Проекции сосудов верхней конечности

Проекции сосудов верхней конечности thumbnail

Проекционная анатомия сосудов и нервов

лицевого отдела головы.

1). Лицевая артерия (a. facialis)проецируется от места пересечения переднего края жевательной мышцы с нижним краем нижней челюсти в восходящем направлении к внутреннему углу глаза.

2). Нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulare) – проецируется со стороны полости рта на слизистой щеки на середине расстояния между передним и задним краями ветви нижней челюсти, на 2,5-3 см кверху от ее нижнего края.

3). Подглазничное отверстие (foramen infraorbitalis) – проекция проводится на 0,5-0,8 см книзу от середины нижнего глазничного края.

4). Подбородочное отверстие (foramen mentalis) – проецируется на середине высоты тела нижней челюсти между первым и вторым малыми коренным зубами.

5). Ствол лицевого нерва (truncus n.facialls) – соответствует горизонтальной линии, проведенной через основание мочки уха.

Проекционная анатомия сосудов и нервов области шеи

1). Общая сонная артерия (a. carotis communis) – положение больного: голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх;

– левая общая сонная артерия – проекционная линия проводится от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;

-правая общая сонная артерия – проекция проводится от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудинно-ключичному-сочленению.

2. Венозный угол Н.И. Пирогова – проецируется между ножками грудинно- ключично-сосцевиднои мышцы. 3 Венозный угол Н.И. Пирогова – проецируется в углу, образованном задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и верхним краем ключицы.

4). Проекция плечевого сплетения (plexus brachialis) – положение больного – голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх; проекция соответствует линии соединяющей границу между средней и нижней трети заднего края грудинно- ключично-сосцевидной мышцы с серединой верхнего края ключицы.

5). Подключичная артерия (a. subclavia) – проекция соответствует линии, проведенной на 1,5-2 см выше середины ключицы и параллельно последней.

6). Место выхода ветвей шейного сплетения (plexus cervicalis)проецируется на середине заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

7). Наружная яремная вена (и. jugularis externa) – нижней челюсти к углу между ключицей и задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

8). Добавочный нерв (n.accessorius)- проекция соответствует линии, проведенной от границы между верхней и средней трети заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к наружной трети переднего края трапецевидной мышцы.

Проекционная анатомиясердца и магистральных

сосудов на грудную стенку

К передней грудной стенке прилежат следующие отделы сердца:

– слева и сверху – ушко левого предсердия;

– слева и снизу – узкая полоска левого желудочка;

– справа и сверху – правое предсердие;

– справа и снизу – правый желудочек.

Границы сердца:

– верхняя граница – проецируется на уровне верхних краев третьей пары реберных хрящей;

– нижняя граница – соответствует линии, которая проводится от нижнего края хряща 5-го правого ребра через основание мечевидного отростка к 5-му левому межреберью, не доходя до среднеключичной линии на 1-1,5 см (проекция верхушки сердца);

– левая граница – проецируется выпуклой кнаружи линией вверху на 3-3,5 см кнаружи от края грудины, а внизу на 1,5 см кнутри от срединной ключичной линии;

– правая граница – (проводя сверху вних) – начинается от верхнего края 3-го ребра на 1,5-2 см кнаружи от края грудины, затем продолжается выпуклой линией до места прикрепления хряща правого 5-го ребра к грудине.

Правое предсердие (atrium dexter) – проецируется на переднюю грудную стенку позади и справа от грудины, от верхнего края хряща 3-го ребра до нижнего края хряща 5-го ребра.

Правый желудочек (ventnculus sinister) – проецируется на переднюю поверхность грудины и левых реберных хрящей от 3-го до 6-го включительно, медиально от окологрудинной линии. Незначительная часть правого желудочка проецируется вправо от грудины соответственно передним концам 6-го и 7-го реберных хрящей.

Левое предсердие (atrium sinister) – проецируется большей своей частью на заднюю грудную стенку на уровне 7-9-го грудных позвонков. Незначительная часть левого предсердия проецируется на переднюю грудную стенку соответственно левой половине грудины, передним концам 2-го реберного хряща и 2-го м/р слева.

Левый желудочек (ventriculus sinister) – проецируется на переднюю грудную стенку на уровне 2-5-го левых межреберных промежутков от окологрудинной линии, не доходя до срединно-ключичной линии 1,5-2 см.

Примечание: проекция предсердий и желудочков на грудную стенку в значительной степени зависит от состояния сердца и легких. При патологии значительные изменения чаще встречаются со стороны левого контура сердца.

Проекция отверстий сердца;

– левое артериальное отверстие (ostium arteriosum sinistrum) – проецируется на переднюю грудную стенку позади грудины слева на уровне хряща 3-го ребра и 3-го межреберья; тоны аорты выслушиваются во 2-м межреберном промежутке справа у края грудины;

Читайте также:  Чай который очищает сосуды

– правое артериальное отверстие (легочного ствола) – проецируется на переднюю грудную стенку соответственно переднему концу 3-го реберного хряща и левой части тела грудины на том же уровне. Тоны полулунных клапанов легочного ствола выслуш-ся во 2-м межреберном промежутке слева у края грудины;

– левое венозное отверстие (ostium venosus sinistrum) – расположено слева в 3-м межреберном промежутке у самой грудины. Работа двухстворчатого клапана выслушивается на верхушке сердца;

– правое венозное отверстие сердца (ostium venosum dextrum) проецируется в косом направлении позади нижней трети тела грудины. Тоны трехстворчатого клапана выслушиваются в 4-м межреберном промежутке справа у края грудины.

Проекция аорты:

1). Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) .- проецируется на переднюю грудную стенку, начиная от 3-го межреберья слева до уровня соединения 2-го ребра с грудиной справа.

2). Дуга аорты (arcus aortae) проецируется на переднюю грудную стенку в области грудины на уровне хрящей 1-го ребра и 1-го межреберных промежутков; высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины.

Проекция крупных сосудов:

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) – является первой ветвью дуги аорты, отходит от ее верхней полуокружности и проецируется на грудинно -ключичное сочленение справа.

Легочный ствол (truncus pulmonalis) -начало легочного ствола проецируется на уровне прикрепления 3-го реберного хряща к грудине слева; деление его на левую и правую артерии соответствует верхнему краю левого 3-го реберного хряща или середине тела 4-го грудного позвонка.

Артериальный (Боталлов) проток (ductus arteriosus) – проецируется на переднюю грудную стенку: у детей шестимесячного возраста – в области левого края грудины соответственно прикреплению 2-го реберного хряща, свыше шести месяцев – слева у грудины на уровне 2-го межреберья.

Верхняя полая вена (vena саvа superior) – проецируется на переднюю грудную стенку в области правого края грудины и правых реберных хрящей от 1-го до 3-го.

Проекция важнейших магистральных сосудов

и нервных образований полости живота

1). Брюшная аорта (aorta abdominalis):

– проекция проводится от вершины мечевидного отростка к пупку; – по отношению к позвоночнику –

T12-L14.

– Брюшная аорта проецируется от мечевидного отростка к точке, расположенной на 1,5-2,0 см ниже и влево от пупка (по Д.И. Лубоцкому).

2). Чревный ствол (truncus coeliacus):

– проецируется на середине горизонтальной линии, соединяющей передние концы 10-х реберных хрящей;• проекция чревного ствола определяется в точке, расположенной на 4 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком;

– по отношению к позвоночнику чревный ствол располагается – Т12 или межпозвоночный диск -Т12-L1.

3). Зона чревного (солнечного) сплетения (plexus coeliacus):

– по С.И. Илизарову и П.А.Куприянову проецируется на вершины прямого угла правого эпигастрального треугольника, образованного срединной линией правой реберной дуги и правой половиной линии, соединяющей передние концы хрящей 9-ых ребер;

– по В.В. Кованову и 10.М. Бомаш зона расположения чревного сплетения проецируется по обе стороны от точки проекции truncus coeliacus,

– по отношению к позвоночнику – Т12 или межпозвоночный диск – Т12 – L1.

4). Верхняя брыжеечная артерия (а.mesenterica superior):

– устье данной артерии проецируется на передней брюшной стенке в точке, расположенной на 1-1,5 см ниже проекции чревного артериального ствола;

– проекция устья верхней брыжеечной артерии определяется в точке, расположенной на 2-3 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком;

– для аускультации ствола верхней брыжеечной артерии (в пределах треугольника Шоффара) используется проекция, которая проводится от точки, расположенной на 1-1,5 см ниже проекции чревного ствола, к точке расположенной на границе между внутренней и средней трети паховой связки (справа);

– по отношению к позвоночнику – межпозвоночный диск Т12 – LI .

5). Почечная артерия (a. renalis):

– проецируется на середине расстояния между вершиной мечевидного отростка и пупком;

– проекция почечной артерии соответствует точке, которая располагается на 1 см ниже места отхождения a. mesenterica superior,

– место отхождения правой почечной артерии расположено на 0,5 см ниже левой артерии;

– по отношению к позвоночнику – L1 или межпозвоночный диск – L2.

6). Нижняя брыжеечная артерия (а.mesenterica inferior):

– проецируется в точке, расположенной на 2,5 см ниже пупка по средней линии;

– по отношению к позвоночнику – L3 .

7). Бифуркация брюшной аорты (bifurcatio aortae abdominalis):

– располагается по середине линии, соединяющей наиболее отдаленные точки между обоими гребнями подвздошной кости;

Читайте также:  Сосуды на мягком небе

– по отношению к позвоночнику – середина тела L4 или межпозвоночный диск – L4 – L5.

8). Правая наружная подвздошная артерия (a. iliaca extema d):

– проекционная линия проводится от бифуркации брюшной аорты к точке, расположенной между внутренней и средней третью пупартовой связки.

9). Левая наружная подвздошная артерия (a. iliaca extema sinistra):

– соответствует линии, соединяющей точку проекции бифуркации брюшной аорты с серединой левой пупартовой связки. Примечание: в п.п. 8, 9 – верхняя треть этих линий соответствует направлению общей подвздошной артерии, а нижние 2/3 совпадают с наружной подвздошной артерией.

10). Верхняя надчревная артерия (а.epigastrica superior).

– проекция соответствует вертикальной линии, идущей вниз от места прикрепления 6-го реберного хряща к грудине.

11). Нижняя надчревная артерия (а.epigastrica inferior):

– проекционная линия проводится от пупка к середине паховой связки.

Проекционная анатомия артерий

и нервов верхней конечности

1). Подключичная артерия (a. subclavia):

– проекция соотв-ет линии, проведенной параллельно и ниже середины ключицы на 1,5-2 см.

2). Подмышечная артерия (a. axillans):

– линия Лисфранка – проводится на границе между передней и средней третью ширины подмышечной впадины;

– проекционная линия проводится по мед. (переднему) краю клювовидно-плечевой мышцы;

– линия Н.И. Пирогова – соответствует переднему краю роста волос подмышечной впадины.

3). Подмышечный нерв (n. axillaris):

– линия проводится на плече от середины лопаточной ости к месту прикрепления дельтовидной мышцы;

– по Войне -Ясенецкому проекция определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем дельтовидной мышцы, т.е. на 6 см ниже угла акромиального отростка (соответствует уровню хирургической шейки плечевой кости).

4). Плечевая артерия (a. brachialis):

– проекция проводится от вершины подмышечной впадины к середине локтевой складки.

5). Лучевой нерв (n. radialis):

– проекционная линия проводится от середины заднего края дельтовидной мышцы к нижней трети наружной борозды двухглавой мышцы плеча (sulcus bicipitalis lateralis).

6). Локтевая артерия (a. ulnaris):

– по Н.И. Пирогову проекционная линия для средней и нижней трети предплечья проводится от медиального надмыщелка плеча к гороховидной кости;

– для верхней трети предплечья – от середины локтевого сгиба к границе между верхней и средней третью линии Пирогова.

7). Лучевая артерия (a. radialis):

– проекционная линия проводится от внутреннего края сухожилия двухглавой мышцы плеча или от середины локтевой складки к точке, которая располагается на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости (пульсовая точка).

8). Срединный нерв (n. nus):

– проекция проводится от середины расстояния между медиальным надмыщелком и сухожилием двухглавой мышцы плеча к середине расстояния между шиловидными отростками локтевой и лучевой кости;

– от середины локтевой ямки к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости.

9). Локтевой нерв (n. ulnans):

– проекция проводится от медиального надмыщелка плеча к внутреннему краю гороховидной кости (линия Пирогова).

10). Лучевая артерия в анатомическойтабакерке (a. radialis):

– линия Л.М. Нагибина – от шиловидного отростка лучевой кости к латеральной стороне головки второй пястной кости.

11). Поверхностная ладоннаяартериальная дуга ( arcus palmaris super ficialis):

– линия Шевкуненко проводится от гороховидной кости к латеральному краю ладонно-пальцевой складки указательного пальца;

– линия Н.И. Пирогова – проводится от гороховидной кости ко 2-му пальцевому промежутку.

12). Срединный нерв на кисти (n. nus):

– проекционная линия – вертикальная линия, проводимая между тенером и гипотенером.

13). Локтевой нерв на кисти (n. ulnans):

– проекция проводится от внутреннего края гороховидной кости к 4-му межпальцевому промежутку.

Проекционная анатомия артерий

и нервов нижней конечности

1). Надгрушевидное отверстие ягодичнойобласти (foramen suprapiriforme):

соответствует точке, которая располагается на границе между верхней и средней третью линии, проведенной от задней верхней подвздошной ости к верхушке большого вертела бедренной кости.

2). Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme):

– проекция соответствует точке, которая располагается на границе между средней и нижней трети линии, проведенной от задней верхней подвздошной ости к наружному краю седалищного бугрa.

3). Бедренная артерия (a. femoralis):

– проекционная линия (линия Кэна) проводится “от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к внутреннему надмыщелку бедренной кости (tuberculum adductorium): при условии, если конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах и повернута (ротирована) кнаружи.

4). Седалищный нерв (п. ischiadicus):

– проекционная линия проводится:

а) от середины расстояния между большим вертелом и седалищным бугром к середине подколенной ямки;

Читайте также:  Какая опасность при работе с сосудами

б) от середины ягодичной складки к середине расстояния между надмыщелками бедра сзади.

5). Подколенная артерия (a. poplitea):

проекция проводится на 1 см кнутри от средней линии подколенной ямки.

6). Малоберцовый нерв(n. communis):

-проекционная линия проводится из верхнего угла подколенной ямки к наружной поверхности шейки малоберцовой кости; на голени – проекция соответствует горизонтальной плоскости, проведенной через основание головки малоберцовой кости.

7). Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior):

– проекция проводится от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками спереди.

8). Задняя большеберцовая артерия (а. tibialis posterior):

– проекционная линия проводится:

а) на один поперечный палец кзади от медиального гребня большеберцовой кости к середине расстояния между задним краем внутренней лодыжки и медиальным краем Ахиллова сухожилия;

б). от середины надколенной ямки к середине расстояния между задним краем внутренней лодыжки и медиальным краем Ахиллова сухожилия.

9). Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis):

– проекция проводится от середины расстояния между медиальной и латеральной лодыжками к первому межпальцевому промежутку.

10). Медиальная подошвенная артерия (a. plantans lis):

– проецируется по линии, проводимой от середины внутренней половины ширины подошвы к первому межпальцевому промежутку.

11). Латеральная подошвенная артерия (a. plantans lateralis):

– проводится линия от середины ширины подошвы (или от середины линии, соединяющей верхушки медиальной и латеральной лодыжек) к 4-му межпальцевому промежутку.

Источник

” “:

  1. ( Regio axallaris ). ( fossa axillaris ). ( ). . – .
  2. ( ). . . . . .
  3. – . (n. nus), (n. radialis), (n. axillaris) ( ).
  4. . . . .
  5. . ( ). ( ).

( Regio axallaris ). ( fossa axillaris ). ( ). . – .

( ). mm. pectoralis major, latissimus dorsi et coracobrachialis. , fossa axillaris.

( , ).

m. pectoralis major;

m. latissimus dorsi;

, III ;

, .

Проекции сосудов верхней конечности 3.8. .

– (a. et v. axillares, plexus brachialis ) , ( ) 1 (. 3.8).

( ). . . . . .

( ) , , , , , . . . , .

( ) .

( ), fascia axillaris, , , . , fascia pectoralis, – , fascia thoracolumbalis, , fascia brachii, , fascia thoracica, . m. pectoralis major , , lig. suspensorium axillae, [Gerdy], fascia clavipectoralis, . , .

Проекции сосудов верхней конечности

( )

fascia axillaris. , – , .

, .

, fascia axillaris, , I . ( , !) :

f. clavipectoralis ;

f. thoracica, ;

f. brachii, m. coracobrachialis m. biceps brachii ;

f. m. subscapularis . latissimus dorsi.

. , – , a. thoracoacromialis v. cephalica.

, m. serratus anterior, [Boxer], a. thoracica lateralis ( a. axillaris) n. thoracicus longus, [Bell] ( ).

m. coracobrachialis – . . , – ( ) . , , .

. m. subscapularis nn. subscapularis et thoracodorsalis.

. : . . . (. 3.9).

Проекции сосудов верхней конечности 3.9. . 1 m. subscapularis; 2 caput longum . tricipitis brachii; 3 foramen quadrilaterum; 4 humerus; 5 m. coracobrachialis 6 caput breve m. bicipitis brachii; 7 caput longum m. tricipitis brachii; 8 tendo m. teres major; 9 foramen trilaterum; 10 m. teres minor; 11 m. latissimus dorsi; 12 m. serratus anterior; 13 m. pectoralis minor; 14 m. pectoralis major.

:

m. latissimus dorsi,

m. subscapularis,

,

m. triceps brachii.

:

m. latissimus dorsi,

m. subscapularis,

m. triceps brachii.

– . (n. nus), (n. radialis), (n. axillaris) ( ).

(n. nus) ( ). N. nus . ( ), Y. .

. n. ulnaris. , n. cutaneus antebrachii lis n. cutaneus brachii lis.

– , m. coracobrachialis .

Проекции сосудов верхней конечности 3.10. ( , ). 1 clavicula et m. subclavius; 2 fasciculus lateralis; 3 v. cephalica; 4 m. pectoralis major, 5 n. musculocutaneus; 6 n. axillaris et a. ciicumflexa humeri posterior; 7 radix lateralis n. ni; 8 radix lis n. ni; 9 n. nus; 10 n. radialis; 11 n. ulnaris; 12 n. cutaneus antebrachii lis; 13 n. cutaneus brachii lis; 14 n. intercostobrachialis; 15 a. ciicumflexa scapulae; 16 a, n. thoracodorsalis; 17 m. latissimus dorsi; 18 m. pectoralis major; 19 m. pectoralis minor; 20 a. thoracica lateralis; 21 a. subscapularls; 22 a. thoracoacromialis; 23 a, v. axillaris; 24 plexus brachialis.

( ).

(n. radialis) ( ). N. radialis. , , . n. nus, nn. cutanei brachii et antebrachii tes, n. ulnaris.

(n. axillaris) ( ). N. axillaris , m. latissimus dorsi. , , a. circumflexa humeri posterior, , n. axillaris – , . , , , recessus axillaris.

. . . .

, . subscapularis . circumflexae humeri anterior et posterior. 1 m. latissimus dorsi.

A. subscapularis , , , a. circumflexa scapulae, , a. thoracodorsalis. , , .

. circumflexae humeri anterior et posterior 0,5 1,0 a. subscapular. A. circumflexa humeri anterior m. coracobrachialis caput breve m. bicipitis brachii . , a. thoracoacromialis.

A. axillaris . , a. axillaris. a. subscapu-laris , ( . , ).

Проекции сосудов верхней конечности

. .

5 , . , . , . , . ( apex) .

1. Nodi lymphoidei centrales . .

2. Nodi lymphoidei subscapulares (posteriores) .

3. Nodi lymphoidei humerales (laterales) , – , .

4. Nodi lymphoidei pectorales (anteriores) a. thoracica lateralis. ( ), . ( ) III m. pectoralis major ( ). .

5. Nodi lymphoidei apicales trigonum clavipectorale v. axillaris , .

– truncus subclavius, .

; , , . . , .

,

. ( ). ( ).

1. – , .

2. – .

Проекции сосудов верхней конечности

3. .

4. .

5. – a. thoracoacromialis .

6. () .

– ” ()”

: . : 9.9.2020

Источник