При родах у малыша лопнули сосуды
Длительность прочтения: 2 мин.
Кефалогематома – это родовая травма мягких тканей черепа. В результате повреждения между костью и надкостницей скапливается кровь. Так как кровеносные сосуды у младенца очень хрупкие, любое механическое воздействие вызывает кровотечение. Для того, чтобы оно остановилось, и сформировался тромб, необходимо длительное время.
Кефалогематома при рождении ребенка – распространенная патология. Она диагностируется у 2-5 из 1000 младенцев. Гематома быстро разрастается, и уже на 2-3 день жизни достигает максимальных размеров. Она похожа на опухоль. Ее границы совпадают с краями кости: новообразование располагается в районе затылочной и теменной костей.
Причины кефалогематомы у детей
Патология возникает в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы во время родов. Плод, проходя по родовым каналам, неизбежно сдавливается костями малого таза женщины. Череп младенца – это две лобные, две теменные, две височные и одна затылочная кости. Они соединяются друг с другом швами. Кости подвижны и могут смещаться, в результате чего размер черепа немного уменьшается. Благодаря этому облегчается выход ребенка по родовым путям. Кефалогематома образуется, когда кожа с надкостницей сильно смещаются относительно черепа. В результате кровеносные сосуды разрываются. В образовавшемся пустом пространстве начинает скапливаться кровь – появляется гематома.
Причины патологии связаны с матерью, ребенком и нарушениями родового процесса. Со стороны матери выделяют следующие факторы появления кефалогематомы на голове у ребенка:
- анатомические дефекты таза (узкий или плоскорахитический таз, костные или хрящевые наросты на тазовых костях);
- перенесенные травмы таза;
- заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- сильный токсикоз;
- прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на способность крови к свертываемости.
Со стороны ребенка выделяют такие факторы риска, как:
- большие размеры плода или его неправильное положение;
- переношенная беременность;
- кислородное голодание плода;
- внутриутробная патология черепа и головного мозга;
- врожденные гемофилия и вазопатия (заболевание кровеносных сосудов).
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Нарушения родового процесса также повышают риск появления кефалогематомы. К ним относятся:
- стремительные или, наоборот, затяжные роды;
- отсутствие координирования родовой деятельности;
- стимуляция родовой активности;
- использование акушерами родовых щипцов или вакуум-экстракции.
Симптомы кефалогематомы у ребенка при родах
Признаки патологии появляются не сразу, а примерно на 2-3 день жизни младенца. Голова приобретает асимметричную форму, контуры припухлости совпадают с границами плоских костей черепа. Кожа над гематомой при этом не изменяется. Она остается упругой, но при пальпации чувствуется скопление жидкости и ее движение. Объем крови под надкостницей может составлять 5-150 мл. При благоприятных условиях и малой выраженности патология проходит сама через 7-8 дней. В более тяжелых случаях ребенок становится вялым, он плохо реагирует на раздражители, выраженность рефлексов падает.
Последствия кефалогематомы у детей
Если малыш теряет 100-150 мл крови, у него может развиться анемия постгеморрагического характера. Последствием патологии бывает возникновение желтухи, так как в области кефалогематомы происходит массовое разрушение красных кровяных телец.
Если в течение месяца содержимое гематомы не рассасывается, вокруг нее появляется капсула с плотными стенками. Этот процесс приводит к костным дефектам. Череп приобретает неправильную форму, а выпячивания костей создают давление на головной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует неврологические заболевания.
Самые тяжелые последствия кефалогематомы в будущем у ребенка возникают, если в зону поражения попадает инфекция. Появляется реальная угроза здоровью ребенка, так как его иммунитет еще не может дать полноценный отпор вредоносному микроорганизму. Воспаление может затронуть центральную нервную систему и стать причиной менингита или энцефалита, а также поразить весь организм, вызвав заражение крови или инфекционно-бактериальный шок.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Внутричерепное кровоизлияние в ткань мозга или в окружающие ткани может возникать у любых новорожденных, однако особенно часто развиваются у недоношенных; около 20 % недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г имеют внутричерепное кровоизлияние.
Гипоксическая ишемия, колебания артериального давления и давление, оказываемое на головку во время родов, являются основными причинами. Наличие зародышевого слоя хвостатого ядра (эмбриональные клетки, располагающиеся над хвостатым ядром на латеральной стенке боковых желудочков, которые обнаруживают только у плода) делает кровоизлияние более вероятным. Риск также повышается при наличии гематологических нарушений (например, недостаток витамина К, гемофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – ДВС).
Такая родовая травма, как внутричерепное кровоизлияние у новорожденных может происходить в несколько пространств ЦНС. Небольшие кровоизлияния в субарахноидальное пространство, серп и намет мозжечка часто являются случайными находками на аутопсии новорожденных, умерших от причин, не связанных с ЦНС. Большие по размеру кровоизлияния в субарахноидальное или в субдуральное пространство, паренхиму мозга или желудочки встречаются реже, однако являются более тяжелыми.
Субарахноидальное кровоизлияние достоверно является наиболее частым видом внутричерепного кровоизлияния. Может проявляться апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями у новорожденных. При больших кровоизлияниях сопутствующее воспаление мягкой мозговой оболочки может привести к развитию сообщающейся гидроцефалии по мере роста младенца.
Субдуральное кровоизлияние, которое сейчас встречается реже благодаря совершенствованию акушерской помощи, развивается в результате разрыва серпа твердой мозговой оболочки, наметов мозжечка или вен, впадающих в поперечный и верхний сагиттальный синусы. Такие разрывы имеют тенденцию возникать у новорожденных при первых родах, у больших новорожденных или после тяжелых родов это состояния, при которых отмечается повышенное давление на внутричерепные сосуды. Первым проявлением могут быть судороги; быстро увеличивающиеся размеры головы или неврологические нарушения – гипотония, слабый рефлекс Моро или распространенное кровоизлияние в сетчатку глаза.
Внутрижелудочковое и/или кровоизлияние в ткань мозга обычно возникает в течение первых 3 дней жизни и является наиболее тяжелым видом внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияния наиболее часто возникают у недоношенных новорожденных, часто являются двусторонними и обычно происходят в зародышевый слой хвостатого ядра. Большинство кровоизлияний субэпендимальные или внутрижелудочковые и небольшие по объему. При больших кровоизлияниях может отмечать кровоизлияние в паренхиму или желудочки мозга с большим количеством крови в большой и базальных цистернах. Гипоксия-ишемия часто предшествует внутрижелудочковому и субарахноидальному кровоизлиянию. Гипоксическая ишемия приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушает сосудистую мозговую ауторегуляцию и может увеличивать мозговой кровоток и венозное давление, каждый из которых может делать кровоизлияние более вероятным. Большинство внутрижелудочковых кровоизлияний являются бессимптомными, однако большие кровоизлияния могут вызывать апноэ, цианоз или внезапный коллапс.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Диагностика внутричерепного кровоизлияния у новорожденных
Внутричерепное кровоизлияние нужно подозревать у любого новорожденного с апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями.
Необходимо назначить КТ головы. Несмотря на то что УЗИ головного мозга безопасно, не требует седации и может легко обнаружить кровь в желудочках или ткани мозга, КТ более чувствительно для обнаружения небольшого количества крови в субарахноидальном или субдуральном пространстве. Если диагноз сомнителен, можно исследовать ликвор для обнаружения эритроцитов: обычно ликвор содержит кровь. В то же время в ликворе у доношенных новорожденных часто присутствует небольшое количество эритроцитов. При субдуральном кровоизлиянии диафаноскопия черепа может выявить диагноз после того, как кровь лизировалась.
В дополнение следует провести коагулограмму, развернутый общий анализ крови и биохимический анализ крови для выявления других причин неврологической дисфункции (например, гипогликемия, гипокальциемия, электролитные расстройства). ЭЭГ может помочь установить прогноз, если новорожденный ребенок переживет острый период кровоизлияния.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Лечение внутричерепного кровоизлияния у новорожденных
В большинстве случаев лечение поддерживающее, кроме гематологических причин кровоизлияния. Все дети должны получить витамин К, если его не вводили до этого. По результатам исследования свертывающей системы крови назначают тромбомассу или факторы свертывания крови. Субдуральные гематомы должны лечиться нейрохирургом; может потребоваться удаление крови.
Какой прогноз имеет внутричерепное кровоизлияние у новорожденных?
При субарахноидальном кровоизлиянии прогноз, как правило, хороший. Субдуральное внутричерепное кровоизлияние у новорожденных имеет осторожный прогноз, однако некоторые младенцы поправляются. Большинство младенцев с небольшими внутрижелудочковыми кровоизлияниями переживают острый период и затем поправляются. Для младенцев с большими внутрижелудочковыми кровоизлияниями прогноз неблагоприятный, особенно если кровоизлияние распространяется на паренхиму. У многих остается неврологическая резидуальная симптоматика.
Источник
2690 просмотров
14 ноября 2019
Здравствуйте. Ребенку 3 месяца и 1 неделя. Быстрые роды, было кровоизлияние в склеру справа, геморрагии на лице. В 1 мес на НСС субэпендимальные кисты. Во вторник поставили АКДС. Сегодня плакал, закатился аж до посинения (раньше такого не было). Сейчас в глазу слева на белке краснота – как кровоизлияние опять. Что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Маргуба, не смогу сфотать, он постоянно глазом шевелит
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Маргуба, прикрепила фото из интернета. Похоже на такое, но меньше
Педиатр
Здравствуйте это появилось сегодня?
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Елена, это фото из интернета. У ребёнка появилось почти такое, но меньше. После того, как сильно поплакал – закатился аж до посинения в прямом смысле. Раньше никогда не синел
Педиатр
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Маргуба, был в норме в 1 мес
Педиатр
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Маргуба, нет, 30 ноября будет повторно
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если такой же, как на фото с интернета-наблюдать.Просто лопнул сосуд.Будут ухудшения – на очный осмотр
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте, ничего страшного,можно ничего не капать,т.к. капли рассасывающие очень жгучие, само пройдет как синячок,не волнуйтесь. Если будут эпизоды повторяться-это проблема сосудистой стенки, нужно будет укреплять.
Здоровья вам
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Просто ребенок кричал сильно, с натугой потому и лопнул сосуд. Рассосётся сам
Педиатр
Ну если так же там ничего страшного, от от Крика и натуживанием лопнул просто сосуд
понаблюдайте повторное узи мозга обязательно сделайте
Сдайте общий анализ крови и коагулограммы
Офтальмолог
Здравствуйте. Сам факт кровоизлияния не очень страшен для глаз. Это поверхностное подъконъюнктивальное кровоизлияние не требующее лечения, проходит самостоятельно. Но я бы всё равно советовала вам посетить очно офтальмолога посмотреть глазное дно. Если есть поверхностное кровоизлияние, есть и риск и внутреннего на глазном дне.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Закатывания ребёнка это может быть неврологическая и обменная проблема. Нужно проверить скрытый рахит- спазмофилию- кальций и фосфор крови. И сделать ЭЭГ.
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Наталья, подскажите, пожалуйста, ребенок с рождения спал запрокинув голову назад. Я читала, что это следствие родовой травмы и признак гипертонуса. Врачам говорила, сказали норма
Приходила массажист, она сказала, что в шее гипертонус – ребёнок не кладет голову на бок, лежа на животе, когда устал, а утыкается носом. И еще со спиной проблемы – детки должны сгибаться калачиком, как в утробе, некоторые пальцы на ногах сосут. А наш так не может. 3 месяца. И еще массажист сказала, что на бок не переворачивается, как я поняла, тоже из-за напряжённых мышц спины. Такое действительно может быть? это серьёзно и что делать, кроме массажа?
Педиатр, Терапевт
Добрый день То что закатыание в глазике лопнул сосуд,это мелкое кровоизлияние рассосется само и не представляет опасности.Но нужно наблюдать за ребенком как-чпсто в него такие закатывания,какой тонус,как при пальпации роднички?Вы на каком вскармливании ребенок получает вит.Д?Для исключения всех патологий и вашего спокойствия можно показать ребенка невролону.
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Лилия, здравствуйте. Такое закатывание впервые. В поисках хорошего невролога. Я говорила врачам, что ребёнок запрокидывает голову назад – это признак гипертонуса, вроде как. Но они не обратили на это внимание. Массажист недавно приходила тоже сказала, что гипертонус в шее. Сейчас будем работать с массажистом. И искать хорошего невролога
Мария, 14 ноября 2019
Клиент
Лилия, на гв, витамин д получает
Офтальмолог
Ничего делать не нужно. Оно не опасно. Субконьюнктивальные кровоизлияния рассасываются сами в течение 10-14 дней. Если чувствуете дискомфорт покапайте гипромеллозу ( дефислез) 3-4 раза в день.
Офтальмолог
Ребёнку тоже можно. Но можно и не капать ничего
Педиатр, Терапевт, Массажист
Проверьте то что я вам написала . при подозрениях такого рода , как у вас там нужно поискать хорошего детского остеопата . Неврологии массажисты друга будут ходить над вашим ребенком , на динамики может не быть . После остеопата , проверенного , подобранного по отзывам , дети буквально оживает . Я знаю о чём говорю .
Педиатр, Терапевт
До 3.5 мес физиологический гипертонус держится у ребенка.главное,наблюдать как дердит годову какая сила в ножках ,рефлексы -это все очный осмотр невролога.Затем после консультации можно и остеопата подключить.Массажи вы можете делать сами когда ребенок больше всего у вас расслаблен после купания или сна можно намазать тел це маслом и сначала поглаживание за тем растирающие ,перебирать каждый пальчик разводить ножки ,но это все можно в интернете посмотреть.Здоровья вам
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте, само по себе субконьюнктивальное кровоизлияние не опасно, говорит лишь о слабости сосудистой стенки или высоком давлении в сосуде во время разрыва.
Но я бы вам все равно рекомендовала на прием пойти к детскому офтальмологу на осмотр глазного дна, налобным офтальмоскопом с лупой20дптр, для осмотра периферии сетчатки. Очень слабые сосуды на лице и склере, заставляют задуматься о том что сосдуы могут быть слабыми и внутри глаза.
Капать и мазать ничего не надо, у малышей и без капель все быстро рассасывается.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сразу поспешим обнадежить вас, родовая опухоль никакого отношения к онкологии не имеет. Так в медицинских кругах называется небольшой ограниченный отёк кожи новорожденного, образующийся в результате сильного давления во время родов.
Чаще всего родовая опухоль располагается на головке, но если роды шли в ягодичном предлежании, то отёк будет находиться на ягодицах. Наименее приятно выглядит родовая опухоль на лице ребенка, но к счастью это бывает редко и через 1-2 дня полностью проходит.
У первенцев вероятность появления родовой опухоли выше, чем у детишек от вторых и последующих родов. Тяжесть родовой опухоли зависит не только от силы давления на головку плода в родовых путях, но и от других сопутствующих факторов. В редких случаях родовая опухоль сопровождается кровоизлияниями, некрозом и даже гнойным воспалением, в этом случае она требует незамедлительного лечения.
Кровоизлияния у новорожденных
Что синяки на теле взрослого человека, то кровоизлияния у младенцев. Возникают они нередко, прямой угрозы для здоровья не представляют, но иногда свидетельствуют о врожденном нарушении свертываемости крови. Кровоизлияния на коже новорожденного могут возникать в области ручек, ножек, тела. Они говорят о том, что эта часть подвергалась во время родов наиболее сильному механическому воздействию, как бы фиксируя место родовой травмы.
При повышенной ломкости сосудов у новорожденного могут появляться обширные кровоизлияния. При резкой смене давления в матке на атмосферное ломкие капилляры лопаются, оставляя на коже петехии и даже синяки. Появление ссадин на коже младенца обычно является следствием сильных механических воздействий, например наложения щипцов. Ссадины могут инфицироваться и нагнаиваться, но при тщательном уходе (смазывание зеленкой, йодом) быстро заживают.
Гематомы в мышцах и кривошея
Гематомы (кровоизлияния) в мышцу могут возникнуть при бурной родовой деятельности, стимуляции родов. Наиболее часто внутримышечная гематома возникает в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которая отвечает за поворот головы. Опасность внутримышечной гематомы в том, что после ее рассасывания мышечная ткань может заместиться соединительной, что приведет к кривошее у ребенка. Вовремя проведенное остеопатическое лечение способно предотвратить появление кривошеи.
Кефалогематома
Кефалогематома – это родовая опухоль головы, при которой кровоизлияние происходит между костями черепа и их мягкой оболочкой – надкостницей. Этот вид родовой опухоли самый стойкий – кефалогематома держится у ребенка несколько месяцев, постепенно уменьшаясь и проходит совсем. Вскрывать или прокалывать эту опухоль нельзя, внутрь может попасть инфекция и начаться нагноение. По назначению врача на место опухоли накладывают мягкую повязку, чтобы избежать травмирования и ушибов.
Остеопатическое лечение родовых травм
Остеопатия помогает не только избежать родовых травм, но и эффективно бороться с их последствиями. Хотя родовая опухоль сама по себе не представляет опасности и со временем проходит, в некоторых случаях у детей могут оставаться последствия в виде различных скрытых дисфункций, которые проявятся в будущем.
Самый яркий пример – кривошея, когда из-за кровоизлияния грудино-ключично-сосцевидная мышца укорачивается и не может выполнять свою функцию поворота головы. Остеопатия на ранних стадиях вылечивает кривошею без следа. Время обращения к врачу очень важно – чем раньше, тем лучше эффект. При обращении сразу после родов бывает достаточно одного сеанса, но если ребенок постепил в стадии рубцевания мышцы, на лечение может уйти несколько месяцев.
Кефалогематомы могут оставлять после себя дисфукции костей черепа, которые в будущем проявляются различными нарушениями развития, головной болью, коликами и пр. Ребенка с кефалогематомой нужно показать остеопату как можно раньше, таким образом можно свести вероятность осложнений к нулю.
Кровоизлияния и синяки на конечностях и теле новорожденного могут оставлять под собой массу разнообразных дисфункций: еле заметное ограничение подвижности ручки или ножки, плохую подвижность ребер (в дальнейшем примедет к проблемам с легкими), дисфункции диафрагмы, печени и других органов. Избежать проблем в будущем поможет обращение к остеопату сразу после родов.
Источник