Проблемы с сосудами у младенцев
Инсульт принято считать заболеванием взрослых. Однако сегодня специалистам все чаще приходится сталкиваться с тем, что от инсульта страдают совсем маленькие пациенты. К каким проблемам могут привести нарушения мозгового кровообращения у детей, когда родителям стоит бить тревогу и как решить эти проблемы, расскажет наша статья.
Функционирование головного мозга требует значительных затрат энергии, источники которой он получает через сеть кровоснабжения. Во время напряженной физической и умственной работы, а также при психоэмоциональном возбуждении энергетические потребности мозга значительно возрастают.
Снабжение мозга кровью обеспечивается тремя крупными артериями: двумя внутренними сонными артериями (a. carotis interna) и основной артерией (a. basilaris). Полная остановка кровотока в головной мозг в течение 5-6 мин. приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга (ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней.
К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер. Специалисты утверждают, что одной из основных причин острых и хронических нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте являются врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий, изолированные или в сочетании с другими аномалиями магистральных сосудов головы.
Нормальное кровоснабжение клеток мозга важно в любом возрасте. Но нельзя забывать о том, что ребенок практически каждый день учится чему-то новому, открывает для себя окружающий мир. А это требует от него максимальных затрат энергии, концентрации внимания и памяти. Поэтому нарушение мозгового кровообращения может иметь фатальные последствия для умственного и физического развития ребенка. Понять, что у ребенка есть какие-то проблемы мозгового кровообращения, очень сложно. Однако серьезным поводом для беспокойства родителей может быть один или несколько следующих симптомов:
1.Мигренеподобные головные боли:
- двусторонние, различной интенсивности и продолжительности;
- высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных);
- без или с вегетативными симптомами, свето-, звукобоязнью.
2.Головокружения системного и несистемного характера.
3.Астенические состояния и когнитивные нарушения:
- быстрая утомляемость;
- снижение успеваемости в школе;
- расстройства сна
- снижение концентрации внимания, памяти.
Один или несколько перечисленных выше признаков – повод для обращения к специалисту, который подберет необходимое лечение. В таких случаях в комплексную медикаментозную терапию, как правило, включают лекарственные средства следующих групп: вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию; пластичность эритроцитов; нейрометаболические средства различных фармакологических групп; антиоксиданты.
Из ноотропных препаратов, применяемых для лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, можно выделить D-гопантеновую кислоту. Это ноотроп смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Он улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, повышает утилизацию глюкозы. D-гопантеновая кислота оптимизирует биоэнергетические процессы в нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии, защищает мозг от ее повреждающих воздействий. Препарат оказывает положительное влияние на метаболические процессы и микроциркуляцию в ишемизированных тканях. D-гопантеновая кислота обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Препарат улучшает когнитивные функции (память, внимание, восприятие), повышает объем познавательной деятельности. Благодаря седативному эффекту он не вызывает нарушений сна, а мягкий стимулирующий эффект не вызывает гиперактивности. D-гопантеновая кислота обладает высоким профилем безопасности, поэтому ее препараты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни.
Мнение специалиста:
Михаил ЛОБОВ, докт. мед. наук, проф., руководитель клиники детской неврологии МОНИКИ, главный детский невролог Минздрава Московской области
Марина БОРИСОВА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник клиники детской неврологии МОНИКИ.
На сегодняшний день нарушения мозгового кровообращения в структуре детской неврологической патологии не редкость. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что они составляют 8-10%. По данным национальных регистров частота инсультов у детей от 2-3 до 13 случаев на 100 тыс. детей. Смертность от инсульта у детей – 7-36%.
Спектр патологических состояний, приводящих к ишемическим поражениям головного мозга в детском возрасте, достаточно широк. К ним относят врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические васкулиты, токсические поражения сосудов головного мозга, заболевания, проявляющиеся симптоматической артериальной гипертензией, гематологические расстройства, генетические нарушения, вазомоторные дистонии, мигрень и др.
Одной из основных причин острой и хронической церебральной ишемии у детей служат врожденные аномалии прецеребральных и церебральных сосудов, и прежде всего патологические извитости внутренней сонной артерии (ПИ ВСА), изолированные либо сочетающиеся с другими пороками сердечно-сосудистой системы. Распространенность ПИ ВСА достаточно высока и составляет, по данным скрининга, проведенного в Московской области, с использованием метода цветового дуплексного сканирования в общей детской популяции 26%; в отобранной группе пациентов, страдающих мигренью и мигренеподобными головными болями, – 29,5%. Почти в половине наблюдений ПИ ВСА двусторонние; у 30% больных ПИ ВСА сочетаются с аномалиями позвоночных артерий (гипоплазия, аномалии положения, патологические извитости). Гемодинамически значимая ПИ ВСА снижает перфузию мозга и может служить причиной как хронической, так и острой церебральной ишемии уже в детском возрасте. При двусторонних ПИ ВСА и сочетанных аномалиях степень нарушения мозгового кровотока возрастает, равно как и риск развития транзиторных ишемических атак и инфарктов мозга.
В последнее время среди причин формирования ПИ ВСА называется врожденная неполноценность соединительной ткани. В результате экспериментальных исследований предложена одна из наиболее вероятных гипотез патогенеза конфигурационных сосудистых аномалий: появление дефектов в структуре эластина и коллагена вследствие эндогенного (возможно, генетически детерминированного) усиления активности деградативных энзимов (коллагеназы и эластазы). В наших наблюдениях наследственные формы синдромальной патологии (СЭД, недифференцированная дисплазия соединительной ткани) диагностированы у 60% детей с ПИ ВСА.
Наследственность – еще одна причина ПИ ВСА. Частота семейных случаев составляет 50%.
ПИ ВСА, не сопровождающиеся нарушением церебральной гемодинамики, как правило, асимптомны. Нами показано, что в процессе роста ребенка возможно полное нивелирование ПИ ВСА либо «выпрямление» артерии, что сопровождается восстановлением или улучшением кровотока и регрессом неврологических нарушений.
Комплексная лекарственная терапия служит надежным средством профилактики острых ишемических поражений мозга. Препаратами выбора являются вазоактивные препараты, ноотропы, антиоксиданты, психотропные препараты, нейротропные витаминные комплексы. Надо сказать, что проведение последовательных курсов медикаментозной терапии позволяет добиться регресса основных клинических проявлений цереброваскулярной недостаточности: интенсивности и частоты приступов головной боли (70% больных), когнитивных расстройств (50%), астенических проявлений (70%), психовегетативных расстройств (60%) – и, как следствие, улучшить качество жизни детей, посещаемость школьных занятий и показатели успеваемости.
Источник
Современная медицина выделяет разные болезни головного мозга у младенцев. Далее мы рассмотрим их наиболее распространённые симптомы.
- Опухоли. Возникают из-за неконтролируемого деления клеток. Зачастую опухоли формируются в период активного развития организма, у взрослых они встречаются на порядок реже. Могут быть как добро-, так и злокачественными. В первом случае они развиваются очень медленно, не затрагивая здоровые ткани. Во втором их развитие можно назвать стремительным, в процессе которого задеваются неповреждённые ткани. На ранних этапах болезнь никак не проявляется, что даёт возможность опухоли развиться до крупных размеров. Симптомы болезни: частая головная боль, рвота, косоглазие, оглушение. Лечение производится только хирургическим путём. Некоторые опухоли можно удалить полностью, другие – частично.
- Ишемия. Данное заболевание имеет сложные последствия, а на третьей стадии вообще не поддаётся лечению. Оно может наступить из-за значительного сокращения либо полного прекращения поставки кислорода в мозг. К факторам, которые способствуют развитию ишемии головного мозга у младенцев, можно отнести проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери во время вынашивания плода, поздние роды, ранние роды, слишком ранний или поздний возраст роженицы (менее 18, более 35 лет). Ишемия характеризуется постоянными судорогами малыша, беспокойным сном, пониженным мышечным тонусом, возбудимостью. Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение при помощи массажа и назначения медикаментозных препаратов.
- Гидроцефалия. В запущенных случаях приводит к гибели малыша. Внутри головного мозга происходит обструкция, после чего начинает скапливаться лишняя жидкость. Она может давить на мозг, повреждая ткани. Заболевание встречается не только у новорождённых, но и у детей старшего возраста. Лечение выполняется в основном хирургическим путём. Однако так как шунтирование влечет за собой множество осложнений, в настоящее время этот способ стали заменять более эффективными и безопасными эндоскопическими операциями.
Болезни сосудов головного мозга у детей
- Вегето-сосудистая дистония. Принято считать её болезнью взрослых людей, однако она может проявляться в раннем возрасте. Стенки сосудов от заболевания страдают не настолько сильно, как сам ребёнок. Ведь симптомы могут быть очень неприятными: сильные головные боли, рвота и тошнота, повышенное количество сердечных сокращений, потливость.
- Мигрень. Ещё одна болезнь, которая так широко распространена во «взрослом» мире, но может доставлять малышу чрезвычайную головную боль. Такой вид мигрени ещё называют дисфреническим, который сопровождается повышенной агрессивностью в поведении малыша.
- Среди болезней сосудов головного мозга у детей следует выделить аневризму. Один из участков кровеносных сосудов может увеличиться и наполниться кровью. Он будет разрастаться, давя на нервы и ткани. Помимо этого, существует высокий риск кровоизлияния. Болезнь может носить врождённый характер. Лечение зависит от размера этого участка, его типа и местоположения. Далеко не во всех случаях требуется оперативное вмешательство.
Инфекционные болезни, поражающие головной мозг и организм в целом
- Энцефалит. Может вызываться не только инфекцией, но и паразитами с грибками. Вирусы способны проникать в нервную систему, постепенно разрушая её клетки.
- Менингит. При данном заболевании оболочки мозга воспаляются либо сами по себе, либо в результате перенесённой болезни в виде осложнения.
К прочим инфекционным болезням, поражающим головной мозг и организм в целом, можно отнести полиомиелит и арахноидит.
Источник
В каких стадиях развивается ишемия головного мозга у новорожденного? Способы лечения обуславливаются характером развития болезни. Массажные процедуры помогают улучшить кровоснабжение, но при возникновении судорог они запрещены.
Как у малышей появляется ишемия?
Ишемия головного мозга у новорожденного возникает по причине гипоксии во время беременности. Неврологи с трудом справляются с такими болезнями, поскольку достаточно эффективность способа ее устранения не разработали до сих пор.
- Малыш плачет без причины, часто вздрагивает.
- Кожный покров становится мраморным.
- Ребенок плохо спит.
- Проблемы с глотательным рефлексом, малыш не хочет кормиться грудью.
- Вялость, слабость мышечных тканей.
- Размер родничка увеличивается, голова становится большой.
- Дыхание нарушается, появляются судороги.
Стадии болезни
Классификация ишемии у новорожденных:
- Легкая стадия. Повышается возбудимость или заметна угнетенность в первую неделю после родов. Процедуры проводятся в родительном отделении, затем к малышу домой приходит невролог.
- Средняя стадия. У малыша появляются приступы, судороги, неврологические расстройства. Проводится стационарное лечение.
- Сложная степень ишемии подразумевает нарушения, при которых новорожденного реанимируют. Процедура реабилитации продолжительная.
Первые стадии не всегда появляются в результате неврологических расстройств. При своевременном проведении адекватной терапии симптоматика расстройства устраняется полностью.
Сложная ишемическая дисфункция способствует появлению дефектов развития ЦНС. Это приводит к проблемам в работе ЦНС, малыш плохо развивается, появляются судороги, ухудшается слух и зрение.
Почему у младенцев появляется ишемия
Ишемия головного мозга у новорожденных появляется при нехватке кислорода в крови. Это состояние возникает в процессе вынашивания малыша или при рождении. К провоцирующим факторам относятся:
- Многоводие.
- Рожает девушка до 20 и после 35 лет.
- Позднее или слишком раннее родоразрешение.
- Проблемы с работой плаценты, плод плохо снабжается полезными веществами. Слишком ранняя отслойка.
- Одновременно развивается 2 и более плодов.
- Преэклампсия.
- Болезни сердца или проблемы с сосудами у матери.
- Помутнение околоплодных вод.
- Болезни во время беременности.
Главная причина гипоксии – проблемы с кровообращением между плацентой и маткой.
Головной мозг является самым зависимым от нехватки кислорода и других полезных веществ. Нейроны погибают в сложных условиях.
Симптоматика
Отклонения у малышей могут свидетельствовать об ишемии. Признаки патологии ЦНС отличаются, очевидное отставание в развитии становится причиной пристального внимания врачей и родителей. У новорожденных может резко меняться поведение, ухудшаться аппетит, повышаться плаксивость. Постоянные срыгивания и изменения погодных условий должны беспокоить родителей.
Перечислим основные признаки:
- Размер головы новорожденного увеличивается, расширяется родничок из-за большого объема жидкости в голове. Повышается ВЧД. Малыш находится в бессознательном состоянии, работа головного мозга нарушена.
- ЦНС угнетена, мышечные ткани слабеют, ухудшаются сосательные и глотательные рефлексы. Редко появляется косоглазие с ассиметричными пропорциями.
- Повышенная возбудимость ребенка характеризуется повышенным или пониженным мышечным тонусом, тремором рук и ног, плаксивостью.
- Ребенок часто вздрагивает, дергает головой, руками и ногами.
Диагностика
Для диагностики используются такие методики: МРТ, нейросонограмма, доплерография, КТ, анализ кала и крови.
После изучения информации, полученной в ходе исследований, невролог составляет подходящую терапевтическую методику. Результаты ишемии головного мозга у детей обусловлены тяжестью болезни, местом ее локализации, количеством разрушенных клеток, другими факторами.
Важно проводить правильно терапию, вовремя выявлять болезни. В половине ситуаций на 3 стадии развития ишемии возникает поражение ЦНС и даже смерть. Восстановление мозговых клеток и организма в целом происходит под воздействием созревающих нейронов.
Лечение 1 степени тяжести болезни в большинстве примеров дает положительный результат. Даже у недоношенных малышей вся симптоматика устраняется к возрасту 2-3 года, если соблюдать все советы специалиста и правильно лечиться.
Лечение
Лечебные процедура направлены на улучшение функциональности кровеносной системы. С помощью лекарств врачи увеличивают стенки кровеносных сосудов. Таким образом кровь без особых трудностей двигается к голове.
Эта стадия ишемии у новорожденных не будет требовать назначения медикаментов:
- Для устранения болезни проводятся массажи и гимнастика.
- Малыши во время терапии должны существовать в нормальных условиях.
- Помещение, где содержится новорожденный, нужно проветривать каждый день.
- Недопустимо перекармливать ребенка, нарушать режим дня.
Для устранения второй стадии ишемии потребуются серьезные меры:
- Врачи допускают лечение младенцев в домашних условиях, постоянно приводить малышей на осмотры.
- Терапия подразумевает устранение мочегонных и противосудорожных средств.
- Для стабилизации работы сердца малышу прописывают медикаменты.
- Восстанавливается функционирование ЦНС ноотропными средствами.
Если у малыша при ишемии появляются судороги, нельзя делать зарядку, массаж, гимнастику, противопоказаны любые физические нагрузки.
Обширное распространение болезни может причинить серьезный вред младенцу. Подобные состояния лечатся только в условиях стационара. Специалист определяет необходимые препараты и дозировку. Если лечение с применением медикаментов не дает улучшения состояния здоровья ребенку, нужно проводить операцию.
Такая степень ишемии слишком сложная. Чтобы возобновить работу мозга, требуются серьезные меры. Скорость лечения повышает шансы на стабилизацию состояния.
Массажные процедуры
Такое лечение важно при ишемии у новорожденных. Первые стадии расстройства головного мозга лечатся этим способом успешно. Благодаря массажным процедурам, стабилизируется кровоснабжение органов и систем по всему телу и в голове.
Массажная терапия стимулирует кровоток, стенки сосудов у детей увеличиваются. Кровь приливает к мозгу в достаточном количестве после этого. При сложных стадиях болезни нельзя сказать, что массаж будет эффективным.
Не всегда можно подвергать тело ребенка физическим нагрузкам. Если у новорожденного судороги, значит массажировать тело нельзя. Повышается риск возникновения других приступов.
Ремиссия
Когда заболевание затаилось на время, родителям необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить последствия ишемии. Малыш должен выздороветь обязательно.
Нужно следовать рекомендациям врача:
- Детям дают мочегонные, ноотропные препараты и средства для укрепления сосудов головы. Курс лечения и указанную дозировку нужно строго соблюдать.
- Регулярно приводить малыша на обследование.
- Требуется постоянное наблюдение за новорожденным. Рекомендуется вести дневник здоровья, в котором будут указаны ежедневные изменения состояния малыша.
- Врачу нужно показывать этот дневник на приеме. О настораживающем поведении младенца нужно обязательно рассказывать специалисту.
- Требуется соблюдение режима дня.
- Нужно избавляться от стрессовых ситуаций.
- Малышу нужно чаще гулять на свежем воздухе.
- Если малыш засыпает раньше времени, пропускает обед, лучше не будить его.
- Лечебный массаж нужно проводить, когда ухудшается тонус мышечных тканей. При наличии явных проблем, лучше доверить эту процедуру доктору. Отказываются от массажа при возникновении судорог.
- Таким малышам предстоит регулярно проводить развивающую гимнастику, которая улучшить моторные функции, скоординирует движения, улучшит тонус мышечных тканей.
Ишемия, появившаяся у детей на ранней стадии развития, лучше поддается терапии. Если учитывать назначение специалиста, удастся быстро добиться ремиссии. В повседневной жизни для малыша должны быть организованы подходящие условия, которые не будут провоцировать появление повторных симптомов.
Последствия
Ранние стадии ишемии у новорожденных устраняются без последствий для ребенка. Неврологи часто диагностируют это расстройство. Сложные формы болезни могут негативно сказываться на формировании организма малыша в будущем.
ДЦП относится к наиболее сложным последствиям ишемии головного мозга у новорожденных. Детям с такими диагнозами требуется регулярное лечение, включающее лекарства, гимнастику, массажные процедуры.
Ослабленная интеллектуальная деятельность, отсталость появляется часто после ишемии. Малыши с подобными расстройствами должны находиться под постоянным наблюдением. Существуют разнообразные санатории и профилактические учреждения для малышей с проблемами с психикой.
Если правильно подходить к вопросу лечения, от ишемии удастся избавиться. Даже сложная степень расстройства может быть устранена на 90%. Все зависит от настроения родителей и квалификации специалистов. Поэтому нужно с умом подходить к выбору врача и всегда надеяться на лучшее. Благоприятное воздействие на здоровье новорожденного оказывает положительный эмоциональный фон со стороны матери.
Источник