Протокол заключения по узи сосудов

Интерактивные шаблоны УЗИ

ПО «Протокол.УЗИ» обеспечивает создание протоколов результатов исследований с использованием готовых шаблонов по различным видам ультразвуковых обследований (включая различные шаблоны для одного органа. Такой поход позволяет выбрать врачу наиболее удобный вариант, подходящий под его исследования., названия исследований представлены справа.

Поверхностный эпителий

• Ультразвуковое исследование слюнных желез

• Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (для одного)

• Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (для нескольких)

• Ультразвуковое исследование молочных желез

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы

• Ультразвуковое исследование вилочковой железы

Кардиология, сосуды

• Кардиология

• Кардиология (Детский шаблон)

• Нейросонография

• Дупл. скан. брахиоцефальных сосудов

• Дупл. скан. артерий нижних конечностей

• Дупл. скан. артерий верхних конечностей

• Дупл. скан. аорты и висцеральных ветвей

• Дупл. скан. аорты и почечных артерий

• Дупл. скан. вен нижних конечностей

• Дупл. скан. периф. вен нижних конечностей

• Дупл. скан. вен верхних конечностей

• Дупл. скан. абдоминальных вен

• Дупл. скан. системы воротной вены

Акушерство и гинекология

• Ультразвуковое исследование ранней диагностики беременности

• Ультразвуковое исследование органов малого таза

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (малый срок беременности)

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (I тр.)

• Ультразвуковое исследование беременности (контрольный)

• Ультразвуковое скрининговое исследование в 11-14 недель беременности

• Ультразвуковое скрининговое исследование в 18-22 недель беременности

• Ультразвуковое скрининговое исследование в 32-34 недель беременности

• Ультразвуковое исследование плода в 1 триместре беременности

• Ультразвуковое исследование во 2-3 триместре беременности

• Фолликулометрия

• Цервикометрия

• Допплерометрия

• Осмотр акушер-гинеколога

• Характеристика функций женской половой сферы

• Гинекологический статус

• Соматический анамнез

• Заключение гинеколога

Суставы и мягкие ткани

• Ультразвуковое исследование голеностопных суставов

• Ультразвуковое исследование коленных суставов

• Ультразвуковое исследование локтевых суставов

• Ультразвуковое исследование плечевых суставов

• Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

• Ультразвуковое исследование суставов кистей

• Ультразвуковое исследование суставов стоп

Мочевая система и простата

• Почки и надпочечники

• Почки и мочевой пузырь

• Мочевой пузырь

• Предстательная железа

• Мочевой пузырь и предстательная железа

• Почки, мочевой пузырь и предстательная железа

• Надпочечники

• Мошонка

Брюшная полость

• Комплексное исследование внутренних органов

• Комплексное исследование внутренних органов + мочев. система

• Ультразвуковое исследование брюшной полости

• Ультразвуковое исследование печени

• Ультразвуковое исследование желчного пузыря

• Ультразвуковое исследование желчновыводящих путей

• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

• Ультразвуковое исследование селезенки

• Исследование внутренних органов (Детский протокол)

• Брюшная полость (Детский протокол)

Дополнительные шаблоны

• Осмотр гастроэнтеролога

• Осмотр уролога

• Осмотр кардиолога

• Осмотр невропатолога

• Осмотр эндокринолога

• Осмотр терапевта

• Осмотр педиатра

• Мед. наблюдение в динамике

• Цистоскопия

• Ультразвуковое исследование орбиты глаза

Ветеринарные протоколы

• Вет. – Исследование внутренних органов

• Вет. – Почки, мочевой пузырь и предстательная железа

• Вет. – Репродуктивная система самки при беременности

• Вет. – Репродуктивная система самки

Протоколы представлены только для ознакомления

Шаблоны исследований

Источник

Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.

Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.

Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.

Образец по органам брюшной полости

Печень:

• размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
• измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
• контур (ровный /неровный);
• капсула (в норме не визуализируется);
• паренхима (структура, однородность);
• наличие очаговых уплотнений;
• диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
• характер сосудистого русла.

Желчный пузырь и желчные протоки:

• размер и форма пузыря;
• толщина стенки;
• наличие образований (при наличии описание);
• диаметр главного желчного протока.

Поджелудочная железа:

Селезенка:

• размер;
• селезеночный индекс;
• однородность эхоструктуры.

Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».

Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов

Образец протокола обследования молочных желез

Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.

Оцениваются следующие параметры:

• тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
• какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
• эхогенность железистой ткани;
• толщина железистого слоя;
• диаметр млечных протоков;
• наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
• наличие и описание очаговых образований;
• размер и эхоструктура лимфатических узлов.

Образец по органам малого таза

Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.

Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.

• положение, форма матки;
• размеры матки в трех измерениях;
• контуры (в норме ровные, четкие);
• эхоструктура (однородная, неоднородная);
• образования мышечного слоя;
• толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
• диаметр полости матки и образования в ней;
• размеры каждого из яичников;
• наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
• новообразования яичников;
• наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
• наличие варикозно расширенных вен в тазу;
• характер позадиматочного пространства.

В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача

Образец заключения УЗИ органов грудной клетки

В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.

Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:

• диаметр аорты;
• расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
• патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
• наличие патологических изменений клапанов;
• размеры четырех камер сердца;
• объем кровотока в систолу и диастолу;
• объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
• фракция выброса (ФВ);
• фракция укорочения (ФУ);
• толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
• состояние перикардиальной сумки.

Бланк по сосудам

Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.

Артерии верхних конечностей.

Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:

• подключичная артерия;
• подкрыльцовая артерия;
• плечевая артерия;
• лучевая артерия;
• локтевая артерия.

УЗДГ артерий нижних конечностей.

Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:

• общая бедренная артерия;
• поверхностная бедренная;
• глубокая артерия бедра;
• подколенная артерия;
• передняя и задняя большеберцовые артерии;
• артерии тела стопы.

Заключение

Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма. Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса. Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.

Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне. Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз. Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.

Источник

УЗИ вен нижних конечностей – важное исследование, которое проводится при подозрении на варикозное расширение вен или тромбофлебит. Кроме того, дуплексное сканирование вен ног может выполняться перед любыми хирургическими операциями, чтобы достоверно судить о наличии факторов риска возможных осложнений как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

УЗИ вен ног также обязательно выполняется при ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), как при подтвержденном диагнозе, так и при наличии клинического подозрения.

Ниже представлен подробный протокол ультразвукового исследования вен ног в норме и при небольшом варикозном расширении вен. Осмотр пациента по этому протоколу позволит дать врачу УЗИ достаточно компетентное заключение о состоянии вен.

Кроме этого, этот протокол дуплексного сканирования вен ног удобен для врачей-флебологов, поскольку учитывает размеры ствола большой подкожной вены, что позволяет сделать возможный вывод о необходимости операции.

Дуплексное сканирование глубоких и подкожных вен обеих н/к

Исследованы общая (ОБВ) и глубокая (ГБВ) бедренные, поверхностная бедренная (ПБВ), подколенная (ПкВ), суральные(СВ), задние большеберцовые(ЗББВ), большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожные вены с двух сторон.

Справа:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Не расширена, не извита. Притоки не расширены.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии). Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Слева:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Не расширена, не извита. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии). Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Заключение:

Исследованные вены обеих н/к на момент осмотра полностью проходимы.

Дуплексное сканирование глубоких и подкожных вен обеих н/к

Исследованы общая (ОБВ) и глубокая (ГБВ) бедренные, поверхностная бедренная (ПБВ), подколенная (ПкВ), суральные(СВ), задние большеберцовые(ЗББВ), большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожные вены с двух сторон.

Справа:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Ствол до 5 мм на уровне нижней трети бедра. Притоки незначительно расширены, максимально до 5 мм на уровне средней трети голени, в месте расположения недостаточной перфорантной вены. Перфорантные вены лоцируются на уровне нижней и средней трети голени до 3,5 мм диаметром.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии). Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Слева:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Ствол до 4 мм на уровне нижней трети бедра. Притоки незначительно расширены, максимально до 3-4 мм на уровне средней трети голени, в месте расположения недостаточной перфорантной вены. Перфорантные вены лоцируются на уровне нижней и средней трети голени до 3 мм диаметром.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии). Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Заключение:

Исследованные вены обеих н/к на момент осмотра полностью проходимы. Варикозная трансформация притоков в системе БПВ с обеих сторон, умеренной степени выраженности, преимущественно в месте расположения несостоятельных перфорантных вен.

Больше шаблонов УЗИ здесь.

Photo by Ant Rozetsky on Unsplash

Навигация по записям

Источник