Прижигание сосудов в носу не проходит

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Прижигание сосудов в носу – эффективный и малотравматичный способ оперативного вмешательства, быстро избавляющий от неприятных ощущений и восстанавливающий дыхание. Эту хирургическую манипуляцию назначают больным с хроническим ринитом различной этиологии, сопровождающимся постоянной заложенностью носа, а также лицам, страдающим частыми носовыми кровотечениями. Пациенты обычно легко переносят прижигание сосудов, быстро реабилитируются после операции и без проблем возвращаются к привычной жизни.

Прижигание сосудов в носу – оптимальное решение многих проблем. Оно показано при гипертрофии или атрофии слизистой оболочки носа, поражении респираторного эпителия и прочих тяжелых патологиях, обусловленных сосудистой дисфункцией. В официальной медицине операция называется вазотомией, коагуляцией, каутеризацией, конхотомией. Хирургическое лечение, направленное на высвобождение носового дыхания, проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Существует несколько методов прижигания сосудов в носу. Все они являются безопасными для здоровья человека и оказывают положительное лечебное воздействие. Самые распространенные и эффективные среди них: прижигание серебром или лазером, радиоволновое воздействие, ультразвуковая дезинтеграция. Эти методы устраняют дисфункцию носового дыхания и нормализуют работу сосудов. Для достижения лечебного эффекта требуется специальное оборудование, с помощью которого врач воздействует на патологический очаг.

строение сети кровоснабжения слизистой носа, нарушения в функционировании которой являются причиной вазомоторных ринитов и частых носовых кровотечений

Перед тем, как приступить к манипуляции, ЛОР-врач осматривает больного, оценивает состояние слизистой оболочки и структур носовой полости, перегородки и пазух, собирает анамнестические данные. Проанализировав полученные результаты, он назначает хирургическую операцию и выбирает метод коагуляции. Только после выявления причины патологии можно подобрать технику прижигания сосудов. Реабилитация после вмешательства также имеет свои особенности. После операции следует увлажнять слизистую натуральными растительными маслами и прочими средствами, ускоряющими регенерационные процессы. Такие препараты не только увлажняют, но и оказывают местное антисептическое действие.

Прижигание сосудов в носу — особая техника хирургического вмешательства, обладающая огромным количеством достоинств:

Проведение операции без наркоза под местной анестезией,
Точечное воздействие на конкретный очаг поражения без вовлечения смежных участков,
Минимум повреждения тканей носа,
Короткий период реабилитации без необходимости нахождения в стационаре,
Минимальный риск инфицирования, кровотечения и развития прочих осложнений,
Длительность операции — несколько минут, выполняется амбулаторно,
Отсутствие рубцов и шрамов после прижигания,
Ликвидирование именно причины патологии, а не ее симптомов,
Большая вероятность успешного лечения и отсутствия рецидивов.

Данная процедура имеет не только достоинства, но и недостатки. Их гораздо меньше. Минусом наиболее современной и эффективной лазерной операции является ее высокая стоимость.

Кому показана коагуляция?

Для этой операции имеются особые показания, которые определяются лечащим врачом.

Коагуляция сосудов показана лицам, страдающим от частых носовых кровотечений. Причины подобных проблем — ломкость и хрупкость сосудов, а также их поверхностное расположение. Если капилляры травмируются от любого, даже незначительного, воздействия, а лечение медикаментами не дает положительного результата, требуется оперативное вмешательство.
Прижигание также показано больным с хроническим ринитом, при котором постоянно присутствует воспаление в носу, просвет сосудов расширяется, возникают атрофические процессы в слизистой оболочке. Пациенты на приеме у врача жалуются на затрудненное дыхание и не проходящую заложенность носа.
С помощью прижигания назальных сосудов излечивают гайморит, который проявляется затруднением носового дыхания, болью в проекции пораженной пазухи и прочими неприятными симптомами. Кроме того, любой синусит — очаг хронической инфекции в организме, который подлежит обязательной санации. В противном случае больному рано или поздно не избежать развития септического состояния.
При подготовке больного к ринопластике предварительным этапом является прижигание сосудов в носу. Эта методика существенно уменьшает риск кровотечения во время пластической операции у лиц, имеющих дисфункцию свертывающей системы и склонных к развитию геморрагического синдрома.
Постоянное бесконтрольное использование деконгестантов – сосудосуживающих препаратов приводит к гипертрофии слизистой оболочки носа и развитию зависимости. Больные не могут обходиться без препаратов: постоянная заложенность носа нарушает сон и привычный жизненный ритм. Улучшение дыхания и общего состояния происходит после очередного применения капель для носа. Результатом постоянного приема деконгестантов становится ринит, нередко требующий лечения методом коагуляции сосудов.
Прижигание сосудов в носу не только устраняет серьезные патологии носа, но и борется с такими неприятными явлениями, как гипертонус и слабость капилляров, постоянная сухость в носу. Эти состояния обусловлены экзогенными раздражителями, оказывающие свое негативное воздействие на протяжении долгого времени. К ним относятся: сухой, запыленный и загазованный воздух, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности — регулярное вдыхание различных химикатов, токсических веществ.

Взрослым лицам с подобными проблемами однозначно проводится операция, которая практически не имеет побочных эффектов и осложнений. У детей ломкость и хрупкость сосудов – временное явление, которое проходит по мере взросления организма.

Противопоказания

Неопасная и эффективная методика хирургического лечения заболеваний носа имеет огромное количество преимуществ, а также ряд противопоказаний. Специалист должен учитывать их перед проведением операции.

Коагуляция сосудов запрещена при наличии у больного:

Аллергии или повышенной чувствительности к анестезирующим средствам,
Гипертонической болезни,
Склонности к тромбозам,
Кровотечений, не связанных с заболеваниями ЛОР-органов,
Инфекционной патологии,
Застарелых травм носа,
Атипичного положения носовой перегородки,
Опухолей, кист, полипов и инородных тел в носу,
Иммунодефицита,
Печеночно-почечной недостаточности в стадии декомпенсации,
Эпилепсии,
Тяжелых психосоматических расстройств.

Прижигание сосудов в носу не назначается женщинам во время менструации, беременности и лактации.

Если игнорировать данные противопоказания и провести операцию при их наличии, могут развиться серьезные послеоперационные осложнения.

Методы прижигания

Чтобы остановить кровообращение в мелких сосудах носа используют различные методы: воздействие химических реагентов, высоких или низких температур, электрического тока или радиоволн. Эти способы оперативного лечения являются более результативными и эффективными, чем лекарственная терапия. Пациенту могут предложить несколько вариантов. «Цена вопроса» – основной критерий выбора операции.

Прижигание серебром

Серебро — химический реагент, обладающий коагуляционными и антисептическими свойствами. Нитрат серебра соединяют с другими химическими веществами и наносят полученную смесь точечно на очаги поражения, расположенные в передней части носа. Эта методика несовершенна, болезненна и имеет много недостатков. Именно поэтому ее крайне редко применяют в современной медицине. Используют такое прижигание только при незначительных кровотечениях, воздействуя средством на несимметричные участки. Это необходимо для предотвращения образования соединительнотканных спаек в носу.

Нитрат серебра в концентрации 40-50% наносят на слизистую оболочку, окружающую очаг поражения. Если прижигать непосредственно пораженный сосуд, кровотечение может усилиться. На месте воздействия образуется корка, которая через несколько суток сама отходит от слизистой. Снимать ее строго запрещено. Это может привести к возобновлению кровотечения. Процедура длится не более 10 минут. Сразу после операции у больных возможно жжение, чихание, слезотечение, заложенность носа. Эти временные явления вскоре исчезнут самостоятельно.

Лазерная коррекция

лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция в настоящее время является самой безопасной, безболезненной и эффективной методикой, единственный недостаток которой – стоимость. Из-за цены многие пациенты выбирают другие варианты лечения.

Операция длится около получаса. Лазерный луч действует только на очаг поражения, не затрагивая здоровые ткани. Он останавливает кровоток в конкретном сосуде и образует на поверхности пленку, защищающую от болезнетворных микроорганизмов. Когда операция заканчивается, больным не закладывают тампоны в носовые ходы. Спустя пару часов после вмешательства их отправляют домой: стационарное лечение не требуется. Реабилитационный период короткий — примерно 7 дней. В это время больным следует вести себя спокойно, не опускать низко голову, не париться, не применять деконгестанты и не употреблять алкоголь. Ускорить процесс регенерации помогут специальные спреи и увлажнители носа.

Прижигание сосудов лазером исключает рецидив кровотечения. Сосуды запаиваются, а не лопаются. На слизистой носа остаются ранки до 2 мм в диаметре. Со временем они эпителизируются. Лазерное воздействие практически в 100% случаев восстанавливает носовое дыхание и избавляет больных от постоянных кровотечений.

Видео: лазерная деструкция нижних носовых раковин

Электрическая и радиоволновая коагуляция

Электрокоагуляция сосудов осуществляется под воздействием постоянного электрического тока. Электрод вводят в полость носа, накаляют и коагулируют кровоточащий сосуд. Образуется ожог, разрушающий ткани. Кровотечение останавливается, а на поверхности появляется пленка или корочка, защищающая ранку от бактерий. Со временем под коркой нарастет здоровая ткань с новыми кровеносными сосудами.

Радиоволновая коагуляция происходит также, как и электрокоагуляция. Электродом с переменным током воздействуют на слизистую оболочку. Ткани нагреваются и разрушаются, кровообращение прекращается.

Эти два метода имеют существенное отличие: в первом случае нагревается зона, соприкасающаяся с электродом, а во втором — окружающие очаг ткани.

Воздействие жидким азотом

Криодеструкция — воздействие на очаг поражения жидким азотом, разрушающим ткани и останавливающим кровообращение. Кровь сгущается, образуются тромбы. Этот метод достаточно безопасный и малоинвазивный. Он не вызывает дисфункцию органа и максимально сохраняет целостность его структур. Длительность воздействия – несколько минут, курс лечения – 2–3 сеанса. Регенерационные процессы начинаются на 3 день после последней процедуры и сопровождаются выделением густой слизи из носа.

Азот действует мягко. Он щадит слизистую оболочку. Ткани восстанавливаются очень быстро. При этом риск развития опасных осложнений минимален. Рубцы и шрамы практически не образуются.

Радионож

Использование радионожа — новая и дорогая операция. Гамма-нож представляет собой тонкий, не нагревающийся стержень, который за счет тока рассекает ткани и прижигает края раны. При этом жидкость закипает и испаряется. Кровопотеря отсутствует. Благодаря высокой температуре нож оказывает также бактерицидное действие.

Подобное лечение не травмирует внешние покровы, не вызывает болезненности, но образует отечность обработанной области и часто сопровождается развитием местного воспаления. Процедура отличается быстрой реабилитацией и абсолютной безопасностью. С помощью радиохирургического ножа можно выполнить оперативное вмешательство любой сложности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Радиоволны

аппарат «Сургитрон»

Избавиться от частых и обильных носовых кровотечений поможет радиоволновое воздействие аппарата «Сургитрон». Эта практически безболезненная процедура занимает минимум времени. Аппарат «Сургитрон» вырабатывает радиоволны высокой частоты, которые молниеносно испаряют влагу и коагулируют сосуды. Рабочий электрод не нагревается и не соприкасается с кожей. Радиоволны проходят через живые ткани и не затрагивают нервные окончания. Эти особенности исключают появление болезненных и дискомфортных ощущений у пациентов. После прижигания сосудов в носу аппаратом «Сургитрон» заживление происходит быстро и без рубцов. Пациент сразу после лечения возвращается к привычной жизни, не теряя работоспособности.

Механические методики

Эти методы сейчас неактуальны, поскольку являются высоко инвазивными, сопровождающимися большой кровопотерей и частым инфицированием операционной раны. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, что также является его недостатком. Долгая реабилитация и часто возникающие послеоперационные осложнения — отрицательные моменты, из-за которых подобные манипуляции проводятся крайне редко.

Ход операции

Прижигание сосудов в носу выполняется по одной и той же схеме, независимо от выбранной методики и применяемого оборудования:

Анемизация — спазм сосудов, вызванный «Адреналином», который впрыскивают в нос или смазывают им слизистую оболочку,
Местная анестезия — в нос вводят ватно-марлевые турунды, смоченные в специальном растворе и оставляют на пару минут,
Кожу лица обеззараживают спиртом,
Все манипуляции в носу совершаются под контролем эндоскопических приборов или хирургических зеркал,
Операция считается безболезненной, пациент ощущает лишь незначительное пощипывание,
Процедура длится в среднем 10-30 минут и хорошо переносится пациентами.

В раннем послеоперационном периоде больные не должны сморкаться, перенапрягаться и самостоятельно удалять корочки из носа. Натуральные масла ускоряют процессы восстановления слизистой оболочки. Облепиховое масло или вазелин применяют для увлажнения полости носа и предотвращения инфицирования раневой поверхности.

Реабилитация

Реабилитация после операции длится недолго. Больные чувствуют себя удовлетворительно и быстро идут на поправку.

Специалисты настоятельно рекомендуют в течение 10-14 дней после процедуры очищать и увлажнять слизистую носа, поскольку она может отекать и воспаляться. Для этого идеально подходит физраствор и нейтральные масла.

Чтобы ткани быстрее заживали, и не случился рецидив кровотечения, необходимо:

Не купаться в водоемах,
Не париться в бане,
Отказаться от спиртного,
Физически не перенапрягаться,
Не сморкаться,
Защищать нос от повреждений,
Не трогать корочки и не отрывать их.

Правильно проведенная операция и стопроцентное выполнение всех врачебных предписаний сокращает время заживления слизистой, восстанавливает носовое дыхание, сводит к минимуму риск рецидивирования.

У пациентов, не соблюдающих врачебные предписания, могут возникнуть следующие осложнения:

Стойкое затруднение носового дыхания, вызванное спазмом сосудов,
Постоянное дыхание ртом,
Снижение обоняния, обусловленное отеком тканей,
Местное воспаление, связанное с бактериальным инфицирование раны,
Кровотечения, вызванные самостоятельным удалением корки,
Атрофические процессы в носу,
Образование спаек.

Прижигание сосудов в носу – очень эффективный способ хирургического лечения различных патологий носовой полости и придаточных пазух. Его применяют, когда консервативные методики не дают ожидаемых результатов. Лечащий врач подбирает тот или иной метод коагуляции с учетом общего состояния больного, места локализации пораженного сосуда и размера очага поражения. Только устранив основную причину проблемы, можно нормализовать самочувствие пациента, восстановить носовое дыхание и укрепить стенки сосудов. Качественно и своевременно проведенная операция навсегда избавит пациентов от неприятных симптомов.

Видео: прижигание сосудов в носу в программе “Здоровье”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник

Как прижигают сосуды в носу Под прижиганием сосудов в носу понимают такие манипуляции, как вазотомию или конхотомию. Такие операции назначает пациенту врач ЛОР, если тот страдает насморком в хронической стадии, который спровоцировал развитие гипертрофии носовой слизистой оболочки. Ключевой симптом – это частые кровотечения из носа. Прижигание носа осуществляется частично при конхотомии, а вот вазотомия – это непосредственно прижигание сосудов в носу.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Прижигание слизистой носа: классификация операции

Прижигание носа может назначаться лишь тогда, когда консервативное лечение не дало результатов и восстановить слизистую оболочку можно только посредством операции. Прижигание слизистой может выполняться по-разному. Большая часть пациентов и врачей склоняется к тому, что лучше всего это делать с помощью лазера. Некоторые пациенты, конечно, жалуются на то, что манипуляция несколько болезненна, а реабилитационный период отнимает много сил и времени. Другие же говорят, что такая операция наиболее быстра и проста в плане восстановления. Но независимо от метода прижигания сосудов в носу, все они для здоровья безопасны. Способы прижигания сосудов в носовых пазухах такие:

с помощью лазера;
при помощи серебряной обработки;
радиохирургический метод;
дезинтеграция с помощью ультразвука.

Цели прижигания такие:

возвращение возможности нормально дышать через нос;
избавление пациента от аллергического, медикаментозного и вазомоторного ринита.

При диагностике заболевания врач должен убедиться, что дыхание пациента нарушено именно вследствие увеличения раковин носа, а не, например, искривление его перегородки.

Прижигание слизистой носа лазером: что это?

Подготовка к операции по прижиганию Прижигание носа с помощью лазеров распространяется на нижние носовые раковины. Выполняется такая процедура (вазотомия) лазерным лучом, его направляют на пораженный участок, и он прижигает патологические клетки.

Операцию проводят, когда есть непроходимость носовых ходов, а также при появлении спаек или новообразований. Наиболее часто операцию выполняют тогда, когда выпирается оболочка раковин, и появляются полипозные спайки, они растут в виде вазомоторного ринита. Даная процедура сокращает риск того, что носовые ходы впоследствии будут инфицированы.

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при развитии которого работа сосудов слизистой носа изменяется, что и провоцирует проблемы с носовым дыханием.

Прижигание слизистой носа: показания и противопоказания к операции

Вазотомия сосудов в носу показана в таких случаях:

ринит в хронической форме;
гипертрофия слизистой, которая может сопровождать ринит и быть спровоцирована постоянным применением сосудосуживающих средств;
долгосрочное применение назальных спреев и капель для улучшения носового дыхания. Благодаря хирургическому вмешательству пациент сможет избавиться от медикаментозного ринита и от зависимости от таких препаратов.
Лазерная операция имеет следующие противопоказания:
нарушенная свертываемость крови;
острые респираторные заболевания;
период менструации у женщин.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Прижигание сосудов в носу лазером Перед тем как приступить к лазерной операции на слизистой оболочке носа, врач должен провести осмотр пациента, а также провести с ним беседу, в ходе которой нужно рассказать ему об особенностях проведения процедуры и вероятных последствиях.

Женщинам перед лазерным прижиганием носа нужно свести к минимуму всевозможные косметические процедуры и в течение нескольких дней не применять декоративную косметику.

Кроме того, врач назначает некоторые диагностические исследования и анализы. Потом пациент приходит на повторную консультацию, на которой ему назначают дату и время проведения операции. Перед ней нельзя применять лекарственные препараты, которые разжижают кровь, и употреблять алкоголь.

Как проводится операция по прижиганию сосудов в носу

Непосредственно перед проведением операции пациенту измеряют артериальное давление и повторно информируют о ходе проведения процедуры. В некоторых клиниках им предлагают надеть одноразовую одежду.

Ход процедуры выглядит так:

пациент раздевается до белья, надевает халат или специальную одежду, бахилы и идет в операционную;
врач проводит подготовительную беседу с пациентом, если он сильно взволнован, ему предлагают принять несильные седативные препараты;
пациента укладывают с поднятым слегка головным концом. Во время процедуры он не должен даже слегка шевелиться, поэтому надо сразу же занять максимально удобное для себя положение. На глаза надевают специальную повязку, ноги и руки иногда фиксируют бинтами. Если в ходе операции появились ожоги, то не переживайте, они быстро пройдут;
во время операции лазерным методом дышать пациент должен через рот, чтобы не ощущать неприятный запах и не допустить попадания в легкие паров;
введение местной анестезии посредством уколов или же в виде турунд, смоченных в специальном растворе. Их закладывают в носовые ходы на пару минут перед операцией;
лицо пациента обрабатывают 70-процентным этиловым медицинским спиртом;
чтобы в ходе процедуры врач мог легко определить место поражения слизистой оболочки носа, он ее окрашивает метиленовым синим;
находится передний конец раковины, к нему прикасаются лазером и проводят все манипуляции внутрь, при этом верхний слой слизистой остается нетронутым, как и все реснички;
процесс контролируется посредством эндоскопа или же хирургического зеркала. Сам пациент может ощущать небольшое пощипывание, это вполне нормально;
лазерные манипуляции проводятся точечно или же посредством непрерывного воздействия приспособления на саму слизистую оболочку носа.

Лазерная вазотомия носа: преимущества

Ход операции Когда такая операция заканчивается, то не нужно туго закладывать тампонами носовые ходы. Преимуществом процедуры является то, что она не провоцирует кровотечения. Ее проводят посредством прижигания и запаивания сосудов носа, и они при этом не разрываются.

Если операция идет успешно, то по времени она длится всего до 10 минут, она оставляет после себя не более двух ранок диаметром по пару миллиметров.

Согласно врачебной статистике, после окончания лазерной вазотомии излечение и полное восстановление функций слизистой оболочки носа происходит практически во всех случаях.

Особенности реабилитации после операции

Реабилитационный период после операции с применением лазера длится до недели. Когда завершается процедура, пациент находится в клинике в течение получаса, затем может идти домой. Дыхание в большинстве случаев у больного после нее восстанавливается через три дня.

Во время реабилитации запрещено делать следующее:

вести слишком активный образ жизни;
наклоняться;
ходить в бани, парные или сауны;
употреблять алкоголь, поскольку он повышает артериальное давление, гоняет кровь по сосудам и провоцирует повторное кровотечение из носа;
применять сосудосуживающие назальные капли. Их использование повернет процесс вспять и смысл операции потеряется.

Врач может назначать специальные назальные спреи, которые направлены на регенерации тканей, а также капли на основе персикового или оливкового масла. Иногда пациент может быть направлен на дополнительные манипуляции.

Возможные последствия операции

Как и любая другая хирургическая операция, лазерная вазотомия слизистой оболочки носа может спровоцировать патологические изменения, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача. В данном случае вероятные последствия такие:

заложенность и проблемы с дыханием – иногда эти симптомы после окончания операции не проходят из-за того, что у пациента была аллергическая реакция или повторная гипертрофия;
атрофия слизистой – данная патология может спровоцировать нарушение функций слизистого эпителия носа. Однако при данной операции это наблюдается в крайне редких случаях;
воспаление – может наблюдаться при операции очень редко. Лазерный аппарат и инструменты для выполнения процедуры дезинфицируют, а их поверхность стерильна.

Стоимость процедуры

Прижигание носа с помощью лазерного аппарата обойдется в среднем в 10-25 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от таких факторов:

стоимость первичной диагностики;
анестетики;
квалификация специалиста;
престиж клиники;
город, где она находится.

Как мы видим, операция лазерным методом по прижиганию слизистой оболочки носа не так уж страшна, как может показаться. Ее, конечно же, лучше выполнить при назначении, поскольку это значительно улучшит состояние человека, а его дыхание через нос вновь станет свободным.

Источник