При охлаждении организма сосуды рефлекторно
Наиболее выраженной реакцией на холодовое воздействие является сужение сосудов мышц и кожи, главным образом поверхностных. Сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи носа, лица в отличие от изменений сосудов внутренних органов чередуется с реактивным расширением их. Эти рефлекторные чередования сужения и расширения сосудов обусловливаются непрекращающейся импульсацией с периферии в высшие сосудодвигательные центры и обеспечивают ток крови, необходимый для уменьшения теплоотдачи.
Важной особенностью возникающего при охлаждении состояния сосудов является также сохранение их тонуса. Каждое новое холодовое раздражение вызывает повторный спазм. Лишь на очень резкое охлаждение периферические сосуды отвечают длительным спазмом.
Сосудистые изменения регулируются главным образом вазомоторными механизмами и зависят от вызываемых Холодовым раздражением основных нервных процессов в вазомоторном центре. Наряду с этим можно думать и о частичном действии холода непосредственно на кровеносные сосуды. Так, описанные сосудистые изменения наблюдались при охлаждении и после симпатэктомии.
Серьезного внимания заслуживают рефлекторные, или отраженные, сосудистые реакции на холод. При действии его на ограниченную поверхность кожи происходит ослабление кровотока и на других, неохлажденных, участках тела. Так, при охлаждении нижних конечностей наблюдается понижение температуры слизистой оболочки носа и пищевода. При охлаждении повышается вязкость крови; вследствие этого уменьшается скорость кровотока и тем самым общее количество крови, притекающей к периферии в единицу времени. Во время охлаждения происходит урежение пульса, удерживающееся и в период, следующий за охлаждением на протяжении 60—80 минут. Описанные изменения кровотока при охлаждении наблюдаются не только в периферических сосудах кожи, мышц, слизистой, но и в сосудах глубоколежащих органов, например, почек.
Вазомоторные реакции на холодовое раздражение, в том числе и интероцептивные, обусловливающие резкое сужение просвета капиллярной сети, сопряжены с повышением кровяного давления.
При переохлаждении, по-видимому, вследствие рефлекторного угнетения деятельности центров сосудосуживающих нервов снижается максимальное артериальное давление.
При охлаждении заметно увеличивается объем дыхания. Ритм дыхания во время умеренного охлаждения, как правило, остается устойчивым, лишь при резком охлаждении наблюдается значительное его учащение.
При длительном пребывании в условиях низкой температуры окружающей среды заметно увеличивается минутный объем дыхания. В связи с мышечной работой в тех же условиях усиливается легочная вентиляция, и тем больше, чем ниже температура.
По мере удлинения периода охлаждения и снижения температуры окружающей среды возрастает потребление кислорода. При одинаковой длительности охлаждения потребление кислорода тем больше, чем ниже температура воздуха окружающей среды (рис. 10).
Рис. 10. Потребление кислорода (О2 — сплошная линия), дыхательный коэффициент (RQ — пунктирная линия) и легочная вентиляция (L — штриховая линия) в связи с охлаждением при работе.
В связи с мышечной работой, выполняемой при низкой температуре, происходит перераспределение крови, увеличение ее притока к работающим органам, главным образом к конечностям, вследствие чего усиливается теплоотдача. Наряду с этим при работе средней тяжести в условиях низкой температуры повышается потребление кислорода, что не отмечается при чрезмерно интенсивной мышечной работе. Возможно, что в последнем случае импульсация с рецепторов мышц оказывается более мощной, чем импульсация с терморецепторов кожи, на которую действует холодовой раздражитель, и терморегуляторное усиление обмена в связи с охлаждением не наступает.
Значительные изменения в связи с охлаждением претерпевает углеводный обмен: повышается гликогенолиз и понижается способность тканей удерживать углеводы. При охлаждении усиливается секреция адреналина. Значение его при охлаждении особенно велико в связи с тем, что он стимулирует клеточный обмен и уменьшает теплоотдачу, ограничивая кровоснабжение кожи.
Одним из наиболее ранних признаков охлаждения, характеризующим и сосудистую реакцию на холодовое раздражение, является изменение температуры кожи. Уже в первые минуты охлаждения значительно снижается температура кожи обычно открытых участков тела — лба, предплечья и особенно кисти. В то же время температура кожи обычно закрытых участков (груди, спины) благодаря рефлекторному расширению сосудов даже несколько повышается. Сравнительное изучение температуры воздуха пододежного пространства и у открытой поверхности тела позволяет считать доказанным, что холодовый эффект возникает в результате раздражения воздухом более низкой температуры рецепторов обычно открытого, даже незначительного по площади, участка кожи.
Температура тела, по данным ряда исследователей, в начале охлаждения повышается до 37,2—37,5°. В дальнейшем температура тела снижается, особенно резко в более поздних стадиях охлаждения. Температура отдельных внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек и др.) при охлаждении рефлекторно повышается на 1—1,5°.
Охлаждение вызывает нарушение рефлекторной деятельности, ослабление и даже полное исчезновение рефлексов, снижение тактильной и других видов чувствительности; Восстановление частоты пульса, кровяного давления, легочной вентиляции после работы при низкой температуре наступает значительно медленнее, чем при температуре обычной.
Как показали исследования А. А. Летавета и А. Е. Малышевой, особое значение в условиях производства приобретает охлаждение, вызываемое излучением тепла телом человека в направлении поверхностен с более низкой температурой (радиационное охлаждение).
При радиационном охлаждении наблюдается более резкое падение температуры кожи и температуры тела, чем при охлаждении конвекционном, причем восстановление ее протекает медленнее; отсутствует описанная выше сосудосуживающая реакция на охлаждение, а также обычное для конвекционного охлаждения повышение теплопродукции. Неприятное же ощущение холода при неизменяющейся теплопродукции возникает, очевидно, вследствие излучения с глубоколежащих тканей.
Наиболее существенная черта радиационного охлаждения — вялая, замедленная реакция терморегуляторного аппарата в результате отсутствия кортикальных сигналов на радиационное охлаждение, обычно не встречающееся изолированно от охлаждения конвекционного и не сопровождающееся адекватным термическим раздражением (Слоним). Изменения, возникающие под влиянием радиационного охлаждения, носят более стойкий характер.
Наконец, следует выделить еще один вид производственного охлаждения работающих — при непосредственном соприкосновении работающего с охлажденными материалами. Такого рода охлаждение носит не только резко выраженный местный, но и общий характер с рядом рефлекторных нарушений отдельных функций.
Источник
| № п/п | Наименование периода лихорадки | Жалобы пациента | Кожные покровы | Состояние сознания | Соотношение теплопродукции и теплоотдачи | Алгоритм ухода за пациентом |
| 1-й период подъема температуры | Головная боль, ломота в теле, слабость, озноб | Имеют вид «гусиной кожи» | Не изменено | Теплопродукция преобладает над теплоотдачей | 1. Согреть больного: а) укрыть теплым одеялом, б) к ногам грелку, в) напоить горячим сладким чаем | |
| 2-й период постоянства температуры | Головная боль, ломота в теле, жажда, сухость во рту. | Гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, сухость слизистых полости рта, на губах корочки, трещины | Вероятно появление бреда, галлюцинаций | Теплопродукция уравновешена с теплоотдачей | 1.Организовать индивидуальный пост 2.Охладить больного: а)холодный компресс или пузырь со льдом на лоб, б)протирание кожных покровов прохладной водой с добавлением уксуса, в) обертывание простыней, смоченной холодной водой. Поить прохладным витаминизированым питьем. Орошать слизистую полости рта. Смазать вазелином губы. Осуществлять уход при физиологических отправлениях. Кормить пациента. | |
| 3-й период спада температуры -кризис | Слабость, головокружение | Кожа бледная холодная, липкий пот | Заторможен, возможна потеря сознания | Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей | Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку. Вызвать врача. Напоить горячим крепким чаем или кофе. Укрыть пациента. Приготовить 10% раствор сульфокам- фоканн или 10% раствор кофеина- бензоата натрия для п/к введения 1 мл. Переодеть пациента. | |
| 3-й период спада температуры – лизис | Слабость, потливость | Влажные | Сознание сохранено | Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей | Покой. Сменить нательное и постельное белье. Витаминизированное питье. |
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Вариант 1
1. При охлаждении организма рефлекторно происходит _________сосудов кожи.
2. Повышение температуры тела выше нормальной называется__________.
3. Цена деления шкалы медицинского термометра составляет___________.
4. Температура тела в норме составляет:
а) 36,0 – 36,7° С
б) 35,0 – 36,5° С
в) 36,0 – 37,0° С
г) 36,6 – 37° С
5. В пожилом и старческом возрасте температура тела_________________________________ ,
Чем у людей среднего возраста.
6. Измерение температуры тела чаще всего проводится____________(где?)
7. Установите последовательность действий при измерении температуры:
а) поместить термометр в подмышечную впадину
б) убедитесь, что ртуть опустилась до самых низких показателей шкалы
в) протрите подмышечную впадину полотенцем
г) через 10 минут извлеките термометр
8. Установите соответствие.
Регистрация в t листе: Цвет:
1) температура А. Красный
2) пульс Б. Зеленый
В. Черный
При измерении температуры в прямой кишке резервуар термометра необходимо .
Установите соответствие.
Характер измерения: Время измерения:
1) измерение температуры тела А. Через каждые три часа в стационаре
2) измерение профиля температурыБ. Утром после сна
В. Утром натощак и вечером
перед ужином
11. При перегревании организма происходит рефлекторно _____ сосудов кожи.
12. Лихорадка по латыни называется______________.
13. Медицинским термометром можно измерить температуру тела человека от __ до____°С.
14. Физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют:
а) 1°С
б) 0,3 – 0,5°С
в) 0°С
г) 1,5°С
15. Температура кожи__________, чем температура слизистых.
16. Измерение температуры тела должно длиться ____мин.
17. Установите последовательность действий при регистрации температуры в температурном листе:
а) вечерняя температура регистрируется точкой в графе “В”
б) определите “цену” деления на шкале температурного листа
в) утренняя температура регистрируется точкой в графе “У”
г) соединив точки получите температурную кривую
18. Установите соответствие.
Погружение в дезраствор: Экспозиция:
1) 3% раствор хлорамина А. 80 мин.
2) перекись водорода 3% Б. 60 мин.
В. 15 мин.
19. Измерение температуры тела через каждые три часа называется_______.
20. Термометры хранят в:
а) 3% растворе хлорамина
б) 3% растворе перекиси водорода
в) в тройном растворе
г) в сухом виде
Вариант 2
1. Вещества белковой природы, которые чаще всего вызывают лихорадку, называются______веществами.
2. Второй период в развитии лихорадки называется_________.
3. В период подъема температуры теплопродукция_________, чем теплоотдача.
Установите соответствие.
Период лихорадки: Клинические проявления:
1) 1-й период А. Озноб
2) 2-й период Б. Чувство жара
В. Обильный холодный пот
Установите соответствие.
Вид снижения температуры: Клинические проявления:
1) критическое А. АД падает, Ps без изменений
2) литическое Б. АД падает, Ps нитевидный
В. Ps и АД не изменены
6. В 1-й период лихорадки кожа часто приобретает вид ___________.
Установить соответствие.
Период лихорадки:Клинические проявления:
1) 1-й периодА. Ломота в костях, озноб
2) 2-й периодБ. Бред, галлюцинации
В. Слабость, потливость
Установить соответствие.
Период лихорадки:Характер питья:
1) 2-й период А. Прохладное витаминизированное питье
2) 3-й период (кризис)Б. Горячий сладкий чай
В. Горячий крепкий кофе
9.При критическом снижении температуры тела необходимо приподнять_____________ конец кровати.
10. Для оказания помощи пациенту при критическом снижении температуры необходим препарат:
а) дибазол 1%
б) адреналин 0,1%
в) кофеин-бензоат натрия 10%
г) хлористый кальций 10%
11. В течении лихорадки различают _______ периода.
12. 1-й период в развитии лихорадки называется_________.
13. В период падения температуры теплопродукция _________, чем теплоотдача.
Установите соответствие.
Период лихорадки:Состояние кожных покровов:
1) 2-й периодА.Кожа сухая, горячая
2) 3-й периодБ. Кожа влажная
В. “Гусиная” кожа
Установите соответствие.
Период лихорадки: Мероприятия по уходу:
1) 1-й период лихорадки А. Согреть
2) 2-й период лихорадки Б. Охладить
В. Напоить крепким чаем
16.Во 2-й период лихорадки выражена_______слизистых оболочек полости рта.
Установить соответствие.
Период лихорадки: Клинические проявление:
1) 2-й период А. Сильная головная боль, возбуждение
2) 3-й период Б. Ломота в теле, головная боль, озноб (кризис)
В. Головокружение, сильная слабость
Установить соответствие.
Период лихорадки: Характер питья:
1) 1-й период А. Прохладное витаминизированное питье
2) 2-й период Б. Горячий сладкий чай
В. Горячий крепкий чай или кофе
19. Резкое снижение температуры в 3-м периоде называется_____________.
20. Для оказания помощи пациенту при критическом снижении температуры необходим препарат:
а) сульфат магния 25%
б) хлористый кальций 10%
в) сульфокамфокаин 10%
г) анальгин 50%
МАНИПУЛЯЦИИ
– Измерение температуры тела.
– Обработка термометра после манипуляции.
– Заполнение температурного листа.
– Измерение профиля температуры тела, его регистрация.
– Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом в 1-м периоде лихорадки.
– Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом во 2-м периоде лихорадки.
– Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом в 3-м периоде лихорадки.
– Продемонстрировать все известные способы охлаждения пациента при высокой лихорадке.
– Продемонстрировать оказание медикаментозной помощи в 3-м периоде (кризисе).
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА
Термометры, 3% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина, лотки, стакан для хранения термометров, полотенце, грелка, температурные листы, одеяло, пузырь со льдом, простыня, шприц Жане, полотенце для холодного компресса, слабый раствор уксусной кислоты, корнцанг, марлевые салфетки, вазелиновое масло, судно, тонометр, белье, 10% кофеин-бензоат натрия, 10% сульфокамфокаин, напитки: охлажденное витаминизированное питье, горячий крепкий чай или кофе, теплое витаминизированное питье.
ГЛОССАРИЙ
КРИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – КРИЗИС – быстрое снижение температуры в течение дня с высоких цифр до нормальных.
ЛИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – ЛИЗИС – постепенное снижение температуры.
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 26
Источник
Для поддержания тепла человеческое тело использует множество замысловатых механизмов для того, чтобы температура всегда была оптимальна. Что же происходит, когда мы начинаем замерзать? Ниже представлено описание самых основных функций.
Сужение кровеносных сосудов
Система нашего организма работает так, чтобы температура не спадала или не превышала 37 градусов по Цельсию. Что происходит с телом, когда оно начинает замерзать? Нервные окончания кожи подают тревожный сигнал определенному участку головного мозга, который играет своего рода роль термостата, поддерживая температуру тела в нормальном состоянии. Поэтому, когда нам слишком холодно, гипоталамус дает команду для сужения кровеносных сосудов в руках и ногах. Поток крови становится активнее, таким образом восстанавливается оптимальная температура.
В некоторых ситуациях человеку может стать слишком холодно, если на нем много одежды
Как бы это иронично не звучало, но в некоторых ситуациях во время мороза не стоит надевать слишком много одежды. Итак, смоделируем ситуацию, человек пошел чистить снег и надел на себя слишком много плотной и теплой одежды. Во время телодвижений сосуды не сужаются, а наоборот расширяются. Таким образом, со временем он начинает потеть. Пот начинает испарятся, попутно забирая тепло с поверхности тела и впитываясь в одежду. Из за этого можно получить переохлаждение.
Так как же работать на улице? Все просто, в первую очередь нужно защитить руки, ноги и шею, они слишком быстро охлаждаются, и через них уходит слишком много тепла. Нужно надеть куртку и штаны из “дышащего” материала. В такой экипировке можно спокойно начать работать у себя во дворе или увлечься зимними забавами.
На холоде человеку чаще хочется помочиться
Все мы замечали, что после того, как казалось бы “пустыми” выходили на холод, нас вновь тянет в туалет. На самом деле, в этом нет ничего хитрого. Это происходит из-за сужения кровеносных сосудов, что, в свою очередь, заставляет концентрироваться жидкость прямо в мочевом пузыре. Многим такой исход событий не нравится, но тут ничего нельзя сделать. Просто перед выходом это необходимо учесть и заранее продумать, где можно справить нужду.
Почему на морозе возникают проблемы с дыханием?
Во время вдоха нос согревает и увлажняет воздух, прежде чем он дойдет до легких. Но для людей, которые страдают от астмы или имеют проблемы с дыханием, холодная воздушная среда может нести потенциальную опасность. На холоде возникает спазм легких, и со временем дыхание становится более затруднительным.
Человек автоматически прижимается к окружающим, когда ему холодно
Еще один интересный механизм, который способствует сохранению тепла. Когда человеку холодно, как правило, он начинает подстраиваться и прижиматься к близким людям. Таким образом, температура тела падает гораздо медленнее. Это происходит потому что уменьшается площадь поверхности кожи, с которой уходит тепло.
Почему возникает дрожь?
Причина, по которой человек дрожит, очень интересна. Перед дрожанием сначала мозг отдает команду сосудам сжаться, таким образом поток крови ускоряется, что способствует тому, что тело согревается. Однако, если этого не произошло, гипоталамус дает команду мышцам, которые затем начинают резко сокращаться. Так защитный механизм согревает тело, не давая ему замерзнуть. Интересный факт заключается в том, что во время дрожи человек производит от 400 до 600 ватт тепла. Это энергозатратно для организма, поэтому после возвращения домой, в тепло, необходимо плотно покушать для того, чтобы восполнить энергобаланс. В противном случае, можно заболеть.
Напряжение в мышцах
После долгого времени нахождения на морозе, многие из нас замечали, что через какое-то время пальцы настолько замерзают, что ими невозможно совершить действия, в которых нужна мелкая моторика, допустим при использовании телефона. Как правило, за этим следует “отключение” больших мышц. И в таком случае, например, человек не сможет ухватиться за перевернутую лодку. Конечно, чтобы получить такое переохлаждение, нужно очень сильно замерзнуть.
Почему человек сильнее всего замерзает в воде?
Согласно проведенным исследованиям, в среднем, в воде человек теряет тепла в 25 раз больше, нежели на воздухе. И это действительно так. Достаточно вспомнить общественный бассейн. Несмотря на то, что он имеет оптимальную температуру, многие маленькие детки дрожат как цыплятки, едва стоит им покинуть воду. Все потому что дрожь – один из главных способов, благодаря которому организм пытается восстановить нормальную температуру тела.
Почему кожа становится твердой и белой?
На самом деле, если кожа становится твердой и белеет прямо на глазах, это ненормально. Такое состояние может говорить о начальном этапе обморожения. Наши щеки, нос и пальцы особенно уязвимы, так как к ним поступает слишком малое количество крови после сжатия сосудов. Обморожение может означать то, что кожный покров уже поврежден, если с этим ничего не сделать, то со временем он может почернеть.
Как правило, перед обморожением у человека начинает болеть участок тела, который подвергается сильному охлаждению, однако со временем боль уходит. Это может означать то, что терморецепторы на поверхности кожи перестали работать. В таком случае необходимо как можно скорее согреть свой организм любым способом.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник