур происходит выброс в кровь медиатора атопической реакции — гистамина, как при крапивнице. Данное состояние может иметь местные и общие проявления, может проявиться сразу или отсрочено.
При этом на коже заметны округлые или неправильной формы пятна красного цвета, участок отекает, отмечается зуд и жжение в пораженной зоне. Симптомы сохраняются до нескольких дней, после чего постепенно стихают. В тяжелых случаях возможно появление волдырей, отека Квинке. Все как при классической аллергии, но только после воздействия холода.
Самые частые места поражения холодовой аллергией — это лицо и руки. Больше других этому состоянию подвержены женщины старше 30 лет.
Лечение дерматита от переохлаждения будет заключаться в приеме противоаллергических антигистаминных препаратов, но перед приемом обязательно покажитесь врачу. Специалист также порекомендует оптимальную систему ежедневного ухода за проблемной кожей.
Людям со склонностью к такой нечастой аллергии нужно стараться не переохлаждаться, не пить холодное, избегать контакта со льдом, использовать колд-кремы, носить утепленную одежду.
Подробнее об аллергии на холод читайте в нашей отдельной статье.
Простудные прыщи на лице
Еще одним характерным ответом кожи на действие холода будут высыпания, подобные акне (т.е. угрям).
Прыщи от переохлаждения локализуются на неприкрытых одеждой участках кожи. Чаще всего страдает лицо. Выглядят они как обычные «гормональные» высыпания. Сначала отмечается местная гиперемия (увеличение притока крови) участка кожи, в центре которого появляется пузырек (пустула). Он постепенно растет и заполняется беловатым содержимым. Будет присутствовать болезненность данной зоны.
Простудные прыщи: первопричины и провоцирующие факторы
Появление таких высыпаний говорит о наличии какого-либо сбоя в работе организма, холод лишь добавляет новые симптомы. И если вы заметили эти неэстетичные прыщики, то стоит обратить внимание на состояния, с которыми может быть связано их появление:
- наличие гинекологических заболеваний воспалительного характера, в частности, аднексита (воспаления придатков матки);
- эндокринные расстройства (патология надпочечников и щитовидной железы);
- заболевания пищеварительной системы, печени, воспаление желчного пузыря (холецистит);
- острые респираторные заболевания;
- ослабление иммунитета вследствие нехватки сна, состояния длительного стресса, вплоть до депрессии.
Места локализации простудных прыщей
Замечено, что самыми частыми зонами, вовлекающимися в процесс появления простудных прыщей, являются: нос, губы, уши, подбородок. Реже они встречаются на спине, руках и ногах.
Как избавиться от простудных прыщей
Исходя из причин и предпосылок появления сыпи, для начала надо выяснить, в каком функциональном состоянии находится организм. И исключить, либо подтвердить и пролечить имеющиеся болезни. Параллельно обратитесь к дерматологу, чтобы он подобрал лечебные средства для вашей кожи.
Чтобы эта проблема перестала вас беспокоить в дальнейшем, следите за поддержанием и укреплением своего здоровья.
Лабиальный герпес (герпес на губах)
Следующим весьма неприятным последствием гипотермии становится обострение герпесвирусной инфекции или, как часто говорят, «простуды на губах».
На сегодняшний день известно, что почти 100% людей старше трех лет являются носителями вируса (вирус простого герпеса тип 1 или 2). Но проявляется он не у всех. Проникая в организм, вирус обосновывается в нервных ганглиях (нервных узлах), и какое-то время находится там в неактивном состоянии. При снижении защитных сил организма, в том числе при переохлаждении, вирус активируется и происходит обострение болезни.
Лицо, и особенно красная кайма губ, является самой частой зоной проявления герпеса.
Типичная клиника при герпесе такая: за день до высыпаний человек начинает ощущать покалывание, жжение. Через сутки в этой зоне появляется покраснение с отеком, начинают формироваться маленькие пузырьки. Сначала их содержимое прозрачное, вскоре мутнеет. Затем на их месте образуются эрозии, покрытые корочкой. Примерно через неделю эти корочки отпадают, на их месте виден темный след. Он через некоторое время тоже пропадает. Если рецидивы случаются часто, то после высыпаний остаются маленькие рубцы.
При выраженном снижении иммунитета клинические проявления не ограничиваются только поражением кожи. Присоединяются общие симптомы: головная боль, повышение температуры, суставная боль.
Логично, что такую «простуду» лечат препаратами, направленными на подавление вируса простого герпеса.
В следующей статье читате подробно о том, как проявляется температура при герпесе.
Профилактика переохлаждения кожи
В большинстве ситуаций переохлаждения можно избежать, заранее предприняв простые меры профилактики. Не забывайте:
- узнавать прогноз погоды и одеваться согласно ему (выбирать качественную сезонную одежду);
- соблюдать многослойность в костюме, чтобы прослойки воздуха между одеждой удерживали тепло тела;
- по той же причине не носить тесную обувь;
- обувь должна быть на толстой подошве;
- защищать самые уязвимые участки кожи: пользоваться перчатками, шарфами, шапками, закрывающими уши (особенно в ветреную погоду);
- на морозе периодически осматривать открытые участки тела;
- не выходить на холод в состоянии алкогольного опьянения;
- сократить время прогулок в сильный мороз, особенно вместе с детьми.
Многие врачи советуют использовать защитный крем от холода (или колд-крем) перед прогулкой. Это состав с липидами, которые создают дополнительный барьер в виде пленки на поверхности тела. Такое средство надо нанести на открытые участки кожи как минимум за полчаса до выхода из дома, чтобы дать возможность испариться содержащейся в нем воде. По возвращении домой такой крем надо смыть. Никогда не наносите увлажняющий крем как протектор, потому что влажная кожа быстрее теряет тепло. На губы можно нанести гигиеническую помаду.
МЕЖДУ ПРОЧИМ
О том, как холод используют для похудения
В то время, как одни люди борются с переохлаждением и обморожением, желающие похудеть делают все наоборот, да еще и платят за это деньги. Ученые доказали: в процессе снижения температуры жировых клеток до 25 градусов по Цельсию они из-за недостатка питания отмирают. На этом основан такой метод похудения, как криолиполиз. Длится процедура 40-60 минут. Именно столько времени нужно, чтобы убить подкожный жир. Процедура безболезненная. После сеанса можно сразу идти по делам. Для достижения результата проходят курс из нескольких процедур. Читайте в нашей статье подробно о том, что такое криолиполиз.
Источник