При стрессе сосуды сужаются

Хронический психологический стресс повышает активность воспалительных иммунных клеток, которые, не найдя в организме никаких инфекций, начинают формировать в сосудах атеросклеротические бляшки.

Известно, что сильные отрицательные эмоции плохо сказываются на сердце: получив какую-то неприятную новость, или сильно повздорив, например, с начальством, мы рискуем заработать сердечный приступ. Хотя, надо сказать, некоторые исследователи сомневаются в том, что предостережения вроде «успокойся, побереги своё сердце» имеют большой смысл. Год назад исследователи из Колумбийского университета опубликовали работу, в которой утверждают, что связь между сильным стрессом и проблемами с сердцем несколько преувеличена.

Срез через коронарную артерию, в которой из-за атеросклероза оказался почти полностью закрыт просвет сосуда. (Фото Dr. Gladden Willis / Visuals Unlimited / Corbis.)

‹

›

Однако кроме сильного и, скажем так, единовременного стресса есть и другой, постоянный, сильно растянутый во времени. Причиной его могут быть, например, плохие отношения с человеком, с которым вы вынуждены постоянно общаться, или постоянные проблемы с работой, или ещё что-то в том же роде. Считается, что такой хронический психологический стресс тоже увеличивает вероятность сердечно-сосудистых проблем. В ряде медицинских исследований было показано, что у людей, испытывавших длительный стресс, чаще развивается атеросклероз, который, как известно, приводит к закупорке кровеносных сосудов. Однако что за механизм связывает стресс с сосудистыми проблемами, долгое время оставалось непонятным.

Атеросклеротические бляшки, возникающие на стенках сосудов, состоят не только из холестерина и других жиров – в них содержится довольно много иммунных клеток, моноцитов и нейтрофилов. Эти клетки играют важную роль в воспалительной реакции, которая при атеросклерозе начинается в сосудистых стенках. Маттиас Нарендорф (Matthias Nahrendorf) и его коллеги из Гарварда, Массачусетского технологического института и Фрайбургского университета обратили внимание на то, что уровень нейтрофилов и моноцитов в крови заметно повышается, если человек испытывает хронический стресс. Естественно, исследователям пришла в голову мысль, что иммунные клетки как раз могут быть тем самым связующим звеном между стрессом и сердечнососудистыми заболеваниями.

Для проверки гипотезы был поставлен ряд экспериментов с мышами. Животных в течение 6 недель держали в хроническом стрессе: регулярно переворачивали клетку, быстро и резко меняли режим освещения и социальное окружение (в последнем случае переводили из «одиночных камер» в клетку с толпой других мышей и обратно). По сравнению с мышами, жившими спокойной жизнью, у стрессированных особей – так же, как и у людей – повышался уровень моноцитов и нейтрофилов.

Стресс повышает в крови уровень гормона норадреналина, который, как выяснили исследователи, связывается с рецепторным белком на поверхности особых клеток в костном мозге, поддерживающих там нужную молекулярно-химическую среду для развития стволовых клеток крови. Из-за норадреналина служебные клетки меняют химическое окружение в костном мозге, и в результате стволовые клетки начинают намного более активно производить нейтрофилы и моноциты.

Такая реакция на стресс биологически вполне оправданна: когда животное попадает в неприятную ситуацию, это часто означает, что ему придётся драться, то есть получать ранения. Чтобы быстро справиться с ранами и не допустить инфекции, нужно простимулировать иммунитет. Однако в случае хронического стресса ситуация другая: никаких ран и инфекций не предвидится, однако психологические стрессовые сигналы продолжают поступать. В результате иммунитет активируется вхолостую.

В статье, опубликованной в Nature Medicine, исследователи пишут, что у стрессированных мышей развивался атеросклероз, и атеросклеротические бляшки в сосудах по своей структуре относились к самой неприятной их разновидности – к тем, которые чаще других могут откалываться от поверхности стенки сосуда и уходить в свободное плавание, угрожая создать тромб. Когда адренергический рецептор у клеток в костном мозге блокировали, то у мышей число бляшек в сосудах оказывалось меньше, и, что важно, в этих бляшках падал уровень иммунных клеток. Авторы работы делают вывод, что связь между стрессом и атеросклерозом действительно осуществляется за счёт иммунных клеток, чья активность повышается под влиянием стрессового гормона. Кратко о результатах исследований пишет ScienceNOW.

Практическое значение работы несомненно. Атеросклероз – одно их самых распространённых и самых неприятных заболеваний, с другой стороны, стресса в современном мире тоже полным-полно, причём обычно мы имеем дело с «бессмысленным» хроническим психологическим стрессом, повторяющимся изо дня в день, и нам очень нужно какое-нибудь лекарство, которое защищало бы нас от стрессовых проблем с сосудами. Понятно, что атеросклероз – болезнь многофакторная, и один лишь стресс тут ничего не решает. Но, если удастся обезвредить хотя бы один из факторов (например, с помощью лекарства, подавляющего вышеописанный иммунный ответ), это уже будет большим медицинским достижением.

Фото на заставке Jim Zuckerman / Corbis.

Источник

Профилактика

Глава 1. Как работают сосуды

Итак, что такое вегетативно-сосудистая дистония? Говоря понятным языком, это нарушение тонуса кровеносных сосудов — артерий, вен, капилляров, — произошедшее в результате нарушений в работе вегетативной нервной системы. Сердечно-сосудистая система человека представляет собой четко отлаженный механизм, постоянно находящийся в движении. Сердце, сокращаясь, толчками подает кровь в аорту — самый большой кровеносный сосуд, а затем в артерии. Артерии, в свою очередь, тоже сокращаются и расслабляются в определенном ритме, направляя кровь далее по всему организму. Это происходит благодаря тому, что стенки артерий имеют мускульное строение и таким образом компенсируют резкий толчок сердца, чтобы дальше кровь текла плавно.

Артерии по мере удаления от сердца разветвляются, диаметр их становится меньше, и они переходят в так называемые артериолы — самые маленькие сосуды, которые находятся перед капиллярами. Они имеют толстую стенку и узкий просвет, и такое строение позволяет им оказывать сопротивление общему кровотоку — вот почему артериолы называют сосудами сопротивления, или резистивными сосудами.

И, наконец, последнее звено доставки газов, питательных веществ и микроэлементов к тканям — это капилляры, представляющие собой коротенькие трубочки с очень тонкими стенками, которые сокращаться уже не могут. В организме их огромное количество, и именно они ответственны за обмен веществ между кровью и межтканевой жидкостью. Ведь кровь, проходя по капилляру, успевает до 40 раз обменяться содержимым с межклеточной жидкостью. В процессе этого она отдает необходимые организму вещества и «собирает» ненужные ему. Чем лучше протекает этот обмен, тем больше питания получают органы и ткани. Капилляры называют сосудами обмена.

Для нормальной доставки питательных веществ к тканям необходимо поддержание определенного уровня кровяного давления. Величина кровяного давления зависит от силы, с которой кровь давит на стенки сосудов или на поток крови от центра к периферии. В разных сосудах значение давления будет неодинаковым. Так, давление крови в капиллярах (капиллярное давление) должно быть значительно ниже, чем в крупных артериях. Высота артериального давления зависит от силы сердечных сокращений и объема крови, которая выбрасывается в аорту, а также от степени сокращения мелких артерий и капилляров; важно также, насколько эластичны крупные сосуды.

Перепад давления в крупных и мелких сосудах очень велик (сравните: 120–150 мм рт. ст. для артерий и 10–15 мм рт. ст. — для капилляров), несмотря на то что все они прямо связаны между собой — одни переходят в другие. Это объясняется тем, что в сердечно-сосудистой системе действует механизм, благодаря которому стенки артерий (сосудов так называемого мышечного типа) сокращаются. Этот механизм препятствует движению крови из крупных сосудов в капилляры, поэтому давление в той и другой части связанной и единой сердечно-сосудистой системы так сильно различается.

Для понимания механизма работы сосудов нам более всего интересны резистивные сосуды, или сосуды сопротивления. В них находится всего лишь 3% общего объема нашей крови, но именно они за счет своего строения играют главную роль в возникновении перепадов давления в организме. Стенки артериол и капилляров постоянно находятся в тонусе, но они могут менять диаметр просвета под воздействием нейрогуморальных влияний. Как это происходит? Какие причины заставляют сосуды расширяться и сжиматься?

Прежде всего, это законы гидродинамики (или гемодинамики, то есть движения крови). Мышечное волокно сосуда реагирует на количество крови, которое поступило в сосуд. Если ее много, сосуд расширяется. Но поскольку оболочка резистивных сосудов плохо растягивается, давление крови на стенку сосуда увеличивается.

Сужение или расширение сосудов во многом зависит от поступления в организм минеральных веществ — кальция, магния и калия. Например, недостаток калия ведет к повышению артериального давления; так же и большое содержание свободного кальция в крови может способствовать увеличению сопротивления стенок сосудов и, как следствие, повышению давления.

Сужение и расширение сосудов зависит от влияния гормонов. Некоторые вещества, например адреналин и норадреналин, вырабатываемые мозговым слоем надпочечников, обладают способностью воздействовать на сокращение сосудов. Стенки сосудов сопротивления расширяет и сжимает симпатическая нервная система. Она регулирует выброс большего или меньшего количества адреналина и норадреналина, которые и осуществляют передачу нервных импульсов в рецепторах симпатических нервов. Последние посылают импульс к тканям, в том числе и стенкам сосудов сопротивления.

Существенную роль в регуляции деятельности сердца и сосудов играют особые белковые образования на клеточной мембране — рецепторы, которых много в стенках сосудов и в сердечной мышце. Рецепторы реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена, и если ткани недостаточно снабжаются питательными веществами, рецепторы быстро передают информацию об этом в кору головного мозга. Далее из центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что и обеспечивает усиленную работу сердца, а также увеличивает поступление питания к органам и тканям.

Итак, мы видим, каким сложным даже у здорового человека является регулирование работы сердца и сосудов. А какова же картина, если происходят функциональные нарушения в коре головного мозга и нервной системе?

В нервной системе человека выделяются такие отделы, как соматическая нервная система и вегетативная нервная система.

В соматической нервной системе различаются центральная (головной и спинной мозг) часть и периферическая (отходящие от них к различным органам нервы) часть.

ВСД связана с нарушением работы вегетативной части нервной системы и возникает из-за нарушения баланса между ее частями — симпатическим и парасимпатическим отделами. Симпатическая нервная система участвует в регуляции деятельности внутренних органов и активизирует процессы, связанные с распадом энергии. А парасимпатическая, наоборот, активизирует процессы накопления энергии и веществ в организме. К развитию синдрома ВСД приводят изменения, обусловленные сбоями в управлении тонусом этих отделов. Как повышение, так и понижение артериального давления (АД) являются, пожалуй, самыми частыми проявлениями расстройств деятельности физиологических систем и внутренних органов, ведь давление — это всегда результат точно рассчитанной совместной деятельности сердца и сосудов.

У здорового человека сердечно-сосудистая система моментально реагирует на изменяющиеся внешние условия и обеспечивает все органы и системы необходимыми для них питательными веществами.

Когда говорят, что «все болезни — от нервов», то это прямо относится к ВСД. Часто управление деятельностью сердца и сосудов посредством нервной и гормональной систем нарушается в результате невроза. Это нарушение как раз и получило в медицине специальное обозначение: «нейроциркуляторная дистония».

Связь между нервной системой и сосудистым аппаратом очень тесная, поэтому с помощью специальных приборов, регистрирующих расширение и сужение сосудов, можно определять волнение, тревогу или иные переживания человека (на этом принципе основана работа детектора лжи).

Однако при болезненных изменениях деятельность сердечно-сосудистой системы нарушается. Эти изменения и нарушения, возникающие в результате того или иного вредного воздействия на нервную систему, могут быть очень разнообразными. Более того, одна и та же причина может вызвать нарушения как в работе сердца, так и в работе кровеносных сосудов или же отдельных участков сосудистой системы. Наиболее часто эти нарушения, как уже говорилось, проявляются в виде повышения или понижения АД.

Возьмем, к примеру, такой разрушающий фактор, как стресс. Сильные отрицательные эмоции (гнев, страх, отчаяние) вызывают повышение или понижение артериального давления. Эти кратковременные сбои АД сначала быстро компенсируются авторегуляцией организма. Но если никакие защитные меры не принимаются, а стресс по житейским обстоятельствам усугубляется и становится постоянным, у человека может происходить износ этих регуляторных систем, то есть депрессорных (расслабляющих) механизмов, которые не рассчитаны на частое и продолжительное использование.

Если воздействие стрессовых факторов продолжается, предохранительный депрессорный аппарат начинает воспринимать очередной сбой в работе сосудов как явление привычное, постоянное. Организм «привыкает» к новым условиями и приспосабливается к ним. В результате нарушения АД сбои и в других системах становятся все более значительными и продолжительными.

Однако нервный центр, который подвергается постоянным нагрузкам, может прореагировать и другим способом — не перестать сопротивляться стрессу, а усилить сопротивление и создать вокруг себя «охранное кольцо». Это, конечно, хорошо защитит «обороняющийся» нервный центр, но зато лишит его возможности нормально регулировать деятельность «вверенных» ему внутренних органов.

Это два варианта развития первичной ВСД. И в первом, и во втором случае тонус сосудов снижен, но в первом это просто отсутствие тонуса, а во втором — блоки и спазмы. Соответственно, медикаментозное лечение этих двух вариантов должно проводиться по-разному. Кроме того, существует и третий механизм ВСД, связанный с нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности сердца. Зачастую эти три механизма могут сочетаться.

Источник

Сужение сосудов является важным механизмом развития многих заболеваний. Нормальное состояние сосудистого русла предполагает достаточное обеспечение органов и тканей кровью, а за счет кровоснабжения — питательными веществами, компонентами для выработки энергии, кислородом. Значение имеют как артерии, так и вены.

Несомненно, влияние на сосудистый тонус импульсов из головного мозга, гормонального баланса. К сужению сосудов могут привести многие факторы.

Условия для возникновения сужения вен и артерий

Причины сужения сосудов очень многообразны. Они зависят от типа сосуда, внешних и внутренних факторов, длительности их воздействия.

Внешние причины

Артерии имеют выраженный мышечный слой, поэтому они чаще реагируют спазмом на неблагоприятные факторы. При спазме мелкие артерии сужаются временно, но частое повторение может привести к потере способности расслабляться, приобрести устойчивый характер.

Способствующими факторами являются:

курение,
стрессовые ситуации,
употребление алкоголя,
переохлаждение.

Подобное внешнее воздействие на артерии наблюдается:

при развитии вегетососудистой дистонии;
в начальных стадиях гипертонической и ишемической болезни;
при обморожениях конечностей;
при синдроме Рейно.

Более длительное сужение сосудов артериального типа от внешних факторов наблюдается при механическом сдавлении:

во время тяжелых травм (синдром длительного сдавления);
росте опухоли рядом с кровеносными сосудами;
давящем действии костной ткани остистых отростков позвоночника;
длительном неправильном использовании жгута для остановки кровотечения (вот почему первая помощь требует подложить записку с указанием времени наложения).

Внутренние причины

К внутренним причинам сужения сосудов следует отнести:

атеросклеротическое поражение стенки — между средней и внутренней оболочками артерий мышечно-эластического типа откладывается низкоплотная фракция липопротеинов с образованием бляшек, со временем они дополняются солями кальция, просвет сосуда теряет свой диаметр;
воспалительные изменения (васкулит, артериит) — отечность стенок снижает проходимость для крови;
эндартериит — неясная аллергическая реакция со стороны интимы артерий ног и рук, приводящая к полной облитерации сосуда;
врожденная патология (стеноз аорты);
тромбоз и эмболия — играют важную роль в развитии патологии мозга, сердца;
метаболические нарушения при сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении.

Когда сужаются вены?

Венозная система более склонна терять тонус, но имеется патология, приводящая к стойкой постепенной потере диаметра венозных капилляров, а затем и прекращению кровоснабжения. Речь идет о циррозе печени. Через этот орган обязательно проходит вся оттекающая из тканей кровь. При хроническом воспалении долек из печеночных клеток (гепатоцитов) и замещении междолькового пространства рубцовой тканью сужаются венулы. Затем ток крови через них совершенно прекращается. Создаются проблемы на участке портальной вены. Из-за его резкого сужения возникает гипертензия и застой в нижележащих отделах, перегрузка «излишков» в вены пищевода.

Здоровая печень и цирроз
Справа печень больного циррозом, между уплотненными дольками отсутствуют сосуды

Тромбофлебит (воспаление + тромбоз) нельзя исключать из числа причин. При заболеваниях, вызывающих снижение скорости кровотока (застойные явления), активизируется процесс пристеночного тромбообразования. Распространение инфекции из хронических очагов усиливает сужение пораженного участка вены.

Симптомы нарушения кровообращения в связи с измененным просветом сосудов зависят от конкретной локализации участка поражения. Рассмотрим проявления при наиболее значимых заболеваниях.

Клинические проявления нарушения кровоснабжения мозга

Признаки церебральной недостаточности вызываются сужением сонных и вертебральных артерий, по которым кровь поступает в головной мозг.

Для взрослых основное значение придается:

атеросклерозу;
шейному остеохондрозу;
врожденной патологии вертебральных сосудов;
гипертонии;
тромбоэмболическим осложнениям.

Читайте также: Где отдыхать с сосудами

Болезнь может протекать длительно хроническим путем или возникать внезапно в форме инсульта.

Для ребенка наибольшее значение имеют:

состояние матери во время беременности;
родовые травмы;
перенесенные васкулиты при детских инфекциях;
врожденная патология сердца и сосудов.

При обмороке нельзя исключить инсульт

При остром течении беспокоят:

сильные головные боли;
головокружение до потери сознания;
шум в ушах;
нарушенное зрение;
снижение или исчезновение чувствительности и движений в конечностях;
нарушенная речь.

Хроническая недостаточность протекает постепенно, все симптомы начинаются с раздражительности, бессонницы, нарушения внимания. Затем нарастает потеря памяти, утомляемость, головные боли, бессонница. Дальнейшее сужение сосудов приводит к изменению личности, невозможности контактировать с окружающими, двигательным нарушениям.

Особенности клиники при сужении артерий в области шеи

Атеросклероз сонной артерии считается первым проявлением болезни. Его выявляют при проведении допплерографии у лиц, пока не имеющих симптоматики. Остеохондроз поражает отростки позвонков в шейно-грудном отделе, которые сдавливают позвоночную артерию. Пациента беспокоят:

головные боли в области висков, затылка, лба;
чувство «давления»;
связь самочувствия с поворотом и наклоном головы в сторону;
головокружение, потемнение в глазах;
возможна потеря сознания;
тошнота, рвота.

Реже жалуются на онемение языка, рук.

По каким проявлениям можно предположить сужение сосудов сердца?

Сосуды сердца или коронарные артерии очень чувствительны к факторам, способствующим спазму. А локальное расположение в них атеросклеротических бляшек серьезно изменяет кровоснабжение миокарда. «Кислородный голод» проявляется:

приступами стенокардии;
аритмией.

Боли носят давящий или сжимающий характер, располагаются за грудиной или слева, отдают в левую челюсть, лопатку, руку, длятся до 30-ти минут.

При более интенсивных и длительных болях, резкой слабости пациента, ощущении аритмии следует думать об остром инфаркте миокарда. В данном случае сужение сосуда приводит к участку некроза ткани.

Атеросклеротическая бляшка внутри сосуда
Замедленное течение потока крови через суженный участок способствует образованию тромба

Признаки сужения аорты

Чаще всего место сужения находится в области устья аорты, является врожденным пороком и в 40% случаев сочетается с поражением митрального клапана. Причина — ревматический эндокардит, атеросклероз.

Больного беспокоят:

боли в области сердца;
ощущение сильных сердечных толчков;
слабость, головокружение.

При пальпации грудной клетки спереди ощущается дрожание.

Симптомы недостаточного кровоснабжения ног

Признаки сужения артерий нижних конечностей выявляются при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов, синдроме Лериша.

Беспокоят:

боли в голенях сначала только при ходьбе, затем и в покое;
симптом «перемежающейся хромоты», после остановки боли исчезают;
онемение и зябкость ступней;
повышенная потливость;
судороги в икроножных мышцах;
в тяжелых стадиях нарушение трофики — язвы, незаживающие трещины на стопах, гангрена.

О чем говорит сужение артерий глазного дна?

Артерии глазного дна подвергаются таким же изменениям, как и другие. Их считают «зеркалом» состояния мозгового кровообращения. На степень сужения влияют такие внешние и внутренние причины:

плохое освещение;
перенапряжение зрения при работе за компьютером;
длительный просмотр телепередач;
повышение артериального давления.

Пациент жалуется на:

затуманивание зрения;
головную боль;
пульсирующие боли в глазных яблоках.

Процедура офтальмоскопии позволяет врачу-окулисту осмотреть артерии и вены глазного дна.

Дополнительное обследование

В диагностике нарушенной проходимости сосудов большую помощь оказывают:

ЭКГ при сужении венечных артерий;
ангиография сосудов мозга, конечностей, сердца;
УЗИ и допплерография сердца, аорты, сонных артерий;
плетизмография сосудов ног.

Для дифференциальной диагностики используют магниторезонансную и компьютерную томографию.

Чем лечить суженные сосуды

Лечение сужения сосудов зависит от основных причин. При наличии связи с внешними факторами необходимо их полное исключение. Любой временный спазм таит возможность перехода в стойкую непроходимость. Поэтому следует серьезно относиться к рекомендациям по режиму и диете:

прекратить ночное просиживание у компьютера и телевизора;
нормализовать сон;
уделять больше внимания отдыху в активной форме, прогулкам;
научиться снимать стрессы;
наладить питание по требованиям противоатеросклеротической диеты (не увлекаться кофе, острой пищей, мясными жирными блюдами, добавить в рацион достаточно фруктов, овощей, кисломолочных изделий);
подобрать посильные упражнения и выполнять утреннюю физическую зарядку.

Лечить медикаментами свою болезнь следует только по назначению врача.

При необходимости назначаются:

средства, снижающие уровень холестерина;
спазмолитические препараты;
лекарства, стимулирующие коллатеральное (вспомогательное) кровообращение;
препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
средства для снижения потребности тканей в кислороде;
витаминные комплексы;
физиотерапевтическое поддерживающее лечение.

На схеме видны соединительные «трубки» — это работают вспомогательные сосуды

Нарушенный обменный процесс в тканях лечат с помощью антиоксидантов, ноотропов.

В зависимости от тяжести состояния больного и после определения степени сужения приводящих сосудов ангиохирурги выбирают оперативное лечение. К методам относятся:

замена поврежденного сосуда на искусственный аналог;
операция установления шунтирования;
удаление тромба из крупной артерии;
установка стентов для расширения спазмированного участка.

Можно ли лечиться народными методами?

Суженный сосуд народными средствами не расправишь. Не стоит собирать и проверять на себе многочисленные «советы» по чистке и избавлению от атеросклероза.

Использование сочетания чеснока, лимона и меда относится больше к диетической рекомендации. Хорошо влияет на иммунитет, поэтому всегда полезно. Средство поможет в восстановительном периоде после стресса, травмы или перенесенной инфекции. Но «растворить бляшки» на современном уровне невозможно.

Задержать дальнейшее сужение помогут лекарства. Народные советы можно попробовать на фоне их применения.

Прогноз

Всегда необходимо помнить, что любые сужения сосудов активизируют свертывающую систему крови и замедляют скорость кровотока. Ухудшается клиническое течение заболевания, что приводит к крайним последствиям (инсульту, инфаркту с острой сердечной недостаточностью, слепоте, гангрене ног).

Лечение и профилактика должны проводиться постоянно. Особенно это касается людей, страдающих от хронических заболеваний, имеющих начальные симптомы в виде спазма.

Источник