Противопоказания мрт сосудов головного мозга и шеи

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) – один из самых информативных методов диагностики заболеваний. Особую диагностическую ценность он обретает в неврологической практике. Ведь именно при помощи МРТ сосудов головного мозга и шеи возможна диагностика патологий органов центральной нервной системы (ЦНС) уже на ранних стадиях. Подробнее о данном методе обследования в статье.

Суть процедуры

При помощи МРТ-ангиографии сосудов головного мозга и шеи можно увидеть структуру артерий органов ЦНС, их форму, особенности расположения и прочее.

Это возможно благодаря существованию принципа магнитного ядерного резонанса. Его суть заключается в том, что магнитное поле внутри томографа вызывает колебание ионов водорода. Энергия, которая образуется при этом, улавливается датчиками, что приводит к формированию четкого изображения на мониторе компьютера.

Еще более информативный метод – МРТ сосудов головного мозга и шеи с контрастом. Он предполагает внутривенное введение контрастного вещества на основе гадолиния. Благодаря этому сосуды видны еще лучше.

Какие заболевания диагностируются при помощи МРТ?

Что показывает МРТ сосудов головы и шеи? С помощью данного метода исследования можно установить точную локализацию нарушения кровообращения в головном мозге и шейном отделе позвоночника.

Если делать МРТ без введения контраста, которое является более экономным методом, можно определить следующие патологии:

• аневризму артерии – мешкообразное выпячивание истонченной стенки сосуда;
• васкулиты – воспалительные процессы в сосудистой стенке;
• место закупорки сосуда тромбом или эмболом, что приводит к нарушению кровообращения дистальной обструкции (ишемии);
• кисты головного и спинного мозга;
• новообразования головного и спинного мозга;
• нарушение кровотока в сонной артерии – основной артерии, кровоснабжающей голову и мозг, в частности.

Проведение МРТ сосудов головы и шеи с контрастом позволяет повысить диагностическую ценность метода. С помощью данного обследования становится возможным точное определение локализации и размера опухоли, интенсивности ее кровоснабжения. А это, в свою очередь, дает возможность судить об ее злокачественности. Злокачественные опухоли более интенсивно снабжаются кровью.

Также введение контраста дает возможность установить степень замедления или ускорения кровотока в сосудах. Именно контрастная МРТ делается перед хирургическим вмешательством. Это необходимо для оценки эффективности операции.

Показания к процедуре

МРТ ангиография сосудов головы и шеи делается по строгим показаниям. К ним относятся:

• подозрение на церебральный атеросклероз – накопление жира на внутренних стенках мозговых сосудов;
• подозрение на развитие инсульта – острого нарушения тока крови в сосудах головного мозга;
• подозрение на присутствие сосудистых мальформаций – врожденных нарушений строения сосудов;
• случайно выявленные при ультразвуковом исследовании (УЗИ) стенозы шейных сосудов;
• дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое нарушение мозгового кровообращения;
• в качестве контроля эффективности операции на мозговых сосудах или артериях шеи;
• подозрение на наличие новообразований шеи или головного мозга.

Противопоказания

Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные. При наличии абсолютных противопоказаний данная процедура категорически запрещена. Во втором случае сделать МРТ сосудов головы и шеи остается допустимым, если предполагаемая польза превышает возможные негативные последствия.

Абсолютное противопоказание – это наличие каких-либо предметов из металла на теле человека или внутри организма:

• кардиостимулятора;
• протезов суставов;
• инсулиновой помпы;
• металлических клипс на сосудах;
• зубных протезов и прочее.

Наличие металла не только портит качество изображения, но и может привести к поломке томографа.

К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• беременность и кормление грудью;
• возраст до 7 лет;
• психические заболевания;
• клаустрофобия;
• серьезное нарушение функции почек;
• тяжелое состояние больного, при котором есть трудности с его транспортированием в кабинет МРТ-диагностики.
• гиперкинетические расстройства – группы неврологических болезней, которые проявляются непроизвольными движениями конечностей или туловища.

Подготовка к процедуре

МРТ без контраста не требует специфической подготовки. Но если принято решение делать МРТ сосудов головного мозга и шеи с контрастом, стоит придерживаться нескольких правил:

1. Не есть 8 – 10 часов до начала обследования, так как во время введения контраста могут возникнуть тошнота или рвота.
2. Если на контраст есть аллергия, следует предупредить об этом врача.
3. Также нужно предупредить доктора о заболеваниях почек, если таковые имеются. Тяжелые нарушение функции почек вредят выходу контраста из организма.

Непосредственно перед обследованием проводится аллергическая проба. Для этого делается подкожная инъекция небольшого количества контраста. После этого медсестра наблюдает за реакцией кожи. Наличие покраснения, зуда, жжения или сыпи свидетельствует о повышенной чувствительности организма к контрасту. В таких случаях от него придется отказаться.

Проведение процедуры

Томограф состоит из большого округлого аппарата и стола. Пациента укладывают на стол томографа в положении лежа на спине. Руки и ноги привязываются, а голова фиксируется. Это необходимая мера, чтобы обеспечить неподвижность пациента.

Стол задвигается в томограф, и тот начинает считывать изображение. Во время работы аппарат выдает неприятный скрежет или постукивание, поэтому пациенту часто выдают беруши.

Врач постоянно находится в соседнем кабинете, который отделен стеклянной перегородкой. Во время всей процедуры он поддерживает связь с больным. Поэтому не стоит беспокоиться.

Если есть необходимость в контрасте, его вводят еще до того, как стол задвинут в томограф.

В среднем, классическая томограмма длится до 40 минут, а при введении контрастного вещества – до полутора часов.

Интерпретация результатов

После изучения изображений диагностом, он делает подробное описание всего увиденного на снимке. Врач характеризует строение и форму артерий, дает характеристику тока крови, отношение сосудов к окружающим тканям. Также описываются структуры головного мозга или шеи.

Далее выставляется предварительный диагноз. Но окончательный клинический диагноз ставит лечащий врач. Для этого используется комплексный подход. Врач оценивает не только заключение МРТ сосудов головного мозга и шеи, но и клинические данные, результаты дополнительных методов обследования.

После специалист дает рекомендации больному и назначает соответствующее лечение.

Лечение выявленных заболеваний

Лечение выявленных на МРТ заболеваний сосудов головного мозга и шеи прямо зависит от их вида. Всю терапию можно подразделить на две группы: медикаментозная и хирургическая.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока в мозговых сосудах и предотвращение отека головного мозга. Так, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения назначаются следующие группы препаратов:

• диуретики – “Фуросемид”, “Торсид”;
• противоотечные – “L-лизин эсцинат”;
• антикоагулянты и антиагреганты – “Аспирин”, “Гепарин”, “Варфарин” – для предотвращения образования тромбов;
• ноотропы – “Церебролизин”, “Пирацетам” – для улучшения обмена веществ в мозговых клетках.

Воспалительные заболевания стенок сосудов (васкулиты) чаще всего носят аутоиммунный характер. Поэтому лечение направлено на угнетение иммунного ответа. Для этого используют кортикостероиды “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, цитостатики “Азатиоприн”, “Циклофосфан”.

При врожденных нарушениях структуры сосудистой стенки (мальформации) лечение направлено на хирургическое устранение проблемы. При этом операция может выполняться как нейрохирургом (при мальформации сосудов головного мозга), так и сосудистым хирургом (при аномалии строения сосудов шеи).

МРТ или УЗИ?

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод исследования сосудов при помощи ультразвуковых волн. Используя данный метод, также можно увидеть ток крови в сосудах головы и шеи. Что же лучше – МРТ или УЗИ сосудов головы и шеи?

Хотя МРТ считается самым информативным способом постановки диагноза, у него есть ряд ограничений, которых нет у УЗИ:

• необходимость продолжительное время находится в неподвижном состоянии;
• у пациента должны отсутствовать любые металлические предметы в теле;
• возможно развитие аллергической реакции на контрастное вещество;
• результаты видны не сразу, а через несколько часов, а УЗИ картину можно наблюдать на мониторе в реальном времени;
• высокая стоимость процедуры (в 3-4 раза дороже, чем УЗИ).

МРТ и УЗДГ сосудов головы и шеи в большинстве случаев взаимодополняют друг друга. МРТ часто делается для подтверждения результатов ультразвукового исследования.

Можно сделать вывод, что МРТ – методика выбора при нарушениях тока крови в сосудах головы и шеи. Но если присутствуют противопоказания к данному методу или имеют место денежные ограничения, УЗИ также может быть информативно.

Магнитно-резонансная томография сочетает в себе высокую информативность, безопасность и неинвазивность. МРТ сосудов головного мозга – самый оптимальный лучевой метод исследования сосудистой системы. Контрастное вещество, используемое при проведении исследования, практически не дает аллергических реакций и хорошо переносится.

При отсутствии противопоказаний проведение процедуры не связано с рисками для здоровья пациента. Электромагнитное излучение, которое обеспечивает считывание информации о сосудистой системе, имеет показатели, не превышающие нормативные значения для человека при любом режиме исследования.

МРТ сосудов головного мозга дает детальную информацию для постановки диагноза в сложных случаях и при запутанной клинической картине – многие заболевания имеют похожие симптомы. Кровоснабжение головы и мозга происходит от ветвей аорты, проходящих через шею. На этом уровне часто отмечаются заболевания или повреждения сосудистой системы, которые влияют на мозговое кровообращение. Чтобы точно определить причину болезненных состояний, совместно с исследованием сосудов мозга выполняется МРТ сосудов и артерий шеи.

Обследование позволяет изучить состояние основных групп сосудов головного мозга:

• внутренняя сонная артерия и ее ветви (глазная, передняя и средняя мозговая артерии);
• позвоночные артерии, расположенные в шейном отделе позвоночника, базилярная, задние мозговые артерии;
• Виллизиев круг – система соединенных артерий у основания мозга, повышающая надежность кровоснабжения мозга;
• вены головного мозга и венозные синусы твердой мозговой оболочки.

Проведение МРТ сосудов головы и шеи с контрастным веществом позволяет визуализировать мельчайшие сосуды и определить нарушения микроциркуляции и обменных процессов.

Когда проводится обследование

Прежде чем пройти МРТ сосудов головы и шеи, желательно обратиться к неврологу. Врач оценит симптомы, состояние пациента и направит на наиболее подходящее исследование.

Обследование обычно проводят, если пациент длительное время наблюдает у себя следующие явления:

• продолжительные головные боли неизвестной причины, не поддающиеся лечению известными препаратами;
• периодическое головокружение, потери сознания, обмороки, потемнение в глазах, затрудненная ориентация в пространстве;
• нестабильное артериальное давление;
• снижение зрения;
• онемение рук, плечевого пояса;
• активно развивающийся остеохондроз шейного отдела с соответствующей симптоматикой;
• грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе;
• подвывих, нестабильность шейных позвонков;
• черепно-мозговая травма, повреждение позвоночника;
• подозрение на онкологические заболевания или объемные образования в мозге.

Ценность МРТ сосудов головы и шеи заключается в возможности постановки раннего диагноза. Обследование помогает своевременно начать терапию и предотвратить прогрессирование болезни. Получив необходимое лечение, пациент может пройти процедуру повторно неограниченное количество раз без риска для здоровья. Врач контролирует эффективность терапии и при необходимости вносит корректировки или меняет тактику.

МРТ сосудов головного мозга активно используется нейрохирургами для планирования операции. Информация о расположении и особенностях строения сосудистой системы позволяет избежать непредвиденных ситуаций и совершить точное вмешательство. Проведение МРТ актуально в послеоперационный период для отслеживания восстановительных процессов.

Что покажет обследование

МРТ сосудов головы и шеи проводится в режиме ангиографии – при этом на снимках видны только участки сосудистой системы, без окружающих тканей. Обследование дает возможность не только оценить состояние артерий и вен, но и определить скорость кровотока в сосудах в реальном времени. По результатам сканирования происходит построение объемной 3-Д модели исследуемой области.

Признаки каких заболеваний покажет МРТ сосудов головного мозга:

• инсульт – геморрагический (истечение крови из сосудистой системы в ткань мозга или мозговые оболочки) или ишемический (прекращение кровоснабжения участка мозга, встречается чаще);
• аневризма артерии – патологическое расширение и истончение сосудистой стенки с риском разрыва;
• расслоение артерии в результате врожденной слабости артериальной стенки или повреждения патологическим процессом;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• воспалительные заболевания сосудистой системы – флебит, артрит, системные васкулиты;
• сосудистые опухоли – гемангиома, гемангиобластома, ангиоретикулема;
• атеросклероз;
• сужение просвета сосуда, обусловленное особенностями строения или сдавлением с внешней стороны объемным образованием;
• врожденные аномалии развития и особенности строения – отсутствие, уменьшение или увеличение диаметра, раздвоение некоторых участков сосудистой системы, артериовенозная мальформация.

МРТ сосудов и артерий шеи покажет дефекты строения и патологические процессы, приводящие к нарушению мозгового кровообращения:

• диссекция сонных и позвоночных артерий – повреждение стенки артерии в результате травмирования, перегибания, с дальнейшим формированием гематомы между стенками сосуда, сужением просвета артерии и нарушением кровоснабжения мозга;
• патологическая извитость сонной артерии;
• аномалии развития и приобретенные поражения позвоночной артерии;
• новообразования;
• аневризма участка сосудистой системы;
• патологии в области каротидного синуса.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии сосудистой системы головы и шеи

Запрет на проведение МРТ сосудов головы и шеи связан с особенностями взаимодействия электромагнитного излучения с некоторыми металлами и магнитами. Обследование с осторожностью назначается при определенных состояниях здоровья пациента.

Противопоказано проведение МРТ сосудов головного мозга, если пациент имеет следующие устройства в организме:

• кардиостимулятор и другие стимулирующие импланты и водители ритма, кохлеарный имплант – под действием магнита импланты могут выйти из строя;
• металлические внутрисосудистые стенты, искусственные сердечные клапаны;
• эндопротезы, инородные металлические тела в организме;
• металлические клипсы, установленные в сосудах мозга после операции – под действием магнитного поля они могут сместиться и спровоцировать кровотечение.

Не каждый материал запрещает проведение МРТ сосудов и артерий шеи и головы. Металлы, которые реагируют на магнитное поле смещением и нагреванием: нержавеющая сталь, железо, никель, кобальт. В остальных случаях проведение процедуры не запрещено.

При некоторых состояниях пациента обследование допускается по решению врача в индивидуальном порядке:

• беременность до 12 недель – плод особенно чувствителен к воздействию внешних факторов;
• тяжелое состояние пациента, сильный болевой синдром;
• эпилепсия, судороги, психические заболевания;
• масса тела не должна быть больше 130 кг – аппараты имеют ограничения по массе и окружности талии пациента.

Проведение процедуры у больных, которым сложно сохранять неподвижное положение тела, возможно под общим наркозом или в аппарате с открытым типом корпуса. За все время использования МРТ не было выявлено случаев развития патологии плода после проведения процедуры на первом триместре беременности, тем не менее, врачи соблюдают осторожность. Если пациент страдает легкой формой клаустрофобии, перед обследованием он может принять седативные средства.

МРТ сосудов головы и шеи с применением контрастирующих препаратов противопоказана беременным женщинам на любом сроке, а также больным почечной недостаточностью.

Подготовка к исследованию

Прежде всего следует убедиться в отсутствии противопоказаний, а при их наличии собрать всю техническую документацию с описанием вживленных в тело устройств и эндопротезов. Обследование становится возможным после анализа состава металлических имплантов.

Желательно иметь с собой направление врача, выписки из медицинских документов, консультативные заключения специалистов, а также результаты предыдущих исследований, если они проводились. Пациент, которому планируется введение контрастного вещества, должен заранее пройти анализ на определение функции почек. Женщины должны быть уверены в отсутствии беременности.

Специальную подготовку к МРТ сосудов и артерий шеи и головы проводить не нужно. Если назначено обследование с контрастом, необходимо прийти натощак.

Магнитно-резонансная томография у детей

Симптомы и показания для проведения МРТ сосудов головы и шеи точно такие же, как у взрослых. Детский возраст не является противопоказанием к обследованию. Детям до 5 лет МРТ выполняется под общим наркозом, так как им сложно объяснить необходимость лежать неподвижно в течение определенного времени. Более старшим детям можно принять седативные препараты. Допускается присутствие матери рядом с ребенком во время сканирования.

Как проходит обследование

Прежде всего необходимо избавиться от металлических предметов одежды, шея и уши должны быть свободны от украшений. Сумки, деньги, пластиковые карты, телефон, электронные устройства нужно оставить за пределами кабинета. Пациент получает одноразовую удобную одежду для комфортного прохождения процедуры.

Обследование без контрастного вещества длится около 20 минут, введение контрастирующих препаратов увеличивают время исследования вдвое. Пациент располагается на столе, который плавно задвигается в корпус томографа, где и будет проходить сканирование. На протяжении исследования шея и голова не должны совершать никаких движений. Фиксация обеспечивается специальной катушкой.

При выполнении МРТ сосудов и артерий шеи и головы работа томографа сопровождается необычными звуками, поэтому пациент получает беруши или наушники перед проведением исследования. Корпус томографа оснащен системой подачи свежего воздуха, а также переговорным устройством, через которое врач может дать команду задержать дыхание или немного поменять положение головы. Если пациенту стало плохо, есть возможность экстренной связи с персоналом и остановки сканирования. После завершения обследования пациент переодевается и может ожидать результат.

Как выглядят результаты

После выполнения МРТ сосудов и артерий шеи, головы врач получает послойные изображения сосудистого рисунка с возможностью построения трехмерной модели. Пациент может забрать снимки на электронном носителе или в распечатанном виде. К снимкам прилагается заключение врача-рентгенолога.

В норме внутренние сонные артерии расположены симметрично, имеют четкие контуры, не смещены, не сдавлены. Мозговые артерии отходят в типичном месте, диаметр не изменен, патологической извитости сосудов нет. Мозговые вены и синусы должны быть нормального диаметра, без участков нарушения кровотока, дефектов наполнения и деформаций.

На снимках МРТ сосудов и артерий шеи можно увидеть признаки, присущие определенным заболеваниям:

• аневризма представляют собой округлое образование с сигналом высокой интенсивности, при присоединении тромба появляется слоистая структура;
• сосудистые мальформации выглядят как линейные или извитые структуры с расширенными сосудами;
• расслоение стенки артерии характеризуется появлением гематомы в форме полумесяца, расположенной вдоль сосуда, просвет артерии при этом сужен равномерно или в виде четок;
• атеросклероз сосудистой системы выглядит как участок повышенной интенсивности на стенке сосуда, просвет сужен;
• гемангиома представляет собой образование высокой интенсивности с четкими краями и дольчатым строением.

Несмотря на подробное описание всех выявленных патологических образований, заключение врача-рентгенолога не является диагнозом. Результат МРТ участка сосудистой системы головного мозга следует показать врачу, назначившему исследование. В клиниках есть возможность проконсультироваться с врачом-рентгенологом, выполнявшим процедуру. При необходимости он порекомендует обратиться к профильным специалистам – неврологу, онкологу или хирургу.

Где пройти исследование на магнитно-резонансном томографе

Поиск клинико-диагностического центра можно значительно ускорить, если воспользоваться помощью нашего сайта. На сервисе размещена информация о большом количестве клиник, начиная от контактных данных и заканчивая предложениями о скидках. Наш специалист при необходимости по телефону бесплатно проконсультирует о режиме работы, наличии томографов нужного типа и свободном для записи на прием времени.

Пациент, желающий пройти магнитно-резонансную томографию сосудистой системы головы и шеи, может самостоятельно отфильтровать список медицинских учреждений по рейтингу, стоимости и особенностям проведения процедуры (круглосуточные клиники, детское МРТ).