Просвечивают сосуды на теле

Майя Самойлова

Врач дерматовенеролог-косметолог клиники TORI

Что такое сосудистая сетка

Выраженная сосудистая сетка на лице и теле, которую производители косметики часто называют куперозом, – достаточно распространенная проблема. Дело в том, что нашу кожу кровоснабжают миллионы мельчайших капилляров, и по разным причинам некоторые из них могут расширяться, разрастаться и становиться заметными. Другими словами, они начинают плохо справляться со своей функцией.

Чаще всего намерение избавиться от видимых капилляров на лице и теле связано с желанием видеть свою кожу здоровой и свежей. Хотя за появлением сосудистой сетки кроется более серьезная проблема: практически всегда с возрастом она прогрессирует под воздействием внешних и внутренних факторов, что в итоге может привести к неприятным последствиям. Нарушение барьерных функций кожи, снижение местного иммунитета и развитие воспалительных процессов – то, чего стоит опасаться, заметив на лице сетку из мелких сосудов.

Причины появления

Чаще всего к возникновению сетки приводит развитие заболевания розацеа, которое способствует разрастанию мелких капилляров. Причины этого процесса до сих пор окончательно не изучены. Специалисты предполагают, что на появление сосудистой сетки непосредственно влияют:

– образ жизни;

– генетическая предрасположенность;

– избыточная инсоляция;

– эндокринные заболевания;

– фактор роста эндотелия сосудов (тут поможет диагностическое исследование);

– заболевания ЖКТ;

– неправильное питание;

– злоупотребление острым, горячим и алкоголем.

Сосудистые звездочки на лице не обязательно говорят о наличии заболевания. Иногда они вызваны фотостарением кожи, которое сигнализирует о необходимости усилить дополнительную защиту от солнца и сократить часы пребывания под ультрафиолетовым излучением. Бывает, что причиной становятся гормональные изменения, например, во время беременности.

Как избавиться от розацеа

Лечение розацеа всегда требует комплексного подхода: использования местных препаратов, инъекций и лазера. Если говорить об эффективности, то первенство, однозначно, за различными аппаратными методиками, которых сейчас очень много. Однако важно понимать, что работать с лазером может только высококвалифицированный врач и, желательно, уже после того, как пациент сдаст необходимые анализы.

Фотометодики:

© Самсоненко / toriclinic.ru

– Фотоомоложение BBL. Процедура проводится на аппарате Sciton, который представляет собой многофункциональную платформу. Лазерный луч BBL мгновенно нагревает и запаивает сосуд, за счет чего сетка рассасывается. Кстати, он используется не только для устранения розацеа, но и для лечения акне, устранения пигментных патологий и удаления нежелательных волос.

– Удаление сосудов лазером Vbeam Candela Perfecta. Он разработан специально для лечения сосудистой патологии и особенно рекомендуется тем, кто борется с ярко выраженными случаями розацеа. Кроме того, этот лазер используется для омоложения кожи и удаления пигментных патологий. Благодаря системе охлаждения процедура практически не вызывает болезненных ощущений, поэтому подходит для пациентов любого возраста с гиперчувствительной кожей.

Выбор конкретного метода обычно зависит от исходных данных. Например, тем, кто замечает легкое покраснение и проявление сосудов на лице из-за перепада температур, особенно зимой и летом, отлично подойдет BBL. Чтобы избавиться от сосудистой сетки такого типа, нужно пройти курс из 3-4 процедур, которые проводятся раз в две недели. Далее раз в год потребуются поддерживающие процедуры.

Сосудистая сетка на ногах

Для лечения сосудов, расположенных на теле, уйдет больше времени и сил. В первую очередь, необходимо посетить врача-флеболога, который сделает УЗИ пораженного участка и подтвердит, что лечение будет безопасным. Серьезным противопоказанием могут стать тромбофлебиты, препятствующие свободному прохождению потока крови и вызывающие воспаления. Кроме того, иногда состояние сосудов настолько запущено, что убирать их уже бесполезно – после процедуры они снова вернутся на свое место.

© Capifrutta / istockphoto.com

Более крупные сосуды флебологи чаще всего убирают оперативным путем или при помощи склеротерапии. Для этого в них вводится специальный препарат, который вызывает склеивание стенок сосуда и в дальнейшем их рассасывание.

Тем, кто хочет избавиться от мелких «звездочек» на ногах, также стоит запастись терпением – они могут рассасываться до двух месяцев после процедуры. В таком случае повторное посещение врача рекомендуется только через месяц-полтора, чтобы можно было проследить прогресс.

Уход после процедуры

Во время аппаратных процедур сама кожа не повреждается, поскольку лазер работает напрямую с сосудом. Однако такое воздействие может вызвать покраснения, небольшие синячки и отечность на следующий день. Пугаться не стоит – до полного заживления необходимо подождать 2-3 суток.

В течение всего периода лечения категорически запрещается:

– загорать во избежание получения ожогов во время процедуры;

– принимать некоторые препараты, повышающие фоточувствительность кожи (например, системные ретиноиды, антибактериальные препараты, антибиотики).

Домашний уход

Убирать сосудистые разрастания можно в любом возрасте. Если у подростков появляются сосудистые звездочки, то врачи рекомендуют удалять их, чтобы избежать дальнейшего разрастания сети капилляров. Однако без правильного домашнего ухода справиться с проблемой будет крайне сложно.

Тем, кто твердо решил контролировать розацеа, необходимо:

1. Регулярно использовать солнцезащитный крем не только на отдыхе, но и в городе.

2. Использовать щадящие средства с мягкими ПАВами (ПАВ – поверхностно-активные вещества. – «РБК Стиль») для деликатного умывания, которые не пересушивают кожу.

3. Исключить из домашнего ухода средства с абразивными частицами (скрабы, гели для умывания и т. д.).

4. Не умываться горячей водой и избегать перепадов температур – отказаться от бани, защищать кожу на морозе, не использовать лед для ухода за кожей.

5. Подобрать у косметолога эффективную косметику с активными веществами, которые сдерживают рост сосудов.

Важно обратить внимание, что косметика и лекарственные препараты, безопасные для розацеа, обладают легкими текстурами, не имеют сильных отдушек и содержат в составе вещества, которые восстанавливают липидный барьер кожи. Излишняя сухость на лице, вызванная неправильным домашним уходом, может повлиять на развитие сосудистой сетки. Так или иначе, заметив ее, не нужно паниковать. Можно понаблюдать за сосудами некоторое время, и в том случае, если они сохраняются, записаться на консультацию в косметологическую клинику.

Источник

Дата публикации 18 сентября 2019Обновлено 29 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) – это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и “паутинки”. Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

• варикозная болезнь;
• врожденные заболевания соединительной ткани;
• нарушение микроциркуляции крови;
• гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
• аборты, беременности и роды, климакс;
• заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление “звёздочек” чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1][2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии – это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот – это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего – это симптомы варикозной болезни:

• тяжесть и отеки в конце трудового дня;
• недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
• наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
• в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5][6].

Патогенез сосудистых звездочек

В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста – естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ – гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек – гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4]. Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3].

Классификация и стадии развития сосудистых звездочек

Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

• простые (синусовые, линейные);
• древовидные;
• звездчатые (паукообразные);
• пятнообразные (пантиформные).

Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени – то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре – вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.

Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.

Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии – это эстетический дефект [7].

Осложнения сосудистых звездочек

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.

Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами – специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау – малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8].

Диагностика сосудистых звездочек

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту – гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9][10][11].

Лечение сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.

Склеротерапия – самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат – склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии – нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

​​​​​​Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия – этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) – метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11][12][13].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу – телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

• предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
• провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
• отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14][15].

Источник