Признаки умеренного венозного полнокровия сосудов головного мозга

Венозное полнокровие мозга. Обменные болезни нервной системы у детей

Застойное венозное полнокровие в сосудах мозга при «синих пороках» сердца приводит к нарушению эндотелия капилляров, мелкоточечным кровоизлияниям в вещество мозга, дистрофическим изменениям в нервных клетках. Дети часто жалуются на головную боль, малоактивны, отмечаются снижение памяти и нарушение концентрации внимания. В неврологическом статусе выявляется рассеянная очаговая микросимптоматика, связанная с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. При резком повышении венозного давления возможны судороги, потеря сознания. Применение хирургического лечения детям с врожденными пороками сердца значительно уменьшило число неврологических осложнений.

Лечение нарушений мозгового кровообращения у детей строится с учетом характера основного патологического процесса. В острый период проводят терапию, направленную на борьбу с отеком мозга и внутричерепной гипертензией, стабилизацию жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов, купирование судорожного синдрома.

При кровоизлияниях следует также назначать гемостатические средства: викасол, рутин, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид и кальция глюконат, эпсилон-аминокапроновую кислоту.

При тромбозах синусов и вен проводят противовоспалительную терапию.

Внутричерепные аневризмы, тромбозы крупных сосудов и синусов подлежат хирургическому лечению. В восстановительный период корригирующая терапия направлена на компенсацию двигательных, речевых и психических нарушений.

Обменные болезни нервной системы у детей

Наследственные болезни нервной системы обусловлены генными мутациями, приводящими к нарушению структурных белков. Основными патогенетическими механизмами поражения нервной системы при наследственных заболеваниях являются: токсическое действие на ткань мозга избыточного количества субстрата, не метаболизирующегося в организме вследствие недостатка фермента; токсическое действие продуктов побочных биохимических реакций; отсутствие конечных продуктов реакции вследствие блока на определенной ступени метаболизма и др. Конечным проявлением нарушенного обмена веществ является дегенеративный процесс в нервной системе.

В связи с этим более целесообразно построение классификации наследственных болезней по биохимическому принципу, поскольку это позволяет целенаправленно разрабатывать методы доклинической диагностики наследственных заболеваний и проводить их теоретически обоснованную коррекцию. Однако до настоящего времени существует классификация, основанная на принципе преимущественного поражения той или иной системы. Такая рубрикация используется для форм патологии, при которых неизвестен первичный биохимический дефект.

Значительная часть наследственных заболеваний нервной системы проявляется в раннем детском возрасте. Анатомо-физиологические особенности, функциональная незрелость нервной системы и лабильность ферментативной активности обусловливают характер неврологической симптоматики на 1-м году жизни. Для наследственных заболеваний нервной системы в раннем детском возрасте характерны нарушение поведения в виде заторможенности или возбуждения, снижение показателей роста и массы, полиморфный судорожный синдром, мышечная дистония, отставание ребенка в психомоторном развитии. Таким образом, в начальных стадиях клинические проявления неспецифичны. Они могут наблюдаться при поражениях нервной системы в результате внутриутробной гипоксии, асфиксии в родах, внутричерепной родовой травмы и других заболеваниях.

Наследственные заболевания характеризуются истинным неуклонно прогредиентным течением.

Патоморфологические нарушения в нервной системе представлены симметричными деструктивными, дистрофическими изменениями. В ряде случаев они являются строго специфичными. При многих формах отмечаются сочетанные поражения нервной системы, глаз, внутренних органов, кожи, опорно-двигательного аппарата.

Диагностика наследственных болезней нервной системы основывается па клиннко-генеалогическом исследовании, причем оно должно включать также анализ биохимических, электрофизиологических данных, а в ряде случаев и изучение биопсированного материала.

Наиболее эффективной в отношении профилактики и лечения наследственных болезней обмена веществ является интранатальная диагностика, которая основывается на биохимическом и гистохимическом исследовании амниотической жидкости и амниотических клеток. Однако амниоцентез только начинает внедряться в клиническую практику, а пока наиболее оптимальным периодом для профилактики неврологических нарушений при наследственных заболеваниях нервной системы является ранний, особенно первые 2 мес. С целью диагностики в этом возрасте используется двухэтапная система клинического и биохимического скринирования.

Успехи молекулярной биохимии являются основой патогенетической терапии, эффективность которой зависит от сроков начала коррекции и степени тяжести биохимического дефекта. Профилактика наследственных заболеваний строится на основе медико-генетического консультирования, определения характера наследования заболевания, степени его тяжести. Важное значение имеет выявление гетерозиготных носителей патологического гена.

Из многочисленных генетически детерминированных нарушений обмена веществ с поражением нервной системы на нашем сайте будут описаны наиболее характерные для раннего детского возраста. Заболевания распределены на несколько групп:

– наследственные нарушения обмена аминокислот;

– наследственные нарушения обмена липидов;

– мукополисахарндозы;

– муколипидозы;

– наследственные нарушения обмена углеводов;

– наследственные нарушения обмена микроэлементов.

– Также рекомендуем “Наследственные нарушения обмена аминокислот. Фенилпировиноградная олигофрения”

Оглавление темы “Травмы черепа. Нарушение мозгового кровообращения у детей”:

1. Сдавление мозга. Гематомы у детей

2. Переломы черепа. Диагностика переломов черепа у детей

3. Открытая черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение открытой черепно-мозговой травмы

4. Нарушения мозгового кровообращения. Виды нарушения мозгового кровообращения

5. Врожденные аномалии сосудов головного мозга. Диагностика аномалий сосудов у детей

6. Внутричерепные кровоизлияния. Виды внутричерепных кровоизлияний у детей

7. Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз мозгового синуса у ребенка

8. Артериальные тромбозы у детей. Эмболии сосудов мозга у ребенка

9. Венозное полнокровие мозга. Обменные болезни нервной системы у детей

10. Наследственные нарушения обмена аминокислот. Фенилпировиноградная олигофрения

Любые нарушения кровоснабжения тканей мозга со временем приводят к неврологическим расстройствам, ухудшению качества жизни, инвалидности. Венозная дисциркуляция – патология, которая проявляется ухудшением оттока венозной крови. Статистика показывает, затруднение венозного оттока из отделов головного мозга диагностируется у каждого второго жителя планеты, достигшего 30-летнего возраста. У 80% пациентов с диагностированной артериальной гипертензией и атеросклеротическими поражениями сосудистых стенок выявляются признаки дисгемии.

Стадии и формы заболевания

Механизм развития венозного застоя в отделах головы недостаточно изучен. Считается, что затрудненный венозный отток, который затрагивает сосудистую систему головного мозга, возникает вследствие нарушения нервной регуляции кровотока. Как следствие патологических процессов, венозные стенки теряют эластичность и гибкость. Если расстройство наблюдается однократно, это не противоречит естественной физиологии. Перерастая в хроническую форму, патология приобретает угрожающий для здоровья характер.

Различают разновидности болезни, которая проявляется затруднением, ухудшением венозного оттока из структур головного мозга – первичную и застойную (вторичную) формы. Первичная форма развивается по причине снижения тонуса венозной стенки. Чаще всего связана с перенесенными черепно-мозговыми травмами, гиперинсоляциями, церебральным атеросклерозом, острыми интоксикациями, в том числе хроническими алкогольными и наркотическими, болезнями сердца и сосудов. В основе патогенеза лежит нарушение нервной регуляции тонуса вен.

Застойная форма возникает из-за ухудшения процесса отведения крови из внутреннего черепного пространства. Основные причины застойной (вторичной) формы – болезни легких, протекающие в хронической форме (бронхоэктаз, пневмосклероз), механические факторы (сдавление внечерепных и внутричерепных вен в результате разрастания опухолей, черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся деформацией венозных путей). При первичной форме симптомы мягче и менее выражены. Выделяют стадии развития патологии:

1. Латентную.
2. Церебральную венозную.
3. Венозную энцефалопатию.

Венозная латентная дисциркуляция, протекающая в области головного мозга – это такое заболевание, которое протекает без выраженной симптоматики, что затрудняет раннюю диагностику. Церебральная венозная стадия сопровождается болезненными ощущениями в области головы и шеи, но не проявляется неврологическими расстройствами.

Энцефалопатия, образовавшаяся на фоне венозного застоя – состояние, которое существенно ухудшает качество жизни и несет серьезную угрозу для здоровья. Третья стадия патологии характеризуется моторной дисфункцией, ухудшением зрения и слуха, эпилептическими припадками.

Причины, приводящие к нарушению венозного оттока

В полости черепа располагаются элементы сосудистой системы, которые включают артерии и вены разного диаметра. На долю артерий приходится 10% сосудистого русла, капилляры занимают в кровеносной системе мозга 5%, вены – 85%. Именно венозные патологии существенно влияют на процесс циркуляции крови внутри головы. Поверхностные вены пролегают в мягкой мозговой оболочке. Через эти транспортные пути физиологическая жидкость отводится от внутренних тканей головы – белого вещества и корковых структур.

Венозная кровь движется от головного мозга вдоль по яремной вене. Патогенез нарушения, ухудшения венозного оттока, образующегося у детей и взрослых, связан с застойными явлениями в малом круге кровообращения и в полой верхней вене, пролегающей в головном мозге. Часто одновременно наблюдается правожелудочковая недостаточность. В развитии патологии кроме гемодинамических факторов важную роль играют сбои нервно-рефлекторных механизмов.

Мутация гена протромбина, недостаточность белков свертываемости, состояние гипергомоцистеинемии, антифосфолипидный синдром приводят к развитию тромбофилии – нарушению свертываемости крови. Диагноз тромбофилия и другие патологии системы гемостаза относятся к факторам, повышающим риск развития дисгемии. Другие причины нарушения оттока:

• Наследственная предрасположенность.
• Травмы, полученные в области головы.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Перенесенный инсульт.
• Аномальное развитие элементов сосудистой системы – сосудистая мальформация (неправильное соединение вен и артерий), дисплазия, коллатерали (обходные пути системы кровотока), аневризмы (патологическое расширение сосудистого русла).
• Бесконтрольный, длительный прием медикаментозных препаратов с сосудорасширяющим действием.
• Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
• Неотложные состояния – инфаркт миокарда, гипертонический криз, солнечный удар, острая интоксикация.
• Повышенная свертываемость крови.

Дисплазия сосудов и вен – врожденная патология, из-за которой развивается венозный застой. Венозная дисплазия, обнаруженная в венозной системе головного мозга, является причиной затруднения кровотока и застоя крови, при отсутствии лечения приводит к тромбозам и геморрагическим инсультам.

Негативно сказываются на состоянии пациента с выявленной венозной дисфункцией, протекающей в головном мозге, отягчающие факторы – неправильное питание, лишний вес, хронические заболевания внутренних органов, артериальная гипертензия, патологии сосудов (атеросклеротические изменения) и позвоночника (остеохондроз), ношение узкой одежды, тугих галстуков. Нарушения, сбои оттока крови могут возникать из-за хронических стрессов, вследствие физического и психического перенапряжения, неблагоприятных условий труда.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы сбоев в процессе венозного оттока и тромбоза венозной системы во многом схожи с общими проявлениями нарушения кровообращения в структурах мозга. Признаки патологии усиливаются, если человек принимает горизонтальное положение, при выполнении резких движений или многократных поворотов головы, физических нагрузках. На что обратить внимание:

• Головная боль, усиливающаяся утром, сопровождающаяся головокружениями и бликами перед глазами.
• Отек глазного диска – окончания зрительного нерва.
• Преходящее онемение конечностей.
• Отечность в области нижнего века.
• Неврологические расстройства (на третьей стадии развития) – нарушение моторики и чувствительности, помрачение сознания, ухудшение зрительной и слуховой функции, афазия (полная или частичная утрата речевой функции), потеря ориентации в пространстве.

Поражение церебральных вен сопровождается неврологическими синдромами с очаговой локализацией. Если нарушается проходимость венозных синусов, преобладают признаки повышения показателей внутричерепного давления. Возможно появление эпилептических припадков. Признаки затруднения кровотока во всех бассейнах проявляются многообразной симптоматикой, что затрудняет дифференцирование первичной патологии.

Симптомы венозного застоя в венах и сосудах, пролегающих в головном мозге, усугубляются, если пациенту свойственны вредные привычки (злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение). Обнаружив признаки сбоев в работе кровеносной системы и венозной дисциркуляции, лучше сразу записаться на прием к неврологу.

Диагностика

Своевременная диагностика и корректная терапия помогут улучшить самочувствие, если нарушен процесс венозного оттока. При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, жалобы пациента, особенности симптоматики и клинического течения. Врач измеряет давление крови в центральной вене, проходящей в сетчатке. Для выявления нарушений используют многие способы исследования кровеносной системы, расположенной в головном мозге. Инструментальные методы:

1. Транскраниальная допплерография.
2. Церебральная ангиография.
3. Дуплексное сканирование элементов сосудистой системы мозга.
4. Офтальмоскопия.
5. МР-венография.
6. МРТ и КТ.

КТ позволяет дифференцировать дисгемию от болезней со схожей симптоматикой (опухоли тканей мозга, внутричерепная гематома, абсцесс). Венозные нарушения представлены на снимках и в результатах исследований закупоркой синусов и вен, пролегающих в полости головы. Могут наблюдаться очаги венозных кровоизлияний и инфарктов, вызванных блокировкой венозного кровотока.

Ультразвуковой метод ЭХОЭГ (эхоэнцефалография) и реографическая диагностика РЭГ (реоэнцефалография) используются для оценки ликворной и венозной циркуляции у новорожденных и детей старшего возраста. Эхо-энцефалограмма при легкой форме дисгемии у ребенка показывает признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома (повышение значений внутричерепного давления), асимметрию кровотока в области мозговых артерий.

Лечение заболевания

Врач-невролог после диагностического обследования может определить, почему затруднен венозный отток, что это значит, какие последствия и опасно ли это для пациента. Дисгемия относится к числу тяжелых, но потенциально излечимых патологий. Лечение нарушения венозного оттока, возникшего в головном мозге, включает:

1. Медикаментозную терапию.
2. Оперативное вмешательство. В случаях выявленного венозного тромбоза и гнойного воспаления в области сигмовидного синуса. Удаление гнойного содержимого при мозговом абсцессе (чаще в зоне височной доли и мозжечка). Декомпрессионная краниотомия проводится при значительном повышении показателей внутричерепного давления.
3. Массаж, гимнастику.
4. Средства народной медицины.

Комплексное лечение нарушений кровоснабжения мозга предполагает подключение к медикаментозному лечению таких методов, как кислородная терапия, ароматерапия, фитотерапия, магнитотерапия, водные процедуры, улучшающие кровообращение.

Медикаментозная терапия

Как улучшить венозный отток расскажет врач-невролог с учетом первичного заболевания, стадии и характера течения дисгемии. При венозной энцефалопатии проводится терапия первичного заболевания и осуществляется коррекция факторов риска. В зависимости от вида патологии назначают лекарственные средства и препараты, улучшающие движение крови по руслу. При артериальной гипертензии показаны ингибиторы АПФ, при сердечной недостаточности – гликозиды.

Если нарушения связаны с закупоркой церебральных вен, спровоцированной инфекционным заболеванием, проводится терапия инфекции и тромбоза. В обязательном порядке при нарушении процесса венозного оттока в отделах головного мозга показаны венотоники (Эскузан, Эуфиллин, Троксевазин). Лекарства для улучшения венозного кровотока:

• Препараты с ноотропным, вазоактивным и нейропротекторным действием (Сермион, Ницерголин, Пирацетам, Луцетам). Стимулируют обменные процессы на клеточном уровне, способствуют восстановлению структуры и функций нейронов.
• Противовоспалительные, антибактериальные средства.
• Низкомолекулярные гепарины. Лечение и профилактика тромбоэмболических патологий. Препятствуют излишнему свертыванию крови и формированию сгустков.
• Антиагреганты (Трентал, Тиклид, Курантил). Улучшают микроциркуляцию крови, предотвращают развитие микротромбозов.
• Ангиопротекторы (Венорутон, Гливенол). Расширяют сосудистый просвет, повышают тонус вен, нормализуют реологические показатели крови, регулируют метаболические процессы в тканях венозных стенок.

При необходимости врач назначает препараты для купирования эпилептических приступов, коррекции неврологических синдромов, нормализации показателей внутричерепного давления.

Упражнения

Специальная гимнастика поможет нормализовать процесс кровообращения в венозной системе головы. Врачи рекомендуют делать несложные упражнения ежедневно несколько раз. Чтобы улучшить отток крови из полости головы, делают упражнения:

1. Упражнение 1. Сидя на стуле, опираясь руками о спинку, свободно, без напряжения отвести, запрокидывая, голову назад, сохраняя ровное положение спины. Оставаться в такой позиции около минуты. Во время выполнения упражнения поддерживать мышцы ног, рук, шеи расслабленными. Дыхание ровное и глубокое. Вернуться в исходное положение, повторить упражнение 2-3 раза с перерывами в 5-10 минут.
2. Упражнение 2. Выполнять сидя на стуле или стоя. Расслабить мышцы шеи, опустить голову вниз к грудной клетке. Делая вдох, медленно поднимать голову, запрокидывая ее до положения, когда глаза направленны вертикально вверх. Продолжая смотреть в потолок, с небольшим усилием вытягивать шею вверх. Выдох делать во время опускания головы к грудной клетке. Повторить 5-10 раз.
3. Упражнение 3. Выполнять сидя на стуле или в положении стоя. Расслабить мышцы шеи, рук, ног. Медленно вращать головой, вырисовывая воображаемую цифру «8». Движение попеременно начинать в разные стороны. Дыхание ровное, умеренно глубокое, спокойное.

Устранить застойные явления в венозной системе помогут занятия йогой, утренние пробежки, пешие прогулки на большие расстояния. Дыхательная гимнастика благотворно воздействует на систему кровоснабжения – глубокий, удлиненный носовой вдох чередуется с медленным ротовым выдохом.

Массаж

Массажные техники способствуют ускорению кровотока, устраняют застойные явления в кровеносной системе, нормализуют циркуляцию крови в отделах головы. Для улучшения венозного оттока выполняют разные виды массажа:

• Классический. Делают поглаживающие, сжимающие, надавливающие движения преимущественно в воротниковой зоне, области шеи и затылка.
• Тайский. Выполняют пассивные физические упражнения, в том числе в технике йоги, разминают, воздействуют, надавливают руками, кулаками, коленями на точки тела.
• Точечный. Стимулируют активные точки, расположенные в области лица, шеи, кистей рук и стоп. Воздействие на точки улучшает мозговое и общее кровообращение.
• Гидромассаж. Направленное воздействие струи стимулирует активные точки и ток крови.

Массаж благотворно влияет на физическое и психическое состояние пациента. Освоить несложные приемы точечного и классического массажа может каждый желающий, поэтому эти техники нашли широкое применение в домашних условиях.

Народные рецепты

Результативно лечить патологию без таблеток на первых стадиях развития можно при помощи проверенных рецептов народной медицины. С этой целью принимают настойки, отвары, приготовленные из лекарственных растений, которые способны улучшать кровоток, укреплять венозные стенки, повышать их тонус. Готовят и пьют курсом домашние препараты на основе корня валерианы, пустырника, плодов боярышника, пиона, мяты.

Настойка ятрышника быстро восстановит тонус венозных стенок. Чтобы приготовить настойку, берут корень растения (около 10 клубней), измельчают, заливают медицинским спиртом (96°) в объеме 200 мл, настаивают в течение 2 недель в затемненном месте. Пьют по 1 чайной ложке утром перед приемом пищи. Курс – 1,5 месяца.

Отвар из листьев шелковицы укрепляет сосудистые стенки. Готовят из 10 измельченных свежих листьев и 0,5 л воды, доводят до кипения, оставляют на малом огне на 3 минуты, остужают, фильтруют. Пьют ежедневно, как растительный чай. Каждый раз готовят свежий отвар. Курс – до 4 месяцев.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Статистка показывает, в 65% случаев происходит полное излечение, в 29% случаев наблюдаются незначительные остаточные явления. Смертность в результате плохого оттока крови из головы составляет около 23%. Прогноз неблагоприятный в случаях, когда патология отягощена геморрагическими инфарктами, сепсисом, эпилептическими приступами, плохо поддающимися купированию, легочной эмболией. Терапия воспринимается пациентами сложнее в раннем детском и пожилом возрасте. Дисгемия на третьей стадии угрожает здоровью и жизни пациента. При первых признаках патологии лучше пройти диагностическое обследование и при необходимости курс терапии.

Просмотров: 2 701