Проекции сосудов и нервов конечностей
Методическое пособие по клинической анатомии
Проекции артерий и нервов конечностей
записки юного травматолога / notes of trauma
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio infraclavicularis)
Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis) проецируются по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами (рис.
1).
Рис. 1. Проекция подключичной артерии (а); плечевой артерии и срединного нерва (б); локтевого нерва (в).
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio deltoidea)
Подмышечный нерв (n.axillaris) проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio axillaris)
Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения
(a.v.axillarеs et trunci plexus brachialis) проецируются на границе между
передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос (рис.2).
Рис 2. Проекция подмышечной артерии (а).
ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА
(regio brachialis)
Плечевая артерия и срединный нерв (a.brachialis et n.medianus) проецируются по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча (рис. 1).
Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а, начиная со средней трети плеча, линия проекции идет к точке, расположенной между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 1).
Лучевой нерв (n.radialis) проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети наружной борозды плеча (рис. 3).
В нижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плечелучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке.
Мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.
Рис 3. Проекция лучевого нерва (а).
ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ
(regio cubiti)
Плечевая артерия (a.brachialis) проецируется на середине локтевого сгиба, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 4).
Срединный нерв (n.medianus) располагается на 1 см кнутри от плечевой артерии (рис.4).
Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 4).
Рис.4. Проекции плечевой артерии (а); срединного (б) и локтевого (в) нервов.
ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
(regio antebrachii)
Cрединный нерв (n.medianus) проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей. По этой же линии проецируется и передняя межкостная артерия (рис. 5).
Лучевая артерия (a.radialis) проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии (рис. 5).
Рис. 5. Проекция срединного (а) и локтевого (б) нервов; лучевой (в) и локтевой (г) артерий.
В верхних двух третях предплечья проекционная линия поверхностнойветви лучевого нерва (r.superficialis nervi radialis) совпадает с проекцией лучевой артерии.
Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется по линии,
соединяющей точку у основания медиального надмыщелка плечевой кости с точкой, расположенной на внутреннем крае гороховидной кости (рис. 5). Локтевая артерия (a.ulnaris) в верхней трети предплечья проходит от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекционной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях – соответствует проекции локтевого нерва (рис. 5).
ОБЛАСТЬ КИСТИ
(regio manus)
Вершина поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis) проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне середины пястных костей (рис. 6). Вершина глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) проецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги (рис. 6).
“Запретная зона” кисти по Канавелу (рис. 7) проецируется на проксимальную треть возвышения большого пальца. В этой области от срединного нерва отходят двигательные ветви к мышцам большого пальца.
Однако, исследования, проведенные на нашей кафедре, дают основание считать, что определение “запретной зоны” кисти, основываясь только на уровнях отхождения двигательных ветвей к мышцам большого пальца, не полностью отражает опасные, в хирургическом отношении, участки кисти. Не менее важными образованиями этой области являются локтевой нерв, лучевая и локтевая артерии, а также синовиальные влагалища сгибателей кисти и пальцев.
Рис. 6. Проекция поверхностной (а), Рис. 7. Границы “запретной и глубокой (б) ладонных дуг кисти. зоны” кисти: а) по Канавелу;
б) по материалам кафедры.
Учитывая топографию этих образований, следует расширить понятие “запретной зоны” кисти и ограничить ее следующими линиями: проксимальная граница проходит по дистальной предплече-ладонной кожной складке; дистальная – по линии, проведенной параллельно проксимальной границе через середину пятой пястной кости при приведенном к кисти большом пальце (рис.7).
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio glutea)
Верхние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et n.glutealis superiores) проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия (рис. 8).
Нижние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et v. glutealis inferiores) проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия (рис. 8).
В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, срамных сосудов и нерва.
Вышеприведенные проекции сосудов и нервов определяют зоны, которые следует избегать при внутримышечных инъекциях. Безопасным для внутримышечных инъекций является верхнелатеральный квадрат ягодичной области.
Рис. 8. Точка проекции верхних ягодичных сосудов и нерва (а) и нижних ягодичных сосудов и нерва (б).
ОБЛАСТЬ БЕДРА
(regio femoris)
Бедренная артерия и вена (a.v.femorales) проецируются по линии, соединяющей точку, на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи (рис. 9).
Бедренный нерв (n.femoralis) проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.
Проекция седалищного нерва (n.ischiaticus) проходит по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки (рис. 10).
Рис.9. Проекции: бедренной арте- Рис.10. Проекция седалищного нерва (а).
рии и вены (а); бедренного нерва (б).
Проекция большой подкожной вены бедра (v.saphena magna) проходит по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.
ОБЛАСТЬ КОЛЕНА
(regio genus)
Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной области (подколенная артерия, вена и большеберцовый нерв) (a.v. poplitеa et n. tibialis) определяется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки (рис. 11).
Проекция общего малоберцового нерва (n. Peroneus communis) соответствует длине задневнутреннего края сухожилия двуглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задненижнюю поверхность головки малоберцовой кости.
Рис. 11. Проекция подколенных сосудов (а); большеберцового нерва (б).
ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ
(regio cruris)
Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв (a.tibialis anterior et n.peroneus profundus) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, к точке на середине расстояния между лодыжками (рис. 12).
Задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв (a.tibialis posterior et n.tibialis) проецируются по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием (рис. 13).
Малоберцовая артерия (a.peronea) проецируется в средней и нижней третях линии, проведенной от нижнего угла подколенной ямки к латеральной лодыжке.
Рис. 12. Проекция передней больше- Рис. 13. Проекция задней берцовой артерии, глубокого малоберцо- большеберцовой артерии
вого нерва (а), тыльной артерии стопы (б). и большеберцового нерва (а).
ОБЛАСТЬ СТОПЫ
(regio pedis)
Проекция тыльной артерии стопы (a.dorsalis pedis) определяется линией, соединяющей середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком (рис. 12).
Деление задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва (a.tibialis posterior et n.tibialis) на конечные ветви проецируется на середине расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром.
Внутренняя подошвенная артерия и одноименный нерв стопы (a. plantaris medialis et n.plantaris medialis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и
пяточным бугром до первого межпальцевого промежутка (рис. 14).
Наружная подошвенная артерия и одноименный нерв стопы (a. plantaris lateralis et n.plantaris lateralis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до четвертого межпальцевого промежутка (рис. 14).
Рис. 14. Проекция внутренних (а) и наружных (б)
подошвенных артерий и нервов.
записки юного травматолога / notes of trauma
Источник
Проекционная
анатомия сосудов и нервов
лицевого
отдела головы.
1).
Лицевая артерия
(a. facialis)проецируется от места
пересечения переднего края жевательной
мышцы с нижним краем нижней челюсти
в восходящем направлении к внутреннему
углу глаза.
2).
Нижнечелюстное отверстие
(foramen mandibulare) – проецируется со стороны
полости рта на слизистой щеки на середине
расстояния между передним и задним
краями ветви нижней челюсти, на 2,5-3 см
кверху от ее нижнего края.
3).
Подглазничное отверстие
(foramen infraorbitalis) – проекция проводится на
0,5-0,8 см книзу от середины нижнего
глазничного края.
4).
Подбородочное отверстие
(foramen mentalis) – проецируется на середине
высоты тела нижней челюсти между первым
и вторым малыми коренным зубами.
5).
Ствол лицевого нерва
(truncus n.facialls)
– соответствует горизонтальной линии,
проведенной через основание мочки уха.
Проекционная
анатомия сосудов и нервов области шеи
1).
Общая сонная артерия
(a. carotis communis) – положение
больного: голова повернута в противоположную
сторону и отведена вверх;
–
левая общая сонная артерия
– проекционная
линия проводится от середины расстояния
между вершиной сосцевидного отростка
и углом нижней челюсти к середине
расстояния между ножками
грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
–
правая общая сонная артерия
– проекция проводится от середины
расстояния между вершиной
сосцевидного отростка и углом нижней
челюсти к грудинно-ключичному-сочленению.
2.
Венозный угол Н.И. Пирогова
– проецируется между ножками грудинно-
ключично-сосцевиднои мышцы. 3
Венозный угол Н.И. Пирогова
– проецируется в углу, образованном
задним краем грудинно-ключично-сосцевидной
мышцей и верхним краем ключицы.
4).
Проекция плечевого сплетения
(plexus brachialis) – положение больного –
голова повернута в противоположную
сторону и отведена вверх; проекция
соответствует линии соединяющей границу
между средней и нижней трети заднего
края грудинно- ключично-сосцевидной
мышцы с серединой верхнего края
ключицы.
5).
Подключичная артерия
(a. subclavia) – проекция соответствует линии,
проведенной на 1,5-2 см выше середины
ключицы и параллельно последней.
6).
Место выхода ветвей шейного сплетения
(plexus cervicalis)проецируется на середине
заднего края грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы.
7).
Наружная яремная вена
(и. jugularis externa) – нижней челюсти к углу
между ключицей и задним краем
грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
8).
Добавочный нерв
(n.accessorius)-
проекция соответствует линии, проведенной
от границы между верхней и
средней
трети заднего края грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы к наружной трети переднего края
трапецевидной мышцы.
Проекционная
анатомия
сердца и магистральных
сосудов
на грудную стенку
К
передней грудной стенке прилежат
следующие
отделы сердца:
–
слева и сверху – ушко левого
предсердия;
–
слева и снизу – узкая полоска левого
желудочка;
– справа и сверху
– правое предсердие;
– справа и снизу
– правый желудочек.
Границы
сердца:
–
верхняя граница – проецируется на
уровне
верхних краев третьей пары
реберных
хрящей;
–
нижняя граница – соответствует
линии,
которая проводится от
нижнего
края хряща 5-го правого
ребра
через основание мечевидного
отростка
к 5-му левому межреберью,
не доходя
до среднеключичной
линии на
1-1,5 см (проекция верхушки сердца);
–
левая граница – проецируется
выпуклой
кнаружи линией вверху на
3-3,5 см
кнаружи от края грудины,
а внизу
на 1,5 см кнутри от срединной
ключичной
линии;
–
правая граница – (проводя сверху вних)
– начинается от верхнего края
3-го ребра
на 1,5-2 см кнаружи от
края
грудины, затем продолжается
выпуклой
линией до места
прикрепления
хряща правого 5-го
ребра к
грудине.
Правое
предсердие
(atrium dexter)
– проецируется
на переднюю грудную
стенку
позади и справа от грудины, от
верхнего
края хряща 3-го ребра до
нижнего
края хряща 5-го ребра.
Правый
желудочек
(ventnculus
sinister) –
проецируется на переднюю
поверхность
грудины и левых реберных
хрящей от
3-го до 6-го включительно,
медиально
от окологрудинной линии. Незначительная
часть правого желудочка
проецируется
вправо от грудины соответственно
передним концам 6-го и
7-го
реберных хрящей.
Левое
предсердие
(atrium sinister)
– проецируется
большей своей частью на
заднюю
грудную стенку на уровне 7-9-го
грудных
позвонков. Незначительная часть
левого
предсердия проецируется на
переднюю
грудную стенку соответственно
левой
половине грудины, передним концам
2-го
реберного хряща и 2-го м/р
слева.
Левый
желудочек
(ventriculus
sinister) –
проецируется на переднюю
грудную
стенку на уровне 2-5-го левых
межреберных
промежутков от
окологрудинной
линии, не доходя до
срединно-ключичной
линии 1,5-2 см.
Примечание:
проекция предсердий и
желудочков
на грудную стенку в
значительной
степени зависит от
состояния
сердца и легких. При
патологии
значительные изменения
чаще
встречаются со стороны левого
контура
сердца.
Проекция
отверстий сердца;
–
левое артериальное отверстие
(ostium
arteriosum
sinistrum) – проецируется на переднюю грудную
стенку позади
грудины
слева на уровне хряща 3-го
ребра и
3-го межреберья; тоны аорты
выслушиваются
во 2-м межреберном
промежутке
справа у края грудины;
–
правое артериальное отверстие
(легочного
ствола) – проецируется на переднюю
грудную стенку
соответственно
переднему концу 3-го
реберного
хряща и левой части тела
грудины
на том же уровне. Тоны
полулунных
клапанов легочного ствола
выслуш-ся
во 2-м межреберном
промежутке
слева у края грудины;
–
левое венозное отверстие
(ostium
venosus
sinistrum) – расположено слева
в 3-м
межреберном промежутке у
самой
грудины. Работа
двухстворчатого
клапана выслушивается на верхушке
сердца;
–
правое венозное отверстие сердца
(ostium venosum dextrum) проецируется в косом
направлении позади нижней трети тела
грудины. Тоны трехстворчатого
клапана выслушиваются в 4-м межреберном
промежутке справа у края грудины.
Проекция
аорты:
1).
Восходящая часть аорты
(pars
ascendens
aortae) .- проецируется на
переднюю
грудную стенку, начиная от 3-го межреберья
слева до уровня
соединения
2-го ребра с грудиной
справа.
2).
Дуга аорты
(arcus aortae) проецируется на переднюю
грудную стенку в области грудины на
уровне хрящей 1-го ребра и 1-го межреберных
промежутков; высшая точка дуги аорты
соответствует центру рукоятки грудины.
Проекция
крупных сосудов:
Плечеголовной
ствол
(truncus
brachiocephalicus) – является первой ветвью
дуги аорты, отходит от ее верхней
полуокружности и проецируется на
грудинно -ключичное сочленение справа.
Легочный
ствол
(truncus pulmonalis) -начало легочного ствола
проецируется на уровне прикрепления
3-го реберного хряща к грудине слева;
деление его на левую и правую артерии
соответствует верхнему краю левого
3-го реберного хряща или середине тела
4-го грудного позвонка.
Артериальный
(Боталлов) проток
(ductus arteriosus) – проецируется на переднюю
грудную стенку: у детей шестимесячного
возраста – в области левого края
грудины соответственно прикреплению
2-го реберного хряща, свыше шести
месяцев – слева у грудины на уровне 2-го
межреберья.
Верхняя
полая вена
(vena саvа
superior) – проецируется на переднюю грудную
стенку в области правого края грудины
и правых реберных хрящей от 1-го до 3-го.
Проекция
важнейших магистральных сосудов
и
нервных образований полости живота
1).
Брюшная аорта
(aorta abdominalis):
–
проекция
проводится от вершины мечевидного
отростка к пупку; – по отношению к
позвоночнику –
T12-L14.
– Брюшная аорта
проецируется от мечевидного отростка
к точке, расположенной на 1,5-2,0 см ниже
и влево от пупка (по Д.И. Лубоцкому).
2).
Чревный ствол
(truncus coeliacus):
– проецируется на
середине горизонтальной линии, соединяющей
передние концы 10-х реберных хрящей;•
проекция чревного ствола определяется
в точке, расположенной на 4 см выше
середины расстояния между мечевидным
отростком и пупком;
–
по отношению к позвоночнику чревный
ствол располагается – Т12 или межпозвоночный
диск –Т12-L1.
3).
Зона чревного (солнечного) сплетения
(plexus coeliacus):
– по С.И. Илизарову
и П.А.Куприянову проецируется на
вершины прямого угла правого
эпигастрального треугольника,
образованного срединной линией правой
реберной дуги и правой половиной линии,
соединяющей передние концы хрящей
9-ых ребер;
– по В.В. Кованову
и 10.М. Бомаш зона расположения
чревного сплетения проецируется по
обе стороны от точки проекции truncus
coeliacus,
– по отношению к
позвоночнику – Т12 или межпозвоночный
диск – Т12 – L1.
4).
Верхняя брыжеечная артерия
(а.mesenterica superior):
– устье данной
артерии проецируется на передней брюшной
стенке в точке, расположенной на 1-1,5 см
ниже проекции чревного артериального
ствола;
– проекция устья
верхней брыжеечной артерии определяется
в точке, расположенной на 2-3 см выше
середины расстояния между мечевидным
отростком и пупком;
– для аускультации
ствола верхней брыжеечной артерии (в
пределах треугольника Шоффара)
используется проекция, которая
проводится от точки, расположенной на
1-1,5 см ниже проекции чревного ствола, к
точке расположенной на границе между
внутренней и средней трети паховой
связки (справа);
– по отношению к
позвоночнику – межпозвоночный диск Т12
– LI .
5).
Почечная артерия
(a. renalis):
– проецируется на
середине расстояния между вершиной
мечевидного отростка и пупком;
– проекция
почечной артерии соответствует
точке, которая располагается на 1 см
ниже места отхождения a. mesenterica superior,
– место отхождения
правой почечной артерии расположено
на 0,5 см ниже левой артерии;
– по отношению к
позвоночнику – L1 или межпозвоночный
диск – L2.
6).
Нижняя брыжеечная артерия
(а.mesenterica inferior):
– проецируется в
точке, расположенной на 2,5 см ниже пупка
по средней линии;
–
по отношению к позвоночнику – L3
.
7).
Бифуркация брюшной аорты
(bifurcatio aortae abdominalis):
– располагается
по середине линии, соединяющей наиболее
отдаленные точки между обоими
гребнями подвздошной кости;
– по отношению к
позвоночнику – середина тела L4 или
межпозвоночный диск – L4 – L5.
8).
Правая наружная подвздошная артерия
(a. iliaca extema dextra):
– проекционная
линия проводится от бифуркации брюшной
аорты к точке, расположенной между
внутренней и средней третью пупартовой
связки.
9).
Левая наружная подвздошная артерия
(a. iliaca extema sinistra):
–
соответствует
линии, соединяющей точку проекции
бифуркации брюшной аорты с серединой
левой пупартовой связки. Примечание:
в п.п. 8, 9 – верхняя треть этих линий
соответствует направлению общей
подвздошной артерии, а нижние 2/3 совпадают
с наружной подвздошной артерией.
10).
Верхняя надчревная артерия
(а.epigastrica superior).
– проекция
соответствует вертикальной линии,
идущей вниз от места прикрепления
6-го реберного хряща к грудине.
11).
Нижняя надчревная артерия
(а.epigastrica inferior):
– проекционная
линия проводится от пупка к середине
паховой связки.
Проекционная
анатомия артерий
и
нервов верхней конечности
1).
Подключичная артерия
(a. subclavia):
– проекция
соотв-ет линии, проведенной параллельно
и ниже середины ключицы на 1,5-2 см.
2).
Подмышечная артерия
(a. axillans):
– линия Лисфранка
– проводится на границе между передней
и средней третью ширины подмышечной
впадины;
– проекционная
линия проводится по мед. (переднему)
краю клювовидно-плечевой мышцы;
– линия Н.И. Пирогова
– соответствует переднему краю роста
волос подмышечной впадины.
3).
Подмышечный нерв
(n.
axillaris):
– линия проводится
на плече от середины лопаточной ости
к месту прикрепления дельтовидной
мышцы;
– по Войне
-Ясенецкому проекция определяется
точкой пересечения вертикальной линии,
проведенной от акромиона, с задним
краем дельтовидной мышцы, т.е. на 6 см
ниже угла акромиального отростка
(соответствует уровню хирургической
шейки плечевой кости).
4).
Плечевая артерия
(a. brachialis):
– проекция проводится
от вершины подмышечной впадины к середине
локтевой складки.
5).
Лучевой нерв
(n. radialis):
– проекционная
линия проводится от середины заднего
края дельтовидной мышцы к нижней трети
наружной борозды двухглавой мышцы плеча
(sulcus bicipitalis lateralis).
6).
Локтевая артерия
(a. ulnaris):
– по Н.И. Пирогову
проекционная линия для средней и нижней
трети предплечья проводится от
медиального надмыщелка плеча к
гороховидной кости;
– для верхней трети
предплечья – от середины локтевого
сгиба к границе между верхней и средней
третью линии Пирогова.
7).
Лучевая артерия
(a. radialis):
– проекционная
линия проводится от внутреннего края
сухожилия двухглавой мышцы плеча или
от середины локтевой складки к точке,
которая располагается на 0,5 см кнутри
от шиловидного отростка лучевой кости
(пульсовая точка).
8).
Срединный нерв
(n. medianus):
– проекция проводится
от середины расстояния между
медиальным надмыщелком и сухожилием
двухглавой мышцы плеча к середине
расстояния между шиловидными отростками
локтевой и лучевой кости;
– от середины
локтевой ямки к середине расстояния
между шиловидными отростками лучевой
и локтевой кости.
9).
Локтевой нерв
(n. ulnans):
–
проекция проводится от медиального
надмыщелка
плеча к внутреннему
краю
гороховидной кости (линия Пирогова).
10).
Лучевая артерия в анатомическойтабакерке
(a. radialis):
–
линия Л.М. Нагибина – от
шиловидного
отростка лучевой кости
к латеральной
стороне головки второй
пястной
кости.
11).
Поверхностная ладоннаяартериальная
дуга (
arcus palmaris
super ficialis):
–
линия Шевкуненко проводится от
гороховидной
кости к латеральному
краю
ладонно-пальцевой складки указательного
пальца;
–
линия Н.И. Пирогова – проводится
от
гороховидной кости ко 2-му
пальцевому
промежутку.
12).
Срединный нерв на кисти
(n.
medianus):
–
проекционная линия – вертикальная
линия,
проводимая между тенером и
гипотенером.
13).
Локтевой нерв на кисти
(n.
ulnans):
–
проекция проводится от внутреннего
края
гороховидной кости к 4-му
межпальцевому
промежутку.
Проекционная
анатомия артерий
и
нервов нижней конечности
1).
Надгрушевидное отверстие ягодичнойобласти
(foramen suprapiriforme):
соответствует
точке, которая
располагается
на границе между
верхней
и средней третью линии,
проведенной
от задней верхней
подвздошной
ости к верхушке
большого
вертела бедренной кости.
2).
Подгрушевидное отверстие
(foramen
infrapiriforme):
–
проекция соответствует точке,
которая
располагается на границе
между
средней и нижней трети линии, проведенной
от задней
верхней
подвздошной ости к
наружному
краю седалищного бугрa.
3).
Бедренная артерия
(a. femoralis):
– проекционная
линия (линия Кэна) проводится “от
середины расстояния между передней
верхней подвздошной остью и симфизом
к внутреннему надмыщелку бедренной
кости (tuberculum adductorium): при условии, если
конечность согнута в тазобедренном и
коленном суставах и повернута (ротирована)
кнаружи.
4).
Седалищный нерв
(п. ischiadicus):
– проекционная
линия проводится:
а) от середины
расстояния между большим вертелом и
седалищным бугром к середине подколенной
ямки;
б) от середины
ягодичной складки к середине расстояния
между надмыщелками бедра сзади.
5).
Подколенная артерия
(a. poplitea):
проекция проводится
на 1 см кнутри от средней линии подколенной
ямки.
6). Малоберцовый
нерв(n. communis):
-проекционная
линия проводится из верхнего угла
подколенной ямки к наружной поверхности
шейки малоберцовой кости; на голени –
проекция соответствует горизонтальной
плоскости, проведенной через основание
головки малоберцовой кости.
7).
Передняя большеберцовая артерия
(a. tibialis anterior):
– проекция проводится
от середины расстояния между головкой
малоберцовой кости и бугристостью
большеберцовой кости к середине
расстояния между лодыжками спереди.
8).
Задняя большеберцовая артерия
(а. tibialis posterior):
– проекционная
линия проводится:
а) на один поперечный
палец кзади от медиального гребня
большеберцовой кости к середине
расстояния между задним краем внутренней
лодыжки и медиальным краем Ахиллова
сухожилия;
б). от середины
надколенной ямки к середине расстояния
между задним краем внутренней лодыжки
и медиальным краем Ахиллова сухожилия.
9).
Тыльная артерия стопы
(a. dorsalis pedis):
– проекция проводится
от середины расстояния между медиальной
и латеральной лодыжками к первому
межпальцевому промежутку.
10).
Медиальная подошвенная артерия
(a. plantans medialis):
– проецируется по
линии, проводимой от середины внутренней
половины ширины подошвы к первому
межпальцевому промежутку.
11).
Латеральная подошвенная артерия
(a. plantans lateralis):
– проводится
линия от середины ширины подошвы (или
от середины линии, соединяющей
верхушки медиальной и латеральной
лодыжек) к 4-му межпальцевому промежутку.
Источник