Проблемы с сосудами головы у ребенка
Инсульт принято считать заболеванием взрослых. Однако сегодня специалистам все чаще приходится сталкиваться с тем, что от инсульта страдают совсем маленькие пациенты. К каким проблемам могут привести нарушения мозгового кровообращения у детей, когда родителям стоит бить тревогу и как решить эти проблемы, расскажет наша статья.
Функционирование головного мозга требует значительных затрат энергии, источники которой он получает через сеть кровоснабжения. Во время напряженной физической и умственной работы, а также при психоэмоциональном возбуждении энергетические потребности мозга значительно возрастают.
Снабжение мозга кровью обеспечивается тремя крупными артериями: двумя внутренними сонными артериями (a. carotis interna) и основной артерией (a. basilaris). Полная остановка кровотока в головной мозг в течение 5-6 мин. приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга (ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней.
К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер. Специалисты утверждают, что одной из основных причин острых и хронических нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте являются врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий, изолированные или в сочетании с другими аномалиями магистральных сосудов головы.
Нормальное кровоснабжение клеток мозга важно в любом возрасте. Но нельзя забывать о том, что ребенок практически каждый день учится чему-то новому, открывает для себя окружающий мир. А это требует от него максимальных затрат энергии, концентрации внимания и памяти. Поэтому нарушение мозгового кровообращения может иметь фатальные последствия для умственного и физического развития ребенка. Понять, что у ребенка есть какие-то проблемы мозгового кровообращения, очень сложно. Однако серьезным поводом для беспокойства родителей может быть один или несколько следующих симптомов:
1.Мигренеподобные головные боли:
- двусторонние, различной интенсивности и продолжительности;
- высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных);
- без или с вегетативными симптомами, свето-, звукобоязнью.
2.Головокружения системного и несистемного характера.
3.Астенические состояния и когнитивные нарушения:
- быстрая утомляемость;
- снижение успеваемости в школе;
- расстройства сна
- снижение концентрации внимания, памяти.
Один или несколько перечисленных выше признаков – повод для обращения к специалисту, который подберет необходимое лечение. В таких случаях в комплексную медикаментозную терапию, как правило, включают лекарственные средства следующих групп: вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию; пластичность эритроцитов; нейрометаболические средства различных фармакологических групп; антиоксиданты.
Из ноотропных препаратов, применяемых для лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, можно выделить D-гопантеновую кислоту. Это ноотроп смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Он улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, повышает утилизацию глюкозы. D-гопантеновая кислота оптимизирует биоэнергетические процессы в нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии, защищает мозг от ее повреждающих воздействий. Препарат оказывает положительное влияние на метаболические процессы и микроциркуляцию в ишемизированных тканях. D-гопантеновая кислота обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Препарат улучшает когнитивные функции (память, внимание, восприятие), повышает объем познавательной деятельности. Благодаря седативному эффекту он не вызывает нарушений сна, а мягкий стимулирующий эффект не вызывает гиперактивности. D-гопантеновая кислота обладает высоким профилем безопасности, поэтому ее препараты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни.
Мнение специалиста:
Михаил ЛОБОВ, докт. мед. наук, проф., руководитель клиники детской неврологии МОНИКИ, главный детский невролог Минздрава Московской области
Марина БОРИСОВА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник клиники детской неврологии МОНИКИ.
На сегодняшний день нарушения мозгового кровообращения в структуре детской неврологической патологии не редкость. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что они составляют 8-10%. По данным национальных регистров частота инсультов у детей от 2-3 до 13 случаев на 100 тыс. детей. Смертность от инсульта у детей – 7-36%.
Спектр патологических состояний, приводящих к ишемическим поражениям головного мозга в детском возрасте, достаточно широк. К ним относят врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические васкулиты, токсические поражения сосудов головного мозга, заболевания, проявляющиеся симптоматической артериальной гипертензией, гематологические расстройства, генетические нарушения, вазомоторные дистонии, мигрень и др.
Одной из основных причин острой и хронической церебральной ишемии у детей служат врожденные аномалии прецеребральных и церебральных сосудов, и прежде всего патологические извитости внутренней сонной артерии (ПИ ВСА), изолированные либо сочетающиеся с другими пороками сердечно-сосудистой системы. Распространенность ПИ ВСА достаточно высока и составляет, по данным скрининга, проведенного в Московской области, с использованием метода цветового дуплексного сканирования в общей детской популяции 26%; в отобранной группе пациентов, страдающих мигренью и мигренеподобными головными болями, – 29,5%. Почти в половине наблюдений ПИ ВСА двусторонние; у 30% больных ПИ ВСА сочетаются с аномалиями позвоночных артерий (гипоплазия, аномалии положения, патологические извитости). Гемодинамически значимая ПИ ВСА снижает перфузию мозга и может служить причиной как хронической, так и острой церебральной ишемии уже в детском возрасте. При двусторонних ПИ ВСА и сочетанных аномалиях степень нарушения мозгового кровотока возрастает, равно как и риск развития транзиторных ишемических атак и инфарктов мозга.
В последнее время среди причин формирования ПИ ВСА называется врожденная неполноценность соединительной ткани. В результате экспериментальных исследований предложена одна из наиболее вероятных гипотез патогенеза конфигурационных сосудистых аномалий: появление дефектов в структуре эластина и коллагена вследствие эндогенного (возможно, генетически детерминированного) усиления активности деградативных энзимов (коллагеназы и эластазы). В наших наблюдениях наследственные формы синдромальной патологии (СЭД, недифференцированная дисплазия соединительной ткани) диагностированы у 60% детей с ПИ ВСА.
Наследственность – еще одна причина ПИ ВСА. Частота семейных случаев составляет 50%.
ПИ ВСА, не сопровождающиеся нарушением церебральной гемодинамики, как правило, асимптомны. Нами показано, что в процессе роста ребенка возможно полное нивелирование ПИ ВСА либо «выпрямление» артерии, что сопровождается восстановлением или улучшением кровотока и регрессом неврологических нарушений.
Комплексная лекарственная терапия служит надежным средством профилактики острых ишемических поражений мозга. Препаратами выбора являются вазоактивные препараты, ноотропы, антиоксиданты, психотропные препараты, нейротропные витаминные комплексы. Надо сказать, что проведение последовательных курсов медикаментозной терапии позволяет добиться регресса основных клинических проявлений цереброваскулярной недостаточности: интенсивности и частоты приступов головной боли (70% больных), когнитивных расстройств (50%), астенических проявлений (70%), психовегетативных расстройств (60%) – и, как следствие, улучшить качество жизни детей, посещаемость школьных занятий и показатели успеваемости.
Источник
Эту статью я пишу только основываясь на своем личном опыте с двумя детьми с диагнозом “Задержка речевого развития”. В ней я делюсь всеми контактами, которые у меня есть, надеюсь, эта статья будет вам полезна. Максим, мой старший сын, проходил все необходимые обследования в Москве. Николай частично в Москве, частично в Цюрихе.
Итак, в возрасте 2,5 года я обратила внимание, что мой старший сын не разговаривает. Кроме того, он начал проявлять признаки аутизма, раскладывал игрушки в ряд, но не играл с ними. Закрывал уши от малейшего шума, не держал зрительный контакт со взрослыми и иногда ходил на цыпочках. Младший ребенок развивался по норме первые 1,5 года, затем мы переехали в другую страну и его речь перестала развиваться. Я связываю этот регресс с тем, что он испытал стресс от переезда, впрочем как и я. Прошу не пугаться списка всех обследований, так как мы их делали не в один момент, а в течении двух или трех лет.
Что нужно сделать, как только вы начали догадываться о том, что речь ребенка развивается не так, как пишут в пособиях?
Первым делом отправиться на консультацию к детскому неврологу.
Моя личная рекомендация – Коваленко Юлианна Юрьевна в Институте коррекционной педагогики. Юлианна Юрьевна – высокопрофессиональный врач, сразу же видит проблемы ребенка. Рекомендует нужных специалистов, назначает медикаментозную терапию. Все препараты тщательно подобраны, также она предлагает альтернативные (натуральные, если такие имеются) аналоги препаратов.
Далее, невролог отправит ребенка на аудиограмму, чтобы убедиться, что ребенок слышит и заодно проверить на каких частотах ребенок слышит. Аудиограмму можно сделать в этом же Институте. Не стоит бояться проходить обследования. Чем большое врач-невролог будет знать о вашем ребенке, тем лучше вам сможет помочь.
Невролог должен знать о том, как функционирует мозг ребенка. Для этого, предложит вам пройти Электроэнцефалографию (ЭЭГ). В зависимости от направления, ЭЭГ могут сделать во время дневного сна или во время ночного, а также могут провести ЭЭГ в состоянии бодрствования. В Москве есть много вариантов, где пройти ЭЭГ, но очень важно делать ЭЭГ именно в том центре, куда рекомендует пойти невролог. Правильно расшифрованная электроэнцефалограмма поможет вам и вашему врачу узнать как работает мозг ребенка именно в тех частях головного мозга, которые интересны неврологу. Сделав ЭЭГ в филиале Институте детской неврологии и эпилепсии им. Св. Луки, я столкнулась с тем, что расшифровали ее не так, как нужно неврологу и в следующий наш приезд в Москву нужно будет переделать ЭЭГ, чтобы узнать, есть ли эпиактивность у ребенка или нет.
Ребенка могут отправить на УЗДГ сосудов шеи и головы. Именно во время УЗДГ у Максима обнаружили врожденную патологию сосудов шеи. С одной стороны шеи у ребенка суженные сосуды, что означает плохой приток крови к головному мозгу. Уздг сосудов шеи и головного мозга мы сделали в Детском консультативно-диагностическом центре на базе НМХЦ им.Н.И.Пирогова на Делегатской улице.
Младшего сына после ЭЭГ отправили на Магниторезонансную томографию – МРТ, так как было подозрение на наличие внутричерепного давления. МРТ – было самым страшным для меня обследованием. Так как при обследовании головы, ребенку сделали наркоз и морально было тяжело видеть как ребенок заснул не по своему желанию. МРТ мы провели в РДКБ на Ленинском проспекте.
Вот обследования, которые мы прошли с детьми. Некоторые мы проводили несколько раз, а некоторые, к великой радости, только один раз. На самом деле, все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.
Далее приведу список специалистов, с которыми мы занимались:
Дефектолог – специалист, который умеет и учит ребенка играть в сюжетно-ролевые игры. Именно с этим специалистом мы встречались регулярно (раз в неделю) на протяжении двух лет. Ребенок перестал манипулировать игрушками, научился придумывать сюжеты в играх и играть. Не могу поделиться личными контактами без предварительного согласования с дефектологом. Сейчас существуют много возможностей найти специалиста. От рекомендации невролога до поиска в социальных сетях.
Логопед – специалист, который привел мягкий и вялый язык ребенка в нормальный тонус. Улучшила качество речи, в первую очередь занималась грамматикой русского языка по методике Т.Н. Новиковой-Иванцовой, параллельно ставя звуки.
Рекомендую познакомиться с методикой Т.Н. Новиковой-Иванцовой на сайте https://logosystem.ru/и запросить информацию, контакты логопедов, работающих по ней. Эта методика совершенно отличается от классических логопедических занятий. Подробнее о ней я напишу в другой статье. К сожалению на данный момент сайт не содержит подробной информации, так как восстанавливается после технического сбоя.
Остеопат – специалист – волшебник. Я не знаю, как это работает, но это помогает. Все что мешает ребенку в теле, мешает и его языку и голове. Младшему сыну за 10 минут закрыли родничок в возрасте 3,5 года. Старшему сыну сняли напряжение лицевых мышц.
https://www.ost-med.ru/в Москве
https://www.craniosacral-balance.ch/ru/index.htmlв Цюрихе
Нейропсихолог – специалист, к которому обязательно нужно ходить с ребенком перед поступлением в первый класс. Нейропсихологические занятия способствуют возникновению межполушарных связей в головном мозге помогают ребенку развить пространственное мышление, улучшают почерк ребенка!
Пивоварова Елена Викторовна https://sodruzestvo-centr.ru/
Вот основные специалисты, которые помогут вам и вашему ребенку. Но самый важный человек для вашего ребенка – это вы сами. Ничего не бойтесь, наберитесь терпения и спокойствия, найдите семьи с мамами, у которых есть подобные проблемы. Вам будет комфортнее и легче жить с тем фактом, что ваш ребенок развивается по-другому и осознавать, что вы не одна.
Источник
Инсульт принято считать заболеванием взрослых. Однако сегодня специалистам
все чаще приходится сталкиваться с тем, что от инсульта страдают совсем
маленькие пациенты. К каким проблемам могут привести нарушения мозгового
кровообращения у детей, когда родителям стоит бить тревогу и как решить эти
проблемы, расскажет наша статья.
Функционирование головного мозга требует значительных затрат энергии, источники
которой он получает через сеть кровоснабжения. Во время напряженной физической и
умственной работы, а также при психоэмоциональном возбуждении энергетические
потребности мозга значительно возрастают.
Снабжение мозга кровью обеспечивается тремя крупными артериями: двумя
внутренними сонными артериями (a. carotis interna) и основной артерией (a.
basilaris). Полная остановка кровотока в головной мозг в течение 5-6 мин.
приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга
(ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней.
К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния
мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды
извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер. Специалисты
утверждают, что одной из основных причин острых и хронических нарушений
мозгового кровообращения в детском возрасте являются врожденные патологические
извитости внутренних сонных артерий, изолированные или в сочетании с другими
аномалиями магистральных сосудов головы.
Нормальное кровоснабжение клеток мозга важно в любом возрасте. Но нельзя
забывать о том, что ребенок практически каждый день учится чему-то новому,
открывает для себя окружающий мир. А это требует от него максимальных затрат
энергии, концентрации внимания и памяти. Поэтому нарушение мозгового
кровообращения может иметь фатальные последствия для умственного и физического
развития ребенка. Понять, что у ребенка есть какие-то проблемы мозгового
кровообращения, очень сложно.
Однако серьезным поводом для беспокойства
родителей может быть один или несколько следующих симптомов:
1.Мигренеподобные головные боли:
– двусторонние, различной интенсивности и продолжительности;
– высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных);
– без или с вегетативными симптомами, свето-, звукобоязнью.
2.Головокружения системного и несистемного характера.
3.Астенические состояния и когнитивные нарушения:
– быстрая утомляемость;
– снижение успеваемости в школе;
– расстройства сна;
– снижение концентрации внимания, памяти.
Один или несколько перечисленных выше признаков – повод для обращения к
специалисту, который подберет необходимое лечение. В таких случаях в комплексную
медикаментозную терапию, как правило, включают лекарственные средства следующих
групп: вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию; пластичность
эритроцитов; нейрометаболические средства различных фармакологических групп;
антиоксиданты.
Из ноотропных препаратов, применяемых для лечения и профилактики сосудистых
заболеваний головного мозга, можно выделить D-гопантеновую кислоту. Это ноотроп
смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Он улучшает
обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, повышает утилизацию
глюкозы. D-гопантеновая кислота оптимизирует биоэнергетические процессы в
нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии,
защищает мозг от ее повреждающих воздействий. Препарат оказывает положительное
влияние на метаболические процессы и микроциркуляцию в ишемизированных тканях.
D-гопантеновая кислота обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным
эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Препарат
улучшает когнитивные функции (память, внимание, восприятие), повышает объем
познавательной деятельности. Благодаря седативному эффекту он не вызывает
нарушений сна, а мягкий стимулирующий эффект не вызывает гиперактивности.
D-гопантеновая кислота обладает высоким профилем безопасности, поэтому ее
препараты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни.
Мнение специалиста
Михаил ЛОБОВ, докт. мед. наук, проф., руководитель клиники детской неврологии
МОНИКИ, главный детский невролог Минздрава Московской области
Марина БОРИСОВА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник клиники детской
неврологии МОНИКИ
На сегодняшний день нарушения мозгового кровообращения в структуре детской
неврологической патологии не редкость. Эпидемиологические исследования последних
лет показали, что они составляют 8-10%. По данным национальных регистров частота
инсультов у детей от 2-3 до 13 случаев на 100 тыс. детей. Смертность от инсульта
у детей – 7-36%.
Спектр патологических состояний, приводящих к ишемическим поражениям головного
мозга в детском возрасте, достаточно широк. К ним относят врожденные пороки
сердца, инфекционно-аллергические васкулиты, токсические поражения сосудов
головного мозга, заболевания, проявляющиеся симптоматической артериальной
гипертензией, гематологические расстройства, генетические нарушения,
вазомоторные дистонии, мигрень и др.
Одной из основных причин острой и хронической церебральной ишемии у детей служат
врожденные аномалии прецеребральных и церебральных сосудов, и прежде всего
патологические извитости внутренней сонной артерии (ПИ ВСА), изолированные либо
сочетающиеся с другими пороками сердечно-сосудистой системы. Распространенность
ПИ ВСА достаточно высока и составляет, по данным скрининга, проведенного в
Московской области, с использованием метода цветового дуплексного сканирования в
общей детской популяции 26%; в отобранной группе пациентов, страдающих мигренью
и мигренеподобными головными болями, – 29,5%. Почти в половине наблюдений ПИ ВСА
двусторонние; у 30% больных ПИ ВСА сочетаются с аномалиями позвоночных артерий
(гипоплазия, аномалии положения, патологические извитости). Гемодинамически
значимая ПИ ВСА снижает перфузию мозга и может служить причиной как хронической,
так и острой церебральной ишемии уже в детском возрасте.
При двусторонних ПИ ВСА
и сочетанных аномалиях степень нарушения мозгового кровотока возрастает, равно
как и риск развития транзиторных ишемических атак и инфарктов мозга.
В последнее время среди причин формирования ПИ ВСА называется врожденная
неполноценность соединительной ткани. В результате экспериментальных
исследований предложена одна из наиболее вероятных гипотез патогенеза
конфигурационных сосудистых аномалий: появление дефектов в структуре эластина и
коллагена вследствие эндогенного (возможно, генетически детерминированного)
усиления активности деградативных энзимов (коллагеназы и эластазы). В наших
наблюдениях наследственные формы синдромальной патологии (СЭД,
недифференцированная дисплазия соединительной ткани) диагностированы у 60% детей
с ПИ ВСА.
Наследственность – еще одна причина ПИ ВСА. Частота семейных случаев составляет
50%.
ПИ ВСА, не сопровождающиеся нарушением церебральной гемодинамики, как правило,
асимптомны. Нами показано, что в процессе роста ребенка возможно полное
нивелирование ПИ ВСА либо «выпрямление» артерии, что сопровождается
восстановлением или улучшением кровотока и регрессом неврологических нарушений.
Комплексная лекарственная терапия служит надежным средством профилактики острых
ишемических поражений мозга. Препаратами выбора являются вазоактивные препараты,
ноотропы, антиоксиданты, психотропные препараты, нейротропные витаминные
комплексы. Надо сказать, что проведение последовательных курсов медикаментозной
терапии позволяет добиться регресса основных клинических проявлений
цереброваскулярной недостаточности: интенсивности и частоты приступов головной
боли (70% больных), когнитивных расстройств (50%), астенических проявлений
(70%), психовегетативных расстройств (60%) – и, как следствие, улучшить качество
жизни детей, посещаемость школьных занятий и показатели успеваемости.
Статья опубликована в газете “Фармацевтический
вестник”
Источник